老年冠心病患者经皮冠状动脉介入术的临床应用

冠心病（CHD）是老年人常见的疾病，以往认为老年人冠心病以药物保守治疗为主，近10年来经皮冠状动脉介入术（PCI）已成为CHD的有效治疗手段之一。本研究对比分析我院心内科3年来老年与非老年冠心病患者冠状动脉介入术的情况，旨在评价老年冠心病患者冠状动脉内支架置入术的临床疗效。     

CGA护理模式对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响

目的探讨老年综合评估(CGA)护理对老年冠心病患者心脏与护理不良事件的影响。方法选取在心内科住院的60岁及以上的老年冠心病(CHD)患者91例,随机分为干预组46例和对照组45例。对照组给予心内科常规护理,干预组给予心内科常规护理基础上实施CGA护理,于出院时对2组患者的心脏不良事件及护理不良事件发生情况进行比较。结果干预组较对照组心脏与护理不良事件发生率均降低,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 CGA可有效降低老年冠心病患者心脏与护理不良事件的发生,值得推广。     

早期心脏康复训练对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者的效果观察

目的 观察早期心脏康复训练对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者的效果。方法 80例接受PCI治疗的冠心病患者,以随机数字表法分为对照组和试验组,每组40例。对照组接受常规术后干预,试验组接受术后早期心脏康复训练干预。对比两组患者干预前后6 min步行距离(6MWD)及劳累评估量表(Borg)评分、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、B型利钠肽(BNP)]水平、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)]水平。结果 干预前,两组患者的6MWD、Borg评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者的6MWD均长于本组干预前,试验组患者的6MWD(355.22±12.65)m长于对照组的(198.43±11.43)m,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的Borg评分均低于本组干预前,试验组患者的Borg评分(8.72±0.65)分低于对照组的(10.65±0.98)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者的LVEDD...     

高敏C反应蛋白结合血管内超声对冠心病临界病变介入术后心脏不良事件的探索和研究

目的评价高敏C反应蛋白结合血管内超声技术对冠心病临界病变行介入治疗后产生不良事件。方法选择2013年2月至2014年2月在我院确诊为冠心病的患者80例,均在术前做高敏C反应蛋白检测,利用冠状动脉造影检查并采取血管内超声检查,当最小管腔面积符合时行支架植入术。把患者分成高敏C反应蛋白正常组与升高组,对比两组患者出现不良事件的情况。结果升高组患者发生心脏不良事件的机率、复发率以及死亡率明显高于正常组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高敏C反应蛋白可以有效预测冠心病临界病变介入术后发生心脏不良事件的可能,从而改善患者预后情况。     

不同剂量阿司匹林在冠心病行经皮冠状动脉介入术后的应用效果

目的探讨不同剂量阿司匹林在冠心病行经皮冠状动脉介入术（PCI）后的应用效果。方法选取本院2011年2月-2013年2月行PCI的202例冠心病患者为研究对象,简单抽样法随机分为A、B两组,每组101例,A组给予低剂量阿司匹林（0.1 g/d）,B组给予高剂量阿司匹林（0.3 g/d）。比较两组治疗后6个月随访期内不良脑血管事件发生情况,记录其各项指标的变化情况。结果两组治疗前各项指标比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后6、12个月各指标均较治疗前明显降低（P〈0.05）;A、B两组治疗后6、12个月血栓烷B2及总胆固醇组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后6个月,B组三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后12个月两组各项指标均较治疗6个月后降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后A组不良脑血管事件发生率为13.86%,B组为15.84%,两组差异无统计学意义（χ2=0.69,P〉0.05）。结论对冠心病患者行PCI后给予低剂量阿司匹林,可有效降低不良脑血管事件发生率,安全性较高,具有临床推广价值。     

