内镜下射频加局部化疗治疗晚期大肠癌临床研究

射频加局部化疗或单纯射频治疗消化道恶性肿瘤国内已有许多报道，作为姑息疗法的一种手段，尚缺乏系统、深入的临床研究和远期疗效观察。自2004年1月，我们通过对部分晚期大肠癌失去手术切除时机患者进行射频加局部化疗的系统临床研究，并与单纯射频治疗进行对比研究，在肠梗阻缓解率、再转移率、生存率方面，初步取得了良好的效果，现报道如下。     

18 F-FDG PET-CT 引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

目的：观察18 F-氟代脱氧葡萄糖（18 F-FDG） PET-CT引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法67例局部晚期鼻咽癌患者随机分成A、B、C组,A组在CT引导下行均匀剂量调强放射治疗,B组在CT引导下行同步加量调强放射治疗,C组在18 F-FDG PET-CT引导下行同步加量调强放射治疗;3组放疗第1、4周同步采用TP或FP方案进行化疗,放疗结束后1个月均行原方案辅助化疗3～4个周期。治疗结束后评价其近期疗效、早期放射反应及生存情况。结果 A组总有效率为79．1％,B组为100％,C组为100％;B、C组总有效率与A组比较,P均＜0．05。 A、B、C组2 a局部无进展生存率分别为83．3％、95．5％、100％,2 a无远处转移生存率分别为83．3％、90．9％、100％;C组2 a局部无进展生存率和无远处转移生存率与A组比较,P均＜0．05。3组早期放射反应比较,P均＞0．05。结论18 F-FDG PET-CT引导下同期推量调强放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌安全、有效。     

同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的观察同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌（NPC）的临床疗效。方法将100例局部晚期NPC患者随机分为两组各50例,对照组采用单纯放疗;治疗组在放疗第1、4周加行2个周期的顺铂加5-氟尿嘧啶方案化疗。结果与对照组比较,治疗组完全缓解率高,1、3 a生存率高,急性黏膜损伤率高,局部复发率及3 a远处转移率低（P均〈0.05）。结论同期放化疗可降低局部晚期NPC患者的远处转移率,提高其3 a生存率,且毒副反应可以耐受,值得临床推广。     

对比晚期大肠癌三种不同化疗途径的疗效

目的对比三种不同化疗途径在治疗晚期大肠癌中的疗效。方法将我院120例晚期大肠癌患者随机分为3组,A组行全身静脉化疗;B组行口服希罗达化疗;C组行5-FU化疗粒子植入术。分别观察1、2年生存率、并发症发生率及有效率。结果A、B、C3组1、2年生存率分别为77．50％、60．00％;70．00％、50．50％;75．00％、57．50％,A、C组生存率高于B组,差异有统计学意义（X^2=6．11;P〈0．05）;3组并发症发生率分别为72．50％、70．00％、15．00％,C组并发症发生率低于A、B组,差异有统计学意义（X^2=6．83;P〈0．05）;3组治疗后有效率分别为85．00％、67．50％、92．50％,A、C组有效率高于B组,差异有统计学意义（X^2=6．29;P〈0．05）。结论5-FU化疗粒子植入治疗晚期大肠癌疗效优于全身静脉及口服化疗。     

局部晚期非小细胞肺癌化疗与放化联合治疗观察

目的比较放化联合治疗与单纯化疗对局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及安全性。方法回顾性分析68例不能手术的NSCLC患者,纯化疗组30例（A组）,放化联合组38例（B组）,两组均予长春瑞滨联合顺铂方案化疗两周期,疾病无进展者,A组继给予多西他赛联合顺铂方案化疗两周期,B组给予常规放疗60Gy后再予多西他赛联合顺铂方案化疗两周期,对比两组疗效及安全性。结果A组治疗有效率、中位生存期及1、3年生存率、分别为33.3%、8.9月、36.7%和0。B组分别为68.4%、12.6月、68.4%和5.3%,B组较A组明显提高,差异有显著性（P〈0.05）。主要毒副反应为骨髓抑制及肝功能异常。A组白细胞减少、血小板减少及肝功能异常发生率分别为63.3%,16.7%和66.7%,B组分别为78.9%、18.4%和68.4%,两组相比差异均无显著性（P〉0.05）。结论对局部晚期NSCLC放化联合治疗优于单纯化疗,毒副反应能耐受。     

