氢溴酸高乌甲素过敏1例

1临床资料 王某，女性，59岁，体重55kg，拟在硬膜外腔麻醉下行子宫全切术。术前无遗传病史，无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30分钟肌注阿托品0．5mg、鲁米那0．1g。麻醉前BP130／85mmHg、HR82次／分、SPO2 100％。经L2～L3棘间隙穿刺。导管置入硬膜外腔顺利，硬膜外头向留置导管3cm。回抽无脑脊液、无血液。注入2％利多卡因3ml，测BP145／90mmHg，HR86次／分，SPO2 99％，3min后无全脊麻征追加5ml 2％利多卡因，     

氢溴酸高乌甲素过敏1例

1临床资料王某,女性,59岁,体重55kg,拟在硬膜外腔麻醉下行子宫全切术。术前无遗传病史,无癫痫史及药物过敏史。出凝血时间及血小板计数均正常。术前30分钟肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g。麻醉前BP130/85mmHg、HR82次/分、SPO2100%。经L2～L3棘间隙穿刺。导管置入硬膜外腔顺利,硬膜外头向留置导管3cm。回抽无脑脊液、无血液。注入2%利多卡因3ml,测BP145/90mmHg,HR86次/分,SPO299%,3min后无全脊麻征追加5ml2%利多卡因,5分钟后测平面T10～L5。再追加5ml2%利多卡因。术前测平面T8～S1。术者消毒铺单。静脉注射氟哌啶5mg,氢溴酸高乌甲素4…     

广泛硬膜外异常阻滞1例

患者,男,52岁,61kg。诊断为膀胱结石,拟在局麻下行膀胱镜经尿道膀胱取石,手术时感疼痛难忍,取石无法进行,BP 160/90mmHg,P 100次/min,R 22次/min。随后进行硬膜外麻醉,选腰3~4间隙穿刺向下置管4cm,注入试探剂量2%利多卡因3ml,6min后追加7ml,追加剂量后5min麻醉平面胸12以下双膝     

硬膜外麻醉并发脑脊液外溢1例

患女，70岁，拟在硬膜外麻醉下行腹股沟斜疝修补术。入手术室后测BP20／1．3kPa、P85次／分、R20次／分、Sp0294％，于L1～2椎间隙穿刺，向头端置管5cm，平卧后回抽无血液及脑脊液，试验量用2％利多卡因4ml，5min后测麻醉平面达T12，再次回抽无血液及脑脊液，分次追加2％利多卡因和0．25％丁卡因混合液10ml，30min后麻醉平面T8以下并手术。常规吸氧、ECG、SPO2监测，手术历时50分钟，术中生命体征平稳，缝皮时出现痛觉。撤硬膜外注射器发现导管有液体外溢，经化验证实为脑脊液，跟踪随访1周，无麻醉并发症。     

硬膜外阻滞后诱发癔病发作一例

患女，56岁。体重65kg，体温36．6℃，一般状态好。心电图、实验室检查正常。拟行左股骨骨折梅花针内固定术后取内固定物。术前未用镇静药。入室时常规监测血压140／78mmHg，心率78次／min，SPO2 95％；取L2～3硬膜外穿刺头向置管3cm，注入2％利多卡因3ml试验量后，测试麻醉平面时，     

腰硬联合阻滞在腹式子宫全切术中的应用

目的比较腰硬联合阻滞及连续硬膜外阻滞应用于腹式子宫全切术麻醉效果。方法选择50例行腹式子宫全切术的病人,随机分为两组,A组（腰硬联合阻滞组）,B组（连续硬膜外阻滞组）。A组麻醉穿刺间隙L3-4或L2-3,注入腰麻药（0.75％左旋布比卡因2ml＋10％GS1ml共3ml）1．8～2.5ml后向头侧置入硬膜外导管,调节麻醉平面不超过T6。B组经L2-3椎间隙穿刺向头侧置管,注入试验量2％利多卡因3～5ml后,分次注入0.5～0.75％左旋布比卡因（总量控制在2mg／kg内）,记录两组的麻醉显效时间,阻滞平面范围,肌松效果,术中有无牵拉反应。结果A组麻醉显效时间短,阻滞范围广,肌松效果满意,与B组比较差异有统计学意义（“P〈0．05”）。两组病人HR．SPO2.ECG没有明显改变,BP均较麻醉前下降,A组下降幅度更明显。结论腰硬联合阻滞作用迅速、确切、肌松完全、比连续硬膜外阻滞更适合于腹式子宫全切术。     

胸段硬膜外麻醉患者发生单侧臂丛神经阻滞及霍纳综合症1例

病例介绍:患者,男,59岁,体重85kg,因胆囊结石入院既往腰椎管狭窄L4,5间盘突出症3年,其余检查未见异常.在硬膜外麻醉下行胆囊切除术. 患者左侧卧位,于T6,7间隙行硬膜外穿刺,头向置管3.5cm平卧后经硬膜外管注入1.3%l利多卡因5ml.5分钟后无全脊麻症状追加罗哌卡因5.96mg/ml,15ml.10分钟后麻醉平面达到T4手术开始后静脉泵入力蒙欣1ml/kg/h,血压由入室时135～87mmHg降至101～77mmHg,给予乳酸钠林格氏液1000ml,贺斯500ml血压维持平稳.     

局麻药中毒中枢神经特殊表现2例

例1．男，24岁，拟硬膜外麻醉下行胫骨内固定物取出术。术前检查正常，无神经、精神病史。术前药为鲁米那钠0．1，阿托品0．5mg．入室后BP130／80mmHg，HR84次／min，RR20次／min．取L2～3穿刺置管顺利，回抽无血、脑脊液后注入2％利多卡因5ml。5min后测试平面时，发现病人意识消失，急呼唤病人。数秒后病人突然清醒。重新测试平面，表述不清，     

心电监护仪显示错误致人为严重低血压1例

患者，女，29岁。因右上腹饱胀不适、疼痛2年，B超检查诊断为慢性结石性胆囊炎。入院时，T37．1℃=，R18次／min，BP 112／64mmHg(1mmHg=0．133kPa)。术前体格检查各项均正常，ECG示正常心电图，ASA1级。拟行胆囊除出术。经T9～10硬膜外穿刺置管顺利，硬膜外腔注入2％利多卡因10ml，平面：T4～12，效果满意。静脉注射哌替啶50mg强化麻醉。     

罗哌卡因高位硬膜外阻滞实施乳腺癌根治术

目的 :观察罗哌卡因高位硬膜外阻滞用于乳腺癌根治术的效果。方法 :将择期行乳腺癌根治术的患者 ,随机分为 0 .2 5 %罗哌卡因组 (R组 )和 1%利多卡因 0 .1%的卡因 (L组 )。均选择T2～ 3或T3～ 4 行一点硬膜外穿刺 ,先注入 5ml试验量 ,5min后无异常R组注入 2 0～ 2 5ml,L组注入 10～ 15ml,测定阻滞平面 ,麻醉平面满意后开始手术。监测指标包括HR、SP、DP、MAP、ECG、SpO2 、感觉阻滞平面、麻醉起效时间、麻醉质量评定和麻醉期间的不良反应。结果 :两组一般情况、ASA分级、手术时间均无明显差异。感觉阻滞平面范围、脊神经阻滞节段数有明显差异。麻醉起效时间R组明显慢于L组。结论 :罗哌卡因高位硬膜外阻滞能完全满足乳腺癌根治术的麻醉要求     

硬膜外阻滞后一过性髋部及下肢抽搐1例

1病例摘要 患者，男，39岁，拟在硬膜外阻滞下行阑尾切除术。术前常规检验、心电图及胸透均正常。入院查体T38.6摄氏度，P20次／分，1120次／分，BPl8／10Kpa，一般情况好，脊柱发育正常，活动自如。入室后于T12-L1行连续硬膜外穿刺，顺利，注入空气5ml无阻力，向头端方向置管，置入3cm，给于2％利多卡因3ml（含／20万肾上腺素），5分钟后无腰麻表现，再注入2％利多卡因10ml，10分钟后麻醉平面达T10，患者无不适感觉，     

