粒细胞肉瘤18例临床病理分析

目的 探讨粒细胞肉瘤(GS)的临床病理特点及诊断与鉴别诊断.方法 回顾分析18例GS的临床病理和免疫表型特点.结果 18例GS中男女各半;年龄12 ～70岁,中位年龄45.5岁.受累部位为淋巴结6例,乳房4例,皮肤2例,卵巢、胃、小肠、上颌窦、膀胱、口腔各1例.临床主要表现为淋巴结肿大或局部包块,或黏膜息肉样增生.光镜...     

上皮样肉瘤49例临床病理分析

目的 探讨上皮样肉瘤(ES)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 收集49例上皮样肉瘤的临床病理学资料,分析其临床和病理学特征、免疫表型及鉴别诊断.结果 49例患者年龄10～ 83岁,平均年龄38.8岁,男女之比为1.9:1.“经典型”是上皮样肉瘤的常见类型,多发生于四肢尤其是上肢的软组织;“近心型”上皮样肉瘤罕见,多发生于中线软组织.上皮样肉瘤具有多结节状生长,细胞呈上皮样分化,中心性坏死和肉芽肿样结构的组织学特征,需与多个肿瘤及非肿瘤性病变鉴别.免疫组化vimentin、CK、EMA和CD34(+).染色体22q基因表达缺失具有较高的遗传学特异性.结论 上皮样肉瘤罕见,恶性程度相对较低,但复发率高,诊断应结合临床、组织学、免疫表型及遗传学特征综合分析.     

滑膜肉瘤32例临床病理分析

目的 探讨滑膜肉瘤的形态特点和鉴别诊断。方法 收集原诊断为滑膜肉瘤的病例66例、恶性周围神经鞘膜瘤10例、纤维肉瘤6例、平滑肌肉瘤13例，进行形态学观察，并采用10种抗体做免疫组化染色。结果 66例原诊滑膜肉瘤的病例中，最终确诊为滑膜肉瘤者27例，诊断准确率40．9％。最易误诊为滑膜肉瘤的肿瘤是恶性周围神经鞘膜瘤，占31．8％。5例滑膜肉瘤最初误诊为其他梭形细胞肉瘤。组织学双向分化是其主要特点，分单相纤维型，双相型和低分化型，未见单相上皮型病例。免疫组化瘤细胞表达CK和／或EMA，同时vimentin阳性，S－100和PGP9.5也有一定阳性率。bcl-2蛋白阳性率高，多为弥漫性。其他几种梭形细胞肉瘤不表达CK和EMA，bcl-2蛋白阳性率低或局灶阳性。结论 滑膜肉瘤是一种容易误诊的软组织肉瘤，免疫组化同时表达上皮性和间叶性标记。最易误诊的肿瘤是恶性周围神经鞘膜瘤。bcl-2蛋白检测对滑膜肉瘤鉴别诊断有一定帮助。     

黏液纤维肉瘤4例临床病理分析

目的探讨黏液纤维肉瘤(MFS)临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断要点。方法对4例MFS进行光镜观察和免疫组化标记,并进行文献复习。结果 MFS好发于中老年人,患者多以缓慢增大的皮下无痛性肿块就诊。镜下见肿块呈结节性生长,结节间为纤细而不完整的纤维结缔组织间隔。肿瘤由梭形或星状细胞和富含透明质酸的黏液样间质组成,可见特征性的弧线形血管和假脂肪母细胞。免疫组化显示瘤细胞vimentin(+),例2肿瘤细胞α-SMA和MSA(+),提示有肌纤维母细胞分化。结论根据瘤细胞的丰富程度、细胞核的异型性大小和核分裂的多少可将MFS分为低、中和高度恶性3种。大多数MFS为低度恶性,局部扩大切除即可,部分病例可复发或远处转移。     

右足皮肤Kaposi肉瘤1例

患者男性,77岁。发现右足肿物半年。查体:右足外踝下及足底外侧皮面见数十个小结节状肿物隆起,芝麻至黄豆大小,部分融合,灰红色,境界清楚,局部溃烂,肿物固定,轻压痛,肿物所在皮面粗糙(图1);另于右足背皮面见一绿豆大结节,性状同前述。X线片示未见骨组织侵犯。HIV初筛试验(一)(酶链免疫吸附试验双抗原夹心法及病毒抗体硒     

