健康老年人脑单光子发射计算机体层摄影术及磁共振显像的研究

目的研究健康老年人脑的功能性和结构性影像学特征。方法将73名年龄≥60岁的健康志愿者按年龄分为60～65岁组（第1组）、66～70岁组（第2组）和>70岁组（第3组）,采用单光子发射计算机体层摄影术对3组进行脑组织检查,并对其中的29名自愿者进行脑磁共振显像检查。结果（1）经方差分析,第2组和第3组脑组织几乎所有部位（除右丘脑和扣带回外）的灌注均低于第1组,其中第2组右顶叶灌注的放射性计数比值（RAR）为0.87±0.18,低于第1组（RAR=0.98±0.17;P<0.01）;（2）经配对t检验,除第2组的双侧顶叶外,3组颞叶和顶叶的灌注均为右侧高于左侧（P<0.01和0.05）;（3）经方差分析,第3组的灰质体积占颅内容积的百分比［（47.59±1.26）%］小于第2组［（49.43±1.30）%］,总脑脊液体积占颅内容积的百分比［（14.61±3.16）%］大于第1组［（12.41±0.73）%］和第2组［（11.94±1.27）%］,右侧海马体积［（2.04±0.23）cm     

计算机体层摄影术在常见精神疾病中的应用概况

自从上个世纪70年代以来,计算机体层摄影术（computed tomography,CT）则广泛应用于研究和检查常见精神疾病,尤以精神分裂症为然,既累积了经验又获得了成果。作者复习了手边有关文献,并作如下简述。     

酒精依赖导致小脑萎缩的X线计算机体层摄影术研究

我们试图将颅脑Ｘ线计算机体层摄影术 (ＣＴ)扫描与酒精依赖患者的饮酒史结合起来研究 ,旨在探讨酒精依赖导致小脑萎缩的程度及其重要因素。对象　共收集 88例酒精依赖患者 ,来自哈尔滨医科大学第一临床学院精神科 (2 2例 )、哈尔滨市神经精神病院 (36例 )、吉林省延边脑科医院 (30例 ) ,均符合美国精神障碍诊断与统计手册第 4版的酒精依赖的诊断标准 ,均排除非酒精中毒所致的躯体和精神疾病。 88例均为男性 ,其中汉族 59例 ,朝鲜族 2 5例 ,其他民族 4例 ;年龄 2 7～ 59岁 ,平均 (40±7)岁 ;饮酒史均≥ 1 0年。方法　 (1 )饮酒史调查 :询问…     

应用单光子发射计算机体层摄影术研究药物滥用对人脑纹状体多巴胺转运体的损害

目的　在分子水平上研究摇头丸和海洛因滥用对人脑纹状体多巴胺转运体(DAT)的损害。方法　对健康对照组21名、摇头丸组12例、海洛因组43例进行单光子发射计算机体层摄影术检测。静脉注射显像剂99Tcm TRODAT 1剂量为740MBq/ml。计算纹状体的体积、质量、纹状体与全脑放射性比值(Ra% )和差值率(% )。结果　对照组双侧纹状体呈典型“熊猫眼”形,双侧尾状核和豆状核大致等大,DAT分布均匀、对称。摇头丸组和海洛因组纹状体的体积分别为(21 4±4 5)cm3 和(21 3±4 4)cm3,小于对照组[ ( 32 0±2 2 )cm3;P<0 01 ];质量分别为( 23 7±3 9 )g和( 22 4±3 2)g,低于对照组[ (33 6±2 6)g;P<0 01];Ra%分别为(5 9±0 8)%和(5 2±0 9)%,亦低于对照组[ (7 6±2 0)%;P<0 05],摇头丸组和海洛因组纹状体与全脑放射性比值与对照组的差值率分别是22 03%和30 74%。结论　滥用摇头丸和海洛因均破坏脑纹状体多巴胺能神经元的功能,DAT的数量、密度、分布和活性减低。     