Ⅲb＋Ⅳ期晚期肺癌治疗效果分析

目的分析53例符合入组标准的晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,统计其中位生存期和生存率。方法Ⅲb＋Ⅳ期NSCLC中位生存期和生存率统计分析。结果生存率：男性：1年内27例死亡（27/45 60%）;1年生存率40%（18/45）;2年生存率15.6%（7/45）;3年生存率6.7%（3/45 4.4%）;4年年生存率2.2%（1/45）。女性：1年内5例死亡（5/8 62.5%）;1年生存率37.5%3/8）;2年0（0/80）;中位生存期统计：男性15.47月,女9.25月。讨论晚期NSCLC在以化疗为主的综合治疗后有较好的中位生存期和年生存率,可以维持较好的生活质量。     

三种方法治疗原发性肝癌的疗效比较

148例肝癌患者随机分为三组。A组50例，单纯手术治疗；B组55例，行手术联合化疗泵化疗或术后肝动脉介入化疗（TACE）；C组43例，行手术联合复发灶内无水酒精注射（PEI）或射频消融（RFA）治疗。A、B、C三组1a生存率分别为62．52％、82．64％、81．09％，2a生存率分别为46．55％、73．82％、71．02％，B、C两组的1、2a生存率明显高于A组（P均〈0．05）。A、B组术后1a复发率分别为了49．36％、27．27％，2a复发率分别为68．62％、43．64％，B组1、2a复发率均低于A组（P均〈0．05）。认为以手术为主的综合疗法是原发性肝癌的首选治疗方法。     

早期高危宫颈癌患者术后不同治疗方案的临床疗效

目的探讨同步放化疗、序贯放化疗、单纯化疗与单纯放疗治疗具有复发高危因素的ⅠB1-Ⅱ期宫颈癌术后患者的临床疗效及毒副作用。方法具有复发高危因素的ⅠB1-Ⅱ期宫颈癌术后患者139例,按术后辅助治疗方法不同,分为同步放化疗组(A组)49例,序贯放化疗组(B组)42例,单纯化疗组(C组)23例,单纯放疗组(D组)25例。比较各组3、5年生存率以及毒副反应、复发转移情况。结果 A、B、C、D组的3年生存率分别为94.2%、83%、86.5%、68%,A组与B、C组及D组比较,差异显著(P0.05),B、C两组之间无统计学差异,但与D组之间有统计学差异(P0.05)。四组的5年生存率分别为87.5%、77.9%、76.5%、61%,A组与B、C、D组比较差异显著(P0.05),B、C两组之间无统计学差异,但与D组之间有统计学差异(P0.05)。各组早期毒副反应主要为骨髓移植、胃肠道反应,A组与B组的发生率无明显差异,但较C组和D组发生率高。晚期并发症主要有放射性直肠炎、放射性膀胱炎,各组之间无明显差异。随访期内复发转移率D组与其他各组之间有差异(P0.05)。结论同步放化疗能够提高早期高危宫颈癌术后患者的3、5年生存率,降低远处转移率,其毒副反应可以耐受。     

康艾注射液联合化疗治疗晚期大肠癌疗效分析

[目的]比较中成药康艾注射液联合5-氟脲嘧啶(5-FU)、奥沙利铂与单用化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效.[方法]晚期大肠癌患者,随机分为治疗组(康艾注射液加化疗)、对照组(化疗).均治疗4～6个疗程,观察临床疗效、生活质量和不良反应以及生存率和中位生存期.[结果]治疗组改善生活质量和不良反应明显优于对照组(P＜0.05),但2组临床疗效及1、2、3年生存率和中位生存期方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]康艾注射液可明显改善晚期大肠癌患者的生活质量和减少化疗药物不良反应.     

