上颌窦动脉瘤样骨囊肿1例

动脉瘤样骨囊肿发生于上颌窦者极少见，我科收治1例。报告如下。患者，女，48岁。因右侧面部渐进性膨隆伴鼻出血，头痛4个月，于1997年3月3日以上颌窦肿瘤收治入院。体检：一般情况尚可，心、肺、肝未见异常。右侧面颊部弥漫性膨隆，质硬，无压痛，肤色正常。右鼻腔外侧壁内移，中鼻道见淡红色肿物，触之易出血。a的牙松动，牙龈渗血。血尿常规正常。X线片示上颌窦内侧壁及底壁部分骨质破坏，窦腔密度增高。鼻腔两次活俭均报告为炎性组织。局麻下行上颌窦探查术，术中见上颌窦前壁、内侧壁、下壁骨质破坏明显，腔内充满红色光滑、似薄壳样…     

右面额部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者，女，41岁。因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院。体检：T36．9℃，P82次／min，R20次／min，BP113／83mmHg（1mmHg＝0．1333kPa）。自动体位，神清合作，右侧面部隆起，无红肿，触痛，右眼内毗部红肿，泪小点有淡黄色分泌物。鼻腔粘膜充血、干燥，双下鼻甲肥大，中鼻道及鼻底无脓性分泌物。颈部未们及包块，曾有头面部外伤史。鼻窦CT扫描：右上颌窦内软组织肿块，窦腔无扩大，上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏，软组织肿块实向面部及右眼眶内，右下鼻甲肥大。诊断右上颌窦癌伴骨质破坏。入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术，冲洗…     

面颊部纤维瘤CT扫描误诊为上颌窦癌1例

患者,女,41岁.因右侧面部肿胀7个月以右上颌窦癌入院.体检:T 36.9℃,P 82 次/min,R 20次/min,BP 113/83 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa).自动体位,神清合作,右侧面部隆起,无红肿,触痛,右眼内眦部红肿,泪小点有淡黄色分泌物.鼻腔粘膜充血、干燥,双下鼻甲肥大,中鼻道及鼻底无脓性分泌物.颈部未扪及包块,曾有头面部外伤史.鼻窦CT扫描:右上颌窦内软组织肿块,窦腔无扩大,上颌窦上壁、前壁、内侧壁骨质破坏,软组织肿块突向面部及右眼眶内,右下鼻甲肥大.诊断右上颌窦癌伴骨质破坏.入院后在局麻下行右上颌窦穿刺术,冲洗无异常发现.入院后1周在全麻下行右上颌窦探查术,术中发现右上颌窦腔粘膜炎性增厚,无癌肿发现.窦腔骨壁完整,无骨质破坏.     

上颌窦囊肿并结石1例报告

患者男,20岁。干1987年12月1日入院。因右面部肿胀、高起半年,近20日来右鼻通气不畅,患者自疑牙病去口腔科就诊,行局部穿刺抽出淡黄色浆液性液体,以鼻唇囊肿转来。既往无流脓涕及鼻出血史,无头痛、面部麻木及上列牙痛。体检：一般情况好,发育正常,心、肺、腹均无异常。耳鼻咽喉科检查：外鼻无畸形,右侧面部明显隆起,鼻唇沟变浅,质硬无压痛,无乒乓球感。化验室检查：血常规、出凝血时间、血小板正常。鼻窦X线平片示右上颌窦内下壁密度增高阴影,窦腔四壁无骨质吸收破坏,入院诊断：右上颌窦囊肿。入院后行右上颌窦穿刺,无阻力…     