精神分裂症患者单光子发射计算机断层研究

为验证精神分裂症前额叶功能降低的假说，应用单光子发射计算机断层摄影技术，研究了３２例精神分裂症患者２１例正常对照者的脑功能。结果显示，患者组的脑功能降低发生率为９３．８％（３０／３２），正常对照组未发现脑功能异常。患者组的双侧额叶，左侧颞叶及右侧基底节脑功能显著低于正常对照组。患者组在左侧脑功能显著低于右侧，脑功能降治疗及病程无关。     

强迫症与抑郁症的脑单光子发射计算机断层扫描对照研究

目的探讨强迫症、抑郁症局部脑血流量(rCBF)特点。方法应用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)技术,对首发且未经治疗的39例强迫症患者、36例抑郁症患者和39名正常人于静息状态下行脑血流显像。以小脑皮质的放射性计数值为参考,对局部脑血流进行半定量分析。结果强迫症组两侧前额叶、前颞叶rCBF高于正常组(P<0.01);抑郁症组两侧前额叶、枕叶、扣带回及右前颞叶、右顶叶rCBF低于正常组(P<0.05);在两侧前额叶、前颞叶、顶叶、枕叶及右后额叶、扣带回,强迫症组rCBF高于抑郁症组(P<0.05)。结论强迫症组的前额叶及前颞叶呈高灌注改变,抑郁症组脑血流普遍低灌注,SPECT技术可望作为二者鉴别诊断的客观依据之一。     

轻度认知功能障碍患者正电子发射计算机体层摄影术和神经心理学测定的初步研究

目的　探讨轻度认知功能障碍患者脑葡萄糖代谢与神经心理学特点及其相互关系。方法　采用正电子发射体层摄影术 (PET)、简易智能状态测定 (MMSE)、韦克斯勒记忆量表测定 (WMS)和总体衰退量表 (GDS)测定 10例轻度认知功能障碍 (MCI)患者和 10名健康志愿者 (HC)。结果 (1)MCI组MMSE[(2 4.6± 2 2 )分 ]、WMS[(6 9.4± 10 .4)分 ]分值低于HC组 [分别为 (2 8.9± 1.1)分和 (93.1± 9.0 )分 ;P〈0 .0 1];(2 )MCI组左侧眶回、右侧颞叶中回和右侧壳核的局部脑葡萄糖代谢率 (rCMRglc)较HC组低 (P〈0 .0 5～ 0 .0 1) ;(3)将年龄、受教育年限、MMSE、WMS与不同脑区用18F标记的脱氧葡萄糖放射性比值进行相关分析显示 ,与年龄呈负相关 (P〈0 .0 5或P〈0 .0 1)的脑区有 :眶回、左侧额上回、左侧额下回、颞叶中回、颞叶下回、左侧顶叶、左侧中央前回、右侧中央后回、左颞叶内侧皮质、左侧海马回、左侧海马旁回、右侧前扣带回、后扣带回、左侧杏仁核等。与文化程度呈正相关 (P〈0 .0 5或P〈0 .0 1)的脑区有 :左侧颞叶下回、中央前回、左侧中央后回等 ;而右侧壳核则呈负相关。与MMSE呈正相关 (P〈0 .0 5或P〈0 .0 1)的脑区有 :额下回、左侧颞叶上回、颞叶中回、颞叶下回、左侧顶叶、左侧中央前回、中央后回、颞叶内侧皮     

儿童孤独症的脑扩散张量成像研究

目的 研究孤独症儿童脑扩散张量成像的异常.方法 对24例孤独症儿童(孤独症组)和10名正常儿童(正常对照组)进行脑扩散张量成像扫描,测量并比较两组的双侧胼胝体膝部、压部和双侧内囊后肢表观扩散系数(ADC值)和各向异性分数(FA值),分析孤独症儿童各被检测部位ADC值、FA值与孤独症治疗评估量表(ATEC)得分的相关性.结果 (1)孤独症组双侧内囊后肢[左右侧分别为(6.8±0.3)×10-9 mm2/s和(6.7±0.4)×10-9 mm2/s]、左侧胼胝体膝部[(8.0±0.5)×10-9 mm2/s]ADC值高于对照组[分别为(6.6±0.2)×10-9 mm2/s,(6.6±0.4)×10-9 mm2/s,(7.4±0.5)×10-9 mm2/s;P＜0.05～0.01];孤独症组右侧胼胝体压部(0.73±0.14)FA值低于正常对照组(0.84±0.07;P＜0.05),孤独症组右侧胼胝体膝部(0.75±0.07)FA值高于正常对照组(0.68±0.17;P＜0.05).(2)孤独症组右侧胼胝体压部ADC值与ATEC健康/行为评分呈正相关(r=0.490),右侧胼胝体压部FA值与ATEC说话/语言评分呈负相关(r=-0.453),右胼胝体膝部FA值与社交评分呈正相关(r=0.427),均P＜0.05.(3)孤独症组内囊后肢、胼胝体膝部FA值左右侧的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孤独症儿童胼胝体神经纤维连接存在异常.     

