腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防与处理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的严重并发症的处理方法和效果.方法:回顾性分析1999年～2011年我院所收治的3 687例胆结石病例的临床资料.结果:3 687例病例中,3 515例(95.33%)患者实施腹腔镜胆囊切除手术治疗,其中3 492例(99.34%)顺利完成手术,23例(0.65%)中转开腹;17例(0.48%)出现严重并发症,主要表现为胆道、胃肠道损伤及术后出血.17例患者术中或术后经积极处置均治愈出院.结论:规范的岗前培训、熟练的传统开腹经历是开展腹腔镜胆囊切除术的前提,术前的评估、术中的规范操作以及对中转开腹时机的把握是有效避免或者减少并发症发生的关键.     

肛门手术并发症的病因与预防

肛门手术主要并发症有伤口疼痛、出血、尿潴留和粪嵌塞。为此 ,应掌握这些并发症的发生机制或原因 ,以便术后观察、早期预防和及时处理 ,以提高术后疗效。1　伤口疼痛1 1　疼痛机制　肛门手术 ,尤其是环状内痔切除术后 2 4ｈ伤口疼痛剧烈 ,常常需用哌替啶等止痛。手术后的疼痛与手术医师的技术熟练程度和手术种类有关。有人统计 ,肛肠科医师做的手术有 17 7%不需用麻醉类止痛药 ,而非肛肠科医师做的手术有7 5%不需用麻醉类止痛药。我们观察痔术后伤口水肿的病人 ,2 4ｈ内均需麻醉类止痛药。这说明手术皮瓣的建立、引流口的设计等手术技巧与…     

直肠癌腹腔镜手术并发症265例分析

目的:探讨腹腔镜下直肠癌手术的并发症预防及处理办法。方法:回顾性分析2009-06~2014-06的265例行腹腔镜下直肠癌根治术患者的所有临床资料。结果:并发症的发生率为12.0%(32/265),其中吻合口瘘2.6%(7/265)、吻合口狭窄2.3%(6/265)、吻合口出血0.8%(2/265)、切口感染0.8%(2/265)、肺部感染0.8%(2/265)、输尿管损伤0.4%(1/265)、血管损伤0.4%(1/265)、心血管疾病0.4%(1/265)、性功能障碍0.4%(1/265)、切口疝0.4%(1/265);腹腔镜下直肠癌手术的并发症与患者年龄、体质指数(BMI)、术前合并症、淋巴结转移程度、手术时间、术者经验等有关(P<0.05);与性别、肿瘤大小、病理类型、浸润深度等无关(P>0.05)。结论:腹腔镜下直肠癌手术的并发症的发生与多种因素有关,应注意结合相关因素、患者实际情况制定相应的预防和干预措施。     

如何正确对待腹腔镜手术的并发症

腹腔镜外科的出现成为腹部外科发展史上的里程碑。面对当前腹腔镜外科的发展,人们又常常发出叹息,并发症太多了。但越来越多的人们认识到,在开展腹腔镜术的初期,并发症较多的原因是缺乏严格的医师培训制度,术者手术经验的缺乏和对器械性能的认识不足。除与气腹相关的并发症以外,其它并发症并不是腹腔镜术固有的毛病,但这正是     

腹腔镜胆囊切除术402例并发症的分析及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因、预防及其处理办法。方法回顾分析402例腹腔镜胆囊切除术所出现的并发症。结果术后切口感染11例,发生率2．73％;胆囊窝积液4例,发生率1％;胆漏2例,发生率0．5％;胆管横断1例,发生率0．25％;胆总管继发结石2例,发生率0．5％;气胸1例,发生率0．25％。结论详细的术前检查、适当的手术指征、熟练地操作技术、及时的中转开腹和可吸收线的使用对预防和减少并发症有较大帮助。     

妇科腹腔镜手术常见并发症分析与预防

目的:分析妇科腹腔镜手术并发症情况及其相关危险因素.方法:对北京海淀医院妇科1998年5月至2006年12月1 042例腹腔镜手术及并发症情况进行回顾性分析.结果:本研究中共有29例并发症发生,妇科腹腔镜手术并发症发生率为2.78%(29/1 042).其中包括7例血管并发症,3例膀胱损伤,2例肠管损伤,3例术后感染,2例术后异位妊娠,以及12例其他并发症.腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜下子宫次全切除术等并发症发生率为1.92%(20/1 042),两者比较差异有显著性(P<0.01).结论:腹腔镜手术广泛应用于治疗各种妇科疾病,手术并发症在可控范围之内.尽管如此,临床医生应该严格掌握腹腔镜手术指征,不要忽视并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症３７例分析

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)已成为治疗胆囊疾病首选的金标准术式[1] 。 1992 1999年 ,我院行ＬＣ 60 0 0例 ,发生严重并发症 37例 (约占 0 6% )。现分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 37例中 ,男 7例 ,女 30例 ;年龄34 72岁 ,平均 58 8岁。均为胆囊结石。急性炎症 9例 (化脓、灶性坏死 4例 ) ,慢性炎症 2 8例 (属小胆囊19例 ,其中胆囊瓷性变 3例 )。病史 34 0年 ,有长期反复发作史 32例。1 2　并发症种类与相关因素　胆总管损伤 9例中 ,因Ｃａｌｏｔ三角“冻结” ,三管关系分辨不清 7例 ,术者盲目操作损伤 2例。术后胆漏 12例中 ,因肝创…     

食管贲门癌围手术期处理及并发症的预防

作者收集十年来收治的５４例食管贲门癌患者资料进行分析。结果表明：肿瘤分布以食管中段为多（４８．１４％），贲门次之（２９．６３％），手术切除率达７９．６３％（４３／５４）。术后并发症共六种１２例（２２．２２％），以肺功能不全及吻合口瘘较为常见。手术死亡率为５．５６％，作者认为：充分地术前准备可使患者安全地渡过手术期，并有效地减少并发症的发生；良好的手术操作及术后护理是提高治愈率的关键。作者对食管贲门     

腹腔镜胆囊切除术5例并发症探讨

有关电视腹腔镜胆囊切除术的并发症，迄今尚未见国内之专题报道，我院于１９９１年１２月至１９９３年４月开展此项手术４６３例中５例技术性重大并发症引出的教训，探讨并发症的预防和处理，提出了技术操作上的若干改进，从而在其后的４２３例腹腔镜胆囊切除术中未再出现过同类并发症。     

腹腔镜胆囊切除致严重并发症13例的教训

我院1992年9月～1995年5月行腹腔镜胆囊切除（LC）710例，其中，因技术性损伤致严重并发症13例（1．8％）[1]，死亡1例。现就其教训进行分析。1临床资料13例中，肝总管继发性狭窄1例，胆总管电刀击穿伤1例，胆总管、胆囊管夹角损伤1例，胆囊动脉及肝床出血3例，暂时性胆汁漏4例，隔下及盆腔脓肿2例，显例损伤十二指肠，因中毒性休克而死亡。2讨论2．三技术性损伤的原因2．1．亚经验不足，操作技术不熟练本组均发生在开展LC前150例，并且大多发生于最初的15例前后”’。本组1例胆总管电刀击穿伤，l例胆囊动脉电刀钩断，均系来掌握手术器械…     

腹腔镜胆囊切除术26例并发症分析及其预防措施

我院自1991年10月～1993年5月开展腹腔镜胆囊切除术（LC）以来，发生并发症26例。现就其原囚进行分析，并提出预防措施供同行参考。临床资料一、一般情况我院行腹腔镜胆裘切除术1100例，其中男296例，女性8O4例。年龄18～7G岁，平均45．1岁。慢性胆囊炎、胆囊结石1018例，胆魏结石合并急性炎症54例，胆囊息肉28例。共发生并发症26例，占2．4％。其中严重并发症8例，包括胆总管损伤、胆漏及出血奋2例，胆总管残留结石，隔下脓肿各1例；轻型并发症18例，包括脐部切口由染3例，助软骨炎1例，皮下气肿2例，术后发热住院时间延长4例，肩背部疼…     

腹腔镜手术1467例临床分析

目的:探讨腹腔镜在腹部手术中的应用及并发症的预防。方法:回顾性分析2001年~2006年腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、溃疡病穿孔修补、肠粘连松解、肝囊肿开窗、直肠癌根治术、胆总管囊肿切除术等1467例临床资料。结果:腹腔镜手术应用15种类1467例,其中有28例因胆囊三角解剖不清或胆囊萎缩而中转开腹手术,6例因术中出血而中转开腹。手术并发症5例。结论:腹腔镜手术的适应证随技术进步和设备改善将逐步拓宽,严重并发症发生率可降低。     

