哺乳期乳腺脓肿脓腔冲洗引流管的护理管理

哺乳期乳腺脓肿是妇女常见病,传统的手术疗法是切开引流,创伤大,换药时病人痛苦,疤痕明显,且多数病人需退乳,影响母乳喂养。目前,我院采用脓腔置管冲洗引流治疗乳腺脓肿病人38例,全部治愈。与切开排脓手术治疗比较,具有简便、安全、经济、疗效显著的特点,特别是其微创、预后美观,提高病人生活质量,易被接受。现将对引流管的护理及管理总结如下。脓腔置管冲洗引流主要适用于单发性脓肿,脓肿已形成且炎症局限的病人。置管冲洗引流一般在全身麻醉下进行,于脓腔最底部置入冲洗管(直径0.3 cm,留有侧孔),另置一引流管于脓腔切口内,深度2～3 cm,上接生理盐水输液器冲洗(压力约70 cmH_2O,流速>100滴/min),下接无菌引流袋,反复冲洗脓腔,持续3～5 d,同时配合抗生素静脉滴注。置管当天每1～2 h     

超声导向穿刺置管引流治疗肺脓肿28例

目的探讨对肺脓肿采用超声导向穿刺置管引流治疗的价值。方法对28例外周肺脓肿患者于全身有效抗生素治疗的同时,在超声引导下行18GPTC介入穿刺针穿刺及中心静脉导管置管引流冲洗治疗。结果 28例外周肺脓肿患者,穿刺抽吸及置管引流后,患者自觉症状迅速好转,体温在16～24h内降至正常,2周内脓腔消失25例,脓腔明显缩小的3例。于3周后复查脓腔消失。结论外周肺脓肿患者在全身有效抗生素治疗下,同时行脓腔穿刺置管引流治疗可缩短疗程,且无明显并发症。     

微创介入腹腔置管引流治疗腹腔脓肿的护理

目的探讨微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的护理.方法选择肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿18例,配合医生采用介入技术置管;术后加强观察及合理用药,根据脓腔及引流情况,每日生理盐水加抗生素冲洗直至脓腔消失.结果18例均痊愈出院,无护理并发症发生.结论微创介入腹腔置管引流具有安全可靠、疗效确实、操作简便、病人痛苦小的优点,是治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的有效方法,术后引流管的护理是治疗成功的重要保证.     

微创介入腹腔置管引流治疗腹腔脓肿的护理

目的 探讨微创介入腹腔置管引流治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的护理。方法选择肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿18例，配合医生采用介入技术置管；术后加强观察及合理用药，根据脓腔及引流情况，每日生理盐水加抗生素冲洗直至脓腔消失。结果18例均痊愈出院，无护理并发症发生。结论微创介入腹腔置管引流具有安全可靠、疗效确实、操作简便、病人痛苦小的优点，是治疗肝胆胰脾腹部手术后腹腔脓肿的有效方法，术后引流管的护理是治疗成功的重要保证。     

普通探头引导治疗腹腔局限性积液及肝肾液性病变36例(摘要)

目的 探讨腹腔局限性积液及肝肾液性病变的治疗方法。 方法 1.腹腔局限性积液穿刺抽吸液体。有感染者,甲硝唑冲洗腹腔。 2.肝脓肿穿刺抽脓或置管引流,甲硝唑反复冲洗脓腔。     

1例藤黄微球菌致腹膜透析相关隧道炎的护理

介绍了1例藤黄微球菌致腹膜透析相关隧道炎的护理经验,强调护理过程中应注意排脓、隧道冲洗、应用磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料填塞引流,经积极治疗及护理20d后病人痊愈出院。     

1例藤黄微球菌致腹膜透析相关隧道炎的护理

介绍了1例藤黄微球菌致腹膜透析相关隧道炎的护理经验,强调护理过程中应注意排脓、隧道冲洗、应用磺胺嘧啶银脂质水胶体敷料填塞引流,经积极治疗及护理20 d后病人痊愈出院.     

1例回肠造口皮肤黏膜分离合并腹部切口深层感染患者的护理

报道1例回肠造口皮肤黏膜分离合并腹部切口深层感染的护理体会。此病例护理难点和要点是腔隙多、创面大、脓腔深,大量感染性渗出液和坏死组织浸渍手术切口及瘘管通往造口皮肤黏膜分离处,造成表皮再生时间延迟,愈合时间延长。根据不同时期的伤口特点,制定并实施全身对症支持治疗、脓腔冲洗引流、传统与新型湿性敷料有效结合的伤口换药以及细致的造口护理,同时加强对患者出院期间跟踪指导。确保了各创面良好愈合。     