抑郁症患者的脑单光子发射计算机断层摄影研究

为观察抑郁症患者局部脑血流（ｒＣＢＦ）情况，对１１例处于症状发作期的抑郁症患者及１３名正常对照者用９９ｍＴｃ标记的亚锡双半胱乙脂进行脑单光子发射电子计算机断层摄影（ＳＰＥＣＴ）。结果显示，观察组与对照组比较，左下额、左前颞及扣带皮质的ｒＣＢＦ显著下降（Ｐ＜０．０１），而右上额、右下额和两侧顶叶、枕叶的ｒＣＢＦ也有下降（Ｐ＜０．０５）。观察组尚存在上额皮质ｒＣＢＦ两侧非对称性（Ｐ＜０．０５），而对照组未见相应的非对称性。提示抑郁症发作时存在某些脑功能区ｒＣＢＦ下降以及两侧脑功能区局部的ｒＣＢＦ不对称性。     

单光子发射计算机断层摄影术在脑梗死中的应用进展

单光子发射计算机断层摄影术（Single photon Emission Computed Tomography,SPECT）脑显像是利用放射性核素标记物随脑血流进入脑组织后形成放射性浓度差异,经过计算机处理再断层成像的特异性功能显像和分子显像,除显示脑结构外,更能显示脑组织的功能信息.近年来随着SPECT脑影像学的进展和临床应用,对脑梗死的早期诊断、病理生理、临床治疗及预后评价都有着重要的临床意义.     

阿尔茨海默病患者的脑单光子体层摄影术及磁共振显像的研究

），和第四脑室（F＝4．10）体积高于对照组，差异有显著或非常显著性（P＜0．05－0．01）。（5）AD组各级年龄组间的MRI指标差异均无显著性。（6）AD组与对照组的同年龄组MRI比较，AD组存在灰质体积缩小，总脑脊液，脑室外脑脊液和第三脑室体积增加，右侧海马体积萎缩。（7）AD组的聚类分析结果，以左顶叶，右顶叶的SPECT计数值为变量，AD可被聚为I，Ⅱ，Ⅲ三类，简明智力状态检查评分分别为20－26，13－19，5－11，（8）左海马体积，右海马体积与扣带回，双侧顶叶，丘脑，枕叶及右侧基底节放射性计数比值存在高度相关性。结论：AD患者功能性和结构性改变较增龄性改变范围广，幅度大，其双侧海马体积与顶叶及部分边缘系统灌注相关，提示上述结构共同参与AD的病理机制，双侧顶叶灌注能对AD做有效的疾病程度分类。     

A case of psychotic disorder associated with a right temporal lesion: a special reference to magnetic resonance imaging and single photon emission computed tomography findings

A case of psychotic disorder with a right temporal lesion was reported. The patient, a 19 year old male, who underwent a brain surgery to remove the trigeminal Schwannoma, occupying from the right cerebellopontine angle to the right middle cranial fossa. One year postoperatively, he presented with a psychotic disorder, including auditory hallucinations, delusions of persecution and reference, thought hearing, thought insertion and passive experiences. T1-weighted images on magnetic resonance imaging (MRI) demonstrated a low intensity signal area in the right temporal cortex and white matter. T2-weighted images demonstrated a high intensity signal within the same region. Single photon emission computed tomograghy (SPECT) demonstrated a severe low perfusion corresponding to the region in which the MRI demonstrated the abnormalities. The clinical and neuroimaging studies of this case suggest that psychotic disorder may occur in association with a right temporal lesion and MRI and SPECT are useful to evaluate an organic basis for the psychotic disorder.     

