糖尿病脾胰相关论

阐述糖尿病脾胰相关理论,认为中医"脾"的内涵与西医"胰"的功能相关。从解剖位置、病名症状、生理、病因病机等方面解释了中医对脾胰相关的认识。因此,在临床治疗过程中应从调理脾胃入手。     

胰敏降糖汤治疗2型糖尿病胰岛素抵抗38例

目的:观察中药复方“胰敏降糖汤”对2型糖尿病胰岛素抵抗患者血糖、血脂的影响。方法:胰敏降糖汤煎汤口服,每日1剂,共治疗2~3周。治疗前后酶法检测血糖、血脂含量。结果:治疗38例2型糖尿病胰岛素抵抗患者全部有效,血糖较好控制及理想控制占全部病例的79%;血脂明显下降及恢复正常占71.1%;临床症状均明显改善。结论:胰敏降糖汤不仅能够降低血糖,而且可能存在消除和减少胰岛素抵抗的作用,具有提高胰岛素敏感性,促进其生物效应发挥作用的功能。     

西格列汀联合胰岛素治疗脆性糖尿病的临床观察

目的：观察西格列汀联合胰岛素治疗脆性糖尿病的临床疗效以及二者联合治疗对胰高血糖素的影响。 方法：对30例脆性糖尿病患者进行1:1随机双盲分组,分为西格列汀联合胰岛素组和安慰剂联合胰岛素组,治疗12 周,观察治疗后患者的血糖控制、血糖波动、糖化血红蛋白、胰岛素剂量、C肽、胰高血糖素、胰高血糖素样肽-1 (glucagon-like peptide-1,GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素肽(glucose-dependent insulinotropic polypeptide,GIP)水平等指标 的变化。结果：治疗脆性糖尿病患者12周后,西格列汀联合胰岛素组血糖控制的水平和达标率明显优于治疗前和安 慰剂联合胰岛素组(P<0.01);胰岛素用量和糖化血红蛋白较治疗前和安慰剂联合胰岛素组明显减少(P<0.01);行馒头 餐试验,餐后30 min西格列汀联合胰岛素组的胰高血糖素和GIP水平明显低于治疗前和安慰剂联合胰岛素组(P<0.01), 而GLP-1(60 min)水平较治疗前和安慰剂联合胰岛素组升高(P<0.05)。安慰剂联合胰岛素组各指标在治疗前后比较,差 异无统计学意义(P>0.05)。结论：在加用西格列汀后,能够更好地控制脆性糖尿病患者血糖和降低血糖波动的幅度; 可能是通过降低餐后胰高血糖素水平来稳定脆性糖尿病患者的血糖水平。     

胰高糖素样肽1类似物治疗糖尿病的研究进展

胰高糖素样肽1(GLP-1)是一种肠肽类激素,GLP-1不仅可促进胰岛素合成和分泌、抑制B细胞凋亡、促进B细胞增殖、抑制胰高糖素分泌;还可降低食欲,延缓胃排空;GLP-1对心血管功能产生有益作用。人GLP-1类似物适用于二甲双胍、磺脲类和(或)胰岛素增敏剂控制血糖仍不满意的2型糖尿病患者。在1型糖尿病中,GLP-1对空腹血糖的作用,取决于患者血糖、胰升糖素水平及残存胰岛B细胞功能。GLP-1能改善餐后血糖的波动,根据患者残存B细胞功能的多少,其作用机制可能有差别。     

保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术

目的：探讨保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术在胰体尾部良性病变或损伤中的应用。方法：回顾我院1996年1月～2009年3月试行保留脾脏及脾血管的胰体尾切除治疗胰体尾部良性病变或损伤的13例患者临床资料,其中胰体尾外伤2例,胰腺浆液性囊腺瘤4例,黏液性囊腺瘤3例,无功能胰岛细胞瘤3例。假性囊肿1例。结果：全组13例患者中11例成功,无腹腔感染,无脾梗死或脾脓肿;术后胰漏2例,经腹腔引流1个月痊愈。术后2周、2个月复查血常规,红细胞、白细胞、血小板正常,血糖正常,IgM、IgG、IgA正常。腹部彩超脾脏外形、大小正常,内部回声均匀。脾脏动静脉血流正常。结论：保留脾脏和脾血管的胰体尾切除术治疗胰体尾部良性病变或损伤是安全可行的,可保留脾脏的抗肿瘤、抗感染的免疫功能。     

