微创血肿清除术治疗急性硬膜外血肿37例

急性硬膜外血肿是颅脑创伤中的常见情况，传统治疗方法多数采用全麻开颅手术清除血肿，虽能做到将血肿清除彻底，但其手术时间较长，术后易导致一些并发症如肺部感染等，从而影响患者的手术后恢复、甚至预后。而使用YL-1型颅内血肿穿刺针微创血肿清除术用于脑内血肿的引流治疗，疗效肯定。为探讨微创血肿清除术在急性硬膜外血肿治疗中的疗效，我们将我院自2003年5月-2007年2月收治的37例急性硬膜外血肿患者分别行微创血肿清除术和开颅血肿清除术，对比其临床治疗效果，总结急性硬膜外血肿的可行性治疗方法。     

迟发性外伤性颅内血肿43例报告

本文报告迟发性外伤性颅内血肿４３例，占同期颅内血肿住院病人的５．１％。血肿位于额部２０例，颞顶部１８例，枕部５例，血肿类型：硬膜外血肿８例，硬膜下血肿１２例，脑内血肿２１例，多发血肿２例。本组死亡１２例，占２７．９％，对迟发性颅内血肿发病机理。诊断及治疗进行了探讨。     

外伤性迟发性颅内血肿的观察

外伤性迟发性颅内血肿是指头部外伤后患者首次CT扫描颅内未发现血肿的部位，经过一段时间后再次CT扫描或手术发现的新血肿，或清除血肿一段时间后，在颅内不同部位又发现血肿。由于首次CT扫描无血肿或血肿已清除．患者常表现为早期相对正常故症状极易被忽视，但迟发血肿往往可使病情加重，增加患者的病死率和致残率，早期诊断和及时治疗是改善其预后的关键，     

外伤后迟发性脑内血肿的临床及CT分析

迟发性脑内血肿指伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性脑内血肿。对本院2000年7月至2008年5月，97例颅脑外伤发现迟发血肿的临床及CT资料进行回顾性分析，总结其影像学特点，分析脑内迟发性血肿发现的时间、临床表现及临床疗效。     

改良式手术治疗慢性硬脑膜下血肿

目的探讨馒性硬脑膜下血肿新术式的治疗效果．方法４２例慢性硬脑膜下血肿患者，根据血肿量的不同．于血肿侧钻１～２个孔，扩大骨窗至２．５ｃｍｘ２．５８ｃｍ，尽可能把术野中血肿的内膜层撕破、去除之，使脑脊液和血肿腔相沟通。结果采用改良式手术治疗４２例病人引流３ｄ，ＣＴ复查，１９例血肿完全消失（４５．２％），２３例血肿腔明显缩小（５４．８％）．结论颅骨钻孔扩大骨窗加血肿内膜剥脱法治疗慢性硬膜下血肿，疗效优于传统疗法．     

血浆链激酶在外伤性颅内血肿中的临床应用

目的：研究外伤性颅内血肿外科治疗中血浆加链激酶的局部应用效果。方法：采用立体定向钻孔清除部分颅内血肿辅以血浆加链激酶(r-SK)溶化引流残余血肿，治疗各类颅内血肿30例，其中硬膜外血肿21例，脑内血肿6例，慢性硬膜下血肿3例，结果：近期疗效，优良23例（79%），好转4例（14%），无效2例（7%），死亡，局部应用15mg的r-SK加自体血浆2ml,24h后可引流血肿量的80%以上，加速血肿的溶解吸收。结论：立体定向钻孔血肿部分清除结合血浆链激酶溶解引流残余血肿有效好疗效，r-SK加血浆在外伤性颅内血肿治疗中安全有效，无明显毒副作用。     

外伤性特急性硬膜下血肿46例诊治分析

我院自1983年以来共收治外伤性颅内血肿198倒，其中硬膜外血肿89例，多发血肿13例，脑内血肿18例，硬膜下血肿78例。其中特急性硬膜下血肿46例。本文就46例待急性硬膜下血肿的诊治分析讨论如下。     

头伤时无原发昏迷的颅内血肿

报告头伤时无原发昏迷的颅内血肿３２例，其中硬脑膜外血肿１５例，硬脑膜下血肿９例，脑内血肿５例，多发性颅内血肿３例，占同期外伤性颅内血肿的１２．４％，对其临床特征，诊断及治疗进行了讨论。     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发血肿16例分析

急性颅脑损伤清除一侧颅脑内血肿术后，迟发对侧血肿可以发生在手术中或手术后，我院2005年3月至2013年3月共发生16例，现就其致伤原因，致伤部位与迟发血肿部位，原发血肿清除与迟发血肿形成的关系进行分析，以期找出对侧迟发性血肿形成的可预测性因素及早期诊治要点，以改善预后，报告如下。     

产后产道血肿的原因及预防

产道血肿最常见的部位为阴道，常因发现不及时，而致血肿局部出血过多，血肿过大，给血肿的缝合造成困难，同时可因失血而致贫血或休克，甚至危及产妇生命。     

外伤性特急性硬膜下血肿46例诊治分析

外伤性特急性硬膜下血肿４６例诊治分析大庆市第五医院脑外科冀秉光，蔡长文，赵连发我院自１９８３年以来共收治外伤性颅内血肿１９８例，其中硬膜外血肿８９例，多发血肿１３例，脑内血肿１８例，硬膜下血肿７８例。其中特急性硬膜下血肿４６例。本文就４６例特急性硬膜...     