上颌窦巨大含牙囊肿1例

患者女 ,16岁。因右侧颌面部肿胀 ,鼻塞 ,眼胀 5个月 ,伴发热 7天。检查 :患者一般情况可 ,右颌面部肿胀 ,压疼 ,按压有乒乓球样感 ,右眼球向上、向前移位 ,视力正常。右下鼻甲肿大 ,右中鼻道内有脓性分泌物。体温 39.6℃。右上颌窦穿刺无阻力 ,抽出酱红色混浊液约 2 3ml,隔日又抽出 18ml,两次送培养均未检出细菌。右上列牙检查见数目齐全 ,无残根及炎症。口腔曲面断层片示 :右上列牙数目齐全 ,排列整齐 ,右上颌窦底壁有鼻窦牙 1颗。鼻窦冠位 CT显示为右上颌窦囊肿 ,右筛窦炎、右上颌窦前壁、内侧壁有骨质破坏。收入院经抗生素治疗后 ,于局…     

上颌骨巨大牙骨质化纤维瘤1例

患者,男,12岁。右侧面部渐进性无痛性膨隆2个月,于2003年12月28日入院。无头痛、面部外伤史、面部麻木、复视、张口困难、鼻塞及鼻出血等症状。体检:一般情况好,右侧面部隆起明显,触之质硬,无压痛,鼻腔检查无异常,上腭无下塌,上颌尖牙至第2磨牙处齿槽沟饱满隆起明显,各牙齿无松动、移位及缺失。血、尿常规及肝、肾功能均未见异常。鼻窦CT示右侧上颌窦腔闭塞(图1),上颌骨内见膨胀性高密度灶,其内密度不均匀,见分隔,中央见更高密度区,大小4.5cm×3.6cm×4.5cm,向上累及眶下壁,向下累及牙槽突,邻近软组织尚可。于全身麻醉下采用唇龈沟进路行右…     

小儿上颌骨骨化性纤维瘤1例

患儿男 ,9岁。因右面颊部无痛性肿块 2年 ,于 2 0 0 1年 8月 2 1日入院。检查 :全身无特殊。左面部上颌窦区见一肿物 ,约3cm× 3cm× 1cm大小 ,质硬 ,无压痛 ,与皮肤无粘连 ,基广固定边界不清。左唇龈沟及硬腭半圆形膨隆 ,触之骨质感。右上列牙齿无松动 ,无叩击痛 ,张口不受限。眼球运动正常 ,无移位。鼻腔检查正常。耳前、颌下未及肿大的淋巴结。 X线片示 :左上颌骨骨质致密、变形 ,窦腔闭塞。结论 :右上颌骨占位性病变。 CT提示 :右上颌骨骨纤维异常增殖症。术前诊断 :右上颌骨肿瘤。全麻插管下行右上颌骨肿瘤切除术。取柯 -陆氏上颌窦…     

鼻腔鼻窦神经鞘瘤二例

鼻腔鼻窦神经鞘瘤二例郭睿王恩彤郭志祥例１男，２８岁，因右面部肿痛、麻木感３个月入院。查体：一般情况好，浅表淋巴结无肿大，右面部肿胀，上颌窦区有明显压痛，鼻腔内无新生物。右侧上颌窦内窥镜检查：窦腔内充满新生物，呈灰白色，表面不光滑，活组织检查报告为骨骼...     

上颌窦胆脂瘤1例

患者,女,16岁,主因左侧鼻塞、脓涕、头痛20 d,伴左侧面颊部红肿,左侧上列牙痛入院.查体:鼻黏膜充血,鼻腔外侧壁内移,中鼻道脓性分泌物,无眼球移位,无复视,左面颊部红肿,压痛明显.鼻窦CT示:左侧上颌窦密度增高,上颌窦外侧壁骨质破坏,右侧上颌窦黏膜轻度肥厚,筛窦、蝶窦及额窦未见异常(图1).     

