甲地孕酮硅橡胶阴道环突破性出血机制的初步探讨

本文测定了16例放置甲地孕酮硅橡胶阴道环妇女外周血及子宫内膜组织中的雌二醇(E_2)和孕酮(P)含量,正常对照组8例。结果表明各组间外周血E_2、P 水平无显著差异;使用甲硅环发生突破性出血(BTB)者内膜组织中E_2含量显著低于正常对照组及放环未出血组(P<0.05);各组内膜组织中的P 含量无显著差异。研究结果提示使用甲硅环是否发生BTB与外周血中E_2、P 水平无关;而子宫内膜组织中E_2含量低可能是BTB 发生的主要原因。     

前列腺素类物质与宫缩乏力性产后出血的相关性

目的探讨前列腺素类物质PGs(6-keto-PGF1α、TXB2)与子宫出血量的关系。方法 2008年10月至2010年10月在深圳市福田区妇幼保健院采用放射免疫ELISA法对66例孕妇(其中产后出血38例,非产后出血28例)及28例健康育龄妇女静脉血进行6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)及血栓素(TX)B2水平检测。结果 6-keto-PGF1α水平:产后出血组(727.89±192.17)ng/L明显高于非产后出血组(530.00±212.05)ng/L及健康育龄妇女组(450.00±98.15)ng/L(P<0.01),而非产后出血组与健康育龄妇女组间比较,无统计学意义。TXB2水平:产后出血组(249.47±80.45)ng/L明显低于非产后出血组(342.86±116.44)ng/L,而高于健康育龄妇女组(147.14±110.86)ng/L(P<0.01)。6-keto-PGF1α与TXB2水平无相关性(r=0.076,P=0.76)。结论 6-keto-PGF1α过高表达,、TXB2过低表达可能为产后出血发生的作用机制。前列腺素类物质(6-keto-PGF1α、TXB2)有可能成为产后出血的早期预测指标。     

甲地孕酮硅橡胶阴道环对猕猴血浆前列腺素(PGs)含量变化的影响

<正> 本文的目的在于探讨甲地孕酮硅橡胶环,(简称甲孕环)与未含药的空白环对母猴血中某些PGs(PGE_2、PGF_(2α)、6-酮PGF_(1α)及TXB_2)的影响以及它们与宫内出血的可能性联系。合成的高分子材料硅橡胶,由于具有较好的生物稳定性及药物渗透性,因而受到生殖与避孕科技领域的注意。在国际性研究成就的基础上,我国在研制甲地孕酮硅橡胶环的过程中,又进一步对其环型、规格、药物释放量控制等诸环节进行过研究改进,同时对实验与临床应用方面,对避孕效果及安全性的检测与观察均获得了不少成果。但是药环对雌性机体的内环境及其引起的其它激素的相     

环氧合酶、前列腺素与子宫内膜异位症发病关系的研究进展

环氧合酶、前列腺素和生殖系统的多种疾病相关,包括恶性肿瘤、子宫内膜异位症等,虽然调节这些病理过程的具体机制仍不很明确,但许多证据都支持环氧合酶前列腺素前列腺素受体这一细胞内信号传导系统在血管形成、凋亡、增生、组织的侵袭性及转移能力、免疫抑制等方面起着相当重要的作用。现对这方面的研究进展作一综述,重点是环氧合酶、前列腺素E2、前列腺素F2α在非孕妇女子宫内膜异位症形成和发展中的作用。     

