黔江区RH(D)阴性红细胞应用状况分析

目的分析黔江区RH(D)阴性红细胞应用状况。方法对重庆市黔江区中心血站2009年11月至2011年10月期间输注RH(D)阴性血液46例,进行回顾性调查分析其血液的合理性。结果 46例患者中应用RH(D)阴性红细胞合理性输血的有80.3%,应用RH(D)阴性红细胞不合理输血的有19.7%。输血指征超宽与冰冻红细胞解冻后未输注导致血液报废率较高为不合理性输注的主要原因。结论医护人员对RH(D)阴性血液的输注有误区与盲点,应加强相关人员及相关知识的学习。     

呼和浩特地区Rh（D）阴性献血队伍的建立与管理

Rh系统是一种极为复杂的血型系统，重要性仅次于ABO系统。Rh系统内有45种不同的抗原，D抗原最为重要。根据红细胞上有无D抗原，分为Rh阴性或Rh阳性。约85％白种人为Rh阳性（中国人约99．6％）。人体血清中很少有抗Rh血型的天然抗体，但若多次输血或多次妊娠，     

手术备血常规RH抗原检测及自身输注

RH血型系统是人类红细胞系统中较复杂的一个血型系统 ,RH的抗体为抗 D,相应的抗原为 D抗原 ,含有 D抗原的为 RH阳性 ,缺乏 D抗原的为 RH阴性。该血型系统在输血治疗和胎母免疫引起的新生儿溶血病的临床医学中有重要意义。在我国 ,除几个少数民族外 ,RH阳性率均较高 (99%以上 ) ,故因 RH血型不合而发生的同种免疫较少见 ,但因 RH不完全抗体引起的输血反应在临床上屡见不鲜 ,究其原因是由于对 RH血型的重要性还认识不足。现将 1996年3月— 1999年 3月我院收治的 16 0 93例手术备血患者的 RHD抗原、抗体检测结果报告如下。1　临床资…     

血清学Rh（D）阴性个体分子机制的研究

目的探讨江苏地区无偿献血者中血清学Rh（D）阴性表型汉族人群的分子背景。方法 37份常规血清学试验检测出的Rh（D）阴性江苏汉族人,采用PCR-SSP检测RHCE基因和RH（D）基因;并对存在RH（D）基因的个体进行10个外显子及邻近内含子的测序。结果 37例血清学Rh（D）阴性献血者中,分子生物学方法确认26例无RH（D）基因。存在RH（D）基因的11例中,3例为RH（D）和RHCE基因发生互换,6例为RH D（K409k）（第9外显子1 227G〉A）,1例为弱D15型（第6外显子845G〉A）,1例为RH（D）＊711delC（第5外显子711位碱基缺失）。结论一定比例的血清学阴性Rh（D）人群并非真正的Rh（D）阴性,即表达弱D抗原。提示对血清学Rh（D）阴性个体进行分子生物学分析,有利于安全输血。     

双胎妊娠伴RH阴性AB血型合并产后出血的1例护理

本文介绍了1例罕见足月双胎妊娠伴RH阴性AB血型患者的抢救及护理,提出了严密的病情观察,及时的抢救和早期的术后特别护理对减少孕产妇死亡率和并发症、提高生存质量非常关键,并指出孕期宣传保健工作对降低孕产妇的死亡率也有重要作用。 人类红细胞血型有多达20多种血型组成,其中ABO和RH血型是与人类输血关系最密切的两个血型系统。当一个人的红细胞上存在一种D血型物质等,则为RH阳性,当缺乏D抗原时,即为RH阴性。在我国,99%以上的RH血型为阳性。文献报道拥有RH阴性AB血型的人为1/10万,合并双胎妊娠的更加少之又少。一旦发生产后出血,往往由于缺血源、缺乏专业的医疗护理团队等原因而错过最佳抢救时机。我院于2011年5月12日成功收治了1例罕见足月双胎妊娠伴RH阴性AB血型患者。     

Rh（D）血型不合的肝移植临床分析

背景：血型不合器官移植可能发生严重的排斥反应、移植物抗宿主病及溶血反应。目的：回顾分析Rh（D）阴性肝癌患者接受Rh（D）阳性供肝移植的方法及疗效,并结合文献复习探讨该方法的可行性。方法：1例Rh（D）阴性肝癌患者接受Rh（D）阳性供肝移植过程中,应保证供肝的良好灌洗,尽量减少出血,缩短手术时间,移植中移植后输注适量的异型红细胞及血浆。结果与结论：肝移植后,受者肝功能恢复正常,未发生急慢性排斥反应及输血相关并发症。随访1年,受者存活良好。说明在无合适供体的情况下,只要供肝得到充分灌洗、移植中控制出血、移植后采用合理的免疫抑制方案,Rh（D）阴性肝病患者移植Rh（D）阳性供肝可达到良好效果。     

