选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的意义

目的 探讨选择性中鼻甲部分切除在鼻内镜手术中的适应证、切除范围及临床意义。方法 35例双侧慢性鼻窦炎鼻息肉患者行选择性中鼻甲部分切除。结果 中鼻甲切除侧上颌窦口通畅为48侧(48／50)，无鼻腔粘连；保留侧上颌窦口通畅为12侧(12／20)，鼻腔粘连10侧(10／20)。结论 选择性中鼻甲切除对防止窦口闭锁、鼻腔粘连，改善术野，术后恢复有一定意义。     

鼻内镜术后鼻腔粘连的防治体会

目的:探讨鼻内镜术后鼻腔粘连的原因及防治措施。方法:对362例患者施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连25例进行分析。结果:中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连15侧,上颌窦口封闭7侧,中鼻甲与鼻中隔粘连3侧。结论:术前认真准备,提高手术技巧,熟悉解剖,熟练轻柔的手术操作,按时清理术腔及综合治疗,术后定期随访是防止鼻腔粘连的重要方法。     

鼻内镜手术中鼻甲及上颌窦口不同处理的疗效比较

目的 观察鼻内镜手术中不同的中鼻甲及上颌窦口处理方式对远期疗效的影响。方法 对391例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行内镜鼻窦手术，术后随访0．5～2.5年。结果 治愈328例(83．9％)，好转53例(13．6％)，无效10例(2．6％)，总有效率97．5％。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 鼻内镜术中鼻甲及上颌窦口的正确处理、术后综合治疗能提高治愈率，减少并发症。     

兔实验性上颌窦炎模型的制备和扩大上颌窦自然开口的疗效

目的 探讨实验性上颌窦炎动物模型的制备方法，并在此基础上讨论扩大兔上颌窦自然开口对慢性上颌窦炎的治疗效果。方法 40只新西兰大白兔分为6组；空白对照组(5侧)，假手术对照组(10侧)、窦口阻塞组(13侧)，仅注入细菌组(10侧)窦口阻塞加注入金黄色葡萄球菌组(20侧)，窦口阻塞加注入肺炎链球菌组(22侧)；将鼻窦炎模型再分为窦口开放和窦口扩大两组，观察术后不同时间的窦腔脓性分泌物和细菌培养情况。结果 对照组(空白对照组 假手术对照组)细菌培养阳性率为13．3％(2／15侧)，窦口阻塞组为84．6％(1l／13侧)，仅注入细菌组为10．0％(1／10侧)，窦口阻塞加注入金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌组均为100．0％(20／20侧，22／22侧)。扩大上颌窦自然开口对实验性上颌窦炎的有效率达80.8％(21／26侧)，开放上颌窦窦口对实验性上颌窦炎的有效率达50．0％(8／16侧)。结论 窦口阻塞加注入细菌的方法可成功制造实验性上颌窦炎模型，窦口扩大术对实验性上颌窦炎的疗效较窦口开放术好。     

鼻内窥镜手术的中鼻甲处理

鼻内窥镜手术中鼻甲处理一直存在争议,如何妥善的处理中鼻甲与术后疗效密切相关,现就30例鼻内窥镜手术对中鼻甲的处理进行探讨。1 资料与方法 鼻内窥镜手术30例,男21例,女9例。年龄18～76岁,平均年龄38岁。均为双侧慢性鼻窦炎、鼻息肉患者。在鼻内窥镜下行鼻息肉摘除,鼻道窦口复合体或筛窦手术后,1侧切除部分中鼻甲,1侧保留中鼻甲。统计术后住院鼻腔清理时间。术后2～5个月后复查鼻腔粘连情况和手术前后的嗅觉变化(检查粘连的方法,采用耳鼻咽喉科常规检查及内窥镜检查,嗅觉检查为直接嗅气味的主观测定法)。2 结果2.1 术后住院鼻腔清理时间:中鼻甲部分切除侧8～11d,平均9.2d;中鼻甲保留侧为7～9d,平均为7.9d。前者明显     

