肺栓塞6例临床报告

目的　总结肺栓塞的形成、临床特点及治疗方法。方法　搜集卢旺达基本古医院 1997年 7月至 1999年 7月肺动脉栓塞 6例患者临床资料 ,对其诊断及治疗作分析总结。结果　肺动脉栓塞多见于手术后患者、老年人、久病卧床伴有高黏滞血症者 ,易形成深静脉血栓。临床表现为咳嗽、胸闷、胸痛、气短和呼吸困难 ,可通过血液流变学的检查协助诊断 ,多普勒彩超及血管造影、胸片确诊。结论　肺栓塞易被忽视 ,早期诊断和治疗对改善预后很有价值     

肺栓塞6例临床报告

目的 总结肺栓塞的形成、临床特点及治疗方法。方法 搜集卢旺达基本古医院1997年7月至1999年7月肺动脉栓塞6例患者临床资料，对其诊断及治疗作分析总结。结果 肺动脉栓塞多见于手术后患者、老年人、久病卧床伴有高黏滞血症者，易形成深静脉血栓。临床表现为咳嗽、胸闷、胸痛、气短和呼吸困难，可通过血液流变学的检查协助诊断，多普勒彩超及血管造影、胸片确诊。结论 肺栓塞易被忽视，早期诊断和治疗对改善预后很有价值。     

骨伤科病人急性肺动脉栓塞

目的　探讨骨伤科患者继发急性肺动脉栓塞的发病率、临床特征和高危因素 ,以及早期诊断和预防肺栓塞。方法　统计1998年 3月～ 2 0 0 2年 7月骨科患者合并致死性肺栓塞 15例 ,进行临床资料回顾性研究分析。结果　肺栓塞死亡数占死亡患者总数的 2 0 8%仅次于颅脑外伤 (4 7 2 % ) ,其中大于 5 0岁、合并髋部或下肢外伤病例有明显统计学意义 (P <0 0 1)。结论　大于 5 0岁、合并髋部或下肢外伤、长期制动、合并心血管疾患患者 ,肺动脉栓塞发病率明显增高。病人可因用力、搬动等诱因突然发病。故本病起病急骤、凶险 ,且治疗手段有限 ,故病死率极高。尸检资料表明 ,肺栓塞发病率远较实际临床诊断为高 ,漏诊率达 80 %以上 ,应引起骨科医生的高度重视     

骨伤科病人急性肺动脉栓塞

目的 探讨骨伤科患者继发急性肺动脉栓塞的发病率、临床特征和高危因素，以及早期诊断和预防肺栓塞。方法 统计1998年3月-2002年7月骨科患者合并致死性肺栓塞15例，进行临床资料回顾性研究分析。结果 肺栓塞死亡数占死亡患者总数的20．8％仅次于颅脑外伤(47．2％)，其中大于50岁、合并髋部或下肢外伤病例有明显统计学意义(P＜0．01)。结论 大于50岁、合并髋部或下肢外伤、长期制动、合并心血管疾患患者，肺动脉栓塞发病率明显增高。病人可因用力、搬动等诱因突然发病。故本病起病急骤、凶险，且治疗手段有限，故病死率极高。尸检资料表明，肺栓塞发病率远较实际临床诊断为高，漏诊率达80％以上，应引起骨科医生的高度重视。     

原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肺栓塞4例临床分析

目的分析原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后并发肺栓塞的临床特点,探讨发生机制、早期诊断和治疗方法。方法2000年1月至2007年12月,在我院接受TACE的原发性肝癌患者31869人次,其中术后出现肺栓塞患者4例。回顾性分析该4例患者的临床特点及发病机制、诊断、治疗方式。结果TACE术后并发肺栓塞例数占同期我院TACE例数的0．02％;出现肺栓塞时间为术后0．5h～5d,患者表现为呼吸困难、紫绀、心悸、胸痛、黄疸、血尿及血PO2、SatO2下降等肺栓塞症状;本组死亡2例,死亡率50％。结论肺栓塞是原发性肝癌患者TACE术后的严重并发症,是碘油阻塞为主的多种栓塞因素共同作用的结果。本病起病急骤,死亡率高。肺动脉造影及D—Dimer是早期明确诊断的重要方法。     

右心房粘液瘤致肺栓塞误诊肺炎二例诊治体会

粘液瘤为心脏良性肿瘤,约20％的粘液瘤位于右心房,质地松脆,瘤屑易脱落,导致肺动脉栓塞,临床易将粘液瘤肺栓塞误诊为肺部感染,进行抗炎治疗而延误手术时机。我们2010年2～8月对2例右心房粘液瘤致肺栓塞误诊为肺炎,现总结其治疗体会,以减少误诊。     

人工关节置换术后肺栓塞致死2例临床分析

肺动脉栓塞(PE) 是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起, 下肢深静脉血栓(DVT)是肺栓塞的高危因素.我们在临床中遇到了2例人工关节置换术后发生肺栓塞的患者,现总结如下.     

脊柱手术后并发肺栓塞11例临床分析

目的分析脊柱手术后并发肺栓塞的临床特点,探讨早期诊断、治疗方法。方法1995年1月至2006年5月,在我院接受脊柱手术患者10993例,其中术后出现肺栓塞患者11例。回顾性分析该11例患者的临床特点及诊断、治疗方式。结果脊柱术后肺栓塞占同期我院脊柱手术总数的0．1％;出现肺栓塞的时间为术后5～14d（平均9．8d）,患者可见呼吸困难、心悸、胸痛、咯血等特征性肺栓塞症状;本组死亡5例,死亡率45．5％。早期使用肺动脉造影明确诊断、早期经肺动脉导管介入治疗可以显著降低死亡率。结论肺栓塞是脊柱手术后的严重并发症,术后1～2周是致死性肺栓塞的高危时段,死亡率高;肺动脉造影与介入治疗在早期诊断、治疗中占有重要地位。     

骨科手术并发急性肺栓塞的抢救配合及护理

急性肺动脉栓塞症（急性肺栓塞）是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的l临床和病理生理综合征。据文献报道骨科大手术后易发生深静脉血栓形成，而深静脉血栓又易导致急性肺栓塞，少数可造成致死性肺栓塞导致死亡。骨科手术中又以人工关节置换、髋膝部矫形术后的肺栓塞发生率为最高。2004年5月至2006年6月，笔者所在医院遇到3例骨科术后发生急性肺栓塞的患者。其中1例死亡，2例治愈出院。现将抢救配合及护理体会报告如下。     

急性肺动脉栓塞15例治疗体会

目的 总结急性肺动脉栓塞的介入治疗经验,提高其疗效和安全性.方法 回顾性分析2009年6月至2011年5月收治的15例急性肺动脉栓塞患者的临床资料,所有患者均有急性下肢深静脉血栓,先行下腔静脉滤器置入术,其后5例肺动脉主干栓塞者行肺动脉碎栓吸栓及置管溶栓,10例肺动脉分支栓塞者于髂股静脉内置入溶栓导管行外周及肺动脉同时溶栓,术后观察临床症状改善情况、并发症、Miller指数、平均肺动脉压(mPAP)与动脉血氧分压(PO2)的变化,以及肺动脉开通情况.结果 5例肺动脉主干栓塞者主干血管完全开通,症状即刻缓解,Miller指数从(0.51±0.04)降至(0.27 ±0.38),mPAP从(55.3±3.1) mmHg降至(32.7 ±2.2) mmHg,PO2从(40±3) mm Hg上升到(63±4) mm Hg,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).10例外周导管溶栓患者栓塞的分支肺动脉部分开通,髂股静脉的血栓大部分被清除,临床症状明显缓解,术后均给予溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治疗.本组随访13例,随访3 ～12个月,平均(8±3)个月,疗效持续,未见复发.结论 急诊肺动脉介入治疗能迅速改善急性肺栓塞肺循环梗阻状况,减轻临床症状,疗效显著,安全可行.     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。