内镜下综合治疗晚期食管癌

目的评价内镜下微波加局部化疗治疗晚期食道癌的临床疗效。方法选择经病理确诊并伴有不同程度吞咽困难晚期食管癌患者42例,随机分为治疗组和对照组各21例。治疗组应用内镜下微波加局部注射化疗药物治疗,对照组给予内镜下局部注射化疗药物治疗。每2周治疗1次,4～5次为1疗程;1疗程后进行疗效评估。结果治疗组21例中显效11例,有效8例,无效2例,梗阻缓解率为90.5%;对照组21例中显效3例,有效8例,无效10例,梗阻缓解率为52.4%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论内镜下微波加局部注射化疗药物治疗晚期食管癌,疗效较好,可减轻病人痛苦,改善生活质量。     

CT引导下冷极射频消融联合化放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌

目的探讨CT引导经皮冷极射频消融联合化放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法回顾性分析2005年12月至2009年3月采用冷极射频消融联合化放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌30例资料,选择同期条件相同采用常规化放疗治疗局部晚期NSCLC28例作对照;比较两组病人的KPS、局部控制率、局部复发率、生存率。结果治疗组和对照组的KPS改善率分别为53.33%和32.14%,局部控制率分别为73.33%和46.43%;治疗组KPS评分稍优于对照组,但无显著性差异（χ^2=2.65,P〉0.05）。局部复发率治疗组显著低于对照组（20%v46.43%;χ^2=6.18,P〈0.05）。中位生存期治疗组16.6个月,对照组14.1个月;1、2年生存率治疗组稍高于常规组（63.53%v53.50%,31.99%v29.13%）,但两组间比较无统计学意义（χ^2=0.33,P〉0.05）。结论射频消融联合化放疗可有效地控制局部病灶的进展,降低不可切除NSCLC的局部复发率,改善病人功能状态。     

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的疗效观察

目的探讨恩替卡韦与阿德福韦酯联合治疗高病毒载量慢性乙型肝炎(CHB)的疗效及安全性。方法收集2008年12月至2011年12月收治的高病毒载量CHB初治患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用恩替卡韦(ETV)治疗,观察组采用ETV联合阿德福韦酯(ADV)治疗。观察2组患者治疗前和治疗3、6、12、24个月时的HBV DNA载量、HBsAg或HBeAg血清学转换、ALT复常及不良反应情况。计量资料2组间比较采用两独立样本t检验;计数资料2组间比较用χ2检验。结果观察组6、12、24个月时的HBV DNA载量(拷贝/ml)的对数值(3.4±0.4、2.6±0.3、1.2±0.4)比同期对照组降低程度更明显(3.7±0.3、2.9±0.4、1.6±0.7)(t值分别为3.339、5.657、2.806,P值均0.05)。观察组治疗12、24个月时HBV DNA阴转率(87.5%、95.0%)、HBeAg转阴率(80.0%、90.0%)明显高于对照组(70.0%、77.5%;55.0%、70.0%)(P值均0.05)。观察组治疗24个月时HBeAg血清学转换率及ALT复常率较对照组明显提高(77.5%vs 50.0%;82.5%vs 55.0%,P值均0.05)。治疗期间,2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05),观察组病毒学突破发生率明显低于对照组(0 vs 10.0%,P0.05)。结论初始联合ETV、ADV治疗高病毒载量CHB具有较强的抗病毒作用,可减少应答不佳和耐药的发生,长期临床疗效比单一使用ETV好,且安全可靠。     

放疗联合唑来膦酸治疗局限性骨转移癌临床疗效观察

目的探讨放疗联合唑来膦酸治疗局限性骨转移癌的疗效。方法将45例局限性骨转移癌患者随机分为观察组与对照组,观察组23例给予放射治疗以及唑来膦酸治疗,对照组22例单纯给予放射治疗,对比分析两组临床疗效。结果观察组疼痛缓解率95.7%,对照组90.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组骨转移灶修复率（56.5%）高于对照组（27.3%）,差异有统计学意义（P=0.047）;放疗后1年,观察组疾病进展率21.7%,对照组45.5%,差异无统计学意义（P=0.092）。观察组的不良反应主要是一过性低热和恶心,两组均无放疗相关毒性反应发生。结论放疗联合唑来膦酸治疗局限性骨转移癌疗效确切,修复溶骨病灶较明显,对新发转移灶的发生有一定的抑制作用。     