双侧上颌窦泡状核细胞癌1例

患者 ,男 ,83岁。因右面颊疼痛 2个月 ,麻木半个月 ,于 1 999年 1 0月 7日入院。2个月前不明原因右面颊肿痛不适 ,伴右侧头痛 ,口服止痛药可缓解 ;半个月前右面颊部麻木 ,感觉迟钝。 CT检查 :双上颌窦内肿块 ,以右侧明显 ,前内侧壁骨质破坏 ,并累及同侧筛窦。自发病以来右鼻通气不畅 ,无鼻出血 ,视、听觉如常。体检 :一般情况可 ,胸腹未见异常。颈右侧皮下可触及数个大小不一活动性淋巴结。右眼球活动自如 ,眶下缘内侧骨质缺损 ,内眦部可触及花生米大之肿块 ,较硬 ,压痛 ,活动差。右下鼻甲前端囊性变 ,中鼻道、总鼻道后部可见新生物 ,表面…     

上颌窦颞下窝侵袭性纤维瘤病1例

患者男 ,32岁。因右面部隆起 2年伴张口困难 4个月 ,于 1998年 5月 2 8日入院。患者于入院前 2年发现右面部隆起且缓慢增大 ,伴胀痛 ,入院前 4个月出现张口困难并逐渐加重 ,右鼻腔有时涕中带血。入院检查 :右面颊上颌窦前壁处局限性隆起触之质硬 ,表面不光滑 ,无压痛 ;眶下缘未及缺损 ;右鼻腔外侧壁内移 ,鼻腔内未见肿物 ;颈淋巴结未及。 CT扫描示 :右上颌窦巨大肿块约 4cm× 6 cm,侵及颞下窝、翼腭窝 ,密度均匀 ,上颌窦前、内、下及后外侧壁均受破坏 (图 1) ,并考虑为右上颌窦癌侵及颞下窝及翼腭窝。入院后行右上颌窦穿刺活检 2次 ,回吸阻…     

上颌窦重复癌1例

患者男 ,48岁因右面颊肿胀 ,进行性鼻塞 5个月。无头痛、恶心、呕吐 ,无视力障碍 ,于 1998年 3月 6日入院 (1995年 1月在本院诊断左侧上颌窦鳞状细胞癌 ,经梨状孔途径行上颌窦内侧壁肿瘤切除术 )。查体 :右侧面颊部隆起 ,张闭口无困难 ,牙齿无松动、颌下淋巴结及颈部淋巴结无异常肿大。右侧鼻腔被新生物充填、呈淡红色、表面欠光滑、触及易出血。上颌窦 CT横断扫描示 :右侧上颌窦内有不规则的密度欠均匀软组织所充填 ,鼻窦内壁及前壁骨质不同程度破坏 ,肿瘤已侵入右侧鼻腔内 ,左侧上颌窦无异常。术前病理 :右侧上颌窦鳞状细胞癌。初步诊断 …     

