腰椎间盘突出症术后腰腿痛的原因及其对策

腰椎间盘突出症经手术治疗后腰腿痛症状通常随着神经根压迫的解除而能迅速地消失，但临床上也有不少术后腰腿痛症状不能消失者。作者通过对本院手术治疗的209例腰椎间盘突出症患者观察发现，有45例术后出现腰椎痛症状，发生率为21．5％，为了对其原因进行分析并找到适当的治疗方法，作者复习了所有病例的病情及手术经过，认为其可归纳为术前并发症和手术并发症两大类，根据不同原因分别采用小针刀，药物及对症治疗，取得了满意效果。现报告如下。     

腰椎间盘突出症原位再手术

腰椎间盘突出症术后原位再手术指患者术后症状缓解一段时间后，原手术节段椎间盘再次突出，压迫神经根及硬膜囊、马尾神经等，导致临床症状及体征需再次手术治疗者，原位再手术率文献报道为3％～5％不等。作者自2003年1月至2005年4月，对腰椎间盘突出症初次手术后缓解期大于6个月，原位再复发的24例患者行再次手术治疗，经15．6（12-37）个月随访，取得初步治疗结果，回顾性探讨腰椎间盘突出症术后原位复发的原因及防治措施。     

腰椎间盘突出症术后复发再次手术38例随访报告

为探讨腰椎间盘突出症再次手术的机会及效果,对３８例腰椎间盘症再次手术病人进行随访,就病人再次手术的一般情况、疼痛、联带症状等进行分析,结果再次手术成功率为６８．４％,手术的成功率不仅与年龄有关,不同年龄组之间存在差异,而且与初次手术所主椎体数亦相关;但与再次手术所涉及椎体数无关,从而提示有适应症的病人有必要行再次手术。     

再手术治疗腰椎间盘突出症的临床分析

手术作为治疗腰椎间盘突出症的一个重要方法，可使大多数患者获得满意疗效。但是，仍有部分患者术后疗效不佳，甚至症状加重及出现一些新的问题，需要进一步治疗，即所谓腰椎手术失败综合征（Failed Back Surgery Syndrome）。文献报道术后复发率为2％～8．1％，其中约1／3在首次术后1年内复发。     

腰椎间盘突出症术后复发90例治疗小结

腰椎间盘摘除术是目前治疗腰椎间盘突出症的常用方法，疗效较为肯定。但随着该技术的推广普及，术后并发症及复发等许多问题不断出现。自1999～2005年，我们先后收治90例腰椎间盘突出症行椎间盘摘除术术后复发的患者，为总结经验，现作回顾性分析报告如下。     

腰椎间盘突出症再手术15例原因分析

由于各种因素的影响 ,腰椎间盘突出症的手术指征有日益放宽的倾向 ,这就不可避免地导致其适应证、术式等选择失之严密。从而遗留各种手术后问题。术文总结了 1 999年 1 0月至 2 0 0 2年1 0月间我们完成的 1 5例该症再手术病例 ,以期总结原因 ,进行分析 ,提出防治方法。1　临床资料本组 1 5例 ,男 8例 ,女 7例 ,年龄 2 9～ 65岁 ,平均 44.5岁。手术时间最短术后 1 30天 ,最长术后 1 0年。其中 1 4例具有腰椎间盘突出症临床表现 ,1例双下肢不全瘫。原术式中 ,全椎板切除术 8例 ,半椎板切除术1例 ,开窗术 2例 ,切吸术 4例。全部病例术前行CT、…     

腰椎间盘突出症髓核摘除术后并发症的分析

目的:探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术后并发症的原因及预防措施。方法:对我院2003～2010年685例腰椎间盘突出症手术进行回顾分析。结果:685例腰椎间盘突出症手术中28例出现并发症,18例再次手术治疗。结论:腰椎间盘突出症术后并发症有定位错误、腰椎节段性不稳、神经根粘连、遗留突出椎间盘、椎间隙感染等。根据病人的临床症状、体征、影像学检查及术中所见情况,严格掌握适应征,术中定位准确,操作细腻,尽量减少创伤是防止手术并发症的有效方法。     

青少年腰椎间盘突出症13例临床观察

本文总结我院2005年-2008年13例青少年椎间盘突出临床观察治疗效果，现报道如下： 1临床资料 本组13例青少年腰椎间盘突出症经CT检查确立腰4、5椎腰5骶1椎突出11例，偏旁型突出2例，男性12例，女性1例，年龄15—20岁，平均年龄17．5岁，病程7—15天，平均时间11天，多数患者坐姿过久，时有腰部胀痛，酸软不适，突然剧烈运动造成腰部活动受限，行走困难，平卧休息缓解或消失，动则加剧，反复发作，疼痛难忍。     

腰麻下大推拿复位手法治疗腰椎间盘突出症2568例疗效分析

为探讨腰麻下大推拿复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.对采用该手法治疗的2568例腰椎间盘突出症患者进行了3周随访观察,并对其疗效与突出部位、突出性质、突出方向、突出大小的关系进行了统计分析.结果显示,1次复位手法治疗总有效率达84.66%.其中L4-5椎间盘突出者有效率明显高于L5S1椎间盘突出者(P＜0.01);腰椎CT显示椎间盘膨出者有效率明显高于腰椎间盘脱出者(P＜0.01);中央偏一侧型突出有效率明显高于中央型和极外侧型椎间盘突出(P＜0.01);而中央型突出有效率又明显高于极外侧型突出(P＜0.01),极外侧型突出疗效最差;椎间盘突出小于5mm者有效率明显高于椎间盘突出大于5mm者(P＜0.01).表明腰麻下大推拿复位手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效确切,并与突出性质、部位、方向、大小有关.     

