胸外科术后应激性溃疡出血16例报告

目的　探讨胸外科术后应激性溃疡出血的病因、早期诊断和治疗方法。方法　对 16例胸外科术后应激性溃疡出血的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 16例 ,15例经保守疗法治愈 ,1例死亡 ,治愈率 93 .75 %。结论　对胸外科术后应激性溃疡出血应尽早明确诊断 ,宜首选保守治疗。     

贲门癌根治术后应激性溃疡出血3例分析

贲门癌根治术后并发应激性溃疡出血较为少见，这种并发症一旦发生，可使病情迅速恶化和复杂，有很高的死亡率。现将笔者1995年1月-2005年12月间遇到的3例报告如下。     

51例食管癌和贲门癌术后并发症分析

食管癌和贲门癌主要疗法仍为手术，放化疗或其它辅助治疗只能达到增强手术根治性及提高术后生存率，而不能替代手术。食管癌和贲门癌术后并发症较凶险，有些直接威胁患者生命，因此食管外科手术中重要问题之一是术后并发症的防治。1临床资料我院近十年行食管癌和贲门癌手术51例，术后出现并发症111例,吻合口疫和吻合口区瘘4例，吻合口狭窄2例，肺部并发症1例，功能性胃排空障碍3例，拆线后切口全层裂开1树；经保守或手术治疗，症状缓解或好转成活两年以上6例，手术死亡2例，出现并发症后1年内死亡3例。2讨论食管瘤和贲门癌术后并发症的发生…     

食管癌和贲门癌术后并发症的防治

目的 总结食管癌和贲门癌外科治疗并发症的发生趋势,提出防治埘策,提高外科治疗水平.方法 分析河北医科大学第四医院胸外科,1952年9月至2005年12月行食管癌和贲门癌手术后并发症种类和不同年代发生率和治疗结果.结果 (1)食管癌和贲门癌手术20796例,切除18 772例,术后有1741例发生各种并发症1837例次,发生率为9.27%(9.79%),住院死亡433例(24.87%).(2)并发症发生率(39.77%)和病死率(44.29%)近年分别降至4.10%和15.42%.(3)与手术密切相关的并发症和病死率均呈明显下降趋势,如吻合口瘘在20世纪50年代发生率4.55%和50.00%死亡,近十年分别下降到1.21%和3.33%.(4)内科系统并发症发生率略有下降,但病死率很高,如肺部和心血管并发症死亡分别为27.42%和25.00%,已占术后死亡的第1、2位.结论 (1)外科治疗食管癌的一大进展是并发症发生率和病死率明显下降.(2)在扩大手术适应证的同时应积极和针对性行术前准备,以减少全身性特别是肺部并发症.(3)外科技术是关键,当今防治吻合区瘘和胃壁坏死及胸腹腔出血仍是重点.     

食管癌和贲门癌术后24h食管pH监测分析

目的观察食管癌和贲门癌切除术后患者胃食管反流情况,探讨不同手术吻合方式对胃食管反流的影响。方法 80例食管癌和贲门癌患者随机分为两组:A组40例,采取平卧位睡眠;B组40例,采取上身抬高30°～40°仰卧睡眠。监测患者24 h食管pH值。同时比较A组采用不同吻合术式患者24 h pH监测结果。结果 A组患者反流次数、时间>5 min反流次数、单次最长反流时间、pH<4的总时间、pH<4的百分数、DeMeester评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组套入式吻合组和端侧吻合组患者反流次数、时间>5 min反流次数、单次最长反流时间、pH<4的总时间、pH<4的百分数、DeMeester评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌和贲门癌患者术后均存在胃食管反流,上身抬高可明显减少胃食管反流,套入式吻合与端侧吻合方法均不能减少胃食管反流,术式的改进仍需进一步研究。     

食管癌、贲门癌术后严重并发症50例临床分析

目的：探讨食管癌、贲门癌术后严重并发症发生的主要原因及防治，方法：回顾性分析1989年12月－2000年12月在该院手术切除的食管癌、贲门癌1233例患者，其中食管癌827例，贲门癌406例，结果：术后发生吻合口瘘41例，死亡14例，应激性溃疡9例，死亡例，结论：食管吻合技术的提高，吻合方法的改进和临床经验和积累，使食管癌、贲门癌术后重大并发症的发生率明显降低。     

老年重症胆管炎术后应激性溃疡出血的诊治体会

老年重症胆管炎术后应激性溃疡出血的诊治体会西宁市第二人民医院张敬生，刘非应激性溃疡即急性胃十二指肠粘膜病变。常见于处于应激状态下的危重病例。尽管应激性溃疡出血是许多疾病的严重并发症，一旦发生，处理非常棘手。我院自１９８７年至１９９５年间老年重症胆管炎...     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘的治疗

1临床资料1.1一般资料本组29例,其中男20例,女9例,年龄56(34~78)岁。病理类型:鳞癌25例,腺癌4例;手术部位:弓上吻合12例,弓下吻合6例,颈部吻合11例,吻合方式采用围巾式包埋为主。4d内发生的早期吻合口瘘2例,7d内发生的中期吻合口瘘12例,有15例是10d后发生的晚期吻合口瘘。1.2临床表现颈部吻合口瘘表现较轻,主要为发热、体温升高至38℃左右,颈部切口红肿、压痛、皮下气肿,破溃或撑开后有含胃液、痰液及食物残渣的脓液外溢等。胸内吻合口瘘患者多有严重的中毒症状,开始进食时胸痛,随着病情的加重,出现胸闷,心慌,呼吸困难,脉搏加快,高热,血象明…     