上颌窦癌并发上颌窦真菌性鼻窦炎1例

1 临床资料 患者,男,70岁,主因右面部肿胀感1个月余入院。患者于入院前1个多月前无明显诱因出现右面部肿胀感,伴右面部轻度疼痛感,无面部麻木感,伴右侧鼻塞,流黄脓涕,无明显头痛,无鼻出血,无涕中带血,无视物模糊及视力下降,无牙痛及麻木感;曾就诊于外院,考虑鼻-鼻窦炎,予抗炎等治疗,肿胀感有所缓解,后再次出现右面部肿胀感,就诊于我科。鼻窦CT检查显示：右上颌窦占位,伴鼻窦炎症,为进一步检查及治疗收入院。患者精神状态良好,体力情况可,进食可,睡眠可,体重无明显变化,大小便正常。既往患2型糖尿病20余年,药物治疗血糖控制良好,否认高血压、心脏病、脑血管等病史。无烟酒嗜好。查体：神志清,精神可,营养状况可。右侧面部轻度膨隆,触之张力高,右上颌窦区轻度触痛,外鼻无畸形,鼻腔黏膜充血,鼻中隔轻度右偏,双侧中鼻甲及下鼻甲轻度肿胀,右侧中鼻道内可见脓性分泌物,未见明显新生物,鼻咽部黏膜光滑,右侧眼球运动正常,硬腭无膨隆,牙齿无松动,双侧颈部淋巴结未触及肿大。鼻窦增强CT显示：右侧上颌窦内软组织密度影,内可见气体及点状钙化,增强扫描强化不明显,窦腔膨大,骨壁变薄,考虑息肉或真菌性炎症可能。增强MRI显示：右侧上颌窦内充满不规则软组织影,T1为等、略低信号;T2上颌窦内病变周边为不均匀较高信号,中央为较低信号,右侧上颌窦口开放。增强后上颌窦周边呈不规则环状明显强化,中央未见强化,邻近眼内肌及视神经显示清楚,信号无异常改变,考虑右侧上颌窦真菌性炎症可能性大（图1A,图1B）。胸部X片、心电图、腹部B超未见异常。入院诊断：右上颌窦肿物,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。入院后予监控血糖、抗炎等治疗,控制鼻窦炎症。拟于静吸复合麻醉下行鼻内镜下右上颌窦开放窦内病变去除术,备右上颌骨切除术。术中经鼻内镜扩大右上颌窦口,窦腔内为大量脓性分泌物及灰白色真菌团块,清除脓性分泌物及真菌团块后检查上颌窦腔,上颌窦腔内前壁、后壁上局部可见菜花样新生物,取新生物行快速病理检查回报：（右上颌窦）鳞状细胞癌。遂改行右上颌骨切除术,手术过程中见上颌骨前壁骨质部分破坏,侵犯部分皮下组织,眼眶、口腔、硬腭等其他部位均未受侵。术后病理结果回报：（右上颌窦）中-高分化鳞状细胞癌（图1C）、（右上颌窦）真菌（图1D）。术后明确诊断：右上颌窦鳞状细胞癌,右上颌窦真菌性鼻窦炎,慢性鼻-鼻窦炎,2型糖尿病。术后监控血糖、抗炎、支持及对症等治疗,伤口愈合良好。病情平稳后出院,联系外院进一步行放疗治疗。     

鼻窦淋巴瘤误诊为鼻-鼻窦炎2例

例1，男，63岁，因间断性右鼻塞头痛流脓涕1月余来诊，患者主诉1月前无诱因地出现右鼻腔通气不畅伴流脓涕，偶有头痛，无鼻出血或涕中带血．按鼻窦炎治疗无效。门诊检查：右鼻腔较狭窄，黏膜充血肿胀，中鼻道拥挤有脓性分泌物，右上颌窦区轻度压痛，鼻中隔及左鼻腔无明显异常，鼻咽部、口腔检查未见异常。鼻窦CT示右侧上颌窦密度增高，骨质均匀，无明显缺损，额窦、筛窦及蝶窦均正常，遂以鼻窦炎（1型1期）收入院。     

医源性上颌窦异物1例

1临床资料男性,60岁。因“种植牙术后4个月,X线摄片发现右上颌窦金属异物1周”于2003年4月19日入院。患者4个月前因上牙区缺牙在私人诊所行“A1~A8人工牙种植术”,半月后出现右侧鼻腔间歇性鼻塞、流脓涕,黄稠,有时涕中带血,无头昏、头痛。于当地医院就诊,经滴鼻济及口服“抗生素”治疗10天后症状消失,1周前回该诊所拟行“种植体义齿修复”,发现右上第一磨种植体丢失,遂到我院行全口曲面断层片检查提示:右上颌窦金属异物(种植体)存。入院后查体:上颌为无牙颌,A区见7枚种植体,无松动及叩痛,A6牙缺失,牙槽突出未见瘘口,牙龈及黏膜未见红肿及…     

