漏斗胸行胸骨翻转术的护理

漏斗胸是由于胸骨和肋骨发育不良 ,膈中心腱过短 ,中心腱牵拉胸骨向内向后凹陷而引起的、常见的胸部发育畸形 ,多见于儿童。由于胸骨凹陷变形使胸廓及前后径变小 ,纵膈和胸腔内器官受压 ,随着年龄增长 ,胸骨凹陷更为明显。病人易患上呼吸道感染 ,出现心悸 ,活动耐量受限。手术是目前矫正畸形的唯一治疗方法。现将我在华西医科大学学习期间的 7例漏斗胸病人行胸骨翻转术的整体护理体会浅谈如下。1　临床资料7例患者均为儿童 ,年龄 3～ 10岁 ,男 5例 ,女 2例。 4例出生时即发现 ,2例在 8个月时发现 ,1例在 2岁时发现。胸片提示胸骨均向内向后…     

新式无蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸

目的总结无蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸手术及治疗经验并讨论相关应用研究结果。方法自1996～2005年采用新式无蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸41例，后期病例术前增加了胸部CT、肺功能等检查，不断总结相关的应用研究治疗经验，完善手术操作。结果41例均顺利完成手术，术后效果明显。1例胸骨后感染，1例伤口感染，早期2例皮下积液，均痊愈出院。术后住院8—22天，平均10天。随访6月～8年，无1例复发。结论新式无蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸近远期效果满意。     

深侧骨膜分离胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸的体会

本文介绍子采用胸骨和肋软骨深侧骨膜分离，胸骨翻转术，治疗小儿漏 斗胸4例，取得良好效果，文章中讲座了术式的选择、此种手术的优点和几点体会。     

深侧骨膜分离胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸的体会

本文介绍了采用胸骨和肋软骨深侧骨膜分离,胸骨翻转术,治疗小儿漏斗胸4例,取得良好效果。文章中讨论了术式的选择、此种手术的优点和几点体会。     

改良无蒂胸骨翻转术治疗小儿漏斗胸

目的探讨无蒂胸骨翻转术治疗小儿先天性漏斗胸手术及治疗经验,并讨论相关应用的研究结果。方法自1995~2010年采用新式无蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸53例,后期病例术前增加了胸部CT、肺功能等检查,以及在相关的应用研究中,不断总结治疗经验,完善手术操作。结果 53例均顺利完成手术,术后效果明显。1例胸骨后感染,1例伤口感染,早期2例皮下积液,经对症治疗后均痊愈出院。术后住院8~22 d,平均10 d。随访6个月至8年,无一例复发。结论改良无蒂胸骨翻转术治疗小儿先天性漏斗胸近远期效果满意。     

肋骨重叠并胸骨后横杠术治疗漏斗胸的体会

自1995年以来,笔者采用肋骨重叠并胸骨后横杠术治疗小儿漏斗胸7例,近期随访效果满意,现报道如下。1 临床资料本组7例,男5例,女2例,年龄5～7岁,平均6．5岁,均为对称型。其中2例体质极差,1例无症状。漏斗容积为36～68ml。身体发育明显次于同龄健康儿童,同时活动耐量下降。患儿均有其特征性的体征：含胸、驼背、垂肩、颈前伸。胸部X线检查：心脏明显左移者4例,胸骨向后弯曲形成凹陷,其胸骨最低点与对应胸椎的距离为3．1～2．3 cm不等,其中6例伴有不同程度的左下肺叶膨胀不全。2 手术方法患儿取仰卧位,常规气管插管全身麻醉。采取胸部正中切口,上端起自漏斗口上缘12点处上方约1 cm,下端止于剑突[1]。向两侧游离皮瓣和胸大肌,显露全部畸形胸骨和肋骨,电凝止血。分离切除下凹的剑突并显露胸骨后间隙,以食指将胸骨后的胸膜钝性轻轻向两侧推开,但应尽可能防止推破。将明显下凹的肋软骨(通常为3～7肋),一一行骨膜内由前内向后外方向斜行切断[2],使胸骨体连同两侧肋软骨呈前后游离状态。平胸骨角处用自制的小手锯作横向的楔形切骨,切口宽度约4～5 mm,使胸骨横断,但应保留其后板完整。此时,胸骨体连同两侧的肋软骨可成角上抬,以2号带针钢丝在切骨处行间断缝合使胸骨牵至正常角度,至此可看到两侧肋软骨的过长程度,不必切除,将肋软骨的内断端重叠于外断端之上并一一用7号或10号丝线行“8”字形缝扎使其固定,逐一缝合骨膜,以利愈合。在直视下将一长约18～20 cm,宽约5～7mm的骨科用     