婴儿肌纤维肉瘤临床病理观察

目的 探讨罕见的肌纤维肉瘤(MFS)的临床病理特点与鉴别诊断.方法 结合文献对肌纤维肉瘤的临床表现、组织病理学特征、治疗和预后进行探讨.结果 患儿女性,12个月.肿块组织学显示肌纤维母细胞分化,梭形肿瘤细胞排列成束状,部分车辐状,肿瘤细胞中等核异型.结论 恶性肌纤维肉瘤的肿瘤细胞光镜和免疫组化显示肌纤维母细胞的特征时应诊断为MFS,临床需与良性肌纤维母细胞增生性疾病、孤立性纤维性肿瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤及恶性蝾螈瘤相鉴别.局部复发常见,偶有转移,治疗方法 为手术切除.     

皮肤髓系肉瘤1例临床病理分析

目的 探讨髓系肉瘤（MS）的临床病理学特点、免疫组化及鉴别诊断.方法 对1例婴幼儿皮肤髓系肉瘤患者的临床特征、病理组织形态、免疫标记及鉴别诊断的临床资料结合相关文献进行回顾性分析.结果 婴幼儿皮下见孤立性无痛性肿物,形态学显示皮肤真皮及皮下组织中大量瘤细胞浸润,弥漫成片,中等大小,胞界不清,浆少,核呈圆形、椭圆形或不规则形,核膜厚,染色质呈颗粒状等.免疫组化染色显示MPO、CD34、CD117均阳性,Ki-67（约30％＋）,CD3、CD7、CD20、CD30、TdT等均阴性.结论 发生于婴幼儿皮肤的孤立性髓系肉瘤较少见,大多数预后很差,但部分经积极治疗后可获得较长生存期.组织学上须与皮肤非霍奇金淋巴瘤、原始神经外胚层瘤（PNET）/尤文（Ewing）肉瘤、胚胎性横纹肌肉瘤等鉴别.     

透明细胞软骨肉瘤3例临床病理观察

目的 探讨透明细胞软骨肉瘤(CCCS)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断.方法 结合临床资料及影像学所见,分析3例CCCS的组织病理学特征并复习相关文献.结果 患者均为女性,年龄23～48岁,平均35.6岁.发病部位分别是鼻中隔、股骨及胫骨.X线显示溶骨性破坏,其内可见斑点状不规则钙化.病变界限清楚,具有薄层硬化边.巨检:灰白色肿瘤组织质软而脆.镜检:肿瘤呈弥漫片层状或模糊的分叶状排列,散在点缀着钙化或骨化灶.病变主要由温和的透明细胞构成,胞质丰富、空泛,边界清楚,核中位,无核沟,可见核仁;一些破骨细胞样巨细胞出现于条索状低级别软骨肉瘤及灶性反应性骨样组织中;其中2例继发动脉瘤样骨囊肿;所有病例核非典型及核分裂罕见.免疫组化:S-100和vimentin(+).1例刮除术后病变复发并发生去分化.结论 CCCS是一种罕见的低度恶性软骨肉瘤的亚型,应与软骨母细胞瘤及转移性透明细胞癌等鉴别.确诊后推荐“大块切除”的外科手术治疗.     

滤泡树突状细胞肉瘤5例临床病理分析

目的探讨滤泡树突细胞肉瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断,提高对该肿瘤的认识和诊断水平。方法对5例滤泡树突状细胞肉瘤进行光镜观察和免疫组化标记,并复习文献加以分析。结果瘤细胞梭形或卵圆形,常呈巢状、旋涡状和席纹状排列,细胞边界不清,呈合体状,核圆形或卵圆形,核膜清晰,染色质点彩状或空泡状,有小核仁。瘤细胞间常混有大量小淋巴细胞。免疫表型:瘤细胞CD21、CD23、CD35阳性。结论滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤,诊断较困难,正确的诊断及鉴别诊断须依赖于免疫组化。     

颅内原发性上皮样平滑肌肉瘤临床病理分析

目的 探讨颅内原发性上皮样平滑肌肉瘤(primary intracranial epithelioid leiomyosarcoma,PIELMS)的临床病理学特征及鉴别诊断要点.方法 收集1例PIELMS临床及影像学资料、观察其病理学形态及免疫表型,并复习相关文献,探讨该肿瘤的病理诊断和鉴别诊断要点.结果 患者,女性...     

