SPECT脑显像在癫痫患儿诊断中的应用

目的对22例癫痫患儿进行间歇期单光子发射型计算机断层扫描（SPECT）脑血流灌注显像,探讨癫痫患儿SPECT的影像特点,评价SPECT对癫痫患儿的诊断价值。方法静脉注射99Tcm—ECD30—40分钟后进行SPECT显像,以2个以上的断面出现异常放射性药物分布区为阳性病灶。结果17／22例癫痫患儿间歇期SPECT显像结果为阳性,阳性检出率为77．3％,其中15例表现为局部脑血流灌注减低。17例阳性检出者中2个以上病灶并存者13例,单个病灶者4例,共检出病灶42个。42个病灶中有20个病灶为某一叶的双侧对称性改变（占45．5％）;22个病灶为单侧或双侧非对称性改变（占54．5％）。额叶、颞叶、枕叶、顶叶和基底神经核的病灶数分别占50．8％、26．3％、16．7％、5．3％和0．9％。结论本组患儿间歇期SPECT脑血流灌注显像大多表现为局部脑血流灌注减低,其病灶具有双侧对称性、多灶性或广泛性的特点,且额叶的病灶数明显多于其它各叶。     

单、双相抑郁患者脑血流灌注特征及其与认知功能的相关性

目的 探讨单相和双相抑郁发作患者脑血流灌注的特征及其与认知功能的相关性.方法 单相抑郁(UPD)及双相抑郁发作(BPD)患者各22人,对照组为健康志愿者15人,行单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)检查,利用韦克斯勒成人智力测验修订版(WAIS-RC)和韦克斯勒成人记忆测验(WMA)评估受试者的认知功能,使用SPSS软件进行统计分析.结果 与正常组比较,UPD、BPD均存在双侧颞叶、额叶、海马血流低灌注(P＜0.05),BPD基底节血流灌注较UPD增高(0,22.73%;4.54%,36.36%)(P＜0.05);单、双相抑郁组间认知功能差异无统计学意义(P＞0.05);单、双相抑郁患者认知功能的降低与脑局部血流量降低有关(P＜0.05).结论 单、双相患者脑血流之间存在着差异;BPD基底节脑血流灌注较UPD增高(P＜0.05),推测基底节血流灌注增高是双相抑郁转向躁狂相的解剖基础.

Abstract：

Objective To analyze the correlation of cerebral perfusion characteristics and cognitive function on patients with unipolar and bipolar depression. Methods The r-CBF imaging was detected by SPECT forall subjects. Evaluated cognitive function of subjects using WAIS-CR and WMA, and analysed data using SPSS.Results Data showed that some regions in the brain, e.g. temporal lobe, frontal lobe, hippocampus, and basal ganglia, had significant alterations of r-CBF in depressed patients as compared with healthy controls (P ＜ 0. 05 ).Compared with UPD, BPD showed increased perfusion in basal ganglia ( 0,22.73%; 4.54%, 36. 36% ) (P ＜0.05 ). Furthermore there was no significant different incognitive deficits between UPD and BPD(P ＞ 0. 05 ) , and correlations between cognitive impairment and hypoperfusion of rCBF (P ＜ 0. 05 ). Conclusion There be exist difference in r-CBF between UPD and BPD. The perfusion of r-CBF in BPD is significantly increased than that in UPD,and it suggest that hyperperfusion in basal ganglia may be the biological basis when bipolar depression turning to manic.     

抑郁症状与SPECT局部脑血流灌注的相关探讨

 [目的]采用单光子发射计算机断层扫描（SPECT）技术测定抑郁症患者的局部脑血流（rCBF）,与正常对照比较脑血流灌注变化,并观察抑郁症症状与患者脑血流灌注的关系。[方法]以18例未经抗抑郁治疗的抑郁症患者为研究对象,19名正常人作为对照组,分别行SPECT检查。[结果]未经治疗的抑郁患者SPECT脑血流低灌注发生率为72.2%;重症抑郁患者100%存在脑血流低灌注;抑郁组患者双侧额叶、颞叶的rCBF较对照组显著下降（P〈0.01～0.05）,左顶叶、右基底节rCBF也明显降低（P〈0.05）;抑郁组内左、右侧脑血流低灌注存在不对称性,左侧额叶、顶叶的rCBF较右侧显著下降（P〈0.01）,颞叶的rCBF也较右侧下降（P〈0.05）;左、右额叶局部脑血流与抑郁迟缓（P〈0.01）、日夜变化（P〈0.05）因子呈负相关;焦虑/躯体化因子与右额叶（P〈0.05）、右基底节（P〈0.01）血流灌注呈负相关。[结论]未经治疗的抑郁症患者存在某些特定部位脑血流灌注下降;左侧脑血流灌注减低更多见;脑血流灌注与生物学抑郁症状有关,伴有生物学症状的抑郁症患者可能有脑部血流低灌注。     

