胸腔镜用于诊断胸腔积液的护理

[目的]探讨胸腔镜用于诊断胸腔积液的护理配合措施。[方法]对128例病人术前做好心理护理,加强呼吸道管理,进行肺功能锻炼,指导病人咳嗽及深呼吸锻炼;术中密切配合医生操作;术后加强生命体征监测,保证引流管通畅,合理止痛,严密观察与及时处理并发症。[结果]128例病人手术过程顺利,无严重并发症及死亡病例,123明确诊断,术后恢复良好。[结论]胸腔镜手术的成功与否与医生操作熟练程度密切相关,但护士充分的术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情及精心护理是胸腔镜手术成功的关键。     

单孔法胸腔镜诊断胸腔积液

目的 探讨单孔法胸腔镜胸膜活检诊断胸腔积液的临床应用价值。方法 患者于全身麻醉双腔气管插管下，于腋中线7肋间做1．5cm切口，置入胸腔镜以及活检器械取组织送病理检查。结果 97例患者中诊断恶性间皮瘤33例，转移肿瘤35例，结核性胸腔积液18例，为非特异性胸膜炎7例，白血病患者2例。6例未取得明确诊断。恶性结果给予胸膜固定。良性结果给予抗结核、抗炎、开胸等相应治疗。结论 单切口胸腔镜是一种相对微创、准确高效的诊断胸腔积液的方法，为进一步治疗提供直接证据，是一种值得提倡的检查治疗手段。     

开放性胸腔镜检查对胸腔积液诊断价值与护理

胸腔积液患者经Ｘ线胸透 ,ＣＴ及穿刺抽液等检查多能确诊 ,但少数不典型患者经常规内科检查仍不能确诊。为探讨胸腔镜检查诊断原因不明胸腔积液的价值及术前、术中、术后的护理 ,进行了临床观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院呼吸内科住院患者 34例 ,男 16例 ,女 18例 ,平均 46± 12岁 ,均为原因不明的胸腔积液患者。1 2　方法　以ＯｌｙｍｐｕｓＸＴ 30型纤支镜代胸腔镜 ,自制套管针作进镜通路。常规Ｂ超定位后 ,胸穿抽胸水 5 0 0～10 0 0ｍｌ,注入等量过滤空气形成人工气胸 ,在Ｘ线透视下定位选择切口部位 ,一般选择腋中…     

内科胸腔镜对疑难胸腔积液的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜检查术对疑难胸腔积液的诊断价值及安全性.方法 回顾性分析经常规检查不能确诊的152例胸腔积液患者胸腔镜检查资料.结果 152例检查后明确诊断136例,确诊率89.5%,其中恶性肿瘤102(67.1%)例,结核28(18.4%)例,非特异性炎症3例,正常3例.镜下胸膜病变形态不能区分良恶性病变.血性胸腔积液94.3%为恶性.主要并发症有急性左心衰2例,肺水肿1例(12岁儿童),支气管胸膜瘘合并脓胸1例.结论 内科胸腔镜检查是疑难胸腔积液病因诊断的主要手段,确诊率高,技术简单安全.儿童患者内科胸腔镜检查的安全性和耐受性有待进一步观察.     

内科胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的观察与护理

【目的】探讨内科胸腔镜用于诊断不明原因胸腔积液的护理要点。【方法】对48例病人术前宣教,加强术中配合及观察,术后注意观察生命体征变化,做好胸腔引流管的护理。【结果]48例病人均一次成功地实施了胸腔镜检查,无严重并发症及死亡病例,45例明确诊断,术后恢复良好。【结论】精心的护理与胸腔镜手术的成功密切相关。     

胸腔镜对不明原因胸腔积液的诊断与治疗

自１９９６年１２月￣１９９８年１２月间,对２８例反复出现大量胸腔积液的患者,通过痰细胞学检查、支气管纤维镜活检、胸液细胞学检查,胸腔穿刺胸膜活检术均无法取得明确的病理诊断。应用电视胸腔镜,直视下行胸膜多处活检,并经胸腔镜下行胸膜腔闭锁术,临床效果满意。疗效均达到国家１９７８年制定的恶性胸水疗效评定完全缓解（ＣＲ）及部分缓解（ＰＲ）标准。结果：通过胸腔镜对不明原因的胸腔积液病理诊断阳性率高,并发症少     

胸腔镜术治疗胸腔包裹积液的护理

目的探讨局麻下应用内科胸腔镜对结核性胸腔包裹积液治疗的护理配合措施。方法对62例病人术前做好心理护理,加强呼吸道管理,进行肺功能锻炼,指导病人咳嗽及深呼吸锻炼;术中密切配合医生操作;术后加强生命体征监测,保证引流管通畅,合理止痛,严密观察与及时处理并发症。结果62例病人手术过程顺利,无严重并发症及死亡病例,术后恢复良好。结论胸腔镜手术的成功与否与医生操作熟练程度密切相关,但护士充分的术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情及精心护理是胸腔镜手术成功的关键。     