NS-398与前列腺素E_2对子宫内膜异位症子宫内膜细胞环氧合酶-2mRNA表达与凋亡的影响

目的 :探讨选择性环氧合酶 2 (COX- 2 )抑制剂NS -398与前列腺素E(PGE2 )对子宫内膜异位症患者子宫内膜细胞COX -2mRNA表达与细胞凋亡的影响。方法 :以体外培养的子宫内膜细胞为研究对象 ,分别用NS- 398与PGE2 处理。采用RT- PCR法、MTT法、酶联免疫吸附试验 (ELISA)和流式细胞术 ,检测刺激前后COX -2mRNA表达量、细胞增殖、凋亡与细胞周期分布情况以及上清液中凋亡抑制蛋白Bcl 2与PGE2 的释放量。结果 :NS- 398以剂量与时间依赖方式抑制COX -2mRNA的表达以及PGE2 与Bcl -2的分泌 ,抑制子宫内膜细胞增殖 ,诱导细胞凋亡 ,改变细胞周期分布 ,增加G0 /G1期细胞的比例。PGE2以时间与剂量依赖方式刺激子宫内膜细胞的COX- 2mRNA的表达 ,使Bcl- 2释放增加。同时 ,PGE2 可以逆转NS- 398对子宫内膜细胞的抑制作用 ,细胞增殖重新活跃 ,改变细胞周期分布 ,减少G0 /G1期细胞的比例 ,抑制细胞凋亡。结论 :COX- 2选择性抑制剂NS- 398,促进细胞凋亡 ,抑制细胞增殖 ,其机制可能与抑制COX -2的表达 ,降低PGE2 以及Bcl- 2释放 ,和改变细胞周期有关。PGE2 在体外能够刺激子宫内膜细胞COX- 2的表达升高 ,促进细胞增殖 ,抑制细胞凋亡。     

环氧合酶-2和前列腺素类物质在子宫内膜异位症的表达研究

目的:研究环氧合酶-2(Cox-2)、6-酮-前列腺素F1α(6-k-PGF1α)和血栓素B2(TXB2)与子宫内膜异位症(EMs)的发生及临床病理因素的关系。方法:采用免疫组织化学SABC法检测45例EMs和30例正常子宫内膜Cox-2蛋白的表达;采用放射免疫法检测组织液6-k-PGF1α和TXB2的含量。结果:Cox-2在腺上皮的胞浆中表达,EMs组Cox-2表达明显高于对照组(P<0.001);EMs的AFS分期、疼痛分级以及瘤体大小之间Cox-2表达差异无统计学意义(P>0.05)。EMs组TXB2和6-k-PGF1α的含量明显高于对照组(P<0.001);有症状组6-k-PGF1α的含量高于无症状组,差异有统计学意义(P<0.05);TXB2含量两组无差别。Cox-2蛋白的表达与6-k-PGF1α和TXB2的含量相关。结论:Cox-2、6-k-PGF1α及TXB2的高表达可能与EMs的发生相关。6-k-PGF1α可能与痛经相关。     

绝经后应用激素补充治疗子宫内膜变化与阴道出血

目的：观察绝经后激素补充治疗（ＨＲＴ）子宫内膜变化及阴道出血。方法：对８５例绝经后妇女（对照组）和１０１例绝经后ＨＲＴ妇女（ＨＲＴ组）经阴道超声观察内膜厚度、吸管吸取内膜细胞学检查,并分析与ＨＲＴ后阴道出血的关系。结果：ＨＲＴ组较对照组内膜增厚（Ｐ＜０．０１）,内膜细胞增殖期型比例增加（Ｐ＜０．０５）。ＨＲＴ组内膜≤５ｍｍ与≥６ｍｍ的各型内膜细胞比例无显著性差异,ＨＲＴ组与对照组最厚和最薄内膜的细胞类型不一致。连续联合用药的非计划性出血占３６．２％,绝经≤１０年出血率高于绝经＞１０年者（Ｐ＜０．０１）。间断联合用药的计划性出血占７２．２％,内膜细胞萎缩型均无阴道出血（Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＲＴ妇女内膜增厚、增殖期型比例增加。内膜厚度不能完全反映其功能状态。ＨＲＴ妇女的阴道出血与绝经时间、ＨＲＴ用药方法、内膜细胞功能状况有关。     