探索胰高血糖素在2型糖尿病治疗中的作用

目的:胰高血糖素和胰岛素在控制血糖起到相同重要作用,胰岛素与胰高血糖素是一对作用相反的激素,它们都与血糖水平之间构成负反馈调节环路,胰高血糖素是胰岛素的主要对抗激素,其分泌主要受血糖调控,高血糖时分泌减少,低血糖时分泌则增加,近年来越来越多的研究证明,胰高血糖素的分泌异常也参与2型糖尿病的发病。     

连术消渴方对2型糖尿病(湿瘀互结证)糖脂代谢的影响

2型糖尿病是以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,常合并有血脂异常.基于"胰脾同源"理论,探讨了糖脂代谢异常的中医理论基础,提出湿瘀同治、糖脂同调,病证结合的2型糖尿病诊疗方法,阐述了针对湿瘀互结型2型糖尿病的有效方剂——连术消渴方的理论依据及组方思想,为临床治疗该病提供了新的思路.     

探索胰高血糖素在2型糖尿病治疗中的作用

目的：胰高血糖素和胰岛素在控制血糖起到相同重要作用,胰岛素与胰高血糖素是一对作用相反的激素,它们都与血糖水平之间构成负反馈调节环路,胰高血糖素是胰岛素的主要对抗激素,其分泌主要受血糖调控,高血糖时分泌减少,低血糖时分泌则增加,近年来越来越多的研究证明,胰高血糖素的分泌异常也参与2型糖尿病的发病。     

2型糖尿病合并多发性脾脏脓肿1例报告

糖尿病患者由于血糖波动、胰岛素抵抗、循环功能差,易损伤防御机制,导致免疫功能减退等原因,极易并发各种感染。脾
脓肿较为罕见,且死亡率高。2型糖尿病感染可致脾脓肿的感染几率增加,及时有效的治疗,可使糖尿病合并脾脓肿患者的死亡
率显著下降,本文就2型糖尿病患者并多发性脾脓肿1例进行报告。
     

脾包括胰之管见

脾包括胰之管见单会府（江苏省赣榆县中医院赣榆２２２１００）关键词脾胰生理关系中医学畅言脾而未言胰，现代医学则认为脾属造血器官之一，即使摘除亦无大碍，而畅言胰腺之重要，今笔者略述两者之关系。１胰乃散膏《素问·太阴阳明篇》曰：“脾与胃以膜相连而能为胃行其...     

胰腺内异位副脾二例误诊分析

胰腺内异位副脾是一种罕见的胰腺良性占位，多发生于胰腺尾部，因影像学表现与多种胰腺肿瘤重叠，常常被误诊为其他胰腺肿瘤，尤其是神经内分泌肿瘤。拟从临床特征、现代影像技术多角度分析病例，剖析误诊原因从而改善该疾病诊疗。     

从中医脾的实体解剖学研究探微脾主运化功能

回顾中医脾的实体解剖学研究之历史沿革,提出＂脾即胰＂说;阐明脾主运化的内涵应以升清散精、主司气化为主,助胃化物为辅,旨在将脾主运化与脾（胰）的实体解剖学研究及胰腺的内、外分泌功能有机结合,这对于全面认识中医藏象脾的生理功能,深化脾主运化理论,丰富脾胃学说,指导临床各科实践具有重要意义。     

肠道外引流的大鼠胰、脾、十二指肠移植模型的制作

目的 :制作肠道外引流的异基因大鼠胰、脾、十二指肠移植模型 ,观察供体脾脏对胰腺移植的影响 ,并改进部分手术技术。 方法 :封闭群雌性SD大鼠为供体 ,封闭群雄性Wistar大鼠为受体。用一定点连续缝合法吻合血管、腰部侧后腹膜外注入肝素、供体十二指肠腹腔外引流等方法改进模型制作技术。 结果 :制作模型 2 1只 ,17只 (80 .9% )存活超过 7d。供体手术耗时 (5 1± 6 )min。受体手术耗时 (5 8± 7)min ,其中静脉吻合平均 8min ,动脉吻合平均 12min ,肠道处理平均 6min。死亡 4只。死因分别为 :供体十二指肠腔内出血、腹腔内出血和受体腹主动脉腔内血栓形成。结论 :手术技术的改进能有效地减少模型术后并发症的发生 ,提高模型的存活率。     