B超引导下细导管引流冲洗法在急性脓胸治疗中的应用

目的:探讨超声引导穿刺细导管置管引流局限性多脓腔脓胸的应用价值。方法:11例复杂性脓胸在B超引导下经皮穿刺细导管置入分隔脓腔,并行冲洗引流;经置管冲洗引流不畅者予以尿激酶脓腔内注入。结果:所有患者在B超引导下均1次置管成功;6例复杂性脓胸经细导管置入冲洗引流而治愈;5例置管冲洗引流不畅后经尿激酶脓腔内注入,3例引流改善而痊愈;另2例因广泛纤维化而行胸外科处理。其中,2例发生气胸,经一般处理后而吸收。结论:应用B超介入引导和细导管引流、冲洗,是安全、有效的手段;但堵管率较高,经注入尿激酶可促进脓腔引流;发生脓腔内广泛纤维化者宜胸外科处理。     

原发性肝癌患者肝动脉化疗栓塞后并发肝脓肿的护理

总结9例原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术后,并发肝脓肿置管引流的护理经验.护理重点:对穿刺点局部体表及肝区或腹部症状体征的观察;除做好脓腔引流管置管后一般护理外,重视肝脓肿突破肝包膜形成胸腔、腹腔脓肿的观察;加强经引流管行脓腔冲洗后并发寒战、高热的对症护理;掌握血培养正确采血时间,提高培养阳性率;按时准确应用抗菌药物,控制感染.9例患者经引流排脓后症状缓解;7例脓腔闭合拔除引流管后出院,1例引流2 周后带管出院,1例拔管出院后再次发生肝脓肿而入院引流.     

前列腺术后膀胱痉挛的护理体会

1999年8月～2005年6月,我们对180例前列腺术后膀胱痉挛患者进行精心治疗与护理,效果满意,现报告如下。1临床资料本组180例,50～85岁,平均67.5岁。膀胱痉挛的症状可分为自觉症状和观察体征,自觉症状指患者有明显膀胱满胀感,紧急的排尿感,膀胱痉挛性疼痛;观察体征指膀胱冲洗不畅,冲洗液血色加深,冲洗导管周围有尿液溢出,冲洗液返流等。2护理2.1保持引流通畅管道堵塞,引流不畅可诱发膀胱痉挛,检查引流置管是否妥当;管腔内有无堵塞。对管腔内堵塞者行间断或持续冲洗膀胱,冲洗液为外用生理盐水,冲洗液的颜色浅,可减慢冲洗速度,冲洗液颜色深应加速…     

脑转移癌误诊为脑脓肿二例

例1.男,52岁,患者于二个月前开始痰中带血,量多而有脓腥味,在当地医院摄胸片拟诊为右下“肺脓疡”,给予抗生素治疗。一个月后,病人出现右侧肢体麻木,继而偏瘫,近一周神志模糊、失语,转我院。入院检查,神志朦胧,双侧眼底视乳头水肿,右侧中枢性面瘫,右上下肢肌力0级,病理征阴性,运动性失语。左侧颈内动脉造影提示右顶叶占位病变,拟诊左顶叶脑脓肿。行左顶钻孔“脓肿”穿刺引流术,脑针深入皮层下2cm即抽出褐色“脓液”40mL,无臭味,用含庆大霉素的生理盐水反复冲洗脓腔后置导尿管行持续外引流,同时行全身抗生素治疗,脓液培养无细菌生长。引流术后病人神志转清,但偏瘫失语无改善。引流管无脓液流出。术后三天,再次行脓腔抽脓冲洗,冲洗液沉     

穿刺吸脓冲洗注药留置导管引流术治疗颌面部蜂窝织炎

目的 探讨利用带芯穿刺针，吸脓、冲洗、注药、留置导管引流治疗颌面部蜂窝织炎的疗效。方法 于脓肿表浅处在局麻下将穿刺针刺入脓腔，拔除针芯，吸出脓汁，用甲硝唑溶液及生理盐水反复冲洗，腐败坏死性感染用3％双氧水和生理盐水冲洗，至冲洗液清澈为止，将庆大霉素16万U或稀释的抗生素注入脓腔，引流导管从穿刺针管内插入脓腔，缓慢拔出穿刺针，导管外端固定于相应的皮肤处。结果79例颌面部蜂窝织炎，经上述方法治疗8-12d，均痊愈出院。结论 颌面部蜂窝织炎，利用穿刺吸脓治疗技术，完全可以达到治疗标准，效果佳，创伤小，面部不留瘢痕，换药及时方便无痛苦，患者易接受。     

超声引导下穿刺抽脓术与超声引导下置管引流冲洗术治疗不同脓腔直径乳腺脓肿的效果对比研究

目的 对比超声引导下穿刺抽脓冲洗术与超声引导下置管引流冲洗术治疗不同脓腔直径乳腺脓肿的效果。方法 对2021年3月至2023年3月嘉峪关市第一人民医院收治的90例乳腺脓肿患者进行回顾性研究,根据治疗方式不同将患者分成穿刺抽脓组(n=40)和置管引流组(n=50)。穿刺抽脓组患者接受超声引导下穿刺抽脓冲洗术,置管引流术组患者接受超声引导下置管引流冲洗术治疗。比较2组的不同脓腔直径(脓腔直径≤5 cm、脓腔直径>5 cm)围手术期相关指标[手术时间、术中引流量、术中单次出血及累计出血量、切口长度、引流时间、引流总量、康复时间、瘢痕长度和及术后单次和累及视觉模拟评分法(VAS)评分]、治疗满意度、治愈率、不良反应发生情况、术后复发及继续哺乳情况。结果 脓腔直径≤5 cm的乳腺脓肿：2组的脓腔大小、引流总量、康复时间、治愈率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);置管引流组的手术时间、术中引流量、术中单次出血量、术中累计出血量、切口长度、瘢痕长度、术后单次VAS评分均显著高于穿刺抽脓组,差异均有统计学意义(P<0.05);置管引流组的引流时间、术后累计VAS评分和满意度评分...     