远心型上皮样肉瘤5例临床病理分析

目的 探讨上皮样肉瘤的临床病理特征及诊断与鉴别诊断.方法 分析5例上皮样肉瘤的临床病理特征并进行文献复习.结果 5例均为手术切除标本,均位于四肢.镜下均呈特征性结节性生长.肿瘤细胞有两种形态:一类为大的多角形或卵圆形细胞,胞质丰富,嗜伊红,类似上皮样细胞;另一类为梭形细胞,丰满似纤维母细胞样,两种细胞逐渐移行.免疫组化示肿瘤细胞vimentin、CK、EMA、CD34、S-100呈不同程度(+).结论 上皮样肉瘤是一种少见的独特的病变,典型病例诊断不难.对取材较少或镜下表现不典型,尤其是结节中心坏死较小甚至无坏死时,易与滑膜肉瘤、上皮样血管内皮瘤、上皮样恶性神经鞘瘤等混淆,需综合临床资料、镜下特点及免疫组化等特点进行鉴别.     

上皮样血管肉瘤4例临床病理分析

目的 探讨上皮样血管肉瘤的临床病理学特征。方法 对4例上皮样血管肉瘤进行光镜和免疫组化检测，1例做电镜观察。结果 男性3例，女性1例，平均61岁。头颈部2例，膀胱1例，上臂1例。癌细胞上皮样增生呈片状，细胞大，多角形，胞质丰富，嗜酸，核大，核仁明显，核分裂象易见，可见胞质内空泡形成，偶见含有单个红血球，多数病例能找到互相吻合的血管腔隙，其内衬非典型的内皮细胞，间质易见灶性淋巴细胞浸润和含铁血黄素。Vim、CD31、CD344例均（ ）；FⅧAg及低分子角蛋白（CK7）2例（ ）；S-100、HMB45、EMA、HHF35和SMA4例均（-）。电镜观察1例见胞质内含丰富的微线和少许W-P小体。3例随访1-3年，2例有转移，1例转移至局部淋巴结，1例转移至肺，1例术后半年死亡。结论 上皮样血管肉瘤是血管肉瘤的一种特殊类型，熟悉其形态特征，对避免误诊具有重要意义。     

经典型Kaposi肉瘤1例报告并文献复习

Kaposi肉瘤(KS)主要见于非洲及西方国家,在我国的新疆地区相对较多,其他地区则极少见报道,为进一步了解其临床及病理特征,以利正确治疗,现将本院遇到的首例Kaposi肉瘤作一报道,并结合文献进行分析.     

低度恶性纤维粘液样肉瘤临床病理分析

低度恶性纤维粘液样肉瘤(LGFS )是新近报道的一种软组织恶性肿瘤,有其特殊的临床和组织病理学特征.本文报道1例左下肢低度恶性纤维粘液样肉瘤并复习文献,对其临床病理学特点、免疫组化结果及鉴别诊断等作一探讨,旨在提高对该病的认识. 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者,男性, 61岁,因发现左大腿肿块13年入院.肿块开始体积小,后不断生长、增大,近2个月来生长较快.查体:左大腿中下段内侧见15 cm×15 cm×8 cm肿块,境界清楚,质地中等,活动度好,无压痛,皮肤表面静脉不怒张,无破溃.MRI检查示左大腿远端软组织肿块.     

低度恶性纤维粘液样肉瘤临床病理分析

低度恶性纤维粘液样肉瘤（LGFS）是新近报道的一种软组织恶性肿瘤,有其特殊的临床和组织病理学特征。本文报道1例左下肢低度恶性纤维粘液样肉瘤并复习文献,对其临床病理学特点、免疫组化结果及鉴别诊断等作一探讨,旨在提高对该病的认识。     

