肾病综合征患者蛋白质摄入问题新说

肾病综合征患者血浆蛋白从尿中丢失不仅可以造成低蛋白血症引起营养不良 ,而且还可以造成肾脏的损伤 ,因此对肾病综合征患者是给予高蛋白饮食纠正低蛋白血症 ,还是以低蛋白饮食保护肾功能 ,目前仍有争议 ,一般认为在肾病综合征早期 ,肾功能状况良好 ,且血浆白蛋白 <2 0 ｇ/Ｌ ,大量蛋白尿>1 0 ｇ/2 4ｈ ,又面临使用足量激素的情况下 ,应给予优质高蛋白饮食 ,建议用量为 1 .2～ 1 .5ｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 ,以利于纠正低蛋白血症 ,防止营养不良 ,这样对减少激素的副作用 ,提高激素疗效大有益处 ;同时主张在没有严重肾功能损害及低血压的情况下 …     

原发性肾病综合征患者尿水通道蛋白异常及其意义

目的：探讨原发性肾病综合征患者尿液水通道蛋白含量变化与其在肾组织中表达量的相关性.方法：54例经肾活检病理证实为原发性肾小球疾病的患者分为3组,即非NS组（A组）、NS不伴水肿组（B组）、NS伴水肿组（C组）,应用ELISA法检测患者尿液AQP1及AQP2含量,免疫组化法检测3组患者肾组织AQP1及AQP2的表达.结果：（1）C组尿液AQP1含量为（43.078±17.923）μg,较A组的（39.189±12.448）μg及B组的（41.492±14.766）μg有升高,但差异无统计学意义;C组（45.309±16.921）μg、B组（38.621±13.187）μg尿AQP2含量显著高于A组的（30.320±9.528）μg;（2）AQP1主要表达于近端小管,C组AQP1阳性面积百分比为（0.414±0.201）%,显著低于A组的（0.683±0.311）%及B组的（0.652±0.300）%,A、B组间表达差异无统计学意义;AQP2主要表达于集合管,C组AQP2阳性面积百分比为（0.823±0.002）%,显著高于A组的（0.512±0.213）%及B组的（0.665±0.228）%,A、B两组间表达也差异有统计学意义;（3）尿AQP1含量与AQP1阳性面积百分比无显著相关性;B、C两组尿AQP2含量与AQP2阳性面积百分比呈显著正相关.结论：尿AQP2含量能反映其在肾组织中表达的多寡,但尿AQP1含量与其在肾组织的表达无明显相关.     

原发性肾病综合征患者尿层粘连蛋白测定的临床意义

我们运用自行设计的竞争ELISA方法,测定了正常人及原发性肾病综合征患者尿层粘连蛋白(LN)的变化。 材料与方法 正常组25例;原发性肾综患者34例,根据对激素及(或)细胞毒性药物的疗效合为A组(疗效好,n=19)和B组(疗效差,n=15),B组中9例作肾活检,其中重度系膜增生性肾炎2例、膜增殖性肾炎3例、局灶节段硬化性肾炎1例、膜性肾病3例。收集清晨尿液0.95ml,加入0.2mol/L EDTA50μl(EDTA终浓度为10mmol/L),同时留尿测尿总蛋白、尿白蛋白     

原发性肾病综合征患者血浆血栓前体蛋白检测的临床意义

血栓前体蛋白（thrombus precursor protein,TpP）是高分子量可溶性纤维蛋白多聚体,是不溶性纤维蛋白的直接前体,当聚合反应不断进行时,可溶性纤维蛋白多聚体转化为不溶性纤维蛋白而成为血栓的一部分,即TpP是血栓的直接前体,其升高是活动性血栓形成的重要标志之一。本文报告检测肾病综合征（NS）患者血浆TpP及血、尿蛋白水平,旨在探讨NS诊断与疗效监测的实验室敏感指标。     

肾病综合征患者血浆内皮素变化

肾病综合征患者血浆内皮素变化郭汉城，姜诗琴，贾汝汉内皮素１（Ｅｔ－１）是在１９８８年由日本学者ＹａｎａｇｉｓａｗａＭ发现的目前已知的体内最强血管收缩肽，我们用放射免疫方法测定了２８例肾病综合征（ＮＳ）患者血浆Ｅｔ－１浓度，并探讨其与ＮＳ水肿的关系。材...     

肾病综合征患者的预后指标

本文旨在检查自首次出现浮肿到进展至终末期肾衰的肾病综合征患者并测定某些临床和病理指标的预后价值。对1948年至1979年的246例首发表现为肾病综合征并经肾活检证实有肾小球病变的患者进行了随访研究。随访期为11周至33年不等,中位数为7年。患者的男女之比为2:1。两性别组间的肾小球组织病变谱相近似。平均发病年龄男性为38岁,女性为36岁。采用Kaplan-Meier生存测算法、Mantel-Cox检验以及Cox回归模型等可信的统计学方法就患者的年龄、性别,血浆肌酐浓度、舒张压和24小时尿蛋白量与继后发生终末期肾功能衰竭之间的关系作了分析。结果表明,发病后第一年所作的结局预测最好。其时的血浆肌酐浓度(P     

肾病综合征患者血小板聚集性观察

肾病综合征患者血小板聚集性观察福州市第一医院林日渊福州市医学科学研究所李中途肾病综合征（ＮＳ）常处高凝状态，往往有血栓形成而使病情复杂化，高凝状态虽是多方面的，而血小板功能改变则是重要因素之一，本文对１５例ＮＳ患者血小板聚集变化进行了观察。一、病例与...     