腹腔镜胆囊切除术31例严重并发症分析

腹腔镜胆囊切除术 ( LC)已广泛应用于临床 ,实践证明 ,LC因其独特的微创外科优点 ,为广大患者所接受。现将我院开展 LC的情况向大家汇报如下。1　临床资料我院 1 991年 1 0月至 2 0 0 2年 4月施行腹腔镜胆囊切除术 ( LC) 1 1 0 0 0例 ,发生严重并发症 31例。其中死亡 2例。1 .1　一般资料　　男 2 85 6例 ,女 81 44例 ,年龄 1 6～ 91岁。其中慢性结石性胆囊炎 9663例 ,急性胆囊炎或胆囊积脓 986例 ,胆囊息肉样病变 31 9例 ,慢性非结石性胆囊炎 32例 ,全部病例均经手术和病理证实。1 .2　严重并发症及原因分析1 .2 .1　胆管损伤 1 1例 :…     

腹腔镜手术根治结肠直肠癌15例

我们采用腹腔镜技术行乙状结肠癌根治 7例 ,腹腔镜辅助经腹会阴联合切除直肠癌 5例 ,盲肠癌根治 2例 ,升结肠癌根治 1例。均具有出血少 ,腹壁创伤小 ,术后伤口疼痛轻 ,肛门排气早 ,恢复正常活动快 ,住院时间短等优点。1　临床资料1 1　一般情况　男 12例 ,女 3例 ;年龄 34～ 72     

腹腔镜探查处理腹腔镜胆囊切除术并发症

我院利用腹腔镜探查处理腹腔镜胆囊切除术( LC)并发症 6例 ,其中胆漏 2例 ,出血 2例 ,胆囊管残端残余结石 1例 ,胃穿孔 1例。5例成功 ,1例改剖腹手术。效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 LC 1 1 0 0 0例 ,发生严重并发症 31例 ,发生率为 0 .3%。用腹腔镜探查处理 6例 ,占 1 8.75 ( 6/32 )。男 2例 ,女 4例 ;年龄 40～ 68岁 ;并发症分别为胆漏 2例 ,出血 2例 ,胆囊管残端残余结石 1例 ,胃穿孔 1例。2　方法本组均采用全麻 ,由脐部原切口置入腹腔镜进行探查 ,无论胆漏或出血 ,先将腹腔内的胆汁、血液及血凝块吸净 ,仔细…     

泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施

目的 探析泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施.方法 以2013年5月-2014年5月收治的97例行泌尿外科腹腔镜手术患者为对照组,以2014年8月-2015年8月收治的97例泌尿外科腹腔镜手术患者为观察组.对照组未给予相关的预防措施,观察组针对并发症的发生情况进行针对性预防,对比分析两组患者的并发症发生率.结果 观察组的并发症发生率为8.24%,对照组的并发症发生率为23.71%(P <0.05).结论 泌尿外科腹腔镜手术患者多伴有出血、气胸、高碳酸血症等并发症,针对此种情况,要加强围手术期护理配合、术中配合等针对性预防措施,以降低手术并发症,提高手术安全性.     

介入治疗中并发症的预防与处理

目前介入检查治疗已广泛应用于临床,尤其对各类失去手术指征的中、晚期恶性肿瘤患者效果尤为满意.但介入治疗常需穿刺和插管、造影和灌注化疗药及栓塞剂,因此容易引起并发症,一旦出现并发症,都属急重症.这就要求操作者及时发现、正确处理.现将我院自1993年开展介入检查治疗以来遇到的并发症及其预防与处理体会介绍如下.     

穿刺口并发症预防及处理心得

2000年至今，我院介入室开展血管性介入手术520例，我们密切观察患者的穿刺口，对发生的并发症进行统计分析，现报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术并发症及预防

腹腔镜胆囊切除术并发症及预防武警内蒙古总队医院外科青正松，王廷杰，何宝林，杨晓辉（呼和浩特０１００３１）关键词胆囊结石，胆囊切除，腹腔镜，并发症腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中肝外胆管损伤、内脏损伤和血管损伤，被认为是致命性损伤，随着手术技巧的熟练及经验的...