骨外黏液样软骨肉瘤3例临床病理观察

目的探讨骨外黏液样软骨肉瘤的临床病理特征及鉴别诊断。方法应用HE、免疫组化染色观察3例骨外黏液样软骨肉瘤的组织学形态及免疫组化特征,并复习文献。结果3例中女性2例,男性1例,年龄30～52岁;2例发生于大腿,1例发生于手部,肿块均位于深部软组织。光镜下肿瘤呈多结节状,结节由纤维、疏松纤维血管组织分隔形成大小不等的小叶,结节内为丰富的黏液样基质,小叶周边区细胞丰富,中央区细胞稀疏;瘤细胞为圆形、卵圆形及短梭形,排列呈索状或吻合条索状;病灶内可见灶性出血,无坏死,未见明确软骨分化。免疫组化：肿瘤细胞vimentin均（＋）,2例NSE和Syn（＋）,1例S-100和CgA（＋）,1例EMA灶性（＋）;CK、HHF35、desmin、actin和GFAP均（-）。结论骨外黏液样软骨肉瘤是一种罕见的恶性软组织肿瘤,具有特征性的组织病理学特点,可伴有神经内分泌分化;虽然生长缓慢,但易转移和局部复发,需长期随访。     

小肠平滑肌肉瘤15例临床病理分析

小肠平滑肌肉瘤是小肠常见的一种恶性肿瘤，多见于中老年人。现将我们对15例小肠平滑肌肉瘤病理形态观察结果报告如下。1材料和方法收集绍兴卫校附属医院、绍兴市中医院和绍兴市人民医院1978～1995年间经手术切除和病理证实的小肠平滑肌肉瘤15例。全部组织标本均用10％福尔马林固定，常规脱水，石蜡包理，每例各取3～5张切片做HE染色，15例做desmin，2例做vimentin、S－10o蛋白免疫组化染色。2结果2．1临床资料15例中，男6例（4O％），女9例（60／）；年龄34～72岁，平均sl．6岁；发生部位空肠6例、回肠9例；病人均表现为腹痛、腹部肿块、…     

1例肾移植术后并发Kaposi肉瘤的护理

肾移植术后并发Kaposi肉瘤比较罕见,容易造成患者巨大的心理改变及病情变化.本文通过对1例肾移植术后并发Kaposi肉瘤患者加强病情观察,密切注意病人的心理变化,及时做好心理护理;同时注意用药指导及药物的副作用观察等护理,使患者顺利完成化疗计划,完全治愈Kaposi肉瘤,无并发症发生.     

组织细胞坏死性淋巴结炎20例临床病理分析

目的 探讨组织细胞坏死性淋巴结炎（HNL）的临床病理学特点。方法 回顾性分析20例HNL的临床资料，应用光镜观察其形态改变，并应用SP法检测细胞表型和用TUNEL法检测凋亡情况。结果 20例中女性13例，平均年龄26岁。16例颈部淋巴结肿大，半数有发热，2例有皮疹。外周血白细胞计数正常或偏低；血细胞沉降率增快。在活跃的反应性增生淋巴结病变的背景下，出现程度不同的凝固性坏死，伴有多种形态的组织细胞增生，细胞内外见大量碎片。病变区及周围有免疫母细胞及浆样单核细胞增生，无中性粒细胞浸润。组织细胞CD68和Lyso( )，淋巴细胞CD3和CD45RO（ ），CD15、CD30和CD56（-）。滤泡生发中心及散在淋巴细胞CD20（ ）。凋亡细胞及碎片TUNEL强（ ）。结论 HNL为淋巴结反应性增生的特殊表现。临床多见于年轻女性，常为单侧颈部淋巴结肿大，伴发热。临床病理特征复杂，易误诊。     

牙骨质骨化纤维瘤10例临床病理分析

牙骨质骨化纤维瘤又名化牙骨质纤维瘤、骨化纤维瘤 ,属于较少见的骨源性良性肿瘤。现将收集到的 10例牙骨质骨化纤维瘤临床及病理形态观察结果报道如下。1　材料与方法收集广州市南方医院 1993— 2 0 0 1年手术切除经病理确诊的化牙骨质纤维瘤 6例、骨化纤维瘤 4例 ,标本全部用 10 %福尔马林固定 ,脱钙液脱钙 ,常规石蜡包埋切片 ,ＨＥ染色。2　结果2 1　临床资料　 10例中男性 1例 ,女性 9例。 2例术前曾有同部位肿物切除史 ,其中 1例术前 2年病理诊断为“钙化性角质上皮瘤” ,另 1例于就诊前 5年手术 ,病理诊断不详。 3例因疼痛就诊 ,其中…