778例绝经后阴道出血患者的临床病理分析

目的：探讨绝经后阴道出血的临床特点及病理类型。方法：回顾性分析自2008年1月1日—2013年12月31日于中国医科大学附属盛京医院妇科病房收治的778例绝经后阴道出血患者,每例均行盆腔超声、宫腔镜检查及手术,且取得病理及确切诊断。结果：778例患者中,子宫内膜息肉所占比例最高49.23%（383例）,其次是子宫内膜癌16.71%（130例）,第三位是黏膜下肌瘤11.44%（89例）;绝经后阴道出血在绝经5年内发病例数最多（311例）,其中以子宫内膜息肉为主（175例）,绝经≥21年发病例数最少（78例）,其中以子宫内膜癌为主（44例）;＜49岁阴道出血例数最少（7例）,55～59岁阴道出血例数最多（228例）,两者均以子宫内膜息肉为主,≥75岁出血的71例中以子宫内膜癌为主（38例）;子宫内膜良恶性病变患者在子宫内膜厚度、体质量指数（BMI）及是否反复出血方面差异有统计学意义（均P＜0.01）,子宫内膜恶性病变患者与良性病变患者相比其子宫内膜更厚、BMI更高且更易发生反复出血。结论：引起绝经后阴道出血的主要病因为子宫良性病变;随着绝经时间的增加,子宫内膜息肉、子宫内膜增生及黏膜下肌瘤的发生率整体呈下降趋势,子宫内膜炎及子宫内膜癌的发生率整体呈上升趋势;随着绝经后发生阴道出血年龄的增加,子宫内膜息肉、子宫内膜增生及黏膜下肌瘤的发生率整体呈下降趋势,子宫内膜炎及子宫内膜癌的发生率整体呈上升趋势。     

高效液相色谱法测定子宫内膜细胞释放的前列腺素F_(2α)

目的:建立测定子宫内膜细胞在缩宫素(OT)存在的条件下分泌PGF2的方法。方法:采用柱α前衍生法对荧光衍生化试剂4-溴甲基-6,7-二甲氧基香豆素(BDMC)与PGF2的反应条件进行研α究。探讨荧光产物的色谱分离条件。结果:建立了测定子宫内膜分泌的微量PGF2的方法,测定了αOT诱导的大鼠子宫内膜细胞产生的PGF2。结论:本方法灵敏,最小检测限可达0.1ng,精密度α高,重复性强,可用于细胞水平或其他生物样品中前列腺素F2的测定。α     

不锈钢宫内节育环对子宫内膜血管密度、形态结构与临床出血的关系

为了了解不锈钢宫内节育环造成内膜出血的原因,我们收集了放环1～20年以上的内膜22例,正常周期对照内膜10例,进行了血管密度、形态结构与临床出血关系的组织学定量观察。结果表明,多数例放环内膜(75%)微血管密度增加,充血和扩张,其中以毛细血管、微静脉和静脉窦增加明显(P<0.01)。与临床出血关系最密切的血管变化是浅表静脉窦密度的增加、扩张、窦壁缺损和破裂。节育环机械性损伤和表面上皮功能减退、退变、坏死脱落可能是造成临床出血的直接原因。     

早期复发性流产与亚临床性子宫内膜炎相关性及可能机制

目的:探讨早期复发性流产与子宫内膜炎之间的相关性及可能的分子机制。方法:24例早期复发性流产(early recurrent miscarriage,ERM)妇女种植窗期子宫内膜(ERM组)行透射电镜观察,并通过免疫组织化学分析黏蛋白-1(mucin-1,MUC-1)、缺氧诱导因子-1α(hypoxia induced fac-tor-1α,HIF-1α)的表达。结果:ERM组上皮细胞及间质细胞炎性细胞浸润率为79.2%,并有细胞坏死及细胞表面微绒毛破坏表现,因男方因素接受ICSI的正常妇女种植窗期子宫内膜(对照组,n=22)未见明显炎性细胞浸润;同时通过免疫组织化学分析,ERM组MUC-1表达异常下降,HIF-1α表达增强。结论:ERM妇女存在亚临床性子宫内膜炎可能。子宫内膜MUC-1表达下降可能与亚临床性子宫内膜炎相关,其表达增强可能是造成子宫内膜炎性细胞浸润的原因之一,HIF-1α强表达提示子宫内膜缺血缺氧,证实子宫内膜慢性缺血缺氧可能是造成ERM的原因之一。     

孕妇乙型肝炎病毒感染状态与胎儿宫内感染的关系

目的 :探讨孕妇乙型肝炎病毒 (HBV)感染状态与胎儿宫内感染发生率的关系。方法 :用酶联免疫吸附试验(ELISA)筛选出 79例HBV感染孕妇 ,并用荧光定量聚合酶链反应 (FQ PCR)技术检测孕妇血清及脐血中HBV DNA。结果 :4 7例大三阳孕妇血清HBV DNA检出率为 97 9% ,32例小三阳孕妇血清HBV DNA检出率为 9 4 % ,两组差异有非常显著性 (P <0 0 1)。大三阳孕妇脐血中HBV DNA检出率为 31 9% ,小三阳孕妇脐血中HBV DNA检出率为 0 % ,两组差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论 :胎儿宫内感染与孕妇HBV感染状态和HBV DNA检出率有关。     

