无气腹腹腔镜下阑尾切除术

目的：探计无气腹腹腔镜下阑尾切除术的优越性。方法：采用克氏针两根纵向插入脐两侧皮下提起腹壁，暴露手术野进行两孔腹腔镜下阑尾切除术。共实施无气腹腔镜下阑尾切除术39例。其中6例病人有腹腔粘连，辅以低压气腹，分离粘连后再以无气腹法完成手术。结果：39例手术顺利完成。无一例腹腔脏器损伤，腹壁皮下出血，皮下气肿及其他并发症，平均手术时间为10分钟。结论：无气腹腔镜下阑尾切除术避免了二氧化碳气腹带来的皮下及纵隔气肿、高碳血症、空气栓塞、心肺功能障碍等并发症。硬膜外麻醉下即可完成手术。对于腹腔内粘连较甚的病例术中辅以低压气腹，有利于缩短手术时间，病人无气腹的不适感。术中又可应用普通器械操作。     

依托咪酯与芬太尼复合硬膜外麻醉在老年腹腔镜阑尾切除术中的应用及临床观察

目的:观察依托咪酯和芬太尼复合硬膜外麻醉在老年腹腔镜阑尾切除术中的麻醉效果。方法:选择65~70岁行阑尾炎手术患者60例,在T10-11或T11-12一点行硬膜外穿刺,穿刺成功后向头端置管3~5 cm,翻身平躺给予试验量2%利多卡因4 ml之后根据麻醉平面再追加4~8 ml 2%利多卡因,开皮后给予芬太尼0.1 mg和依托咪酯0.15~0.3 mg/kg。结果:多数患者术中麻醉平稳,血压心率无明显变化,均顺利完成手术。结论:依托咪酯和芬太尼复合硬膜外麻醉用于老年腹腔镜阑尾切除术有效地降低了麻醉风险性。术后苏醒快、恢复快,是一种行之有效的麻醉方法。     

两孔法腹腔镜辅助阑尾切除术

目的对两孔法腹腔镜辅助阑尾切除术进行评估,提出该术式适应征.方法随机分为两孔法腹腔镜辅助阑尾切除术及三孔法腹腔镜阑尾切除术两组,对两组病人的手术时间、手术并发症、住院时间进行比较.结果两孔法手术时间、住院时间较三孔法明显减少,并发症无显著差异.结论两孔法较三孔法有手术时间短、创口小、费用少等优点.当两孔法实施困难时,可中转行三孔法.     

硬膜外麻醉用于小儿腹腔镜手术的临床研究

目的观察小儿腹腔镜下腹部手术应用硬膜外麻醉的效果和对呼吸循环的影响.方法选择4～10岁ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、疝囊腹壁内环口高位结扎术患儿50例;基础麻醉后行连续硬膜外麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸;术中监测MPA、HR、SPO2、PETCO2.结果患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好、术毕10～20min苏醒;气腹后MPA、HR、RR、PETCO2均稍上升(P＞0.05∞),放气后5min上述参数恢复正常.SPO2为98%～100%.结论连续硬膜外麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快.     

硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的：探讨硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法将2012年1月至2014年9月收治的89例经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术（观察组）和同期内81例传统开腹阑尾切除术（对照组）的临床资料进行比较,观察分析两组的手术时间、各时间点术后疼痛评分、并发症以及排气时间、术后住院时间、住院费用等指标。结果两组患者均顺利完成手术。观察组手术时间、各时间点术后疼痛评分、排气时间及住院时间均优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）,并发症发病率差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论硬膜外麻醉下经脐单孔免气腹腹腔镜阑尾切除术安全有效,具有创伤小、恢复快、住院时间短等的优点,但住院费用较传统方法偏高。     

30例硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的可行方法.方法:选择30例妇科腹腔镜手术全部采用硬膜外麻醉.穿刺方法:选择T11～12或T12～1和L3～4两点间隙,面罩吸氧.静注1/2哌氟合剂(哌替啶50mg,氟哌利多2.5mg)辅助麻醉.监测HR、BP、SPO2、ECG.结果:除1例硬膜外麻醉效果不佳改气管内全麻,其它病人全部在硬膜外麻醉下顺利完成手术,监测结果均在正常范围.结论:妇科腹腔镜手术选用硬膜外麻醉,在面罩吸氧和静脉辅助麻醉下效果满意,术中平稳,达到手术要求,术后恢复快,无并发症,是安全有效的麻醉方法,可供临床选用.     

80例布比卡因在阑尾手术麻醉中的临床应用

目的:探讨布比卡因使用在蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉下进行腹腔镜阑尾切除术中的麻醉效果。方法:80例阑尾手术患者在蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉下,行腹腔镜阑尾切除术。结果:患者均顺利完成手术,无不良反应发生。结论:布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉是腹腔镜阑尾切除术手术安全有效的麻醉方法。     

免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术的疗效观察与护理

目的探讨围手术期护理干预对免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术疗效的影响。方法将82例阑尾炎患者分为两组,免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(miniature laparoscopic appendectomy,MLA)组41例,传统开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)组41例,在全程的护理干预下观察术后(术后24 h、48 h、72 h)切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间、术后并症、住院天数。结果两种术式的切口疼痛程度、胃肠功能的恢复时间和住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在具针对性的围手术期护理干预下,免气腹二孔法微型腹腔镜技术在阑尾切除术中的疗效得到充分显现。     

免气腹三孔法腹腔镜阑尾切除术的临床效果观察

目的 探讨免气腹三孔法腹腔镜阑尾切除术的可行性.方法 将60例急性阑尾炎患者按随机数字表法分为两组,观察组31例采用免气腹三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组29例采用传统开腹阑尾切除术治疗.观察两组手术时间、术后止痛药使用率、术后下床活动时间等的差异.结果 两组术后均未出现严重并发症,均治愈出院.观察组术后止痛药使用率、伤口感染率为9.68%、0%,均低于对照组的36.67%、23.33%,差异有统计学意义(P＜0.05),术后下床活动时间、肛门排气时间快于对照组,住院时间短于对照组(P＜0.05).结论 免气腹三孔法腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎安全、可行,较传统开腹手术有明显优势.     

异丙酚辅助硬膜外麻醉在腹腔镜阑尾切除术中的应用

腹腔镜阑尾切除手术[LA]需要CO2作腹腔充气造成气腹,单纯硬膜外麻醉虽然能完成手术,但因气腹造成的腹压增高,使病人有难以忍受的不适感,镇静镇痛药用量过大又可能抑制呼吸,使SPO2下降,单独用全麻则需要肌松药才能满足手术要求。我们采用异丙酚辅助连续硬膜外麻醉行腹腔镜阑尾切除手术,取得较好的效果,现报道如下: