人类白细胞抗原配型不合造血干细胞移植病人的护理

[目的]探讨亲缘人类白细胞抗原（HLA）配型不合造血干细胞移植（HSCT）的护理。[方法]对12例血液病病人进行亲缘HLA至少1个位点不合的HSCT。预处理分别采用改良白消安（Bu）/环磷酰胺（Cy）＋抗胸腺淋巴细胞球蛋白（ATG）,氟达拉宾（Flu）＋Cy＋ATG,阿糖胞苷（Ara-C）＋Bu＋Flu＋ATG方案。[结果]病人移植后造血均恢复顺利,除1例骨髓增生异常综合征伴骨髓纤维化病人植入失败自身恢复外,均达完全供者型植入。10例发生急性移植物抗宿主病（aGVHD）（10/12）,其中Ⅰ度4例,Ⅱ度3例,Ⅲ度1例,Ⅳ度2例,Ⅱ度～Ⅳ度的aGVHD累积发生率为51.4%,Ⅲ度～Ⅳ度aGVHD累积发生率为16.8%。巨细胞病毒（CMV）感染5例,累积发生率41.8%,其中1例为CMV间质性肺炎。[结论]亲缘HLA配型不合HSCT是治疗血液病的有效方法之一,但需警惕移植后GVHD及机会性感染的发生。精心的护理能有效降低各种并发症的发生及临床病死率。     

人类白细胞抗原配型不合造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征15例

背景:骨髓增生异常综合征是一组异质性的髓系肿瘤,易向白血病转化.异基因造血干细胞移植为治愈该病提供了可能性.目的:通过观察人类白细胞抗原配型不合造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征患者的反应,评价该方法的疗效和安全性.方法:15例骨髓增生异常综合征患者均接受人类白细胞抗原配型不合造血干细胞移植,预处理方案包括阿糖胞苷、白消安、氟达拉滨及甲基环己亚硝脲.移植后给予抗胸腺细胞球蛋白、环孢素A、吗替麦考酚酯、甲氨蝶呤等预防移植物抗宿主病. 结果与结论:15例患者中有14例移植后造血完全重建,中性粒细胞≥0.5×109L-1的中位时间为移植后16 d,血小板≥ 20×109 L-1的中位时间为移植后20 d;1例患者植入失败,后接受二次移植,于移植后+14 d获造血重建.随访14(1～36)个月,1例死于肺部感染;1例于移植后12个月复发,经供者淋巴细胞输注及化疗获完全缓解;累积存活率为93.3%.8例患者在移植后出现急性移植物抗宿主病,发生率为57.1%;2例经免疫抑制剂治疗后病情得以控制,6例发生慢性移植物抗宿主病.结果表明,造血干细胞移植是治疗骨髓增生异常综合征的有效方法,可使多数患者得以长期生存.     

人类白细胞抗原配型与非血缘异体造血干细胞移植治疗的供者选择

随着造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)治疗恶性血液病的广泛开展,移植预处理、移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)诊断和治疗以及支持治疗水平的不     

亲缘HLA一个位点不合行造血干细胞移植的护理

目的 探讨亲缘人类白细胞抗原(HLA)一个位点不合造血干细胞移植(HSCT)的护理.方法 对9例血液病的患者进行了亲缘HLA一个位点不合HSCT.预处理分别采用改良白消安(Bu)/环磷酰胺(Cy)+抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)、氟达拉宾(Flu)+Cy+ATG、Flu+Bu+ATG方案.结果 患者移植后造血均恢复顺利,均达完全供者型植入.急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生率为88.9%,巨细胞病毒(CMV)感染率44.4%.结论 亲缘HLA一个位点不合HSCT能够有效的治疗血液病,但仍需警惕aGVHD,CMV及真菌感染,精心的观察及护理措施能降低并发症的发生和病死率.     

亲缘HLA一个位点不合行造血干细胞移植的护理

目的探讨亲缘人类白细胞抗原(HLA)一个位点不合造血干细胞移植(HSCT)的护理。方法对9例血液病的患者进行了亲缘HLA一个位点不合HSCT。预处理分别采用改良白消安(Bu)/环磷酰胺(Cy) 抗胸腺淋巴细胞球蛋白(ATG)、氟达拉宾(Flu) Cy ATG、Flu Bu ATG方案。结果患者移植后造血均恢复顺利,均达完全供者型植入。急性移植物抗宿主病(aGVHD)的发生率为88.9%,巨细胞病毒(CMV)感染率44.4%。结论亲缘HLA一个位点不合HSCT能够有效的治疗血液病,但仍需警惕aGVHD,CMV及真菌感染,精心的观察及护理措施能降低并发症的发生和病死率。     

造血干细胞移植供受者HLA基因配型结果分析

目的 分析HLA基因配型结果 与患者成活率的关系.方法 采用准确、简便的DNA提取方法 和PCR-SSP基因分型方法 .结果 对179例临床标本进行基因水平的研究发现,HLA PCR-SSP基因分型方法 具有良好的稳定性、可靠性和特异性.配型后的15例造血干细胞移植病人,全部移植成活,现无病存活12人.结论 HLA基因分型方法 准确、特异、重复性好.经HLA基因配型后患者造血干细胞移植成活率高.     

1例老年急性白血病人类白细胞抗原半相合造血干细胞移植的护理

对1例高龄急性白血病复发进行半相合外周造血干细胞移植的患者实施有效的心理干预及准备、预处理、移植后并发症进行系统护理,使其能够积极主动地配合治疗,患者病情得以恢复出院.     

造血干细胞移植HLA配型指南

1957年首例人类双生子之间骨髓移植成功．为治疗白血病等恶性血液病开创了新疗法。继使用HLA匹配的无关供者造血干细胞移植成功后．1988年美国率先建立起无关供者骨髓库(美国国家骨髓供者计划．简称NMDP)。尔后又建立了公共脐带血库。根据世界骨髓供者协会(WMDA)2003年年度报告，目前已有60个国家或地区的骨髓库、37个脐血库参加wMDA；登记在案的骨髓供者数超过900万人；库存脐带血达18万份；     

供-受者红细胞抗原不合对异基因造血干细胞移植的影响

造血干细胞移植是治疗恶性血液病及一些难治性血液系统疾病最有效的方法之一,其中 HLA配型相合红细胞抗原不合的供受者之间可以进行异基因造血干细胞移植,但有引起急、慢性溶血性贫血、红系植活延迟、纯红细胞再障等移植后并发症的可能。本文将其对allo-HSCT的影响作一综述。     

造血干细胞移植56例人类白细胞抗原基因和单倍型分析

背景：收集56例欲行造血干细胞移植的供受者,均为无血缘关系的江西省汉族人群。了解个体的人类白细胞抗原基因型和单倍型。目的：分析56例造血干细胞移植供受者的人类白细胞抗原基因频率,单倍型频率。方法：收集56例欲行造血干细胞移植的供受者,均无血缘关系的江西省汉族人群。应用PCR-SSP的方法进行人类白细胞抗原（HLA）-A、B、DRB1基因分型,计算出HLA-A、B、DRB1各位点的基因频率和单倍型频率。结果与结论：56例供受者测出HLA-A位点等位基因8种,HLA-B位点等位基因19种,HLA-DRB1位点等位基因13种,呈现出丰富的基因多态性。56例供受者两位点共224条等位基因中,A﹡02-B﹡46、A﹡11-B﹡40、B﹡46-DRB1﹡09单倍型的频率高于0.10。有10种A-B单倍型,4种B-DRB1单倍型呈现出显著的连锁不平衡。提示江西省汉族人群人类白细胞抗原基因具有较丰富的基因多态性。     

自体造血干细胞采集的护理

[目的]为进行自体外周血造血干细胞移植的病人提供优质护理，采集足够数量的造血干细胞，降低术中及术后不良反应。[方法]采用COBE Spectra血细胞分离机采集造血干细胞在采集前严密观察病人心理和血常规的变化，维持病人心理状态的稳定，掌握干细胞采集的最佳时机；术中严密观察生命体征、意识、四肢口唇是否有麻木感；术后监测病人外周的穿刺部位是否有出血，有无手足抽搐。[结果]20例病人均采集足够数量的造血干细胞，无不良反应发生：[结论]优质护理为自体外周血造血干细胞移植的成功奠定了基础。     

自体造血干细胞采集的护理

[目的]为进行自体外周血造血干细胞移植的病人提供优质护理,采集足够数量的造血干细胞,降低术中及术后不良反应。[方法]采用COBE Spectra血细胞分离机采集造血干细胞。在采集前严密观察病人心理和血常规的变化,维持病人心理状态的稳定,掌握干细胞采集的最佳时机;术中严密观察生命体征、意识、四肢口唇是否有麻木感;术后监测病人外周的穿刺部位是否有出血,有无手足抽搐。[结果]20例病人均采集足够数量的造血干细胞,无不良反应发生。[结论]优质护理为自体外周血造血干细胞移植的成功奠定了基础。     

造血干细胞移植病人极期阴囊处皮肤损伤的护理

白细胞是人体防御细菌入侵的重要防线,中性粒细胞占白细胞总数50%～70%,机体抵御病原体,特别是处于化脓性细菌入侵的第一线,是一道天然免疫屏障。病人极期白细胞及中性粒细胞计数持续下降,一般有头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热、失眠或极度衰弱等非特异性症状[1,2]。尤其是病人虚弱多汗,阴囊处皮肤的特性及经钴60全身照射对皮肤的特异性损害,导致阴囊处发生皮肤损伤的几率增加。此期病人易发生     

肾上腺脑白质营养不良病人行异体外周血造血干细胞移植的护理

肾上腺脑白质营养不良(ALD)是过氧化物酶体病中最常见的一种,属于遗传代谢病。ALD病人预后差,多在发病后1年～4年死亡[1]。目前主要采用造血干细胞移植(HSCT)治疗,植入正常的造血干细胞,从而分化出含正常ALD蛋白的小胶质细胞继而维持正常的髓鞘形成功能[2]。但该方法受到干细胞供     

11例自体骨髓干细胞移植术治疗缺血性心脏病的护理

探讨自体骨髓干细胞冠状动脉内移植术治疗11例缺血性心脏病患者的护理策略。对应用自体骨髓干细胞移植技术治疗缺血性心脏病患者,及时对其进行术前、术后护理评估,监测生命体征,及时对心力衰竭、骨髓干细胞培养液输注后不良反应等进行观察,及早发现异常,对症处理。经治疗后的随访观察,患者症状逐渐减轻,心功能得到改善,生活质量明显提高。     

Nursing care of patients undergoing allogeneic stem cell transplantation

Stem cell transplantation (SCT) may be a treatment option for patients who have been diagnosed with a haemato-oncological condition, such as leukaemia, lymphoma or multiple myeloma. SCT is a complex and challenging treatment. In particular, allogeneic transplant significantly increases the risk of developing infections. This article provides an overview of allogeneic SCT, discusses why infections are a major problem and highlights the role nurses play in preventing and managing established infections in this patient group.     

造血干细胞移植病人术前的心理护理

造血干细胞移植(HSCT)依造血干细胞的来源可分为骨髓移植、外周血干细胞移植和脐带血移植等,是目前治疗白血病、淋巴瘤等血液系统恶性疾病的最有效方法,也是治疗某些免疫系统疾病、遗传性疾病、代谢疾病尤其是某些实体瘤的根本途径.HSCT为病人赢来了生存的机会,但它也不可避免地带给病人一系列的心理压力.适时的、有效的心理干预是帮助病人平稳地度过心理危机,达到预期治疗目的的最佳手段.现就移植前病人出现的不同心理危机进行归纳和分析,并积极地采取相应的心理护理措施,以增加病人继续治疗的信心,从而提高病人的依从性和疗效[1-3].     

1例银屑病并急性早幼粒细胞白血病行自体造血干细胞移植病人的护理

银屑病是一种由多基因遗传决定的、多环境因素刺激诱导的免疫异常性、慢性炎症性、增生性皮肤病[l].病因尚不完全清楚,目前认为是由活性异常的T 细胞介导的自身免疫性皮肤病.银屑病治疗过程中并发白血病已不少见.现报道1例银屑病并发急性早幼粒细胞白血病行自体造血干细胞移植病人,取得了满意的疗效. 1 病例介绍     

1例银屑病并急性早幼粒细胞白血病行自体造血干细胞移植病人的护理

银屑病是一种由多基因遗传决定的、多环境因素刺激诱导的免疫异常性、慢性炎症性、增生性皮肤病[l].病因尚不完全清楚,目前认为是由活性异常的T 细胞介导的自身免疫性皮肤病.银屑病治疗过程中并发白血病已不少见.现报道1例银屑病并发急性早幼粒细胞白血病行自体造血干细胞移植病人,取得了满意的疗效.