鼻内镜术后鼻腔黏连的临床探讨

目的分析慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后鼻腔黏连的原因,探讨防治的方法,以进一步提高鼻内镜鼻窦手术的疗效。方法对2005年3月至2005年12月在本科行鼻内镜鼻窦手术的患者136例238侧随访6个月,观察鼻腔黏连的情况,并回顾性分析病史资料。结果术后1个月发生30侧(12.6%)鼻腔粘连,25侧(10.5%)中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连,16侧(6.7%)中鼻甲与鼻中隔粘连,1侧(0.42%)下鼻甲与鼻中隔粘连,予以鼻内镜下分离,部分使用微型电动切割器,解除鼻腔异常解剖结构,切除残余钩突。术后6个月观察鼻腔粘连下降到12侧(5.0%),其中中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连7侧(2.94%),中鼻甲与鼻中隔粘连3侧(1.3%),筛窦腔闭塞2侧(0.84%)。结论围手术期皮质类固醇激素治疗,钩突的完整切除,中鼻甲的恰当处理,鼻腔异常解剖结构的解除,微型电动切割器的使用,合适的填塞材料选择及较长的中鼻道填塞的时间,术后定期术腔清理,粘连的及时处理可降低鼻内镜术后鼻腔的粘连率。     

中鼻甲部分切除对内窥镜鼻窦术后的影响

目的：探讨中鼻甲部分切除对预防内窥镜鼻窦术后中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连的意义。方法：对2002年1月-2002年11月间内窥镜鼻窦手术的87例临床资料进行总结和随访。其中施行中鼻甲前1／3部分切除者38例，并与49例保留者进行比较。结果：全体病例I型1期两组均未发生粘连，但I型2期、3期，Ⅱ型，Ⅲ型中，B组(保留组)术后粘连发生率为53％，且与病情的严重程度相关。A组(切除组)术后无粘连发生，随访未发现有干燥性鼻炎和萎缩性鼻炎，嗅觉也未见有明显的减退。结论：建议采用中鼻甲部分切除来避免中鼻甲与中鼻道外侧壁粘连时，应视是否有利于疾病治愈和最大可能维持鼻腔和鼻窦的生理状态而定。并且在内窥镜鼻窦手术中应尽可能防止中鼻甲失去稳定。     

保留钩突的上颌窦开放术的临床探讨

目的 探索鼻内镜下上颌窦开放,保留钩突,使鼻窦、鼻腔生理功能得以维护.方法 对25例慢性上颌窦炎患者分试验组与对照组,每例患者左侧鼻腔为试验组,右侧为对照组,试验组施行经鼻内镜保留钩突上颌窦开放术,对照组行经鼻内镜切除钩突上颌窦开放术.结果 25例上颌窦炎患者均随访＞6个月,试验组钩突仍维持正常解剖学形态,上颌窦开口引流通畅,窦腔粘膜形态正常,且0度镜不能直视上颌窦口.对照组引流通畅,窦口开放,0度镜可直视窦口.结论 保留钩突的上颌窦开放术,可避免鼻窦受吸入气流的直接撞击,以及术腔粘连,可达到与切除钩突的功能性鼻窦内镜手术相同的效果.     

鼻内镜手术中鼻甲及上颌窦口不同处理的疗效比较

目的 观察鼻内镜手术中不同的中鼻甲及上颌窦口处理方式对远期疗效的影响。方法 对391例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行内镜鼻窦手术,术后随访0.5~2.5年。结果 治愈328例(83.9%),好转53例(13.6%),无效10例(2.6%),总有效率97.5%。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 鼻内镜术中鼻甲及上颌窦口的正确处理、术后综合治疗能提高治愈率,减少并发症。     

中鼻甲内侧移位术在内窥镜下全筛切除术中的意义

目的：预防全筛切除术后术腔疤痕所致中鼻甲外侧移位和中鼻道再阻塞。方法；分析53例有用中鼻甲内侧移位技术的全筛切除手术患，同时与42例未行中鼻甲内侧移位移技术患对比。结果：53例患93侧鼻腔手术中85侧鼻腔术后鼻道是开放的，无粘连和窦口阻塞；未行中鼻甲内侧移位的42例患74侧鼻腔手术中仅53侧鼻腔中鼻道是开放的，与行中鼻甲内侧移位技术相比差异有显性（P＜0．005）结论：中鼻甲内侧移位技术能预防全筛切除术后疤痕所致中鼻甲外侧移位和中鼻道再阻塞。     