莫沙必利联合聚乙二醇电解质在老年患者结肠镜检肠道准备中的应用

目的 观察聚乙二醇电解质联合莫沙必利用于结肠镜检查前清肠效果和副作用.方法 712例拟行结肠镜检查的老年患者（＞ 60岁）肠道清洁前随机分为A组351例和B组361例,A组口服聚乙二醇电解质,B组口服聚乙二醇电解质和莫沙必利.记录肠道清洁效果及副作用.结果 B组肠道清洁效果满意率（95.3％）高于A组（91.4％）,但差异无统计学意义（P＞0.05）;B组达到Ⅰ级清洁度的比例（39.3％）高于A组（31.3％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.B组恶心发生率和副作用总发生率明显低于A组（3.6％ vs 13.4％; 15.7％ vs 23.7％,P均＜0.05）.结论 聚乙二醇电解质联合莫沙必利用于老年人肠道清肠准备效果好、副作用发生率低.     

Carto系统与传统电生理标测指导消融频发室性期前收缩的对比研究

目的通过研究Carto系统与传统电生理标测方法指导消融室性期前收缩(PVC),全面评价两种方法优劣及临床应用价值。方法入选2011年1月至2014年5月在北京安贞医院心脏中心行射频消融治疗的室性期前收缩/室性早搏患者371例,其中男性149例,女性222例。按不同射频消融手术方法分为:传统电生理标测方法指导PVC消融组(传统组)94例,Carto系统标测方法指导PVC消融组(Carto组)277例。比较两组消融功率、消融温度、放电时间、靶电位较QRS波提前时间、X线曝光时间、手术时间、手术成功率、住院费用等;分析不同年度两组手术患者的例数、比例及总成功率。结果消融功率、放电时间、靶电位较QRS波提前时间、X线曝光时间、手术时间在传统组与Carto组之间的差异均无统计学意义(P均0.05)。传统组消融温度较Carto组升高,差异有显著统计学意义(P0.01)。与传统组比较,Carto组手术成功率增加(85.11%vs.93.14%),住院费用也增加[(24044.37±6059.74)元vs.(41324.02±25773.09)元],差异有统计学意义(P均0.05)。与2011年相比,2012年和2013年应用Carto系统标测指导PVC消融比例显著升高(分别为84.47%vs.45.90%和88.89%vs.45.90%,P均0.01),同时2013年总手术成功率较2011年显著增加(94.04%vs.80.33%,P0.01)。结论 Carto系统标测指导PVC消融较传统电生理方法可显著增加手术成功率,是当前PVC消融的最主要方法。     

老年急性早幼粒细胞白血病的临床及预后

目的探讨老年急性早幼粒细胞白血病（APL）与年轻APL患者的临床表现、对治疗反应性及长期生存情况,明确老年患者在现有砷剂联合维甲酸及化疗的治疗模式下的有效性和安全性。方法收集北京大学人民医院血液病研究所的247例APL病例,其中老年组21例、年轻组226例,统计临床资料并分析缓解率、复发率、死亡率、存活时间。结果（1）老年APL在性别、白细胞、血红蛋白、血小板、弥散性血管内凝血（DIC）、中枢神经系统白血病（CNSL）及免疫表型上与年轻患者未见明显差异。（2）老年组完全缓解（CR）率、诱导期死亡率稍优于年轻组（100.0%vs 95.1%,0.0%vs 4.4%）,但差异均无统计学意义（P＝0.301,P＝0.325）;复发率及CR期死亡率稍高于年轻组（19.0%vs 16.3%,4.8% vs 1.9%）,差异亦无统计学意义（P＝0.744,P＝0.095）。（3）4年、6年和7年总存活率及无事件存活率与年轻组比较均无显著差异（P＞0.05）。结论老年APL与年轻APL在临床特点、对治疗的反应性及长期生存上无明显差异,现有治疗模式对老年患者安全、有效。     

