胃癌患者胃浆膜受累范围与预后关系

胃浆膜受累胃癌患者,即使根治性切除后,仍有大约50%的病例复发,有腹膜转移者更常见。复发可能是手术时已有恶性细胞腹膜内播散,或在手术期间肿瘤细胞腹膜内播散。在无明显胃浆膜受累的胃癌患者Douglas腔洗出物中进行细胞学检查,证明在腹膜内无游离癌细胞。然而,胃浆膜受累的胃癌患者腹膜内游离癌细胞的检出率为44～48%。另外,在胃浆膜受累区大于15cm~2     

胃癌生物学行为与腹膜种植转移关系的研究

胃癌生物学行为与腹膜种植转移关系的研究黑龙江省肿瘤医院庞达，张岂凡，丁立胃癌腹膜种植转移是胃癌根治术后复发的主要原因（１）。我们对１００例进展期胃癌进行浆膜脱落细胞学研究，以探讨胃癌生物学行为与腹膜种植转移的关系，为杀灭脱落的癌细胞，预防癌细胞种植转...     

胃癌浆膜面浸润及腹腔内游离癌细胞对预后的影响

进行期胃癌即使做根治手术复发的也较多,复发形式以腹膜复发为主。当癌浸出浆膜面时,脱落的癌细胞在腹膜表面着床,增殖而形成播种性的转移结节。作者对280例进行期胃癌施行术中癌细胞冲洗,即开腹后用生理盐水50ml 冲洗Douglas 腔,将冲洗液收集、离心沉淀后,进行细胞学检查。结果如下:1.癌的腹膜播种程度(P)和腹腔内游离癌细胞:P_0(无腹膜转移)时,腹腔细胞诊(+)为20%;P_1(与癌病灶接近的腹膜有转移)为58%;P_2(远处腹膜有少数转移)为95%;;P_3(远处腹膜有多数转移)为95%。2.癌浸润深度与腹腔内游离癌细胞:P m 癌(浸     

胃癌腹膜种植的治疗现状

胃癌不能根治切除及复发的最主要原因是腹膜种植。据文献记载 ,胃癌腹膜种植占全胃癌手术的 10 %～ 15 % ,根治切除术后复发的 5 0 %～ 60 % ,其治疗效果不佳 ,5年生存率基本为 0 [1] 。因此 ,控制腹膜种植是提高胃癌疗效的关键 ,本文就有关问题综述如下。一、腹膜种植的形成[2 ,3] 　腹膜种植是一个复杂的过程 ,并有很多相关因子参与。可能的机制为 1.原发灶的癌细胞侵出浆膜脱落至腹腔内 ,形成游离癌细胞。 2 .一些相关因子介入 ,转移至腹膜。 3.在基质消化酶和运动因子等因素的作用下 ,癌细胞向腹膜下组织浸润。 4.由血管增殖因子所诱导…     

术前化疗对中晚期胃癌腹腔游离癌细胞影响的观察

术前化疗对中晚期胃癌腹腔游离癌细胞影响的观察程龙伟，杨国凤，张啸天，许亚明，刘峰吉林省肿瘤医院（长春市１３００１２）中晚期胃癌术后腹膜种植是常见复发形式，约占胃癌术后复发患者的５０％左右。腹膜种植复发主要源于腹腔游离癌细胞。本文旨在探讨术前化疗对中晚...     

66例胃癌腹腔冲洗细胞学的临床研究

目的 探讨腹腔游离癌细胞形成的相关因素及其与胃癌预后的关系。方法 对66例胃癌患者进行术中腹腔冲洗液细胞学检测,分析其与浆膜受侵、淋巴结转移、分期等因素的相关性,并通过累积复发曲线分析预后。结果 66例胃癌腹腔冲洗液细胞学阳性率为36．4％(24／66),浆膜侵犯及淋巴结转移阳性组中,腹腔游离癌细胞检出率明显高于阴性组(P＜0．025)。相关因素分析显示,浆膜受侵、淋巴结转移及分期,与腹腔冲洗细胞学阳性显著相关;累积复发分析显示,腹腔游离癌细胞阳性者术后腹腔复发较阴性者显著增高(P＜0．01),提示预后不佳。结论 腹腔脱落癌细胞形成微转移灶,是胃癌术后腹腔复发转移及降低预后的主要危险因素之一,浆膜侵犯及腹腔淋巴结转移与腹腔脱落癌细胞呈正相关。术中检测腹腔游离癌细胞有助于评价手术效果、判断预后以及为辅助治疗提供依据。     