漏斗胸的外科治疗

目的 总结改良胸骨抬举术(Ravitch)及胸骨翻转术(Wada)治疗漏斗胸的治疗经验和体会。方法对1992年8月～2002年8月期间收治的16例漏斗胸患儿进行了包括胸廓外形、X线胸片、心肺功能检测等临床分析。结果 所有惠儿的胸廓外形和心肺功能都恢复正常。结论 改良胸骨抬举术和胸骨翻转术治疗漏斗胸均可取得较满意的疗效。     

带腹直肌蒂胸骨翻转矫治漏斗胸6例报告

漏斗胸是指胸骨体和相连的肋软骨向内凹陷，而使前胸部呈现漏斗状的畸形。它不仅影响外观，而且使心肺受压，产生心肺功能不全及影响患者生长发育。我们采用带腹直肌蒂胸骨翻转治疗漏斗胸６例，获得满意效果，现报告如下。１材料和方法１．１一般资料本组６例均为男性，年...     

改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸

目的探讨采用改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸的疗效及经验。方法回顾性分析1999年7月-2008年8月期间采用缝合已切除畸形病变肋软骨的断段、将肋软骨膜包绕肋软骨断段缝线使之呈管状的改良胸骨抬举术治疗42例小儿漏斗胸的临床资料,术后随访14个月-10年,随访内容包括胸廓外形、临床症状、X线胸部正侧位片。结果均顺利完成手术,无手术死亡,手术后38例患者得到随访,矫形效果满意,活动耐力及反复呼吸道感染症状明显好转,X线胸片心影左移情况消失。结论改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸并发症少,操作简单方便,效果满意,值得推广。     

改良无蒂胸骨翻转术治疗小儿重度漏斗胸

目的 :总结用改良无蒂胸骨翻转术治疗小儿重度漏斗胸的经验。方法 :用改良无蒂胸骨翻转术治疗小儿重度漏斗胸 6例 ,术中保留骨膜、肋间肌和血管并缝于游离翻转骨瓣上以供血运 ,肋软骨的残端与上一根肋骨的胸骨端作重叠缝合 ,以增加胸廓前后径。结果 :术后胸廓基本恢复正常形态 ,精神状态良好 ,心肺功能恢复 ,无并发症。结论 :改良无蒂胸骨翻转术治疗小儿重度漏斗胸效果良好。     

带血管蒂和腹直肌蒂的胸骨翻转术治疗漏斗胸

我们自 1994- 0 4～ 1999- 0 4为 4例严重漏斗胸病人施行了带胸廓内动、静脉血管蒂和腹直肌蒂的胸骨翻转术治疗 ,均取得满意效果 ,现对手术适应症、手术方式选择和手术技巧注意事项结合文献讨论如下。1　资料与方法本组病人 4例均为男性。年龄 4～ 11岁 ,平均 7 5岁。对称性漏斗胸 3例 ,非对称性漏斗胸 1例 ,4例同时伴扁平胸 ,漏斗胸指数[1] >0 5 ,均为重度畸形。漏斗胸从胸骨角平面至剑突向后弯曲形成较深的凹陷、凹陷容积最大130ｍｌ,最小 80ｍｌ。均有运动性气喘、活动受限、易患感冒、肺炎、同时伴有右肾积水 1例 ,脊柱侧弯 2例 ,胸部…     

带血管蒂胸骨翻转术治疗先天性漏斗胸(附2例报告)

本文介绍一种我们自行改良的新手术——带血管蒂胸骨翻转术,经过对2例患者的治疗,我们体会到这种手术矫形完全,胸骨固定良好,胸骨和皮瓣血液供应正常,手术方式简单,是治疗漏斗胸的理想手术方式.     

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸10例疗效分析

目的:探讨漏斗胸的外科治疗。方法:应用带腹直肌蒂胸骨翻转术对10例漏斗胸病人进行外科治疗。结果:本组病例手 术效果满意,术中翻转胸骨片血运丰富,术后长期随诊,无复发。结论:带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸具有手术操作简便、出血少、 术后恢复快、矫正效果满意、术后无复发等特点。     

胸骨悬吊牵引术治疗漏斗胸（附34例报告）

漏斗胸传统的治疗方法是胸骨抬高术或胸骨翻转术,操作复杂,并发症多,手术风险大［１,２］,医疗费用高。我们根据伊利扎罗夫原理,设计了胸骨悬吊牵引法治疗漏斗胸,手术简单,牵引方法符合生物力学原理,治疗效果较好。现报告如下。１　临床资料　　１９９５年１月～１９９７年１２月,我们用胸骨悬吊牵引法治疗漏斗胸患儿３４例,其中男１９例,女１５例,１～５岁３１例,５．５岁１例,６岁２例,胸骨下陷均在３ｃｍ以上,严重者胸骨几乎与脊柱相贴,术前均易患上呼吸道感染,有的易患肺炎,严重者不能跑步、跳跃等。２　方法２．１…