子宫全切术中二点法硬膜外阻滞效果观察

目的 较子宫切除术中不同用药方式二点法硬膜外阻滞麻醉的效果。方法 SAⅠ～Ⅱ级择期经腹全子宫切除术病人40例随机均分二组。所有病人行二点法硬膜外穿刺置管后，A组和B组分别经L3～4硬膜外注射0．75％和0．375％的罗哌卡因75mg。20min后视阻滞效果经T11-12硬膜外注射2％的利多卡因完善并维持阻滞效果。测试阻滞平面、评估麻醉满意度并观察术后运动阻滞情况。结果 A组和B组麻醉优良率分为85％和90％；A组硬膜外利多卡因用量15．3±3．1ml明显多于B组10．8±2．6ml（P〈0．05）；注药20min后两组病人阻滞平面分别为T11（T9～T12）和T8（T6～T11），两组组最高阻滞平面相似分别为T6（T3～T7）和T6（T2～T8），P〉0．05；术后下肢运动阻滞持续时间分别为153±68min和102±56min，A组时间长于B组（P〈0．05）。结论 二点法硬膜外阻滞用于经腹全子宫切除术安全而有效，减低下管硬膜外局麻醉药浓度有利于减少术中局麻药用量，并利于病人术后下肢运动早期恢复。     

行环甲膜穿刺成功抢救患者1例

患者，男，27岁，体重65kg。因急性阑尾炎在连硬外麻醉下行阑尾切除术。查心电图、胸透均正常。既往无药物过敏史。人手术室建立静脉通道，测BP110／70mmHg，HR90次／min，T39．5℃，选T11—12间隙行硬膜外腔穿刺，穿刺成功后，向头端置管3cm，顺利，气试阳性，确定导管位于硬膜外腔。推注2％利多卡因5ml(上海复星朝辉药业有限公司产批号为010804)     

两点穿刺法脊麻与硬膜外联合阻滞在全子宫切除术中的应用

资料与方法临床资料：选择全子宫切除术病人21例,年龄38～56岁,体重45～70kg,ASAⅠ-Ⅱ级。病人入室后开放静脉通路,于30分钟内输入0．9％生理盐水300ml。穿刺使用B-D公司Durasafe腰-硬联合麻醉器械包。穿刺前头略高,与地面成15°角。病人侧卧,在T11-12行硬膜外穿刺,向头置管3cm,在L3-4行脊麻穿刺,成功后注入罗比卡因10mg（0．5％2ml重比重液）,以0．1ml／s注入,然后拔除脊麻针,从注药完毕到翻身平卧在1分钟内完成。硬膜外导管注入2％利多卡因5ml,确定麻醉平面后注入1％罗比卡因5ml,使阻滞平面调整至T6～8°消毒后手术开始。术中监测病人心率、血压、血氧饱和度及病人肌松情况。     

高位硬膜外麻醉引起双下肢不自主抽搐1例

患者女性,54岁.一般情况良好,ASAⅡ级,在连续硬膜外麻醉下行左乳癌根治术.选T3～4间隙穿刺硬膜外腔,向头置入导管3 cm,取平卧位,面罩持续吸氧3 L/min,在心电和脉搏血氧饱和度监测下,经硬膜外腔导管注入1%盐酸利多卡因3 ml.5 min后测得阻滞平面为T1～8,连续注入1%盐酸利多卡因8 ml（含0.1%的肾上腺素0.1ml）.15 min后开始手术,先取出乳腺肿块送病理科切片确诊.取出乳腺肿块后5 min,病人突然出现右足不自主抽搐,频率为每5s左右1次.     

硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法：选择妇科腹腔镜手术患者100例，年龄21～53岁。ASA术Ⅰ～Ⅱ级。手术种类：子宫次全切、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、宫外孕病灶清除。穿刺点T12～L1，用2％利多卡因5ml诱导观察，无脊麻征，追加0．5％罗哌卡因10ml，麻醉平面控制在T5。于皮肤消毒时给氟芬合剂4ml，CO2气腹前给氯胺酮0．6～0．8mg／kg。术中肢体扭动时追加0．6mg／kg。常规监测血压(BP)、心率(HR)、SpO2、PET CO2。结果：100例患者均顺利完成手术，麻醉效果好，术中未出现呼吸抑制，无呕吐，PETCO2稳定在35～45mmHg(1mmHg=0．133kPa)之间。结论：硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中肌松好，镇痛完善，但必须加强对呼吸的管理，手术超过4h以上以插管全麻为安全，便于呼吸管理。     

碳酸利多卡因用于硬膜外阻滞剖宫产手术的临床观察

近年来 ,我院对硬膜外阻滞剖宫产手术 ,结合采用碳酸利多卡因局麻并观察其麻醉效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　选择 ASA ～ 级、年龄 2 2～ 35岁、择期剖宫产患者 40例随机分为两组 ,每组 2 0例。 A组 (观察组 )使用 1.73%碳酸利多卡因 ,B组 (对照组 )用 1.73%盐酸利多卡因。术前 30 min肌注鲁米那 0 .1g,插导尿管。1.2　方法　取 L2 - 3 椎间隙行硬膜外穿刺 ,向头置管 3.5 cm。分别注入 1.73%碳酸利多卡因 (A组 )和盐酸利多卡因 (B组 )5 ml,1min后测试 ,麻醉平面 (针刺法 ) ,无脊麻症后 ,A、B两组各注入药液 5～ 10 ml…     

腰椎间盘摘除术硬膜外麻醉广泛阻滞2例报告

病例1 男，45岁，ASAⅠ级。诊断：L4-5椎间盘突出症。正侧位下L1-2椎间隙穿刺，穿刺置管顺利，向尾端置管3．0cm。俯卧位后回抽无血及脑脊液，注入2％利多卡因5ml（试探剂量），观察无全脊髓麻醉症后，再注入1％利多卡因加0．375％布比卡因混合液9.0ml，15分钟后测平面达T10。手术开始25分钟时打开硬膜外腔，68分钟时硬膜外腔注利多卡因、布比卡因混合液5ml。8分钟后病人出现胸闷，呼吸困难。测血压下降，SOP2 88％-92％，测麻醉平面达T2，取头高斜坡位，给麻黄碱升压、     

硬膜外下行关节镜手术致肺栓塞1例

患者因“膑骨关节功能紊乱症”入院，拟在连续硬膜外下行关节镜手术，既往无高血压，冠心病病史.术前心电图、血压、脉搏及实验室检查未见异常：阿托品0．5mg，鲁米那钠0．1mg术前半小时肌肉注射。入室后心电监护示BP120／90mmHg、HR120次／min、SpO2100％（吸空气）。L1，2硬膜外穿刺向下置管，给予试验量3ml（2％利多卡因，含去甲肾上腺素1／20万），5min后无全脊麻现象，再次推注5ml，     

高位硬膜外阻滞用于乳腺癌根治术的临床观察

上胸段硬膜外阻滞行乳腺癌根治术，由于对呼吸的影响，其应用受到一定程度限制。我院1995年6月～1997年6月在连续硬膜外阻滞下行乳腺癌根治术162例，手术顺利，现报道如下。1临床资料和方法162例乳腺癌根治术患者均为女性，年龄33～72岁，体重47～80kg，ASAⅠ～Ⅱ级。取右侧卧位，于T1～2或T2～3间隙穿刺，试验量用1．3％利多卡因5ml，观察5min有明显麻醉平面后，再给首次剂量8～11ml。术中当患者感觉不适或出现痛觉时，给予静脉辅助药，安定剂量为0．Zms八s，氯胺酮为每次0．05mg／kg。监测血压、心率，面罩吸氧2L／min，随机抽取50名患…