单倍剂量磷酸钠盐口服溶液联合西甲硅油乳剂在结肠镜检查肠道准备中的应用

背景:良好的肠道准备是结肠镜检查和治疗的必要前提。双倍剂量(45 mL x2)磷酸钠盐口服溶液用于肠道准备清洁效果良好,但易产生气泡而影响观察。目的:评价单倍剂量(45 mL)磷酸钠盐口服溶液联合消泡剂西甲硅油乳剂用于结肠镜检查肠道准备的效果。方法:纳入疑有结直肠病变而拟接受结肠镜检查且符合纳入和排除标准者110例,随机分为试验组和对照组。试验组检查当日晨服用磷酸钠盐口服溶液45 mL+温开水750 mL,1 h后口服西甲硅油乳剂30 mL;对照组服用磷酸钠盐口服溶液90 mL+温开水1500 mL。比较两组肠道清洁效果、祛泡效果、术后腹胀程度、结肠镜检查时间等指标。结果:试验组肠道清洁效果与对照组相似(A、B级:89.1%对80.0%,P>0.05),祛泡效果显著优于对照组(A、B级:83.6%对56.4%,P<0.05),术后腹胀程度显著轻于对照组(无或轻度腹胀:89.1%对70.9%,P<0.05),结肠镜检查时间较对照组显著缩短[(7.1±3.2)min对(9.2±3.7)min,P<0·05]。结论:单倍剂量磷酸钠盐口服溶液联合西甲硅油乳剂用于结肠镜检查的肠道准备效果良好,安全性和耐受性高,值得推荐应用于临床。     

结直肠癌发生过程中 ABCG2与氧化应激水平的相关性及其机制探讨

目的：探讨结直肠癌（CRC）发生过程中 ABCG2与氧化应激的相关性,并研究这一过程中可能涉及的 NF-κB 信号通路。方法54例 CRC 患者及35名正常人的血清,54例 CRC 患者癌组织及相应正常肠黏膜标本均取自南京大学医学院附属鼓楼医院（2013年2月到2013年8月）。相关检测试剂盒分别检测标本中抗氧化应激标志物超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽（GSH）水平,氧化应激标志物脂质过氧化产物丙二醛（MDA）和 DNA 氧化损伤产物8-羟基脱氧鸟苷（8-OHdG）水平。酶联免疫吸附法（ELISA）检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）水平。蛋白免疫印迹法检测组织中 ABCG2和核因子-κB（NF-κB）蛋白表达水平。结果与正常对照组相比,CRC 患者血清中 SOD 和 GSH 水平下降（P ＜0．01）,MDA 和8-OHdG增加（P ＜0．05）;CRC 患者组织中 SOD 水平下降（P ＜0．01）,8-OHdG 水平升高（P ＜0．05）;CRC患者组织中 NF-κB、炎性反应因子 TNF-α及 IL-8水平升高（P ＜0．05）,ABCG2水平下降（P ＜0．01）。相关性分析显示,ABCG2、抗氧化应激标志物及氧化应激标志物、NF-κB 的水平之间存在一定的相关性（P ＜0．05）。结论ABCG2表达水平下降可能使有毒物质、炎性反应因子等在肠黏膜累积,导致氧化应激,进而促进 CRC 发生。此外,NF-κB 信号通路可能参与调控 CRC 的氧化应激水平,其机制有待进一步研究证实。     

年龄对阵发性心房颤动终止后长间歇患者窦房结功能的影响

目的：探讨年龄对阵发性心房颤动（房颤）终止后出现长间歇的患者窦房结功能的影响。方法连续入选2011年5月至2013年5月于我院就诊的358例接受射频消融术的阵发性房颤患者,年龄（63±11）岁,男220例,女138例。根据年龄将其分为两组：即非老年组（年龄＜65岁,n＝177）及老年组（年龄≥65岁,n＝181）。比较两组患者术前长间歇的检出率及术后窦房结功能的恢复率。结果老年阵发性房颤患者术前更易出现提示窦房结功能障碍的房颤终止后长间歇,其检出率显著高于非老年组（14.4% vs 5.6%,P＜0.01）。术后随访（15.0±8.7）个月,非老年组的窦房结功能障碍检出率显著低于术前（1.1%vs 5.6%,P＜0.05）,而老年组仅有降低趋势（9.4%vs 14.4%, P＞0.05）。老年患者术后窦房结功能的好转率显著低于非老年患者（34.6%vs 80.0%,P＜0.05）。结论年龄对阵发性房颤终止后出现长间歇患者的窦房结功能评价具有重要价值。老年房颤患者经射频消融术治疗后,多数窦房结功能无明显改善,常须植入永久起搏器治疗。