胃癌手术中腹腔冲洗液细胞学检查的意义

在胃癌手术后复发的多种形式中,以腹膜转移最为多见,而且对这种转移形式的治疗也很困难。本文主要介绍胃癌外科手术中腹腔冲洗液细胞学检查对诊断和预后的意义。文中调查的胃癌患者都是从1987年9月到1991年9月做过胃癌切除术的病人,共350例。在手术过程中都进行了腹腔冲洗,并对灌洗液进行细胞学检查。主要方法是:手术打开腹腔后,将100ml的生理盐水注入腹腔内,对腹膜进行轻轻拭摸并轻揉腹腔内脏器,后取出50ml“腹腔液”送病理诊查室。腹腔液标本经离心沉淀并染色后进行镜检。诊断结果可分为阴性、可疑阳性、阳性三种。在阳性结果的诊断中,有三方面的指标:①细胞学阳性;②胃浆膜受肿瘤影响的面积大小(以cm~2计);③诊断胃癌型分期的临床标准。     

胃癌患者腹腔内游离癌细胞检测及其相关因素与预后

目的:探讨胃癌患者腹腔内游离癌细胞形成的相关因素。方法:对114例胃癌患者在手术中对肿瘤未行侵入性操作前予以腹腔冲洗液细胞学检测,分析腹腔游离癌细胞的产生与浆膜受侵、淋巴结转移、临床分期及病理分型等因素的相关性并对所有患者进行3年的追踪回访。结果:114例胃癌腹腔冲洗液细胞学阳性率为39·47%(45/114),淋巴结转移、临床病理分期、肿瘤病理类型与腹腔冲洗液细胞学阳性显著相关,P<0·01,腹腔游离癌细胞阳性者预示术后不佳。3年内,腹腔游离癌细胞阳性组45例患者无1例生存。结论:腹腔脱落癌细胞形成微转移性,是胃癌术后腹腔复发及转移的主要危险因素之一。肿瘤浸润深度,淋巴结转移及TNM分期与腹腔游离癌细胞呈正相关。术中检测游离癌细胞有助于评价病期、手术效果,并为辅助治疗提供依据。     

胃癌病人腹腔游离癌细胞的研究现状

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤。近些年来,尽管根治切除的范围有扩大趋势,但治疗效果仍不令人满意。1981年全国胃癌协作组汇总了27个省市级医院胃癌住院病人11734例,根治性手术2701例,其5年生存率仅为31.2％术后死亡的主要原因是转移复发,其中以癌细胞腹膜种植最为多见,约占胃癌术后死亡人数的50％。现已公认,腹膜种植转移主要源于腹腔游离癌细胞。因此,国内外学     

胃癌术中腹腔温热化疗186例

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，术后死亡主要原因是转移复发，其中以癌细胞腹膜种植最为多见，约占胃癌术后死亡人数的50％。研究表明，腹膜种植转移主要源于腹腔游离癌细胞。为探讨降低腹膜种植的措施，笔者于lopl年5月至lop3年4月对186例胃癌行腹腔温热化疗。方法本组患者     

胃癌腹腔游离癌细胞的检出率,活性及去活性的研究进展

目前,随着胃癌早期病例数的增加,根治手术标准化和术后化疗、放疗等各种辅助治疗,使胃癌的治疗效果显著提高。但是进展期胃癌患者的术后腹膜种植,导致复发死亡,仍是胃癌防治研究中的一大难题。为此,很多学者进行了胃癌惠者腹腔游离癌细胞的检出率、活性及去活性方面的研究。本文就影响胃癌患者腹腔游离癌细胞脱落的有关因素、癌细胞脱落机率、癌细胞活性及去活性的研究予以综述。     

进行期胃癌围手术期腹腔化疗

胃癌发病率和死亡率均居消化道恶性肿瘤首位，进行期胃癌占80％以上，5年生存率为40％左右，约有半数患者于根治术后5年内死于腹膜复发转移［1］。因此，腹腔化疗是提高胃癌治疗水平的关键问题。现就胃癌围手术期腹腔化疗意义、方法及展望作一综述。一、胃癌围手术用胸腔化疗的理论根据：业已证明，腹膜种植转移是进行期胃癌最常见的复发形式。癌肿一旦侵出浆膜，就有高度向腹腔内脱落、种植。转移倾向。Kalbara［2］报道353例肉眼浆膜受侵的胃癌病人中，腹腔内游离癌细胞的阳性率达80％，既使作根治术，阳性率也达20～30％。游离癌细胞阴…     

胃癌病人腹腔游离癌细胞检查及其临床意义

进展期胃癌术后最常见的复发形式为腹膜种植。本文收集了７０例胃癌病人术中腹腔游离癌细胞检查及其随访结果，发现腹腔游离癌细胞的检出率为４５．７％；腹腔游离癌细胞阳性组病人３年和５年生存率分别为９．４％和９．４％，而阴性组病人则分别为４７．４％和３９．５％，两组有显著统计学差异（Ｐ＜０．０１）。因此，作者认为腹腔游离癌细胞检查是发现胃癌亚临床期腹膜种植的有效方法和估计预后的重要指标，建议采取必要的防治措施。     