肾病综合征患者的营养治疗

肾病综合征是肾内科的常见疾患,由免疫性疾病引起者,常需用类固醇激素及免疫抑制剂治疗,但是,配合营养治疗也十分重要。不合理的饮食不但会加重肾损害及肾病综合征,而且还能诱发或加重某些肾病综合征并发症。我们拟就肾病综合征营养治疗中的几个问题作一讨论。一、蛋...     

肾病综合征患者水肿机制研究进展

肾病综合征患者水肿在临床非常常见,目前研究认为其主要与肾脏水钠潴留及外周毛细血管通透性增加两者综合作用相关,本文拟就目前这两方面研究进展作一综述.     

肾病综合征患者合理使用中成药初探

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是由多种肾脏病理损害导致的一组临床症候群,以大量蛋白量、低蛋白血症、高脂血症、水肿为主要特征。中医药在NS的治疗中占有重要地位[1]。中成药具有疗效确切、服用方便、副作用小等特点,已成为除中药汤剂以外治疗本病的常用方法,但在应用过程中也存在着一些不合理使用的情况[2]。本文较为系统地分析了NS使用中成药的现状,以期进一步提高中成药的临床疗效。     

有机溶剂相关性肾病综合征患者的护理

目的总结有机溶剂相关性肾病综合征患者的护理,为临床护理工作提供参考。方法对57例经肾活检明确诊断为有机溶剂相关性肾病综合征患者行免疫抑制剂和对症治疗,并针对性进行水肿护理、肾功能不全的护理、血栓及感染的预防指导等。结果 57例中4例患者转变为慢性肾功能不全,进行常规保肾治疗,另53例采用免疫抑制剂治疗。患者住院6~11 d,平均8.4 d出院。出院后随访1~73个月,5例患者死亡,死因为严重感染和尿毒症高钾血症;52例继续治疗中。结论有机溶剂相关性肾病综合征病情发展迅速,预后极差,在临床上除对症治疗护理外,还应注意预防感染、血栓等严重并发症,以改善预后,提高患者生活质量。     

肾病综合征患者激素治疗的护理

目的:探讨激素治疗肾病综合征护理措施和健康教育;加强临床护理和心理护理,可以减少其副作用,提高疗效。方法:对52例肾病综合征患者的临床资料和护理措施进行分析。结果:52例肾病综合征患者激素治疗7～15天后,完全缓解29例,部分缓解12例,无效9例。2例复发者治疗10天后部分缓解,总有效率82%。结论:加强护理措施和健康教育对激素治疗的患者,可减少副作用,提高疗效。提高护理人员综合服务能力,也是实现优质护理的有效途径之一。     

肾病综合征患者促甲状腺激素异常分析

肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）发展至一定阶段或反复发作时,可伴有血清甲状腺激素水平变化,既往文献多有报道,结果有不同之处,多发现以低T3（triiodothyronine）、T4（thyroxine）血症为主,但TSH（thyroid—stimulatoryhormone,TSH）有在正常范围内,亦有的升高[1-3],选取本院2009年9月至2012年1月28例NS患者进行甲状腺功能分析,结果与既往文献报道有不同之处,现报道如下。     

肾病综合征相关可逆性后部脑白质综合征患者的护理

目的总结7例肾病综合征相关可逆性后部脑白质综合征(RPLS)患者的护理经验。方法对7例患者强化癫痫发作急救护理、减轻脑水肿、病情观察、控制原发病、营养支持及心理护理,做好并发症护理、避免诱发因素及出院随访。结果 6例RPLS治愈、肾病综合征症状缓解出院,随访12~58个月,未见RPLS复发;1例自动出院后死亡。结论针对性的系统护理有助于肾病综合征相关RPLS患者RPLS的治愈及防止复发。     

