慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症及其防治

目的探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后常见并发症的治疗及预防。方法对89例慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的发生率、产生机制、治疗及预后进行总结分析。结果继发性颅内出血5例,张力性气颅2例,血肿复发3例,一过性皮质症状2例,术后癫痫1例,感染1例,死亡4例。结论术后密切观察病情变化,早期发现并处理并发症,可进一步提高CSDH的治愈率。     

钻孔血肿内尿激酶注射加单纯引流治疗慢性硬膜下血肿20例

钻孔冲洗引流术被认为是治疗慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma，CSDH）的首选方法，但术后仍有一定的复发率和并发症。近来有报道，尿激酶注射加引流用于治疗CSDH也取得良好疗效．但术中是否合并血肿腔冲洗尚无定论。本院近3年应用钻孔血肿内尿激酶注射加单纯引流（不冲洗）20例效果良好．报道如下。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症的防治

慢性硬膜下血肿(CSDH)主要的治疗方法为钻孔冲洗闭式引流术,其手术简单,创伤小,疗效可靠,但仍出现一些严重的并发症.本文近年来用这一方法治疗CDSH79例,发生各种并发症10例.现总结分析如下.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后继发颅内血肿的原因分析及防治

慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见疾病,钻孔引流术是其治疗的首选方法,操作简单,治愈率高,但也存在少数病人术后颅内继发出血.本院自1994年8月至2003年6月期间,采用钻孔引流术治疗CSDH共264例,其中12例术后继发颅内血肿,发生率为4.5%.与文献报告相符[1].现分析如下.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的护理

慢性硬膜下血肿（CSDH）为受伤后3周以上出现的硬膜下积血，约占颅内血肿的10％．为硬膜下血肿的25％，高龄者好发。钻孔引流术（BHID）是治疗慢性硬膜下血肿的常用方法。操作简单、治愈率高．但也能引起一些并发症，甚至危及生命。本院从1999年3月至2005年10月行慢性硬膜下血肿钻孔引流术共42例．发生并发症10例，现就其观察及护理进行探讨。     

改良钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿160例

慢性硬膜下血肿（CSDH）是神经外科常见疾病,而钻孔冲洗引流术是目前公认的治疗CSDH的首选方法。但该方法仍存在一定的复发率为3．7％～38％．本院就2002年1月至2008年3月收治的此类单侧血肿病人160例．通过对比研究,认为采用本院的改良钻孔冲洗引流术能有效减轻术后颅内积气程度,并降低CSDH复发率。     

慢性硬膜下血肿31例钻孔引流术治疗的体会

目的 对31例慢性硬膜下血肿的钻孔引流治疗及并发症进行研究和探讨。方法 31例慢性硬膜下血肿均行钻孔引流术。结果 治愈27例（87．1％），无一例死亡，有5例大量颅内积气（含1例张力性气颅），血肿复发1例，急性硬膜外血肿2例，脑内血肿1例，脑脊液漏3例，癫痫发作或精神障碍4例。122k除张力性气颅、血肿复发及1例急性硬膜外血肿再次手术外，其他病人在7～21天治愈或好转出院。结论 钻孔引流术是对慢性硬膜下血肿的简单有效的治疗方法，但我们必须重视钻孔引流术的并发痒．并积极做好预防及治疗工作．以至于最大限度地提高慢性硬膜下血肿的治愈率。     

慢性硬膜下血肿术后并发症的预见性护理体会

目的总结慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔冲洗引流术后并发症的预见性护理经验。以便及时发现并有效控制术后并发症,杜绝护理相关的不良事件发生。方法根据CSDH的临床特点,对33例钻孔冲洗引流术后患者进行并发症的预见性护理,包括严密观察病情、注重体位和引流管的管理等。结果本组术后发生颅内积气15例,治疗1周积气均消失。肺部感染1例,继发性癫痫1例,治疗后好转。术后随访6个月,复发1例,行开瓣血肿及包膜清除后好转。结论 CSDH术后通过预见性护理,可减少并发症的发生,改善患者的预后。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿48例疗效分析

目的探讨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的方法和疗效。方法经CT引导定位钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿。结果 48例患者血肿清除42例,硬膜下残留低密度少量积液者6例,术后3～6个月未见血肿复发病例。结论钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿的理想方法。     

微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床治疗效果

目的总结微创锥颅钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床治疗效果。方法对78例CSDH患者采用微创锥颅钻孔引流术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组78例患者均1次微创锥颅钻孔引流成功。手术时间为(34±10.1)min,术后颅内积气量(5.6±3.2)mL,术后引流时间为(3.92±0.38)d,术后住院时间为(10.20±2.18)d。住院期间未发生死亡病例及脑组织损伤、继发性颅内血肿、张力性气颅、脑梗死等并发症。患者出院后均获6个月随访。1个月时复查头颅CT,复发3例,再次采用微创锥颅钻孔引流术并联合阿托伐他汀钙片治疗。3个月时复查头颅CT,脑组织均膨胀良好。末次随访复查,未见血肿复发,患者神经系统功能均恢复正常。结论对CSDH患者采用微创锥颅钻孔引流术治疗,创伤小、并发症少、康复快、安全性高,值得临床应用。     

2. Schädelverletzung mit Trepanation

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Trepanation and surgical infection in the 18th century

Background

It is widely believed that trepanation prior to modern surgical hygiene was dangerous because of surgical infection, especially in the hospital. There has been a wide variability in the success and risks of different historical studies

Purpose

To obtain a more accurate assessment of the risks of post-operative infection following 18th-century cranial trauma and to note what factors were of prognostic significance.

Material and methods

Seven 18th-century texts on head injury are reviewed and analyzed.

Results

Infection was the commonest cause of death (in over 60 % of patients) in five series but not in the other two. Hospital admission did not appear to be a major factor influencing mortality from infection. Delayed infection was the indication for patient referral and trepanation in more than two patients in two series. In one series, the patients were helped by the procedure, in the other they were not. The reasons for the difference are discussed. The most striking finding was that patients treated in rural areas had a much better prognosis.

Conclusions

The risks of suffering a surgical infection following head injury and trepanation are multifactorial. Admission to hospital seems to have been less risky than has been previously thought. It seems that the greatest risk factor for a lethal infection for these patients was living in an urban environment.     

Zur Indication der Trepanation bei Gehirnblutung im Verlaufe des Keuchhustens

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Zur Frage der Trepanation bei Schädelbasisbrüchen

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Über nasoorbitale Encephalocelen,mit besonderer Berücksichtigung eines durch Trepanation geheilten Falles

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Ueber die Trepanation bei Blutungen aus der A. meningea media und geschlossener Schädelkapsel

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