流式细胞术检测胃癌患者腹腔冲洗液游离癌细胞的变化

目的：探讨胃癌手术对腹腔脱落癌细胞的影响。方法：收集50例行胃癌手术患者胃癌切除前后腹腔冲洗液,以流式细胞学（FCM）方法检测腹腔冲洗液癌胚抗原（CEA）及角蛋白-19（CK-19）,同时采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学（PEG）检查。结果：胃癌手术患者CEA检查手术前后阳性率分别为46％（23／50）和64％（32／50）,CK-19检查手术前后阳性率为48％（24／50）和68％（34／50）,两组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。PLC检查结果手术前后分别为20％（10／50）和36％（18／50）（P〈0．05）。术前、术后PLC阳性者FCM均为阳性。结论：胃癌手术增加腹腔胃癌细胞的脱落。     

胃癌术后腹膜种植转移与腹腔温热化疗

胃癌术后腹膜种植转移是手术治疗失败的主要原因之一。相当一部分胃癌患者在手术前其腹膜腔内就有游离癌细胞(FCC)存在，手术时大量被断的血管、淋巴管、标本切缘等都可能溢漏癌细胞。这些癌细胞具有活力，可以造成腹膜种植转移，检测腹膜腔内是否有FCC对决定进一步治疗有重要意义。腹腔温热化疗利用高温、化疗药物的双重作用杀灭腹膜腔内FCC，具有独特的药代动力学和药效学优势。     

胃癌患者腹腔内的游离癌细胞

进展期胃癌患者术后常发生腹膜播种转移,很多学者均认为其同腹腔内的游离癌细胞有关。本文研究了胃癌患者腹腔内游离癌细胞的检出率及其活性,旨在为今后开展防止或减少胃癌腹膜播种转移、术后复发的研究提供基础资料。     

流式细胞术检测胃癌患者腹腔冲洗液游离癌细胞的变化

目的:探讨胃癌手术对腹腔脱落癌细胞的影响. 方法:收集50例行胃癌手术患者胃癌切除前后腹腔冲洗液,以流式细胞学(FCM)方法检测腹腔冲洗液癌胚抗原(CEA)及角蛋白-19(CK-19),同时采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查.结果:胃癌手术患者CEA检查手术前后阳性率分别为46%(23/50)和64%(32/50),CK-19检查手术前后阳性率为48%(24/50)和68%(34/50),两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).PLC检查结果手术前后分别为20%(10/50)和36%(18/50)(P＜0.05).术前、术后PLC阳性者FCM均为阳性.结论:胃癌手术增加腹腔胃癌细胞的脱落.     

胃癌患者与腹腔内游离癌细胞的关系

进展期胃癌患者术后几乎半数以上发生腹膜种植转移,目前众多学者认为与腹腔内游离癌细胞有关。本文研究了胃癌患者的不同肿瘤病理学特征与其腹腔内游离癌细胞的关系,旨在临床上为防治腹膜复发在术中及术后早期制定合理的杀灭腹腔内游离癌细胞的措施提供客观依据。     

胃癌腹膜转移机理及其临床应用的研究进展

胃癌是发病率死亡率均较高的恶性肿瘤,亚洲是高发区,每年有约30万人死于胃癌,严重危害着国人的健康。腹膜转移是胃癌最常见的转移形式之一,约有50%的术后复发病例为腹膜转移,是导致患者死亡的主因。深入了解胃癌腹膜转移的发病机制、发展过程,对治疗和预后均至关重要。但是,胃癌腹膜转移的发病机制十分复杂,涉及及粘附、降解、移动、血管生成、免疫逃避等诸多因素,其基本步骤包括:1)癌细胞突破浆膜,脱落入腹腔,主要源于浸透浆膜胃癌原发灶,也包括来自于腹腔淋巴结或其他脏器转移灶。2)脱落的有活性的癌细胞在腹腔     

CEA mRNA、CEA蛋白及细胞学检测胃癌腹腔液中游离癌细胞的初步评价

目的　比较腹腔冲洗液中CEAmRNA、CEA蛋白和细胞学检测游离癌细胞及预测腹膜转移的应用价值。方法　术中收集 43例胃癌和 10例胃良性病变的腹水或腹腔冲洗液 ,分别采用RT PCR方法测定腹腔液中游离癌细胞CEAmRNA表达 ,放射免疫检测上清液中CEA蛋白含量 (p CEA) ,同时做腹腔冲洗细胞学 (peritoneallavagecytology ,PLC)检查。结果　CEAmRNA表达阳性率 (5 6 .3% )明显高于p CEA (38.1% )或PLC (33.0 % ,P <0 .0 5～ 0 .0 1)。CEAmRNA表达量随侵袭深度、病期进展而增加 (P <0 .0 5 ) ,因大体类型、浆膜类型不同 ,其阳性表达级别差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　三种方法均适用于胃癌腹腔脱落癌细胞的诊断或腹膜转移的预测 ,但对微量癌细胞检出的灵敏性 ,以RT PCR方法为优。