SPECT脑显像在癫疒间患儿诊断中的应用

目的 对22例癫癎患儿进行间歇期单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)脑血流灌注显像,探讨癫癎患儿SPECT的影像特点,评价SPECT对癫癎患儿的诊断价值.方法　静脉注射99Tcm-ECD30-40分钟后进行SPECT显像,以2个以上的断面出现异常放射性药物分布区为阳性病灶.结果 17/22例癫癎患儿间歇期SPECT显像结果为阳性,阳性检出率为77.3%,其中15例表现为局部脑血流灌注减低.17例阳性检出者中2个以上病灶并存者13例,单个病灶者4例,共检出病灶42个.42个病灶中有20个病灶为某一叶的双侧对称性改变(占45.5%);22个病灶为单侧或双侧非对称性改变(占54.5%).额叶、颞叶、枕叶、顶叶和基底神经核的病灶数分别占50.8%、26.3%、16.7%、5.3%和0.9%.结论 本组患儿间歇期SPECT脑血流灌注显像大多表现为局部脑血流灌注减低,其病灶具有双侧对称性、多灶性或广泛性的特点,且额叶的病灶数明显多于其它各叶.     

癫痫儿童的认知功能状况与事件相关电位变化研究

本研究观察癫痫儿童的认知功能状况及事件相关电位的变化,探讨癫痫病患对儿童认知功能的影响。对象与方法一、研究对象及分组癫痫组为本市计划生育委员会病残儿鉴定中根据病史及脑电图确诊的癫痫儿童。发作类型依据1989年国际抗癫痫联盟分类和命名委员会修改方案诊断标准分类[1     

顽固性癫痫术前癫痫灶定位研究新进展

外科手术治疗癫痫的机理，一是精确定位脑组织致痫灶并实施手术毁损或切除，消除产生癫痫的来源；二是破坏癫痫的皮质下传导通路，阻止癫痫放电向远处传播，减少癫痫发生；三是减少大脑半球皮质兴奋性，或者增加对其它结构的抑制性。无论采取哪种手术方法，癫痫灶的准确定位都是决定手术疗效的关键因素。20％的癫痫可通过MRI或CT等结构影象检查确认定位，但相当数量的无结构性病变的难治性癫痫多因无法确定引起癫痫发作的功能性致痫灶，成为“无病灶癫痫”，而不能得到适当的外科手术治疗。目前新的检查方法的不断出现为“无病灶癫痫”的治疗提供了可能。     

癫痫患儿治疗后认知功能的影响因素

目的 分析癫痫患儿治疗后认知功能的影响因素。方法 回顾性分析1个月至6岁的97例癫痫患儿(确诊时Gesell发育量表评分正常)的临床资料。根据治疗12个月后Gesell发育量表评分将患儿分为观察组(Gesell发育量表评分异常,n=37)和对照组(Gesell发育量表评分正常,n=60)。比较两组患儿的临床资料,并采用多因素Logistic回归模型分析癫痫患儿治疗后认知功能的影响因素。结果 与对照组相比,观察组患儿的发病年龄较小,确诊时语言行为发育商和个人-社交行为发育商更低(均P<0.05);两组的用药方案差异亦有统计学意义(P<0.05),其中观察组联合治疗的比例更高。多因素Logistic回归分析提示,治疗12个月后,发病年龄≥18个月患儿认知功能正常的概率是发病年龄≤6个月患儿的12.839倍,语言行为发育商>93患儿认知功能正常的概率是语言行为发育商≤93患儿的4.596倍,使用联合治疗的患儿认知功能正常的概率是使用丙戊酸钠单药治疗患儿的0.098倍(均P<0.05)。结论 发病年龄小、确诊时语言行为发育商低的癫痫患儿治疗后认知功能异常的可能性更大。     

68例儿童癫痫智力测试结果分析

癫痫是一种常见的神经系统慢性疾病 ,半数以上在 10岁以内发病 ,儿童正处于发育的关键时期 ,癫痫不仅可引起患儿脑器质性损害及功能紊乱 ,还可导致多方面发育障碍。长期以来对癫痫的治疗只强调应用药物控制发作 ,却忽视心理问题 ,从而导致智力下降。现将 6 8例癫痫儿童智力测试结果报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　患儿组 6 8例均系我院 1994～ 2 0 0 1年确诊的门诊及住院癫痫患儿 ;对照组 6 8例均来自本地区各幼儿园及小学 ,年龄在 5～ 8.5岁 ,性别、年龄及就读年级均与患儿组相匹配。1.2　方法　采用“麦卡锡儿童智能量表” (中国…     

原发性或隐源性癫痫儿童基本认知能力的研究

目的 探讨原发性或隐源性癫痫儿童的基本认知能力状况.方法 采用中国科学院心理研究所研发的<基本认知能力测验>(2.0版)软件,对纳入对象进行榆测.比较两组间基本认知指标的差异,并采取多元逐步线性回归分析年龄、性别、智力(IQ、受教育程度、病程、首发年龄等因素对各测试指标的影响.结果 癫痫组与正常组的IQ均在正常范围且差异无统汁学意义.但两组比较患儿基本认知能力测验总分值明显下降(P<0.01),具体表现在数字鉴别(P<0.01)、汉字快速比较(P<0.01)、心算(P<0.01)、汉字旋转(P<0.05)、数字工作记忆(P<0.05)及无意义图形再认(P<0.05)等方面.而双字词再认比较差异无统汁学意义.推理能力是影响认知能力的最显著的因素;首发年龄则是汉字快速对比、汉字旋转最显著影响因素.结论 本研究表明智力正常的原发性或隐源性癫痫儿童存在基本认知能力损害,涉及信息加工速度、心算效率、空间旋转、工作记忆、短时图形记忆等诸多认知领域.患儿的基本认知能力受推理能力影响最显著;首发年龄则是信息加工速度、空间旋转的显著疾病相关凶素.     

PET与癫痫外科治疗

脑电生理学检查是诊断癫痫的基本方法，正电子发射计算机断层扫描（PET）的临床应用，使癫痫诊断和定位更加准确，为外科治疗提供可靠的依据。     

帕金森病患者不同脑区白质疏松与认知功能损害的相关性研究

目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者不同脑区白质疏松(leukoaraiosis,LA)对认知功能的影响。 方法 收集2015年1月—2017年1月于温州医科大学附属第一医院神经内科住院的PD患者87例,采用MMSE和MoCA量表评估认知功能。运用UPDRS-Ⅲ评价PD患者运动功能,Hoehn-Yahr分期进行病情分级。根据认知评分和诊断标准,将PD患者分为3组:认知功能正常组(PD-NC)、轻度认知功能障碍组(PD-MCI)和痴呆组(PD-D),入组者均行头颅MRI (3.0 T)检查,运用Scheltens量表对侧脑室旁、深部白质评分。 结果 3组间不同部位白质疏松比较,额叶、深部白质、侧脑室旁、LA总分差异有统计学意义(均P<0.05)。顶叶、枕叶、颞叶、基底节、幕下白质疏松评分差异无统计学意义(均P>0.05),PD-MCI组与PD-NC组相比较,额叶LA评分差异有统计学意义。侧脑室旁LA评分PD-D组与其余两组相比较,差异有统计学意义。回归分析结果显示,MMSE与教育程度(P<0.001)、H-Y分期(P=0.008)、深部白质(P<0.001)显著相关,教育程度呈正相关,H-Y分期和深部白质呈负相关。MMSE与深部白质关系最显著(β=-1.034)。 结论 PD认知功能与LA具有相关性,尤其是额叶、深部白质,PD患者MMSE与深部白质关系最为显著。      

BET蛋白与脑认知功能关系的研究进展

溴结构域和超末端结构域(BET)蛋白能识别乙酰化组蛋白并与之结合,同时与染色质调节因子相互作用或招募转录起始复合物,从而启动基因转录。近几年,BET蛋白抑制剂的合成推进了BET蛋白相关表观遗传学研究。本文综述BET蛋白的结构和功能、BET蛋白抑制剂、BET蛋白在学习和记忆中的作用、BET蛋白在老年痴呆症中的作用以及BET蛋白在药物成瘾中的作用。     