复方丹参滴丸联合化学药治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后的Meta分析

目的 系统评价复方丹参滴丸联合化学药治疗对行经皮冠状动脉介入术（PCI）后的冠心病患者不良心血管事件及心脏功能的影响。方法 通过中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science 8个数据库检索复方丹参滴丸治疗冠心病患者PCI术后的临床随机对照试验（RCTs）,检索时限从建库至2023年10月31日。使用Cochrane手册中的Cochrane风险测试偏倚工具来评估纳入研究的质量,Review Manager 5.4软件对结果进行分析。结果 最终纳入26项RCTs,总样本量3 384例,包括治疗组1 692例、对照组1 692例。Meta分析结果显示：在主要结局方面,与对照组比较,治疗组可显著减少心绞痛复发[RR=0.27,95% CI （0.16,0.45）,P<0.000 01]、再发非致死性心肌梗死[RR=0.30,95% CI （0.15,0.60）,P=0.000 7]、心律失常[RR=0.75,95% CI （0.62,0.90）,P=0.002]、心力衰竭[RR=0.36,95% CI （0.21,0.60）,P<0.000 1]、再次血运重建[RR=0.18,95% CI （0.05,0.66）,P=0.01]、支架内再狭窄[RR=0.23,95% CI （0.10,0.57）,P=0.001]的发生;同时,与对照组比较,治疗组能够显著提高左室射血分数（LVEF）[MD=4.13,95% CI （3.62,4.64）,P<0.000 01],降低左心室舒张末期内径[MD=-3.71,95% CI （-4.37,-3.05）,P<0.000 01]、降低N末端脑利钠肽前体[MD=-325.48,95% CI （-629.97,-21.00）,P=0.04],但不能改善B型脑利钠肽[MD=-185.90,95% CI （-413.12,-41.31）,P=0.11]。在次要结局方面,与对照组比较,治疗组能够改善心指数、每搏输出量、左室收缩末期内径,差异具有统计学意义（P<0.05）。在不良反应方面,2组间的不良反应发生率无统计学差异（P>0.05）。结论 复方丹参滴丸联合化学药治疗能够减少冠心病PCI术后患者的主要不良心血管事件发生率、改善患者心功能,且不会增加不良反应的发生风险,安全性良好。     

心脏冠状动脉介入诊疗术后并发症的观察及护理分析

目的通过对实施心脏冠状动脉介入诊疗方式患者术后并发症的发生情况进行观察,进而提出一些有效的护理方式。方法选取2017年5月至2018年5月到本院来进行心脏冠状动脉结束诊疗手术的88例患者,按照随机的原则将患者平均分为观察组与对照组,每组44例;对对照组患者实施常规护理方式,对观察组患者进食护理时添加相应的并发症预防护理干预措施,对比二者效果。结果观察组患者并发症发生概率少于对照组,患者对护理过程的满意度也要好于对照组。结论对心脏冠状动脉介入诊疗术后患者进行护理时,添加相应的并发症预防干预措施,有利于降低并发症发生概率,值得在临床中加以推广。     

不同剂量阿托伐他汀对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者血脂和心脏缺血事件的影响

目的 观察不同剂量阿托伐他汀对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)患者血脂和心脏缺血事件的影响.方法 将冠心病患者132例按数字表法分为A组、B组与C组,分别于PCI手术成功后给予不同剂量的阿托伐他汀,比较三组患者血脂水平变化及心脏缺血事件的发生情况.结果 三组治疗后TC、TG、LDL-C水平明显降低,HDL-C水平明显升高(P＜0.05);治疗后B组与C组TC和LDL-C降低更为显著(P＜0.05);C组心脏缺血事件及各种不良反应发生率少于A组和B组,但三组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高剂量阿托伐他汀(40 mg)可有效降低冠心病患者PCI术后血脂水平,减少心脏缺血事件的发生率,安全、有效,值得临床推广和应用.     

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床分析

目的 分析经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床疗效。方法 随机抽取以经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的老年冠心病患者53例(老年组)和同期接受治疗的青中年冠心病患者50例(中青年组),分析两组患者治疗效果。结果 老年组患者手术成功率、干预部位、支架植入数与青中年组比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后无支架脱落、冠状动脉穿孔、急性冠脉闭塞等并发症。结论 对老年冠心病患者采取PCI治疗,具有较高的治疗成功率,安全有效。     

老年营养风险指数对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征病人经皮冠状动脉介入术后院内主要心血管不良事件的预测价值

目的 探讨老年营养风险营养指数（GNRI）对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）病人经皮冠状动脉介入术（PCI）后发生院内主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法 回顾性收集2019年12月至2021年6月徐州医科大学附属医院收治的经PCI治疗的NSTE-ACS病人360例,根据病人术后是否发生MACE,分为MACE组48例和非MACE组312例。比较两组间临床资料、实验室检查结果的区别。应用多因素logistic回归分析评估发生MACE的危险因素。应用受试者操作特征（ROC）曲线及Delong检验评估GNRI,全球急性冠状动脉事件注册积分（Grace评分）对MACE的预测价值及差异。结果与非MACE组相比,MACE组年龄（75.50±5.37）岁、Grace评分（168.00±32.50）分显著高于非MACE组（69.95±5.21）岁、（139.02±22.59）分,GNRI(95.97±7.33)显著低于非MACE组（103.75±10.47）(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,低GNRI、Grace评分增加及年龄增加是NSTE-AC...     

护理风险管理对老年冠心病患者经桡动脉途径PCI术后严重不良事件的影响

老年冠心病患者(≥65岁)由于年龄偏大、全身动脉硬化严重、重要器官功能减退,属于高危人群,在进行PCI术后更容易出现各种并发症和意外,因此为了防范各种严重不良事件发生,规避由此带来的医疗风险,进行护理风险预防刻不容缓。我院不断改进护理服务理念,通过对患者进行风险评估、加强护士培训、制定风险预防措施等方式,积极预防严重不良事件     

观察运动对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏康复效果的影响

目的探讨观察运动对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心脏康复效果的影响。方法研究人员随机抽取2016年3月至2018年2月来院就诊的120名冠心病患者,所有的患者均为自愿参与且符合入组标准、不符合排除标准的患者,采用随机系统将患者分为对照组与观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受康复运动治疗,根据患者的血压以及血糖水平来评估本次研究的临床效果。结果观察组患者的收缩压、舒张压、以及血糖均低于对照组患者,观察组患者的压差变化大于对照组患者,(P <0.05)组间数据差异具有统计学意义。结论冠心病患者在接受经皮冠状动脉介入(PCI)术后,为期实施康复运动治疗,康复效果较为显著。     

老年冠心病患者行介入术后常见并发症护理分析

目的：研究分析老年冠心病患者行介入术后常见的并发症护理要点,为临床护理和理论研究提供参考依据。方法分析30例老年冠心病患者介入手术后血管出现并发症的护理过程。结果经过护理后,30例患者并发症的病情均得到有效控制。结论针对老年冠心病患者的治疗,应在手术前做好准备,术中和术后采取及时的护理措施,这对减少患者术后并发症发生有重要的临床意义,临床推广价值较高。     

心血管介入诊疗术患者心脏事件的高危因素分析

目的：研究心血管介入诊疗术患者心脏事件的高危因素及对应护理方法。方法回顾性分析本院近年行心血管介入术后发生心脏事件的案例122例,通过对患者基本资料进行多因素Logistic回归分析,研究影响介入术后心脏事件的危险因素。结果糖尿病、高血压、心绞痛、心肌梗死、脑血管意外、血脂异常、慢性心力衰竭、吸烟、情绪激动、缺少活动共计10项是心血管介入术后心脏事件的高危相关因素。结论心血管介入术后心脏事件高危因素比较多样,可以针对各危险因素采取对症护理方法,以减少心脏事件,促进患者康复。     

老年冠心病患者冠脉介入术后并发症的原因分析及护理

目的结合实例对老年冠心病患者冠状动脉介入术后并发症的原因进行分析并提出相应的护理对策。方法选取在本院接受冠状动脉介入治疗的老年患者347例,研究并发症发生的原因,并据此总结出护理措施。结果在347例老年患者中,发生术后并发症的69例,并发症发生率为19．8％,其中失眠28例,占8．1％,上肢动脉痉挛16例,占4．6％;血肿形成9例,占2．6％;拔管综合征10例,占2．9％;造影剂反应6例,占1．7％。出现并发症的患者均经过合理的处理后缓解或痊愈。结论失眠、上肢动脉痉挛、血肿形成、拔管综合征和造影剂反应时老年冠心病患者冠状动脉介入术后并发症的主要类型,分析其原因和提出相应护理对策必将有助于降低术后并发症发生率。     