鼻内镜手术后鼻腔粘连与中鼻甲处理的关系

目的 探讨鼻内窥手术后鼻腔粘连与中鼻甲处理的关系.方法 选择慢性鼻窦炎、鼻息肉患者81例,2003年以前40例保留了中鼻甲为A组,2003年以后41例切除了部分中鼻甲为B组.结果 术后6～10个月复查鼻腔粘连情况,A组患者出现不同程度地粘连10例,占25%,粘连部位在中鼻甲与鼻腔外侧壁之间,B组患者无一例出现鼻腔粘连.结论 鼻内镜手术可在术毕有选择性针对中鼻甲病变程度不同行中鼻甲成形术,对防止粘连有一定作用,且使术后清理工作变得简单、方便,提高手术疗效.     

中鼻甲成形术在鼻内窥镜手术中的应用

目的探讨中鼻甲成形术在慢性鼻窦炎鼻息肉内镜治疗中的作用。方法222例慢性鼻窦炎鼻息肉病人中72例行中鼻甲成形,102例行部分切除未成形或中鼻甲全切,48例未处理中鼻甲。术后观察中鼻甲形态、粘连情况、术腔上皮化情况等。结果中鼻甲成形组中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连发生率为20.8%(15/72),未成形组52.5%(21/40),保留中鼻甲组86.3%(19/22)(p<0.01)。术后鼻腔结痂干燥感发生率:成形组13.7%(10/72),未成形组30.0%(12/40),保留中鼻甲组9.1%(2/22)(p<0.01)。术后术腔上皮化时间:成形组6.5周,未成形组10周,保留中鼻甲组6周。结论中鼻甲成形术既保留了中鼻甲的形态和生理功能,又开放了窦口鼻道复合体,可以缩短术后鼻腔清理时间,促使术腔尽快上皮化,防止术后粘连,对提高鼻内镜的疗效有积极的作用。     

鼻内镜术后鼻腔粘连的临床分析

目的 探讨鼻内镜术后鼻腔粘连发生的相关因素,并结合临床体会提出预防和处理措施.方法 分析403例(718侧)鼻内镜术后发生鼻腔粘连的19例(27侧)的临床资料.对粘连类型、病变性质、病变程度、变态反应及术后反复感染、鼻腔结构异常、手术因素和随访处理情况诸因素进行分析.结果 (1)本组病例粘连的发生率为4.71%;(2)各粘连类型按发生率高低依次是中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连、筛窦腔粘连闭塞、中鼻甲与鼻中隔粘连、下鼻甲与鼻中隔粘连,未见中鼻甲与下鼻甲粘连及上颌窦自然开口粘连封闭;(3)感染性病变、病变严重、变态反应及术后反复感染、鼻腔结构异常、手术技巧不够熟练和随访处理经验不成熟以及不按时随访的粘连发生率较高.结论 术前充分认识上述相关因素,加强围手术期治疗,提高手术技巧,正确处理中、下鼻甲及鼻中隔,术后定期随访和及时解除粘连是减少鼻腔粘连发生的关键.     

鼻内镜术中是否同期处理中下鼻甲及鼻中隔与术后鼻腔粘连的关系

目的 探讨行鼻内镜手术的同时对变异的中下鼻甲及鼻中隔进行处理与术后鼻腔粘连的关系.方法 对156例(260侧)鼻窦炎、鼻息肉伴鼻腔解剖结构异常的患者行鼻内镜手术.其中79例(132侧)行单纯功能性鼻内镜手术(FESS)(对照组),另77例(128侧)行鼻内镜手术的同时对变异的中下鼻甲及鼻中隔进行处理(处理组).术后对两组的鼻腔粘连等疗效进行对比观察.结果 随访6～24个月,处理组鼻腔粘连发生率为18％,中鼻道粘连发生率为15.6％,窦口粘连发生率为23.4％,分别低于对照组的37.8％,51.5％和48.0％.处理组疗效明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01).结论 鼻内镜鼻窦手术中同时处理结构变异的中下鼻甲与鼻中隔,对减少鼻腔粘连、改善鼻腔通气引流有重要作用.     