牵引推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

为客观评估牵引推拿方法治疗腰椎间盘突出症 ( L IDP)的疗效。对 34例行牵引推拿治疗的 L IDP患者进行 1～ 3年随访 ,测量计算治疗前后 CT片上的椎间盘突出指数 ( DHI) ,并比较分析。结果示优 10例 ,良 16例 ,优良率 76 %。优良病例 DHI值在治疗前后有明显差异 ( P<0 .0 5 )。治疗后 DHI值小于 0 .2者 ,疗效满意 ,但无 1例突出物完全还纳复位。突出物缩小程度与疗效相关。表明牵引推拿能使突出物还纳缩小或形变 ,松解粘连 ,改善局部血液循环 ,减轻炎性介质刺激     

腰椎间盘突出症治疗方法与腰椎生理曲度变化的相关性研究

为研究腰椎间盘突出症治疗方法及治疗效果与腰椎生理曲度的关系。采用Seze方法测量大推拿手法复位及常规手法加腰牵方法治疗前后患者腰椎生理曲度（腰椎弓顶距离）的变化并对疗效进行对比观察。结果显示治疗后两组腰椎生理曲度及疗效比较有极显著差异（P〈0．01）。表明腰椎间盘突出症与腰椎生理曲度改变呈负相关，而腰椎生理曲度改变与疗效呈正相关。     

手法对腰椎间盘突出症周围神经传导速度及H反射的影响

为观察手法对腰椎间盘突出症患者周围神经的传导速度及 H反射的电生理变化 ,对 31例患者行手法前后的电生理检查 ,测定周围神经传导速度 ( MCV、SCV)及 H反射值 ,并进行比较研究。结果显示 MCV、SCV及 H反射有显著性差异 ( P<0 .0 5 )。认为手法对腰椎间盘突出症所致的神经损伤有康复作用 ,推断手法对腰椎间盘突出症的作用机理为解除硬膜囊及神经根的压迫 ,消除软组织及神经根的炎性水肿及粘连 ,使椎间盘发生位移     

腰椎间盘突出症拉压治疗后功能锻炼的价值

为探讨功能锻炼在腰椎间盘突出症康复过程中的价值，选择１３０例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组。行拉压治疗后，观察组７０例进行功能锻炼并辅以理疗；对照组６０例仅给予理疗。结果显示，观察组治愈率高（Ｐ＜０．０５）、疗程短（Ｐ＜０．０１），疗效优于对照组。随访１年，痊愈者复发率观察组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。表明功能锻炼对于腰椎间盘突出症的康复作用肯定。分析了腰椎内源性和外源性稳定因素间的关系，认为功能锻炼对提高疗效，预防复发起积极作用     

经皮穿刺椎间盘切吸配合金针撬拨治疗腰椎间盘突出症的临床研究

选择腰椎间盘突出症患者51例随机分为两组，试验组35例采用经皮穿刺腰椎间盘切吸配合金针撬拨法治疗，对照组16例采用常规的经皮穿刺腰椎间盘切吸的方法，在放射线监视，局部麻醉下施术，同一疗效评定标准评定，结果试验组治疗优良率为94．29％，总有效率为97．14％，对照组优良率为68．75％，总有效率为93．75％，对脱出型腰是盘突出症的治疗优良率对照组为40％，试验组为83％，经统计学检验，试验组疗效优于对照组（P＜0．05）。     

应用定向正骨法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

腰椎间盘突出症，是手法治疗上的难题。为了探索有效的疗法，应用定向正骨法治疗腰椎间盘突出症８６例，其中７９例伴腰椎侧凸及旋转。经２１～４５天治疗，痊愈５８例，显效１６例，好转１２例。分析认为，腰椎韧带内松外紧，力点失衡是椎间盘突出的原因，其“弓弦效应”牵拉椎体旋转移位是椎间盘突出、脊柱畸形形成的结果。定向手法治疗可激发经络感传，牵拉增大椎间隙，增加髓核内负压回吸力，矫正腰椎侧凸、旋转等畸形，从而使突出物与神经根空间获得改善     

老年腰椎间盘突出症的特点及其诊治

报告４６例老年腰椎间盘突出症。分析认为,椎间盘退行变及老年前期间盘突出病变的迁延发展是老年腰椎间突出症发病的主要原因。针对其病变特点,在诊断上应早期发现,早期诊断,在治疗上采用自由基清除剂静脉点滴、手法整骨等系统治疗,标本兼治,可取得满意疗效。     

腰椎间盘突出症辨型施治的临床研究

为探讨腰椎间盘突出症的辨证治疗规律及临床意义。将 2 6 2例LIDP患者分为两组 ,治疗组 (辨型施治 ) 16 2例 ,对照组(常规治疗 ) 10 0例 ,分别观察其近期疗效和远期疗效。结果显示治疗组与对照组相比 ,近期疗效及远期疗效比较均呈显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。表明以辨型为基础 ,结合椎间盘突出的大小、程度、部位及临床症状等特点 ,选择合适方案施治有助于提高疗效。