小儿上颌窦粘液囊肿1例

患儿，女，９岁。于１９９８年５月６日因发现左面部隆起就诊。１周前，其母偶然发现患儿左面部隆起，无发热、鼻塞及局部红肿、疼痛，眼球位置及活动如常，无牙痛。１天前到医院检查，鼻窦Ｘ线摄片提示左上颌窦占位性病变，伴外侧壁骨质部分吸收。既往有脓涕史５年左右。入院后专科检查发现左面部隆起，无充血，触之有乒乓球样感，无压痛，左下鼻道外侧壁向中线移位，左中鼻道积有少许粘液样分泌物。诊断：左上颌窦囊肿。５月１１日在全麻下行左上颌窦根治术。术中见：左上颌窦前壁薄如纸样，半透明；窦腔内被一囊性肿物占据，壁厚，内容为…     

上颌窦海锦状血管瘤1例报告

患者男性，28岁。因鼻阻、头痛1年余于1996年2月2日入院。1年前开始出现交替性鼻阻。头痛以右侧为重。检查发现鼻粘膜轻度充血，两中、下甲不大，鼻中隔右偏，各易道内无分泌物。鼻窦X线华-柯氏位摄片示左侧上颌窦密度明显增高，模糊不清，窦腔变小，未见骨质破坏。其余各鼻窦未见异常。入院诊断为上颌窦病变性质待查（左）；易中隔偏曲。于1996年7月8日在局麻下行左上颌窦易内窥镜检查，从尖牙窝进路，用穿刺套针钻孔时见上颌窦前壁骨质厚。用0°、30°的内窥镜检查见窦腔小，其内为暗红色组织，易出血。即行上颌窦根治术，扩大前壁骨创，…     

蝶窦自发性颈内动脉假性动脉瘤一例

发生在蝶窦的自发性颈内动脉假性动脉瘤极为罕见 ,我科遇见 1例。报告如下。患者女 ,4 6岁。 2 0 0 1年 2月 2 0日入院。主诉头痛 3年 ,鼻根部麻木感 1年。无鼻塞、流涕 ,否认头面部外伤史和鼻出血史。鼻内镜检查 :鼻腔内诸结构未见异常 ,黏膜正常 ,未见分泌物或出血。鼻窦轴位ＣＴ显示右蝶窦、后筛窦扩大 ,窦腔均匀高密度影 ,窦壁增厚 ,未见骨质破坏。冠状位ＣＴ除显示右蝶窦、后筛窦扩大和均匀高密度影外 ,蝶窦外侧壁及右前床突区骨质破坏 (图 1)。诊断 :右蝶窦黏液囊肿侵及后筛窦。 2月 2 2日在全身麻醉下行鼻内镜右蝶、筛窦囊肿切除术 ,…     

多发性原发恶性肿瘤1例

多发性原发恶性肿瘤较为罕见。我科1995年4月经治1例二重癌，报告如下。患者，男，50岁。1995年4月3日因右鼻腔耳塞、涕中带血3个月，近2周右侧面部麻木、发胀，门诊以“右鼻腔赘生物”收治入院。检查：一般情况好。颈部淋巴结无肿大；心肺正常，肝脾无肿大。血常规正常。专科检查：右鼻腔可见紫褐色息肉样肿物，质较硬，触之易出血。鼻窦X线片示右上颌窦占位性病变。CT示右鼻腔及右上颌窦、筛窦充满肿物，右上颌窦内侧壁、部分上壁和外侧壁，以及筛骨水平板，均见骨质破坏，拟诊有鼻腔恶性肿瘤。4月17日在局麻下取经右鼻侧切开径路，彻底…     

双上颌窦骨瘤伴囊肿及炎症一例

双上颌窦骨瘤伴囊肿及炎症一例林尚泽，龚正鹏，吴波患者女，４２岁。于１９９３年７月１５日因前额头痛，头昏２年余入院。过去无面颌部外伤或手术史。鼻窦Ｘ线摄片示右上颌窦腔普遍混浊、左上颌窦外份有弧形囊影。ＣＴ片显示在不同层面上可分别见到右上颌窦内有较大骨瘤...