两种悬吊术治疗女性压力性尿失禁疗效比较

目的探讨经闭孔尿道中段无张力悬吊术和改良尿道中段无张力悬吊术在治疗女性压力性尿失禁中的疗效。方法 2008年5月至2009年5月在南京医科大学附属常州市第二人民医院将100例压力性尿失禁患者随机分成两组,一组进行经闭孔尿道中段无张力悬吊术,简称闭孔组,作为对照组;另一组行改良尿道中段无张力悬吊术,简称改良组;比较两组术中情况及术后疗效。结果分别对两种方法的手术时间,术中出血量,排气时间及住院时间等指标进行统计学分析(P<0.05),结果表明改良组较对照组手术时间短,术中出血少,住院时间短(P<0.05);而改良组在术后1年的复发率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良尿道中段无张力悬吊术手术更简单,短期疗效满意,对患者生存质量有很大改善,但对其长期疗效还有待进一步研究。     

子宫内膜癌中错配修复(MMR)蛋白表达缺失筛查Lynch综合征及其临床病理特点

目的:通过分析比较子宫内膜癌患者的错配修复(MMR)蛋白表达缺失的情况,研究其与临床标准诊断之间的关系,以及MMR蛋白表达缺失者的临床病理特征。方法:收集北京大学第一医院2011年12月至2015年7月收治的313例子宫内膜癌患者的临床资料,免疫组化法分析子宫内膜癌组织中MMR蛋白(MLH1/MSH2/MSH6/PMS2)表达情况。结果:临床诊断或可疑的Lynch综合征22例(7.0%),存在MMR表达缺失者49例(15.7%)。临床诊断或可疑Lynch的患者中,存在MMR表达缺失者的比例明显升高(P=0.011),其中主要是MSH6表达缺失存在差异(P=0.004)。MSH2表达缺失和MSH6表达缺失的患者中合并高血压的比例更低(P=0.002,P=0.045)、淋巴结转移的比例更高(P=0.025,P=0.020)、肿瘤分化差(P=0.030,P=0.010);MSH6表达缺失的患者,相对年龄更小(P=0.021)。结论:免疫组化检测MMR蛋白表达缺失在诊断或可疑Lynch综合征患者中的比例更高,可用于辅助进行Lynch综合征的筛查及诊断。MMR蛋白表达缺失与患者低龄、存在淋巴结转移、肿瘤分化不良等临床病理特征相关。     

影响卵巢上皮性癌化疗疗效的临床病理因素分析

目的:探讨影响卵巢上皮性癌预后及化疗疗效的因素。方法:对1985~2004年间我院收治的362例卵巢上皮性癌化疗患者进行回顾性研究。结果:患者1年、2年、3年、4年、5年、10年的累积生存率分别为84.99%、66.57%、57.87%、50.22%、46.70%、35.73%,中位生存期48.75个月。年龄、临床分期、病理类型、分化程度、组织学类型、残余灶的大小、化疗疗程数、化疗间隔时间、紫杉醇剂量强度是影响预后及化疗疗效的因素;Cox模型对上述因素进行多因素分析显示,临床分期、术后残余灶的大小、分化程度、化疗疗程数是影响预后的因素。结论:FIGO分期、首次手术后残余灶大小、细胞分化程度、化疗疗程为卵巢上皮性癌的独立预后因素。因此努力提高卵巢上皮性癌的早诊断,做到早治疗,术后进行正规、足量、足疗程、及时的化疗是改善生存率的必要手段。     

宫腔灌注自体外周血单个核细胞治疗对反复种植失败患者妊娠结局的影响及相关机制

目的探讨宫腔灌注自体外周血单个核细胞(PBMCs)治疗对反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响及相关机制。方法 36名RIF患者于冻融胚胎移植(FET)前24 h行自体PBMCs宫腔灌注,随访妊娠结局;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测宫腔灌注前、后外周血及宫颈分泌物中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果 RIF患者经宫腔灌注自体PBMCs治疗后得到了较高的临床妊娠率(47.22%);宫颈分泌物中IL-6、IL-6/TNF-α均显著升高(P0.05),TNF-α水平无统计学差异(P0.05),外周血中IL-6、TNF-α水平均无统计学差异(P0.05)。结论宫腔灌注自体PBMCs治疗能提高RIF患者宫腔局部IL-6水平及IL-6/TNF-α比值,有效改善RIF患者临床妊娠率。     