糖尿病肾病腹膜透析患者蛋白能量消耗状态

目的:探讨糖尿病肾病(DN)维持性腹膜透析(PD)患者的蛋白能量消耗状态。方法:对腹膜透析中心行维持性PD的患者运用改良SGA法评分系统(MQSGA)、营养不良-炎症评分(MIS)和血清总蛋白、白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫方法(ELISA)检测血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度进行微炎症状态评估,同时检测PD患者人体学指标[身高、体重、体重指数(BMI)、中臂围(MAC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)和中臂肌围(MAMC)]、生化指标[血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)等]。同时将所有PD患者按原发病的不同分为糖尿病肾病组、高血压肾病组、慢性肾小球肾炎组,及其他继发性肾病组评估比较不同组别的蛋白能量消耗状态。结果:符合纳入标准的PD患者共138例,其中糖尿病肾病组20例,高血压肾病组31例,慢性肾小球肾炎组61例,其他继发性肾病组26例。四组间MQSGA、MIS、Hs-CRP、TNF-α、IL-6、Scr、Ft差异均有统计学意义(P<0.05),其中糖尿病肾病组与高血压肾病组相比,MQSGA分值更高(P=0.007)、MIS分值更高(P=0.003);糖尿病肾病组与慢性肾小球肾炎组相比较,MQSGA分值更高(P=0.001)、MIS分值更高(P=0.002),血肌酐水平更低(P=0.035),铁蛋白水平更低(P=0.025);糖尿病肾病组与其他继发性肾病组相比铁蛋白水平更低(P=0.007)。但体重、体重指数、血红蛋白、血肌酐、尿素氮各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖尿病肾病维持性腹膜透析患者处于严重的蛋白能量消耗状态。     

肾病综合征患者血清肿瘤坏死因子测定

肾病综合征患者血清肿瘤坏死因子测定申洪达，李洪巯，杨尊峰，李春伟近年的研究证实，细胞因子异常增加和减少，可导致免疫和炎症性疾病。我们采用鼠成纤维细胞（Ｌ９２９）生物学活性法测定了３３例肾病综合征患者的血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平，报告如下。资料和方...     

肾病综合征患者心钠素与糖皮质激素的相互关系

糖皮质激素（ＧＣ）应用于肾病综合征（ＰＮＳ）已有近４０年历史。因人类心钠素（ＡＮＦ）基因的第二个内含子存在有ＧＣ特异性结合位点，故认为ＧＣ可能是参予ＡＮＦ调控的体液因素之一。我们研究通过动态观察ＰＮＳ患者使用ＧＣ的过程中，血浆心钠素（ＰＡＮＦ）、皮质醇（ＰＣＴＳ）、促肾上腺皮质激素（ＰＡＣＴＨ）的水平变化，探讨ＧＣ发挥效应可能的分子生物学机理。一、材料与方法１．病历选择：随机选择１９９５年９月～１９９６年３月在我科住院的ＰＮＳ的３６例（按１９９２年黄山第三届全国肾脏病学术会议标准），男２０例，女…     

肾病综合征患者肾组织podocin的表达

目的 观察不同病理类型&#65380; 不同激素反应性肾病综合征(NS)患者肾小球足细胞中podocin的表达和分布特征&#65377;方法 肾组织作冰冻切片免疫荧光双染色, 以激光共聚焦显微镜采集图像&#65377;与定位标志Ⅳ型胶原α3链比较&#65377; 受检NS患者21例, 其中局灶节段性肾小球硬化(FSGS)12例(难治性7例, 非难治性5例)&#65380; 微小病变(MCD)5例&#65380; 膜性肾病(MN)4例;正常肾组织对照3例&#65377;采用LSM 510图像处理系统进行处理&#65377;荧光强度以吸光度表示&#65377; 结果 (1)podocin在正常肾组织沿肾小球基底膜呈连续&#65380; 线形分布&#65377;部分FSGS患者podocin的分布呈点状&#65380; 短线条状, 少数患者未见podocin沉积&#65377;(2)FSGS患者肾小球中podocin表达量(80.5±33.5)与对照正常肾组织(138.4±38.1)比较,显著减少(P=0.0211), 其中难治性FSGS(67.2±30.5)与正常肾组织的差异有统计学意义(P=0.0131); 非难治性FSGS患者(99.0±31.0)与正常肾组织的差异无统计学意义(P=0.1585)&#65377;(3)MCD(112.1±47.6)&#65380; MN(92.5±34.8)患者podocin的表达量亦降低,与正常肾组织比较,无统计学意义(P=0.4497, P=0.1570)&#65377;(4)不同病理类型各组NS患者肾小球中podocin表达量的差异均无统计学意义(P > 0.05)&#65377;结论 FSGS的NS患者肾小球中podocin的表达减少, 难治性FSGS患者尤为明显, 部分FSGS患者podocin分布发生改变&#65377;podocin的检测可能在FSGS激素疗效评价方面有一定价值&#65377;     

肾病综合征患者血清CA125水平变化

目的：探讨肾病综合征患者血清CA125的水平与低蛋白血症和浆膜腔积液的相关性。方法：CA125测定采用化学发光标记免疫法（CLIA）。共测定了肾病综合征患者240例（分为两组：一组为血白蛋白〈20g/L共120例,另一组为血白蛋白≥20g/L共120例）,正常对照组120例。结果：血白蛋白〈20g/L共120例组血清CA125水平显著高于另一组血白蛋白≥20g/L及正常对照组（均P〈0.05）。浆膜腔积液组的血清CA125明显高于不伴有浆膜腔积液组（P〈0.05）。结论：伴有低蛋白血症的肾病综合征患者的血清CA125会升高,其升高趋势与低蛋白血症程度相关。