腹腔引流管内置管持续冲洗的护理

总结41例腹腔引流管内置管持续冲洗的护理。护理重点是确保有效冲洗及引流,严密观察入出液体量及引流液性状,注意腹部情况。41例冲洗11~35 d,未发生导管滑脱及导管周围皮肤溃烂、感染。     

经纤维支气管镜局部给药治疗肺脓疡21例观察

目的：观察经纤维支气管镜局部冲洗、给药对肺脓疡的治疗价值。方法：在常规抗炎的同时,对21例肺脓疡患者采用0．5％甲硝唑100－150ml经纤支镜局部冲洗并向病灶内注入敏感抗生素治疗,随机取21例诊断相同而未行纤维支气管镜下治疗的既往病例作对照,比较其疗效。结果：组治愈率85．71％,总有效率100％,平均治疗时间21日;对照组则分别为42．86％,71．42％,38天。两组比较有显著性差异（P＜0．01,P＜0．05,P＜0．01）。结论：纤维支气管镜下局部冲洗注药治疗肺脓疡因抽吸分泌物、冲洗脓腔而促进引流;局部抗生素浓度高,从而使病程缩短,治愈率提高。     

B超引导穿刺置管治疗肝脓肿——(附35例报告)

我院自1986年4月至1990年7月,对35例肝脓肿采用普通探头引导经皮肝穿刺置管引流并加用抗生素注射治疗,效果满意。本组细菌性肝脓肿32例,阿肝脓肿3例。脓肿位于肝右叶26例,肝左叶5例,左右叶均有4例。单脓腔31例,多脓腔4例,脓腔最大者12×11.5cm,最小者3×3cm。35例中穿刺抽脓23例,置管引流12例,均一次置管成功。未置管者经1～2次穿刺抽液痊愈。置管引流时间最长28天,最短者8天。本组全部治愈,无1例并发症,随访6月—2年,无1例复发。通过对35例肝脓肿穿刺置管引     

腰椎椎体骨折内固定术后早期并发脓毒血症原因分析

目的:探讨腰椎椎体骨折内固定术后早期并发脓毒血症的原因.方法:报告2例腰椎椎体骨折经前外侧入路侧方钢板螺钉内固定治疗术后并发脓毒血症.结果:2例分别于术后第5、6天出现寒战、高热,伤后肛门一直未排气、排便,腰部切口红肿,挤压后有脓性分泌物溢出,恶臭,探查伤口内有脓腔,肌肉炎性坏死.分泌物送检有脓细胞及红细胞,血培养、分泌物培养有细菌生长.用敏感抗生素治疗,并反复冲洗脓腔,同时予庆大霉素盐水纱布填塞低位引流等综合治疗,伤口愈合出院.随访1.2～2年,感染未复发,椎体无破坏,内固定钢板螺钉无松脱.结论:脊柱内固定术后深部感染处理不当可能导致瘫痪、死亡等严重后果,因此预防非常重要.提高手术操作技巧,注意无菌操作,加强围术期处理,术后注意引流通畅,以避免脓毒血症发生.     

三腔气囊尿管治疗胸腔积液患者的护理

笔介绍三腔气囊尿管治疗胸腔积液患的护理。77例胸腔积液患利用三腔气囊尿管作导管置入胸腔行闭式引流，进行胸液引流及胸腔冲洗、注药。认为：(1)三腔气囊尿管作导管置人胸腔行闭式引流疼痛少；(2)经三腔气囊尿管进行胸腔冲洗、注药方便；(3)用三腔气囊尿管行胸腔闭式引流过程中，做好患心理护理及引流管护理。应用三腔气囊尿管作导管治疗胸腔积液，其操作方法简便、快捷、安全、可靠．便于护理，值得临床应用。     

彩色多普勒超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复抗生素冲洗治疗老年肺脓肿

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复抗生素冲洗治疗老年肺脓肿的治疗方法和临床应用价值。方法对58例老年肺脓肿患者进行了彩色多普勒超声引导经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复抗生素冲洗法治疗。结果所有患者均一次性穿刺成功,成功率100%,术后使用氯化钠和抗生素稀释后反复抽洗脓腔,直至脓液相对减小或闭合时,拔出引流导管,随访0.5～3年,56个肺脓肿治愈,治愈率96.6%,均未出现出血与气胸等并发症。结论彩色多普勒超声引导下经皮穿刺留置中心静脉导管引流并反复抗生素冲洗治疗老年肺脓肿,成功率和治愈率高,并发症少。