IgG抗-E引起的新生儿溶血病1例

在Rh血型系统中,Rh（D）阴性的母亲由于输血或妊娠接受外来抗原D而产生的免疫性抗体抗-D导致的新生儿溶血病（HDN）频率最高,而其他抗原（E、c、C、e）导致的新生儿溶血病则较少见。笔者在工作中见到1例由Rh血型系统抗-E不规则抗体引起的新生儿溶血病,现报道如下。     

肾移植诱发免疫性溶血1例

免疫性溶血是由免疫反应引起的红细胞破坏叫。正常Rh（D）血型阳性者,体内不应有抗-D,否则其结果是不言而喻的。但在工作中遇到肾移植术后1例急性排斥反应致Rh血型变异发生免疫性溶血性贫血的D抗原阳性患者,采用Rh（D）阴性血抢救成功。经查阅国内文献未见相关报道,现报道如下。     

何谓Rh抗原？Rh抗体通常在什么情况下产生？产生后有可能产生什么后果？

答：在人的红细胞上，有一些抗原与恒河猴红细胞膜上相同的抗原，故称之为Rh抗原。红细胞表面具有Rh抗原者称为Rh阳性，缺乏Rh抗原的，称之为Rh阴性。人体血清中不存在抗Rh抗原的天然抗体，只有在免疫情况下Rh抗体才能产生，如将Rh阳性人的血输给Rh阴性的人，或Rh阴性的母亲接受Rh阳性胎儿红细胞刺激后，方可产生Rh抗体。     

RhO(D)阴性冷冻红细胞的临床应用

红细胞的体外长期冷冻保存对解决稀有血型输血和自身输血有着重要价值 ,尤其是近年来国内各级医院已对受血者 Rh O( D)血型开展了普查 ,使得临床对 Rh O( D)阴性血液的需求不断增加。通过4℃保存的血液有一定的效期 ,不能满足临床对Rh O( D)阴性血液的需求。笔者自 2 0 0 0年 1 2月起对 1 3例 Rh O( D)阴性患者进行了 31个单位 Rh O( D)阴性冷冻红细胞输注 ,临床观察效果满意 ,现报告如下。材料与方法1　病例选择　住院 Rh O( D)阴性需输血患者 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 2～ 71岁 ,平均年龄 45岁。其中手术病人 1 0例 ,血液病人 1例 ,…     

储存式自体输血在Rh（D）阴性血型者择期手术中的应用

Rh（D）阴性血型在我国仅占0.14%,属稀有血型,由于Rh（D）阴性血液供应紧张,冰冻保存Rh（D）阴性红细胞价格昂贵,解冻冰冻红细胞需要一定时间,解冻后必须6h输注,所以,Rh（D）阴性手术患者的输血问题一直是临床输血中的难题.Rh（D）阴性手术患者常因输不上血而延误治疗.近年来自体输血逐渐应用于临床,尤其是当血源紧张或稀有血型的患者在等待手术而一时又难以找同型血源的情况下开展储存式自体输血更具有其临床意义.     

Rh（D）阴性筛查实验方法的选择

目的探讨Rh（D）血型鉴定微板检测技术的敏感性，为建立Rh（D）血型鉴定最佳实验方法提供依据。方法运用微板法和玻片法对孝感地区232279份无偿献血样本Rh（D）血型筛查，对筛壹为Rh（D）阴性的样本进一步用美国Dominion Biologals Limited单克隆抗体试剂确认。结果232279份血清样本Rh（D）血型筛查微板法、玻片法阴性捡出毕分别为：0．31％、0．29％（726／232279、671／232279），对筛查为Rh（D）阴性样本采用确认方法鉴定，排除8份D^u型，47份Rh（D）阳性，其确认率：0．30％（700／232279）。结论微板法检测Rh（D）血具有快捷、灵敏、结果准确、经济等特点，适合Rh（D）血型大规模筛查。     

Rh(D)抗原测定不同结果给实验室的启示

目的 实验室发现不同时段同一患者的样本Rh（D）抗原测定结果不同,寻找对特殊疾病标本具有提示准确报告Rh（D）血型的方法。方法 对常规微柱凝胶方法检出的Rh（D）阴性标本,用3个不同批号、不同厂家的微柱凝胶卡,通过加大红细胞剂量,设Rh（D）阴性对照,得到具有提示Rh（D）阴性准确报告的结果。结果加大红细胞剂量后出现微弱凝集现象时,不可盲目报告Rh（D）阴性,此结果具有提示价值,Rh（D）阴性对照在此种实验条件下仍为阴性。结论 考虑疾病原因导致机体免疫状态改变而引起的Rh（D）抗原减弱在血清学方法中不表达,经Rh（D）阴性经典抗人球方法确认仍为阴性,输血以血清学结果为选择基础,出现提示性实验结果时,应采用基因测定技术确定Rh（D）抗原的体内真实表达情况,慎报Rh（D）血型结果。     

知识角

答：血型可分为ABO系统与Rh系统。ABO系统是根据红细胞内的抗原与血清中抗体之间的关系来分的，有A、B、O、AB四种血型。Rh系统是根据血液中有无“D”抗原来划分的。含有“D”抗原为Rh阳性，反之为Rh阴性而分为两种。两种系统输血时均应检测，有85％的白种人Rh为阳性。     

两例RhD阴性孕妇孕后期产生抗D抗体

众所周知,当RhD阴性孕妇生育D阳性胎儿时,由于母婴血型不合会使母亲体内的免疫系统被激活,随即产生针对胎儿红细胞抗原的特异性IgG抗体,从而造成新生儿溶血病。此类情况多发生在有流产史、生育史、死胎史及输血史的患者中。当已经产生抗体的患者再次接触D抗原后抗体会迅速升高产生强烈的免疫回忆反应。而这两例患者是在孕育第二胎和第三胎的妊娠后期产生了抗体并造成产后新生儿溶血病。现将病例报告如下：     

使用A型Rh阳性红细胞低温吸收B型抗D血清

使用Ａ型Ｒｈ阳性红细胞低温吸收Ｂ型抗Ｄ血清３００１１０天津市血液中心李彤彤用于鉴定Ｄ抗原的抗Ｄ血清，如果不是ＡＢ型，需用Ａ或Ｂ型Ｒｈ阴性红细胞进行抗Ａ或抗Ｂ的吸收，才能获得同ＡＢ型抗Ｄ血清一样的抗血清。通常用于吸收的Ｒｈ阴性红细胞的来源比较困难，而且...     

ACP215处理机制备冰冻解冻去甘油红细胞与手工制备的对比研究

目的观察ACP215血细胞处理机洗涤制备冰冻解冻去甘油红细胞与手工洗涤制备的效果,并对其检测结果进行初步分析。方法采用48袋Rh（D）阴性全血,先甘油化冰冻保存,后解冻将其随机等分成2组,实验组采用ACP215血细胞处理机洗涤制备冰冻解冻去甘油红细胞,对照组采用手工开放式洗涤法进行制备。按照相关标准分别对实验组和对照组的红细胞回收率、游离血红蛋白含量、甘油含量、残留白细胞、体外溶血试验进行检测分析。结果实验组的红细胞回收率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,实验组的甘油含量、残留白细胞均低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。但是两种方法制备产品中游离血红蛋白含量、体外溶血试验的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论用ACP215血细胞处理机洗涤制备冰冻解冻去甘油红细胞操作简单易行,安全可靠,省时、省力,且产品质量均符合国家标准,有实际应用价值,值得推广。     

红细胞深低温保存技术在Rh(D)阴性血液保存中的应用

红细胞深低温保存是现代临床输血中唯一能长期保存红细胞的方法 ,这一技术可以使稀有血型红细胞、自身输血者的红细胞得以长期保存 ,长沙血液中心于 2 0 0 1年 3月将该技术用于 Rh(D)阴性红细胞保存 ,至 2 0 0 2年 2月已有81.75单位 (5 4袋 )深低温保存的 Rh(D)阴性红细胞供应临床使用 ,现将结果报告如下。材料与方法1　制备冷冻红细胞　采用慢速冷冻法 ,将 Rh(D)阴性全血或悬浮红细胞离心去除血浆或添加剂 ,压积红细胞转移至三联血袋 (北京血液中心提供 ) ,使用 5 7.1%的甘油 (北京血液中心提供 )作为红细胞冷冻保护剂 ,将甘油加入红细…     

40例Rh(D)阴性无关献血者Del检测结果分析

Rh血型系统是继 ABO血型之后临床意义最大的一个血型系统 ,也是较复杂的血型系统。有研究表明黄种人与白种人 Rh(D) (- )个体不完全相同 [1 ] ,一些 Rh(D) (- )个体用吸收放散方法仍能检测到 D抗原 ,称为 D洗脱阳性 (Del)。笔者对本站 136 5 8名献血者进行了 D抗原检测和 Del筛查 ,并追踪供血史 ,调查 Rh(D)阴性患者输用 Del血后的情况。现报告如下。材料与方法1　检测对象　 136 5 8名献血者为无血缘关系的汉族人 ,均进行 Rh(D)检查 ,将检查出的 4 0例 Rh(D) (- )个体再进行Del筛查 ,对输用 Del血液的 3例 Rh(D) (- )患者进行抗 …     

G抗原对Rh（D）阴性人中Del鉴定的影响

Del是指部分D阴性的人,当他们的红细胞和抗D抗体做吸附及放散试验时,可证明这些D阴性的红细胞上带有微弱的D抗原,中国人Del占D阴性人口10%[1]。目前,用于鉴定Del的抗D血清主要为人源性IgG抗D血清。然而,在制备人源性IgG抗D血清过程中有可能在血清中保留微弱的抗G抗体[在Rh(D)血型测定中不影响结果],