功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎220例疗效分析

应用功能性鼻内镜鼻窦术(FESS)，切除中鼻甲外侧部分和鼻道窦口复合体病灶、开放各组鼻窦治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉220例，并对慢性鼻窦炎的治疗效果与鼻窦开放率的关系，以及无效病例进行随访观察，分析原因。结果：上颌窦、蝶窦、额窦开放良好201例(91．3％)，狭窄、闭锁19例(8．6％)。治愈187例(85％)，好转28例(12．7％)，无效5例(2．3％)。认为在FESS中，切除中鼻甲外侧部分和鼻道窦口复合体病灶，扩大各鼻窦窦口，保持鼻窦的良好通气引流，对提高慢性鼻窦炎的治愈率有临床意义，且符合人体生理功能。     

明胶海绵夹锡箔隔离法治疗鼻腔粘连36例

手术创伤及纱条填塞造成鼻腔粘膜损伤可导致鼻腔粘连 ,其中以鼻中隔与鼻甲粘连、中鼻甲与鼻腔外侧壁以及中鼻甲与下鼻甲粘连较常见 ,手术分离易再度粘连。我科自 1 997年以来采用明胶海绵夹锡箔治疗鼻腔粘连 36例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 36例 (45侧 ) ,男 2 1例 (2 8侧 ) ,女 1 5例 (1 7侧 ) ,年龄 1 3～ 51岁 ,平均 31岁。病史为术后 1个月至 1年 6个月 ,以鼻塞、头痛为主要症状。36例 (45侧 )鼻腔粘连 ,其中鼻窦功能性手术 2 8例 ,造成鼻中隔与中鼻甲粘连 (1 4侧 ) ,鼻中隔与下鼻甲粘连 (9侧 ) ,中鼻甲…     

鼻内窥镜术后鼻腔粘连的原因及预防

目的 探讨造成患者在鼻内窥镜术后发生鼻腔粘连的原因,并提出解决对策.方法 对我院耳鼻喉科自2005年8月2011年8月收诊的276例接受鼻内窥镜手术患者的临床资料进行回顾性的分析总结.结果 接受鼻内窥镜术的276例患者(共计294侧患病鼻腔)出现鼻腔粘连的有29例,共计31侧鼻腔,鼻腔粘连的发生率为10.54%;手术后2-6周出现粘连的患侧为28侧,占90.32%,其余2侧分别在第8周和第10周发生鼻腔粘连;粘连的部位分别为:鼻中隔与中鼻甲粘连者13侧,鼻中隔与下鼻甲粘连者9例,鼻中隔与鼻腔的外侧壁粘连者6例,中鼻甲肥大或者弯曲造成粘连者3例.结论 鼻内窥镜术后发生鼻腔粘连的原因复杂,术中清除干净鼻腔病变部位,尽量减少损伤鼻腔黏膜,正确处理中鼻甲,术后及时换药,预防鼻腔感染,换药动作轻柔,防止中鼻甲漂移,可以减少鼻腔粘连的发生率.     

鼻内镜手术后鼻腔粘连的原因及处理

目的探讨鼻内镜术后鼻腔粘连发生的原因及处理方法。方法对412例(724侧)鼻内镜术后患者进行回顾性分析,对术中、术后处理方法进行比较。结果粘连的71侧中,筛窦腔粘连闭塞29侧,中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连25侧,中鼻甲与鼻中隔粘连9侧,下鼻甲与鼻中隔粘连8侧。结论术前不确切抗炎治疗、术中鼻腔异常结构处理不合理、术后换药不及时和粘连后处理方法不当,是造成鼻腔粘连的主要原因。     

鼻腔与上颌窦,筛窦联合进路治疗多发性鼻发性鼻息肉

传统的鼻腔进路手术摘除多发性复发性鼻息肉，术后复发率为６２％。现采用鼻腔与上颌窦、筛窦二重联合进路及行上颌窦自然窦口扩大术治疗多发性复发性鼻息肉１０例，随访２年，无一例鼻息肉复发，扩大的上颌窦自然窦口保持通畅。     

功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎

炎35例。随访3～17个月。结果中鼻甲形态恢复正常31例(88.6%),上颌窦、蝶窦窦口开放良好30例(86%),鼻窦炎治愈29例(82.8%)。提示在FESS中保留中鼻甲内侧壁,同时切除鼻道窦口复合体病灶,既可提高慢性鼻窦炎的治愈率,又符合人体鼻腔生理功能。