基层医院CT简易方法定位脑内血肿穿刺抽吸引流术临床应用体会

目的：运用简易的方法行CT定位颅内血肿穿刺抽吸术，为基层医院治疗颅内血肿提供新方法。方法：CT以听眦线为基线扫描，测出最大血肿层面与听眦线之间的距离，及血肿部位到前额部软组织表皮的距离，两点交汇处，将骨片用胶布固定于此。再将血肿部位进行扫描，看标志物是否在血肿最大面积所在层面。测得血肿中心与穿刺点表皮之间的距离，用细锥颅钻，根据CT提供的血肿中心到表皮距离为深度进行打孔，将血肿抽出。结果：49例患者，治愈率96％。结论：该方法很大程度上为病人赢得治疗时间，对康复起很大作用。     

颅内血肿量的简易测定法──尺量法

颅内血肿量的简易测定法──尺量法廉道永，沈海今延边医学院附属医院放射科关键词血肿，颅骨，测定中图法分类号Ｒ６５１．１５ＣＴ诊断颅内血肿准确性很高，不仅可确定出血部位，而且能计算出血量．在临床上确定治疗方针和判定预后时，除了临床表现和血肿的部位外，血肿...     

肌肉血肿的超声诊断及动态观察

目的探讨肌肉血肿在不同病变时期的超声影像表现。方法对18例经手术和穿刺及临床随访确诊的肌肉血肿患者发病不同时期进行超声检查，18例25次，分别于伤后0．5h～伤后90d检查。结果依据血肿发生的部位分为肌束内血肿16例，肌腹间血肿2例。肌束内血肿急性期呈类圆形、梭形或不规则形包块，呈低一中高回声不均质包块，边界清晰或模糊，2例肌腹间血肿形状呈长梭形，边界清晰；随病程进展血肿内回声逐渐减低，4～5d后血肿表现为无回声区，周围边界清晰，此期作为临床穿刺的最佳时期。未吸收的血肿2个月后内部及周边逐渐出现不规则钙化，3个月后形成钙化团块。结论超声可以清晰显示肌肉血肿的部位、大小及血肿内部状态，并动态观察血肿的溶解吸收情况，便于指导临床穿刺。是首选的影像学检查方法。     

特急性外伤性颅内血肿的早期手术治疗

特急性外伤性颅内血肿的病情重、病死率高．早期手术有特殊的临床意义。作者早期手术治疗特急性颅内血肿16例．其中硬膜下血肿10例，硬膜外血肿2例．双侧血肿2例，硬膜外，硬膜下血肿2例．特急性外伤性颅内血肿早期手术治疗的关键是早期诊断．伤后有急性颅内压增高．定位体征，头部有明显的着力点有助于诊断．早期手术的要点是尽快缓解颅压,彻底清除血肿，充分脑减压。     

老年人外伤性颅内血肿68例临床表现特点分析

68例老年人外伤性颅内血肿临床表现特点为：硬膜外血肿少，硬膜下血肿多；血肿大，但颅压增高症状出现轻而迟。     

30例外伤性颅内迟发性血肿的诊治

头外伤后，首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后再检查时发现颅内血肿；或于清除颅内血肿后又在颅内不同部位发现血肿者称外伤性颅内迟发性血肿。此血肿的早期诊断及治疗与预后有直接关系，延误诊治可危及生命，故逐渐被人们所重视。笔者对30例颅内迟发性血肿病人的发生机制、预防、治疗加以讨论。报告如下。     

硬膜外血肿非手术治疗30例报告

报道３０例外伤性硬膜外血肿，入院时仅有轻微神经症状、无脑疝体征，经非手术治愈。复查ＣＴ显示伤后１月内血肿部分吸收，超过１月血肿完全吸收。讨论了影响非手术治疗的因素，适应症为：在神志清楚，无明显神经定位体征，临床情况逐渐好转前提下，①血肿幕上＜５０ｍｌ，幕下＜１５ｍｌ；②血肿非局限于颞部；③血肿基底宽而簿。     

脑出血颅内血肿抽吸引流治疗

脑出血颅内血肿抽吸引流术是立体定向与颅内血肿清除术结合的技术，可减少开颅血肿清除术引起脑组织损伤和功能障碍，不需立体定向手术过于精确的定位，可减少手术盲区。微创颅内血肿抽吸引流术利用颅内血肿粉碎穿刺针和纤溶酶对颅内血肿进行冲洗、液化、引流，以达到清除颅内血肿的目的。临床上用简易手锥或小颅钻锥颅，插入引流管抽吸血肿并注入尿激酶液化血肿。     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血24例CT观察

分析２４例晚发性维生素Ｋ缺乏症并颅内出血病儿的ＣＴ表现。结果表明，硬膜下血肿１５例，包括单纯性硬膜下血肿６例，同时合并脑内血肿７例，合并蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）２例；脑内血肿１３例，包括单纯性脑内血肿４例，同时合并硬膜下血肿７例，合并ＳＡＨ２例；ＳＡＨ７例，包括单纯性ＳＡＨ３例，同时合并硬膜下血肿及脑内血肿各２例。２４例中，有１６例伴不同范围的脑水肿改变。病儿经治疗后ＣＴ复查结果显示，硬膜下血肿及ＳＡＨ吸收较完全；脑内血肿范围大者可有软化灶和后遗症表现。提示ＣＴ诊断可确定出血部位及程度，并且对临床疗效观察和预后判断等方面起重要作用。