经皮冠状动脉介入术后再发不良心血管事件的影响因素分析

目的：分析冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者行经皮冠状动脉介入术（ PCI）后1年和15年内再次发生不良心血管事件的相关因素。方法1998年1月至2013年3月在北京医院心内科行 PCI 术或同时行冠状动脉搭桥术、病历资料完整并接受氯吡格雷和阿司匹林双联抗血小板治疗1年的冠心病患者纳入本研究。取患者静脉血进行与氯吡格雷代谢有关的细胞色素 P450（CYP）2C19基因型检测,并据此将患者分为正常代谢型组（＊1/＊1）、中间代谢型组（＊1/＊2和＊1/＊3）和慢代谢型组（＊2/＊2、＊2/＊3和＊3/＊3）,回顾性分析患者 PCI 术后1年内和首次 PCI 术后15年内再发不良心血管事件的情况与相关因素。结果共纳入210例患者,男性148例,女性62例;年龄49-84岁,平均（67±10）岁;行首次 PCI 术者163例,行2次 PCI 术者47例;单独行 PCI 术者185例,同时行冠状动脉搭桥术者25例。合并高血压、高脂血症和糖尿病者分别为158、156和91例。正常代谢型组、中间代谢型组和慢代谢型组 PCI 术后1年内不良心血管事件发生率分别为13.3%（13/98）、24.7%（23/93）和31.6%（6/19）,慢代谢型组和中间代谢型组的发生率分别是正常代谢型组的2.37倍和1.86倍。携带 CYP2C19＊2或＊3等位基因是 PCI 术后1年内发生不良心血管事件的独立危险因素[比值比（OR）=1.781,95%置信区间（CI）：1.042-3.046,P =0.035）,适量饮白酒是不良心血管事件的防护因素（OR =0.054,95% CI：0.175-1.016,P =0.045）。正常代谢型组、中间代谢型组和慢代谢型组首次 PCI 术后15年内不良心血管事件发生率分别为32.7%（32/98）、33.3%（31/93）和36.8%（7/19）,3组间差异无统计学意义。合并糖尿病（OR =3.243、95% CI：1.245-5.165,P 〈0.05）和有冠心病家族史（OR =2.683,95% CI：1.232-5.359,P =0.006）是 PCI 术后15年内发生不良心血管事件?     

60例老年冠心病冠状动脉造影临床分析

目的探讨老年冠心病冠状动脉造影,研究其冠状动脉病变特点。方法选自2006年10月至2008年8月住院经冠状动脉造影检查明确诊断为冠心病的61岁以上患者60例为老年组,60岁以下患者60例为中青年组进行冠状动脉造影后进行比较。结果两组患者冠状动脉病变血管部位比较P〉0．05;病变血管支数比较P〈0．05有显著差异性;两组冠状动脉狭窄程度比较P〈0．01有显著差异性。结论老年性冠心病患者冠脉造影显示多支病变、弥漫钙化病变明显高于中青年冠心病患者,冠状动脉病变程度明显重于中青年男性患者,说明老年冠心患者病情重,预后差。     

心血管介入诊疗术患者心脏事件的高危因素分析

目的：探讨心血管介入诊疗术中引发患者心脏事件的危险因素及高危因素。方法选取于2011年9月-2013年7月在本院接受心血管介入诊疗术治疗的患者52例为研究对象,对上述选取对象的临床资料及相关可能引发心脏事件的因素进行分析。结果心血管介入诊疗术下引发患者发生心脏事件的危险因素主要为以下几种：年龄、心肌梗死病史、高血压、糖尿病、高血脂、脑血管意外病史、心绞痛病史等,经Logistic回归多因素分析,患者年龄（RR值=7.7）、合并高血压（RR值=5.6）、合并糖尿病（RR值=5.4）、心肌梗死（RR值=5.2）、心绞痛病史（RR值=4.1）等是引发心脏事件的高危因素。结论在采取心血管介入诊疗术对患者进行诊治时,应给予患者全面的检查,详细了解其病史,依据患者的年龄采取相应的预防措施,降低心脏事件的发生率。     

伊伐布雷定联合比索洛尔对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复的影响

目的探讨伊伐布雷定联合比索洛尔对冠心病经皮冠状动脉介入术后患者心脏康复的影响。方法选取我院2016年1月～2017年1月收治的100例冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例,对照组给予比索洛尔治疗,观察组给予伊伐布雷定联合比索洛尔治疗,比较两组患者治疗前后6MWT距离、心率及血氧饱和度、超声心动图数据。结果与治疗前相比,两组患者治疗后6MWT距离均明显增加,而心率明显降低(P 0.05);且与同期对照组相比,观察组治疗后6MWT距离增加,心率降低(P 0.05);与同组治疗后比较,两组的LVEDD、LVESD明显下降,且与同期对照组比较,治疗后观察组LVEDD、LVESD下降更为明显,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论伊伐布雷定联合比索洛尔治疗可显著改善冠心病经皮冠状动脉介入术后患者的心功能,值得临床推广应用。