电子胸腔镜在不明原因的胸腔积液诊断中的应用

目的探讨局部麻醉下电子胸腔镜检查能否提高胸膜疾病的诊断准确性和患者的顺应性。方法对36例不明原因胸腔积液患者在局部麻醉下进行电子胸腔镜肉眼观察和病理检查,统计诊断准确性、患者的不良反应和顺应性。结果电子胸腔镜下肉眼观:多发、单发结节最为常见(21例),占58.3%,其次为胸膜充血、水肿(8例),占22.2%。病理检查结果:36例患者中胸膜肿瘤为22例(61.2%),胸膜结核7例(19.4%),不明原因1例(2.8%),诊断准确性达97.2%。所有患者术中、术后生命体征均稳定;36例患者中仅6例在壁层胸膜活检时轻度疼痛,术后有4例伤口疼痛,无1例出现严重并发症;所有患者都乐意接受该项检查,97.2%的患者对检查结果满意。结论局部麻醉下电子胸腔镜检查术,操作简单,视野清晰,可以观察整个胸膜腔,也易于取活检,确诊率高,而且费用低,风险小,患者依从性和耐受性好。     

胸腔镜检查术对胸腔积液病因诊断的价值

我科近来经内科胸腔镜检查了 3 3例胸腔积液患者 ,对病因诊断的敏感性明显高于常规检查 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　本组男性 2 2例 ,女性 11例 ;年龄 17～ 72岁 ,平均 45 .6岁。左侧胸水 15例 ,右侧胸水 18例 ;血性胸水 11例 ,草黄色胸水 2 2例。1.2　方法　材料 :①套管针 ;②硬质冷光源胸腔镜 (德国ＷＯＬＦ ,直径 7ｍｍ ,视角 0°) ;③ＳＯＮＹ彩色监视系统、彩色视频打印机。检查方法 :术前肌注安定 10ｍｇ及强痛定 10 0ｍｇ ,若胸腔积液量少 ,胸腔穿刺注入空气 5 0 0ｍｌ;取健侧卧位 ,患侧在上 ,自腋前、腋中或…     

电子胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用

目的：了解电子胸腔镜在不明原因胸腔积液诊断中的应用价值。方法：自2005年4月至2007年8月，应用电子内科胸腔镜对我院呼吸科、胸外科病房中50例不明原因胸腔积液患者进行胸腔镜检查，其中男28例，女22例。对所有通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查或通过诊断性抗结核治疗仍不能明确其积液原因的患者进行内科胸腔镜检查。结果：经检查．50例不明原因胸腔积液液患者中恶性肿瘤22例（44％）．结核18例（36％）．阴性结果或慢性炎症5例（10茗），肺炎合并胸膜炎3例（6％），粘连严重未能看到胸壁者2例（4%）。恶性肿瘤中肺腺癌最常见。术后并发症中伤口疼痛最常见，对症治疗可缓解。未出现肺水肿、感染、拔管延迟等并发症。结论：电子内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法。在临床上，可帮助我们进一步明确胸腔积液的原因，特别是对不明原因的胸腔积液。     

电子气管镜代替胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的价值

目的:探讨电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值。方法:选择44例不明原因胸腔积液的患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果:44例患者中,恶性病变33例,其中腺癌20例,鳞癌4例,小细胞癌3例,鳞腺癌1例,胸膜间皮瘤4例,淋巴瘤1例;10例良性病变中,结核8例,化脓性炎症2例;1例未能确诊。44例患者中43例明确诊断,诊断总阳性率为97.7%;所有病例中,明确诊断恶性病变占75.0%,结核占18.2%。并发症少,出血、疼痛、发热、胸腔内气体残留均极轻微且很快消失。结论:电子支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全等优点,对不明原因胸腔积液有较高的临床应用价值,值得及进一步研究。     

应用中心静脉导管引流结核性胸腔积液病人的护理

[目的]探讨应用中心静脉导管引流结核性胸腔积液的效果及中心静脉导管的护理。[方法]对78例结核性胸腔积液病人进行穿刺置管并多次使用闭式引流治疗,经过术前、术中、术后、胸腔内注射药物及拔管等精心护理。[结果]本组病例均一次置管成功,胸腔积液完全引出、吸收,病人症状缓解,导管留置时间4d～30d,无一例发生气胸、血胸、感染及其他并发症。[结论]应用中心静脉导管行胸腔闭式引流术引流方便,细致周到的护理是保证置管引流成功的重要措施。     

