椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛的效果

目的 探讨椎间孔镜下脊神经后支射频消融术治疗腰椎关节突关节源性腰腿痛患者的临床效果,并分析其对腰椎功能的影响.方法 选取2019年10月至2020年10月于开封市中医院接受椎间孔镜下脊神经后支RN治疗的58例腰椎关节突关节源性腰腿痛患者作为研究对象.根据治疗方案分为观察组(n=29)、对照组(n=29).对照组接受针刀...     

脉冲射频消融术联合臭氧注射治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床治疗效果观察

目的分析讨论对腰椎关节突关节源性腰痛使用脉冲射频消融术结合臭氧注射同步治疗的具体效果。方法将60例患者分为对照组和观察两组,每组30例,对照组使用塞来昔布治疗;观察组使用脉冲射频消融术结合臭氧注射同步治疗。比较两组病人总有效率。结果观察组总有效率明显高于对照组。结论脉冲射频消融术结合臭氧注射同步治疗治疗效果明显,可在各大医院中广泛应用。     

腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术在60例腰椎椎间关节综合征中的应用临床观察

[背景]评价数字血管减影机引导下腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术治疗腰椎椎间关节综合征的临床疗效及安全性.[病例报告]选择120例腰椎椎间关节综合征患者,随机分为椎间关节注射组(F组,n=60)和腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射组(FB组,n=60).比较治疗前后1周、1,3,6个月视觉模拟评分(VAS)、生存质量评分(QOL)及疼痛缓解率,并评估介入操作的安全性.结果见,治疗后FB组和F组的VAS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗后1周、1,3,6个月时FB组VAS,QOL及疼痛缓解率均明显优于F组(P<0.05).[讨论]腰脊神经后支射频热凝术结合椎间关节注射技术治疗腰椎椎间关节综合征效果满意,且安全可靠.     

射频毁损脊神经后内侧支与腰部俞穴针刺治疗腰椎小关节病变源性慢性腰痛的对照研究

目的：通过对射频毁损脊神经后内侧支和腰部俞穴针刺治疗腰椎小关节病变源性慢性腰痛进行对比研究,比较两种常用的治疗手段的疗效,以期为临床治疗腰椎小关节病变源性腰痛提供参考。方法：将确诊为腰椎小关节病变源性慢性腰痛患者共46例随机分为射频治疗组（n ＝23）和腰部俞穴针刺治疗组（n ＝23）。治疗前后两组患者均采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评估患者疼痛程度。观察时间点定为治疗前（T0）、治疗后3个月（T1）、治疗后6个月（T2）。主要观察患者的 VAS 评分变化。根据治疗后 VAS 改善程度统计疗效（分为显效、有效和无效）。比较两组患者治疗前后 VAS 评分变化的程度。治疗期间均采用心电监护仪监测患者心率、血压、指末血氧饱和度。结果：治疗后3个月射频组显效率为61％,总有效率为91％,针刺组治疗显效率为26％,总有效率为61％。治疗后6个月射频组显效率为70％,总有效率为92％,针刺组治疗显效率为22％,总有效率为57％。射频治疗组在显效率以及总有效率均高于针刺组（P ＜0．05）。有统计学意义。治疗后6个月疗效差异更为明显（P ＜0．01）。结论：采用射频毁损脊神经后内侧支治疗腰椎小关节病变源性慢性腰痛疗效确切,长期随访效果优于针刺治疗组。     

肌骨超声引导下精准针刀对腰椎关节突关节源性慢性腰痛患者效果及远期腰椎功能影响

目的：探讨肌骨超声引导下精准针刀对腰椎关节突关节源性慢性腰痛患者效果及远期腰椎功能影响。方法：选自我院于2016年3月至2017年3月期间收治的腰椎关节突关节源性慢性腰痛患者76例,按照随机表法分为观察组39例与对照组37例。对照组患者口服塞来昔布胶囊,观察组在对照组基础上结合肌骨超声引导下精准针刀治疗。比较两组治疗前、治疗1周和治疗2周腰痛和牵涉痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分及随访12个月腰椎功能改善情况。结果：两组治疗1周和治疗2周腰痛和牵涉痛VAS评分较治疗前降低(P<0.05)；观察组治疗1周和治疗2周腰痛和牵涉痛VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗1周和治疗2周Oswestry功能障碍指数评分较治疗前降低(P<0.05)；观察组治疗1周和治疗2周Oswestry功能障碍指数评分低于对照组(P<0.05)。观察组随访12个月腰椎功能优良率高于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。结论：肌骨超声引导下精准针刀对腰椎关节突关节源性慢性腰痛患者效果显著,且可改善患者腰椎功能,值得临床借鉴。     

数字减影血管造影术引导下银质针导热疗法治疗小关节源性腰痛的疗效

目的探究在数字减影血管造影术引导下采用银质针导热疗法治疗小关节源性腰痛的效果。方法小关节源性腰痛患者48例,随机分为银质针组及注射组,每组24例,银质针组采用银质针导热疗法,注射组患者向腰椎小关节腔及内侧支注射复方倍他米松及利多卡因的混合液行神经阻滞。于治疗前,疗程结束后2周、1个月、6个月时随访,并记录VAS评分。结果与治疗前比较,银质针治疗组患者术后各时点VAS评分均下降（P〈0．05）;注射组患者术后2周、1个月时VAs评分下降（P＜0．05）,但6个月时VAS评分与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论银质针导热疗法治疗小关节源性下腰痛疗效确切。     

经皮椎间孔镜下脊神经背内侧支切断术治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的临床疗效观察

目的:探讨经皮椎间孔镜下行脊神经背内侧支切断术(DER)治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者的效果。方法:将骨科住院患者132例根据个人意愿选择分组,观察组患者80例实施DER治疗,对照组患者52例实施保守治疗,比较两组患者封闭前、后、治疗后1 d、3个月和6个月的腰痛和牵涉痛VAS评分情况。结果:两组患者封闭前腰痛VAS评分无统计学差异(P>0.05),随后腰痛评分均呈先降后升的趋势,观察组患者封闭后、治疗后1 d、3个月和6个月的腰痛VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),且对照组患者治疗后随着时间的延长腰痛反弹比观察组更明显。两组封闭前的牵涉痛VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.01),随着治疗后时间的延长,观察组VAS评分无明显变化,对照组则逐渐上升。结论:采用DER方法治疗腰椎关节突关节源性腰痛具有较好的效果,可很好的缓解患者腰痛和牵涉痛不良症状,且疗效作用持久。     

射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛37例

目的 观察射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛的近期及长期疗效.方法 行射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛患者37例,于术后1、6及12个月时随访,采用VAS评分及改良MacNab评价标准评估疗效.结果 术中及术后均未出现明显不良反应.术后各时间VAS评分较术前有明显好转,差异有统计学差异（P＜0.05）;术后1、6及12个月时的优良率分别为70.3％（26/37例）、78.4％（29/37例）和81.1％（30/37例）.结论 射频热凝联合医用三氧消融术治疗椎间盘源性腰痛术后近期及长期疗效确切、稳定且并发症少.     

腰椎关节突关节骨性关节炎的CT征象分析

目的 探讨腰椎关节突关节骨性关节炎的CT征象及其临床意义.方法 回顾性分析2011年8月-2013年9月在天水市第三人民医院就诊的153例腰痛患者的腰椎CT资料,采用观察CT骨窗轴位像关节突关节面、关节间隙、骨赘形成及骨质改变情况,依据LFJOA的CT征象将其分级.结果 Ⅰ级48例,Ⅱ级48例,Ⅲ级57例.腰椎小关节骨性关节炎累及3节椎间小关节90例,2节42例,1节21例;同时伴有椎间盘膨出和（或）突出,累及3节椎间盘膨出63例,2节57例,1节33例.椎间盘膨出导致LFJOA的病变率高于椎间盘突出（P＜0.05）,腰椎4～5（L4～5）小关节骨性关节炎发生率最高,其次是腰5～骶1（L5～S1）和腰3～4（L3～4）（P＜0.01）.结论 腰椎关节突关节骨性关节炎病变程度CT分级与椎间盘退变具有一致性,多层螺旋CT对腰椎关节突关节退变程度的评估和研究有临床指导意义.     

腰椎关节突感受器通路给药治疗腰椎小关节病30例报告

目的探讨经腰椎关节突感受器通路给药治疗腰椎小关节病的疗效。方法腰椎小关节病患者30例,在L3～S。关节突滑膜及椎板肌肉附着点处注射药物合剂,1周1次,1～3次为1个疗程,记录患者治疗次数、治疗前后VAS评分及对治疗后疼痛缓解程度的评价。结果治疗后患者VAS评分均较治疗前降低,患者对治疗后疼痛缓解程度评价的优良率达90％（27／30例）,患者年龄越小,病史越短,治疗次数越少。结论经腰椎关节突滑膜和椎板骨骼肌附着点感受器通路给药治疗椎间小关节病是一种简单有效,切实可行的方法。     

Disc-FX经皮髓核钳夹、射频消融术与椎间盘内亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛的对比研究

目的 比较Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术与椎间盘内亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效.方法 2010年3月-2011年2月收治椎间盘源性腰痛患者40例,随机分成2组,每组20例,Ⅰ组行椎间盘内亚甲蓝注射术,Ⅱ组行Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术.对2组患者术前,术后3d、3个月、6个月和12个月时Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、视觉模拟评分（visual analog scores,VAS）及末次随访时MacNab评分进行对比分析.结果 所有患者均获得随访,随访时间16～27个月,平均19.3个月.随访期间未发现手术相关并发症.2组术后3d、3个月、6个月、12个月ODI和VAS与术前比较均明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;2组间术前、术后3d ODI及VAS差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3个月、6个月、12个月时Ⅱ组ODI和VAS较Ⅰ组降低更明显,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术与椎间盘内亚甲蓝注射术治疗椎间盘源性腰痛均可取得满意的临床疗效,但Disc-FX系统经皮髓核钳夹、射频消融术的近期和中期疗效与椎间盘内亚甲蓝注射术相比更加明显.     

椎板减压关节突融合联合钉棒系统对单节段腰椎管狭窄症患者脊柱稳定功能的影响

目的观察椎板减压关节突融合联合钉棒系统对单节段腰椎管狭窄症患者脊柱稳定功能的影响。方法选取单节段腰椎管狭窄患者78例,其中行后路腰椎椎间融合手术(PLIF)者为对照组,行椎板减压关节突融合联合钉棒系统治疗者为观察组,比较两组手术疗效、脊柱稳定情况和手术并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、引流量、卧床时间、住院时间均低于对照组(P＜0.05)。两组术后3天、6个月、12个月腰痛视觉模拟评分(VAS)、腿痛VAS评分较术前下降(P＜0.05),观察组术后3天、3个月腰痛VAS评分低于对照组(P＜0.05)。两组术后3个月、6个月、12个月日本骨科协会治疗评估分数(JOA评分)较术前上升(P＜0.05),Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前下降(P＜0.05),而两组间JOA评分、ODI指数比较差异无显著性(P＞0.05)。两组患者融合率和并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05)。结论椎板减压关节突融合联合钉棒系统治疗腰椎管狭窄具有较好的临床疗效,保持脊柱功能的稳定性,具有组织创伤小,融合率高等优点。     

腰椎峡部裂后相应关节突关节生物力学变化研究

目的了解腰椎峡部裂后相应关节突关节生物力学变化规律,为临床腰椎峡部裂患者行融合节段植骨提供理论依据。方法通过对猪腰椎生物力学测试检测单侧及双侧腰椎峡部裂后的椎间关节内压变化,并与正常猪腰椎相比较。结果在轴向、前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转载荷下L4/5左侧关节突关节内压：L4椎左侧和双侧峡部裂标本均小于正常腰椎,差异有统计学意义（P〈0.05）;L4椎双侧峡部裂标本小于L4椎左侧峡部裂标本,差异有统计学意义（P〈0.05）。在轴向载荷下L4/5椎间盘内压：L4椎左侧峡部裂标本大于正常腰椎,差异有统计学意义（P〈0.05）;L4椎双侧峡部裂标本大于L4椎左侧峡部裂标本,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腰椎峡部断离后,相应关节突关节丧失了原有的生物力学性能。双侧峡部裂比单侧峡部裂的关节突承担的各向载荷更加减少。     

两种靶点入路射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症

目的观察两种靶点入路行射频热凝术联合臭氧消融术治疗不同类型腰椎间盘突出症的临床效果。方法 112例腰椎间盘突出症患者,均分为联合组和对照组,联合组根据突出类型行靶点射频消融联合臭氧盘内、外注射,对照组行单纯靶点射频消融术。分别评价术后VAS评分及远期疗效。结果术后两组的VAS评分均较治疗前有明显降低（P〈0.05）,远期疗效联合组高于对照组,两组相比有统计学意义（P〈0.05）。结论射频热凝联合臭氧消融对不同的腰椎间盘突出类型采用相应的靶点入路,能更精确地到达靶点,达到满意效果,远期疗效优于单纯射频消融术。     

射频热凝联合臭氧消融治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的 比较射频热凝联合臭氧消融与单纯臭氧消融治疗腰椎间盘突出症临床效果.方法 回顾性分析笔者医院采取射频热凝联合臭氧消融法和单纯臭氧消融法治疗的腰椎间盘突出症患者各70例,选择性分为治疗组（射频热凝联合臭氧消融组）和对照组（臭氧消融组）.治疗后采用MacNab法评定两组患者的临床疗效,并测定两组患者VAS和ODI评分,以及腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度.结果 治疗组临床疗效优于对照组.治疗后治疗组腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组VAS和ODI评分与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后治疗组VAS和ODI评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 射频热凝联合臭氧消融可有效缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状,改善下肢神经功能,疗效优于单纯臭氧消融治疗.     

腰椎关节突三维角度与单节段同水平腰椎间盘突出相关性研究

目的:探讨腰椎关节突三维角度与单节段同水平腰椎间盘突出的相关性。方法:选取2018年6月—2019年6月我院收治的单纯性单节段腰间盘突出患者105例,选取同期无腰椎疾病患者60例为对照 组。采用CT及X线测定腰椎3个平面L3～S1关节突角度。随后采用Fujiwara标准进行分级,按照腰椎间盘突出等级分为3组对比滑脱程度。结果:在横断面上,腰椎间盘突出患者关节突不对称比率明显大于 对照组（P ＜0.05）,且关节突角更偏矢状位。在冠状位上,腰椎间盘突出患者两侧关节突不对称比率明显大于对照组（P ＜0.05）,且小关节角更偏竖直位。在矢状位上,腰椎间盘突出患者更偏水平 位（P ＜0.05）。腰椎间盘突出患者关节突存在不同程度的突出（Ⅱ～Ⅳ度）,按照关节突关节的突出等级将腰椎间盘突出患者分为3组,各组间突出指数差异无统计学意义（P ＞0.05）。腰椎间盘突出 患者关节突角度与突出程度具有相关性（r=0.755,P＜0.05）。结论:腰椎关节突角度与单节段同水平腰椎间盘突出具有一定的相关性。     

射频热凝消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨射频热凝消融术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 90例腰椎间盘突出症患者随机分为3组,射频治疗组（A组）,臭氧治疗组（B组）,射频与臭氧联合治疗组（C组）。随访3～6个月,根据MacNab疗效评定标准和VAS评分法,并对治疗后总有效率和疼痛程度进行比较。结果 A、B、C组总有效率分别为76.7%、70.0%和93.3%,C组与A、B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。与A、B组比较,C组疼痛程度明显缓解（P〈0.05）。结论射频联合臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种安全有效的治疗方法。     

射频联合三氧治疗椎间盘源性腰痛临床研究

目的探讨射频联合三氧治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法腰椎间盘源性腰痛患者60例,随机分3组,每组20例,射频治疗组（A组）,三氧治疗组（B组）,射频联合三氧治疗组（C组）。采用VAS视觉模拟疼痛评分作为疼痛程度评价指标,以改良MacNab标准评估治疗效果。观察治疗后1周、3周、2个月VAS及术后2个月手术优良率。结果3组患者术后症状均有不同程度的缓解,未见不良反应及并发症。术后VAS疼痛分值C组低于其他2组,术后与术前有统计学差异（P〈0．05）,C组术后2个月优良率为16／20例,高于A组和B组（P〈0．05）。结论射频联合三氧治疗椎间盘源性腰痛微创、安全、有效,且疗效优于单独应用射频或三氧治疗。     

双侧关节突关节切除联合椎弓根固定与椎间融合治疗双侧腰椎椎间孔狭窄症41例

目的 探讨经后路行双侧关节突关节切除术联合椎弓根固定与椎间融合治疗双侧腰椎椎间孔狭窄症(LFS)的临床疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2013年8月天津市人民医院脊柱外科收治的因双侧LFS行经腰椎后路双侧关节突关节切除术联合椎弓根固定与椎间融合治疗的41例患者,手术前后采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及疼痛视觉模拟量表(VAS)进行评分,测量手术前后椎间隙的前高、后高及腰1 (L1)～骶1(S1)角,计算末次随访时ODI及VAS评分,椎间隙前高、后高及L1～S1角的变化.结果 41例患者均获得随访,随访时间12～36个月,平均(26.2士2.4)个月.与术前比较,末次随访时腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI降低,椎间盘前、后高度增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);术前与末次随访时L1～S1角比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经后路行双侧关节突切除术联合椎弓根固定与椎间融合治疗双侧LFS近期临床疗效满意.     

关节突关节射频热凝治疗老年性胸腰椎压缩性骨折后疼痛效果评价

目的:评价关节突关节射频热凝治疗老年性胸腰椎压缩性骨折后的疼痛效果.方法:挑选在该院进行治疗的老年性胸腰椎压缩性骨折患者62例,患者的收治时间均在2012年8月至2015年3月,将62例老年性胸腰椎压缩性骨折患者随机分成两组,每组各有患者31例,其中一组患者接受常规治疗,称为常规组,另一组患者接受关节突关节射频热凝治疗,称为研究组,记录常规组患者及研究组患者在治疗前、治疗后1天、一周、一个月及三个月后的疼痛情况,进行比较.结果:常规组患者与研究组患者在治疗前疼痛程度无明显差异,不存在统计学意义(即P ＞0.05);在治疗后1d、1w、1个月及3个月,研究组患者的疼痛程度均明显低于常规组患者,差异存在统计学意义(即P＜0.05).结论:对老年性胸腰椎压缩性骨折患者进行关节突关节射频热凝治疗能有效改善患者的疼痛症状,疗效确切,推荐临床应用.