胰源性消化不良中医理论发微与临床实践

胰腺属于中医脾的范畴,胰源性消化不良病因可分为饮食损伤、情志失调、久病体虚。致病脏腑主要与脾肝肾相关。本病以脾气不运、肝胆失疏为本,气滞血瘀、湿热内蕴为标。综合运用运脾疏肝、行气活血、升清降浊、清热解毒等方法治疗本病可取得较好疗效。     

中医“肝脾相关”理论阐微

肝脾各自的生理功能和病理特点,决定了两者密切密不可分的联系,主要表现为生理功能的相互为用,病理状态的相互传变,临床诊疗过程中的肝脾同治。认识肝脾相关对临床具有重大的指导意义。     

基于肠道微环境探讨“肝脾一体”的新内涵

调肝理脾法为历代医家认可,肝脾既有五行生克制化关系,又有体阴用阳的协同作用,现代医学已经阐述了肝脾参与消化系统的机制。肝脾一体的思想滥觞于《黄帝内经》,从肝治脾、从脾调肝、肝脾同治可以体现在肠道微环境改变;"肝喜调达"与"六腑以通为用",亦从中医理论解释了肝脾一体的新内涵。     

Radical resection of gastric carcinoma with pancreas and spleen preservation a nd functional cleaning of lymph nodes

Objective To study the clinical value of radical resection of gastric carcinoma with pancreas and spleen preservation (PSP) and functional cleaning of lymph nodes (LNs) of the spleen hillus and along the splenic artery. Methods Pancreas and spleen involvement was retrospectively reviewed among 439 cases of resectable carcinoma of the gastric cardia,gastric corpus and total stomach. During gastric surgery, 2 ml of methylene blue was injected into the subserosal space of the gastric cardia or corpus to observe the spread of lymphatic flow in 54 cases of gastric carcinoma. The metastatic rate of LNs in splenic hillus and along the trunk of the splenic artery (No10, No11), postoperative complications and survival rates were investigated in 63 gastric carcinoma patients that had received gastrectomy with pancreas and spleen preservation (PSP). These were compared with the pancreas preservation (PP) group and pancreas and spleen combined resection (PSR) group. Results Among these 439 cases, only 25 cases were observed with direct invasion to the pancreas (5. 7%), and 10 cases with direct invasion to the spleen (2. 3%). After pathological examination of the pancreatic body and tail, we found 22 cases with pancreas and spleen combined resection, 4 cases (18. 2%, 4/22) with direct invasion of the capsule and 2 with invasion to the superficial parenchyma (9. 1%, 2/22), without metastasis to the lymph nodes within the pancreas and spleen. The metastatic rate of No10,No11 lymph nodes were 17. 5% (11/63) and 19. 1% (12/63) in the PSP group, 20. 8% (45/216) and 25%(54/216) in the PP group, and 20% (6/30) and 23. 3% (7/30) in the PSR group. There were no statistically significant differences (P&gt;0. 05). Injection of methylene blue into the subserosal space of the stomach did not diffuse into the spleen or pancreatic parenchyma. Postoperative complications, diabetes and mortality in PSP (0%,0%,0%) were lower than in PP (4. 2%, 0. 9%, 0. 9%) or PSR (40%,10%,3. 3%). The 5-year survival rate (5-YSR) and 10-YSR in PSP (57. 5%, 52. 0%) were higher than in PSR (37. 5%,30. 0%). Those patients with stage Ⅱ and Ⅲa treated by PSP, improved markedly. Conclusions The surgical procedure of pancreas and spleen preservation for gastric cancer is a safe and organ function protected method. Postoperative complications were lower and survival rates were higher , the radicality was not reduced. These results indicate that PSP is preferred in patients with gastric carcinoma of stage Ⅱ or Ⅲa.     

辨证分型治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(UC)又称非特异性溃疡性结肠炎,临床表现主要为持续不愈或反复发作的腹痛、腹泻、黏液脓血便。笔者临证时常将溃疡性结肠炎分为脾虚湿热型、脾肾阳虚型、肝脾不和型、阴血亏虚型,运用中药进行辨证论治。在采用药物治疗的同时,还常注意采用情志调摄、食疗、灌肠等方法进行配合治疗,以达到满意的治疗效果。