多囊卵巢综合征患者卵泡发育不良与干细胞因子表达水平的相关性研究

目的:研究辅助生殖治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡中干细胞因子(SCF)、生长分化因子-9(GDF-9)和骨形态发生蛋白-15(BMP-15)的表达水平与卵泡发育异常的关系。方法:收集30例PCOS患者和40例正常对照者的卵泡液和颗粒细胞。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测卵泡液中SCF、GDF-9和BMP-15的表达水平,采用免疫荧光染色法测定颗粒细胞中SCF的表达水平。结果:PCOS患者(n=30)卵泡液中GDF-9、BMP-15和SCF的浓度均明显低于正常对照组(n=40),差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,PCOS患者颗粒细胞中SCF的表达水平显著下降(P0.05)。结论:PCOS患者卵泡液中GDF-9、BMP-15和SCF的表达均明显降低,并且PCOS患者颗粒细胞中SCF的表达也显著下降,这可能与其卵泡发育不良有关。     

Association between the high soluble fms-like tyrosine kinase-1 to placental growth factor ratio and adverse outcomes in asymptomatic women with early-onset fetal growth restriction

Objective: To assess whether the high soluble fms-like tyrosine kinase-1 (sFlt-1) to placental growth factor (PlGF) ratio is associated with adverse outcomes (e.g., HELLP syndrome [hemolysis, elevated liver enzymes, and low platelets], severe hypertension uncontrolled by medication, non-reassuring fetal status, placental abruption, pulmonary edema, growth arrest, maternal death, or fetal death) and a shorter duration to delivery in early-onset fetal growth restriction (FGR).Methods: Thirty-four women with FGR diagnosed at <34.0 weeks were recruited. Serum angiogenic marker levels were estimated within 6 hours of a diagnosis of FGR. A receiver operating characteristic curve was used to determine the threshold of the sFlt-1/PlGF ratio to predict adverse outcomes. We used multivariable logistic regression analysis to examine the association between the sFlt-1/PlGF ratio and adverse outcomes. Finally, we used Kaplan-Meier analysis and the log-rank test to assess the probability of delay in delivery.

Results: Women who developed adverse outcomes within a week had a significantly higher sFlt-1/PlGF ratio than did those who did not develop complications. A cutoff value of 86.2 for the sFlt-1/PlGF ratio predicted adverse outcomes, with a sensitivity and specificity of 77.8% and 80.0%, respectively. Moreover, 58.4% of women with an sFlt-1/PlGF ratio ≥86.2 versus 9.1% of those with an sFlt-1/PlGF ratio <86.2 delivered within a week of presentation (p < 0.001). In multivariate analyses, an sFlt-1/PlGF ratio ≥86.2 (adjusted odds ratio 9.52; 95% confidence interval, 1.25–72.8) was associated with adverse maternal and neonatal outcomes.

Conclusion: A high sFlt-1/PlGF ratio was associated with adverse outcomes and a shorter duration to delivery in early-onset FGR.     

卵巢癌DNA水平、S期比例、雌孕激素受体与临床病理组织学的关系

测定了２４例卵巢癌标本的ＤＮＡ水平、Ｓ期比例（ＳＰＦ）及雌、孕激素受体（ＥＲ、ＰＲ），分析了它们之间以及与临床病理组织学之间的关系。结果表明，卵巢癌ＤＮＡ水平、ＳＰＦ与有无腹水及病理分级有明显的关系；二倍体组的ＰＲ阳性率明显高于异倍体组；二倍体组的ＳＰＦ明显低于异倍体组；ＥＲ（－）ＰＲ（－）组的ＳＰＦ明显高于ＥＲ（＋）ＰＲ（＋）组。提示卵巢癌ＤＮＡ水平和ＳＰＦ可作为一个相对独立的反映卵巢癌生物学行为的客观指标，对估计卵巢癌的预后和选择治疗方案有较大的价值。