内科胸腔镜在胸腔积液中的临床应用价值

目的探讨内科胸腔镜在胸腔积液中的临床应用价值。方法对行内科胸腔镜检查诊断的96例胸腔积液患者的临床资料进行分析、总结,通过与临床常用鉴别良恶性胸腔积液的影像学、胸腔积液细胞病理和胸膜活组织检查术等比较,评估内科胸腔镜检查在胸腔积液中的应用价值。结果96例患者中经胸腔镜直视下多部位取材病理活组织检查的确诊率为94．8％（91／96）：结核性胸膜炎65例（67．7％）,肺腺癌10例（10．4％）,腺鳞癌4例（4．2％）,胸膜间皮瘤7例（7．3％）,小细胞癌1例（1．0％）,肾透明细胞癌肺转移腺鳞癌1例（1．0％）,脓胸2例（2．1％）,慢性非特异性炎症1例（1．0％）。内科胸腔镜检查常见并发症为疼痛、出血、发热、皮下气肿等,均未引起严重后果。结论内科胸腔镜是一种安全、简便、诊断率高的微创诊疗技术,在胸腔积液的诊疗中具有重要的临床应用价值。     

108例胸腔积液的临床分析

目的探讨胸腔积液的主要病因和诊断。方法对108例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果在108例患者中,良性胸腔积液58例(53.70%),其中以结核性胸腔积液最多,共34例(31.48%),恶性胸腔积液40例(37.04%)。恶性胸腔积液的血癌胚抗原(CEA)、胸腔积液CEA、胸腔积液CEA/血清CEA指标显著高于良性者。胸腔积液腺苷脱氨酶对结核性胸腔积液诊断的灵敏度为90.91%,特异度为85.00%,受试者工作特征曲线下面积为0.888。结论胸腔积液的病因以肿瘤和结核为主。血CEA、胸腔积液CEA以及胸腔积液CEA/血CEA是鉴别诊断良、恶性胸腔积液的可靠方法。胸腔积液腺苷脱氨酸对结核性胸腔积液的临床诊断价值很高。     

三腔气囊尿管治疗胸腔积液患者的护理

笔介绍三腔气囊尿管治疗胸腔积液患的护理。77例胸腔积液患利用三腔气囊尿管作导管置入胸腔行闭式引流，进行胸液引流及胸腔冲洗、注药。认为：(1)三腔气囊尿管作导管置人胸腔行闭式引流疼痛少；(2)经三腔气囊尿管进行胸腔冲洗、注药方便；(3)用三腔气囊尿管行胸腔闭式引流过程中，做好患心理护理及引流管护理。应用三腔气囊尿管作导管治疗胸腔积液，其操作方法简便、快捷、安全、可靠．便于护理，值得临床应用。     

胸腔镜下滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液疗效分析

目的观察胸腔镜辅助下医用滑石粉胸膜固定术治疗大量恶性胸腔积液的疗效,探讨其应用价值。方法将2006年1月至2008年12月本科收治的74例恶性胸腔积液患者分成两组,采用胸腔镜下医用滑石粉胸膜固定术35例,采用胸腔闭式引流（ARROW管）并注入50％高渗葡萄糖治疗39例。结果胸腔镜辅助下医用滑石粉胸膜固定术组总有效率88．6％,其中82．9％的恶性胸腔积液患者获完全持久胸膜固定;高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液组总有效率51．2％,其中完全缓解38．5％。结论胸腔镜辅助下医用滑石粉胸膜固定治疗恶性胸腔积液是一种有效措施。     

中心静脉导管在56例恶性胸腔积液患者持续引流中的护理体会

目的探讨中心静脉导管应用于恶性胸腔积液患者的护理。方法选择56例胸腔积液患者置入中心静脉导管。结果有7例患者置管处疼痛后拔管,其余患者均达到治疗周期,未发生其他置管并发症。结论恶性胸腔积液患者胸腔置入中心静脉导管后,实施有效的护理措施能够保证治疗顺利进行,并减少多次胸腔穿刺的痛苦。     

78例类风湿关节炎胸腔积液临床特点分析

目的 探讨类风湿关节炎胸腔积液的特点,提高对该病的认识。方法 回顾分析类风湿关节炎胸腔积液的特点。结果 类风湿关节炎缓解状态下无胸腔积液出现,胸腔积液发生在疾病活动期,且集中在疾病中度、高度活动期,两组低、中、高度患者构成比差异具有统计学意义(P＜0.05)。有胸腔积液组平均血沉(erthrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)较无胸腔积液组高,类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibaody,抗CCP抗体)阳性率较无胸腔积液组高(P＜0.05)。有胸腔积液组平均压痛关节数、平均肿胀关节数较无胸腔积液组多,平均晨僵时间较无胸腔积液组长(P＜0.05)。有胸腔积液组病情缓解数较无胸腔积液组少,有新增关节变形个数较无胸腔积液组多(P＜0.05)。结论 类风湿关节炎患者出现胸腔积液是病情活动的标志,与免疫指标,临床症状呈正相关,临床应进行强有力的治疗。