特发性癫痫儿童有无痫性放电与认知功能的研究

目的探讨未经治疗的特发性癫痫儿童有无痫性放电对认知功能的影响。方法将确诊的6~12岁特发性癫痫儿童分为有痫性放电组和无痫性放电组各30例,采用中国修订的韦氏儿童智力测验量表（WISC-CR）进行检查,治疗前和治疗至少间隔半年后再进行WISC-CR测验,比较两组对认知功能的影响。结果①痫性放电组和非痫性放电组治疗前语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ）及总智商（FIQ）无显著性差异（P〉0.05）;痫性放电组治疗后VIQ、PIQ及FIQ均明显提高,治疗前后比较有显著性差异（P〈0.001）;非痫性放电组治疗后PIQ及FIQ均有提高,治疗前后比较有差异（P〈0.05）,而VIQ差异无统计学意义（P〉0.05）。②两组患儿治疗前智力结构无显著性差异（P〉0.05）;痫性放电组治疗后言语分测验中的分类、算术、领悟、数字广度测验显著提高（P〈0.001）;操作分测验中的填图、图形拼凑、编码测验显著提高（P〈0.001）。非痫性放电组治疗后只有操作分测验中的填图测验有显著提高（P〈0.001）,言语分测验中的分类、领悟和操作分测验中的图形拼凑测验有明显提高（P〈0.05）外,其他项目均无明显改善（P〉0.05）。痫性放电组经过治疗领悟能力的改善明显好于非痫性放电组（P〉0.05）。结论痫性放电组和非痫性放电组认知功能均有损害,痫性放电组较非痫性放电组对认知功能的损害更为广泛,尤其是瞬时记忆、注意力、学习联想能力和抽象概括能力明显差于非痫性放电组,非痫性放电组社会适应能力的恢复较痫性放电组慢,及时、合理的有效治疗可以改善癫痫患儿的部分认知功能。     

高血压病患者认知功能与炎症的相关性研究

目的 探讨高血压病患者认知功能损害与炎症水平的关系.方法收集到我院就诊的200例高血压病患者,根据国际通用的简易智力状况量表（mini mental state examination,MMSE）得分进行认知功能评定.将患者分为两组：认知功能障碍组作为病例组44例,认知功能正常组作为对照组156例.按统一方法测量血压、身高、体重等,收集空腹静脉血,测定血脂,血糖,胰岛素,超敏C反应蛋白（hs-CRP）,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等.用胰岛素抵抗指数（IRI）作为胰岛素敏感性评价指标.结果高血压病患者的文化程度、饮酒史、脑血管病史、年龄、舒张压、胰岛素、IRI,hs-CRP及TNF-α在两组间的差异有统计学意义（P〈0.05）.非条件Logistic多因素回归分析显示：年龄、文化程度、脑血管病史、IRI,hs-CRP及TNF-α与认知功能成正相关（OR值分别为1.097、7.141、4.012、1.018、1.919、1.125,P〈0.05）.结论 高血压病患者认知功能损害除与文化程度、年龄因素及脑血管病史相关外,还与炎症及胰岛素抵抗密切相关.炎症是高血压病患者认知功能障碍重要的危险因素.     

血清Hcy及血脂水平与老年抑郁症患者认知功能的关系研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平与老年抑郁症患者认知功能的关系。方法回顾性分析2019年10月至2020年5月本院收治的80例老年抑郁症患者的临床资料,将出现认知功能障碍的患者作为认知功能障碍组(n=36),将未出现认知功能障碍的患者作为认知功能正常组(n=44),测定两组患者血清Hcy、血脂水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平,比较两组血清Hcy、血脂水平,并分析血清Hcy、血脂水平(TG、TC、HDL-C、LDL-C)与老年抑郁症患者认知功能的关系。结果认知功能障碍组血清Hcy、TG、TC、LDL-C水平高于认知功能正常组,HDL-C水平、MOCA评分低于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析,血清Hcy、TG、TC、LDL-C水平与MOCA评分呈负相关(r<0,P<0.05);HDL-C水平与MOCA评分呈正相关(r>0,P<0.05);经二元Logistic回归分析,血清Hcy、TG、TC、HDL-C、LDL-C的方程依次为Y=﹣0.201+0.690X,Y=﹣0.201+0.796X,Y=﹣0.201+1.086X,Y=﹣0.201+5.367X,Y=﹣0.201+0.583X,表明血清Hcy、TG、TC、HDL-C、LDL-C为老年抑郁症患者出现认知功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论血清Hcy、TG、TC、LDL-C水平越高,HDL-C水平越低时老年抑郁症患者认知功能障碍发生风险越高,故临床上针对该病患者应加强监管力度,并及时采取有效措施进行干预,降低老年抑郁症患者发生认知功能障碍的风险。     