食管癌、贲门癌术后早期肠内营养的临床观察

目的探讨食管癌、贲门癌术后早期肠内营养的可行性及安全性。方法本组45例均于术中放置十二指肠营养管,术毕返病房后采用新法固定,6 h后开始鼻饲葡萄糖盐水或葡萄糖液＋10%氯化钾,术后第1天鼻饲匀浆膳＋生理盐水＋10%氯化钾。结果本组98%（44/45）患者均能耐受术后6 h肠内营养。其中5例鼻饲匀浆膳后感觉腹胀,并发症发生率11%（5/45）,1例因腹胀症状渐重,终止肠内营养。结论食管癌、贲门癌术后6 h开始肠内营养是安全可行的。     

食管癌、贲门癌术后膈疝21例手术治疗体会

食管癌和贲门癌术后并发膈疝是一种少见的并发症,国内报道不多,部分病例后果严重,常常危及生命,本院自1975年 12月至2000年8月,共行食管癌和贲门癌切除 8 485例,发生膈疝21例,现报道如下。     

梗阻性黄疸术后应激性溃疡出血的诊治体会

梗阻性黄疸术后应激性溃疡出血的诊治体会严茂军王新民朱立东王福江（山东省临沂市肿瘤医院临沂市２７６００１）关键词梗阻性黄疸；应激性溃疡；出血应激性溃疡（ＳｔｒｅｓｓＵｌｃｅｒ，ＳＵ）出血是梗阻性黄疸（以下简称梗黄）患者术后常见而严重的并发症，一旦发生大...     

喉癌术后并发应激性溃疡出血护理体会

近两年 ,我院五官科收治喉癌 2 3例 ,分别施行垂直半喉切除 ,发音重建与全喉切除 颈淋巴结清扫术等手术 ,术后并发应激性胃溃疡 3例。现将护理体会介绍如下。1　密切观察病情全面观察病情 ,及早发现并发症。 3名患者均在术后 3～ 5天内出现腹胀 ,嗳气 ,恶心 ,且有进行性加重的趋势。此时 ,应密切观察腹部体征以及大便的次数、颜色、性质。必要时可灌肠 ,出现柏油样黑便时 ,及时进行大便 OB试验、血常规等。应激性溃疡发病急 ,一旦发生大出血 ,病死率高达 5 0 %以上 ,故早期诊断 ,及时治疗非常重要。确诊应激性溃疡伴出血后 ,即通知医师 ,…     

食管,贲门癌术后心律失常改变

心脏和食管解剖关系密切，临床观察发现，食管、贲门癌手术后心律失常改变时有发生。本文对９５份病例的研究，证实其中６例术后出现心律失常改变，发生率约占６．３％，并结合临床对发病原因进行了分析。     

前列腺手术后急性应激性溃疡出血的处理

急性应激性溃疡常见于严重烧伤、颅脑外伤、脓毒血症及大手术后等情况。发生于前列腺手术后较少见，吴德诚报道发病率1．16％。急性应激性溃疡以上消化道出血为主要表现，常导致严重后果。为探讨前列腺手术后急性应激性溃疡的诊断、治疗及预防方法，现将我们前列腺手术后急性应激性溃疡出血10例，分析如下。1临床资料1．1一般资料我们从1984～1995年共行前列腺手术560例，其中术后发生急性应激性溃疡10例，占1．78％。年龄51～84岁，病程1．5～20年。合并心肺肾功能疾患3例。既往均无消化性溃疡病史。1．2手术方法和术中输血情况前列腺术后…     

食管胃吻合术后应激性溃疡出血1例报告

我院于2004年8月出现了1例食管胃吻合术后应激性溃疡出血的病例，现介绍如下，供参考。     

胸外科术后并发应激性溃疡13例报告

胸外科术后并发应激性溃疡比较少见。作者对13例肺癌、食管癌手术后并发应激性溃疡的原因、预防及早期诊断进行分析，介绍内科治疗应先行胃肠持续减压，同时予以西米替丁、止血药、凝血酶的应用，获满意疗效。     

AOSC术后应激性溃疡出血高危因素分析

目的:分析急性梗阻性化脓性胴管炎(AOSC)术后发生应激性溃疡出血的危险因子,以指导临床更好地预防和治疗上消化道出血.方法:采用回顾性分析的方法,采取时间段取样法抽取362例AOSC手术患者的临床资料,进行多因素分析.结果:本组362例中,术后出现上消化道出血37例,发生率为10.22%,50岁以上发生率14.53%,男性发生率14.37%,有休克者发生率19.27%,血浆胆红素浓度>200～moFL发生率16.03%.肝功能B、C级发生率19.4%,术前有合并病发生率16.07%,术后发生并发症者发生率21.3%,术后使用了预防性药物者发生率1.32%,围手术期使用糖皮质激素发生率13.63%.结论:AOSC患者术后发生应激性溃疡出血的高危因素包括:年龄>50岁、男性、休克、血浆胆红素浓度≥200μamol/L、肝功能B、C级、术前有合并病、术后发生并发症、使用激素.