视频脑电图与头颅影像学在小儿癫痫诊断中的作用

目的观察视频脑电图（VEEG）和头颅影像学检查在小儿癫痫及其病因诊断中的作用。方法对154例癫痫患儿的常规脑电图（REEG）、VEEG、头颅MRI和CT检查结果进行回顾性分析。结果 154例中55例（35.7%）患儿常规EEG可见癫痫性放电;119例（77.2%）患儿VEEG可见癫痫性放电;96例（62.3%）患儿头颅MRI检查发现病灶,52例（33.8%）头颅CT检查发现病灶。局灶放电和弥漫放电患儿头颅MRI局灶异常率差异有显著统计学意义（P〈0.01）。颞叶和颞叶外放电定位符合率差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 VEEG发现癫痫性放电的异常率明显高于REEG,MRI可显示与癫痫性放电病灶有关的结构特征,是癫痫病因诊断重要的定性手段。电生理检查发现的癫痫性放电部位与神经影像学检查显示的病灶,特别是颞叶病灶具有显著的关系。     

冠状动脉造影正常女性内皮功能的评价及相关关系

目的探讨冠脉造影正常女性内皮功能的评价及相关关系。方法选取2006年3月～2008年10月在北京煤炭总医院进行冠状动脉造影正常的女性患者130例,其中慢血流者67例,正常血流者63例。测定其血浆ET-1、NO及内皮舒张功能（FMD）,评价血管内皮功能,并分析其相关性。结果静息时,慢血流组和正常组间内皮素-1（ET-1）和NO水平的差异均有统计学意义（P值分别为0.026、0.010）。运动后,两组间ET-1和NO水平的差异均有统计学意义（P值分别为0.031、0.017）。在正常组,运动后ET-1和NO水平均发生明显变化,与运动前比较,ET-1升高而NO降低,差异有统计学意义（P值分别为0.008、0.006）。在慢血流组,运动后ET-1和NO水平变化差异均有统计学意义（P值分别为0.024、0.005）。慢血流组FMD明显低于正常组（P=0.005）。CTFC与FMD呈负相关（r=-0.701,P=0.004）,与NO呈负相关（r=-0.850,P=0.009）,而与ET-1水平呈正相关（r=0.381,P=0.008）。FMD与血清ET-1水平呈负相关（r=-0.324,P=0.002）,与血清NO水平呈正相关（r=0.523,P=0.001）。结论冠脉造影正常的女性患者,冠脉血流和血管内皮功能具有相关性,血管舒张功能下降可能是导致女性冠状动脉硬化形成的主要机制。     

阿尔茨海默病患者局部脑血流灌注与认知功能的关系

目的探讨阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者脑血流灌注特点及其与认知功能的关系.方法选AD患者11例,正常对照组10名采用简易智力状态检查(mini-mental state examination,MMSE)进行认知功能测定和局部脑血流(regional cerebral blood flow,rCbBF)检查.结果 AD组双侧颞叶、绝大部分顶叶、局部额叶灌注均低于正常对照组,左右大脑半球rCBF值无显著差异.MMSE评分与左前颞(r=0.656,P＜0.05)、左后颞(r=0.625,P＜0.05)、左中前顶(r=0.637,P＜0.05)的rCBF值呈正相关.结论 rCBF在AD的诊断及痴呆严重程度的判断中具有一定意义.     

血浆粘度与胃粘膜血流关系的研究

目的　研究血浆粘度对胃粘膜血流的影响。方法　选择无心血管、肝、肾及内分泌系统疾病的慢性胃炎患者 80例 ,用激光多普勒血流仪测定病人胃粘膜血流 (GMBF) ,同时检测病人血流变学各指标。结果　老年人GMBF明显低于年轻人 (P<0 .0 1) ,老年人血浆粘度 (BV)比年轻人高 (P<0 .0 5 ) ,且与胃粘膜血流呈负相关。结论　血浆粘度直接影响胃微循环灌注 ,且随年龄增加而升高 ,这可间接影响胃粘膜的修复和愈合 ,在胃肠疾病的治疗中 ,血浆粘度不容忽视 ,它是引起老年人胃粘膜血流下降的原因之一。     

神经心理评估的新进展:认知功能与脑淀粉样蛋白沉积的关系

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种退行性疾病.在早期阶段,AD的特征是大脑中β淀粉样蛋白(β amy-loid,Ap)和tau蛋白的聚集和记忆力减退.本文总结了脑内Aβ与认知功能的关系,对当前Aβ如何影响认知功能(记忆、执行、语言)的研究进行了综述,同时对今后研究趋势进行展望,为Aβ沉积...