99mTc-MIBI断层显像对脑胶质瘤的诊断价值研究

目的　探讨99mTc 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)断层显像 (SPECT)对幕上脑胶质瘤的诊断价值。方法　 5 3例脑胶质瘤患者中 ,高度恶性脑胶质瘤 31例 ,低度恶性 2 2例 ,注射 740～ 930MBqMIBI 15分钟后行SPECT检查并重建冠状面、矢状面、横断面图像。MIBI的摄取指数计算为病灶区与对侧相同部位正常脑组织计数的比值。结果　高度恶性脑胶质瘤MIBI摄取指数为 1.9～ 6 .6 (平均 3.6± 1.4) ,低度恶性胶质瘤为 0 .8～1.7(1.1± 0 .2 ) ,两组比较P <0 .0 1。结论　99mTc MIBI断层显像对于幕上高度恶性和低度恶性脑胶质瘤的鉴别有一定的临床价值     

脑血管性痴呆与帕金森病神经心理学测验和脑单光子发射计算机断层扫描的对照研究

目的　研究脑血管性痴呆（ Ｖ Ｄ） 与帕金森病（ Ｐ Ｄ） 在神经心理学测验及脑单光子发射计算机断层扫描（ Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ） 的诊断和鉴别诊断的意义。方法　对３０ 例 Ｖ Ｄ、３１ 例 Ｐ Ｄ 和３０ 名正常老年人（ Ｎ Ａ） 进行神经心理学测验和 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ 检查并比较检测结果。结果　神经心理学各项总分 Ｖ Ｄ 组最低［ 除积木测验（ Ｂ Ｄ） 外］ , Ｐ Ｄ 组次之, Ｎ Ａ 组最高;３ 组间差异均有非常显著性（ Ｆ＝ １８６７ ～６３９５ , Ｐ＜００１） 。在 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ的检查中, Ｖ Ｄ 除额叶、左丘脑和右枕叶外余各脑区血流灌注均低于 Ｎ Ａ 组（ Ｐ＜００５） , Ｐ Ｄ 则为顶叶、颞叶、基底节和丘脑血流灌注低于 Ｎ Ａ 组（ Ｐ＜ ００５） 。结论　 Ｖ Ｄ 和 Ｐ Ｄ 的神经心理学测验和脑 Ｓ Ｐ Ｅ Ｃ Ｔ各有其特点,这两项检查可作为诊断和鉴别诊断 Ｖ Ｄ 和 Ｐ Ｄ 的辅助手段。     

Regional cerebral blood flow in patients with orally localized somatoform pain disorder: a single photon emission computed tomography study

Aim: Somatoform pain disorder is characterized by persistent and chronic pain at one or more sites without an associated general medical condition and in which psychological factors are thought to play a role. This study aimed to investigate the pathological features of somatoform pain disorder localized to the oral region by single photon emission computed tomography (SPECT). Methods: Ten patients (nine females and one male; average age 55.0 ± 14.4 years) having somatoform pain disorder with oral symptoms participated. SPECT was performed using N‐isopropyl‐4‐[¹²³I] iodoamphetamine intravenous injections, and regional cerebral blood flow (rCBF) was assessed by three‐dimensional stereotactic surface projections. We also selected 12 healthy individuals (seven females and five males; average age 61.8 ± 13.2 years) to act as controls. Results: Both the patient and control groups showed no atrophy or infarction on CT or magnetic resonance imaging. The patient group showed higher rCBF in the subcortical area, especially in the thalamus and cingulate gyri, than the control group. In contrast, the patient group showed lower rCBF in the bilateral frontal and occipital lobes as well as in the left temporal lobe. Conclusions: These results suggest that the biological process involved in somatoform pain disorder of the oral region is characterized by changes in limbic and cortical functions. The finding that somatoform pain disorder with oral symptoms is associated with brain functional changes will help to develop treatment regimes for this disorder and clarify the underlying pathology.     

Acute limbic encephalitis with focal hyperperfusion on single photon emission computed tomography

Here we report an 11-year-old boy with acute encephalopathy with neuropsychiatric symptoms. The patient had mildly decreased consciousness, delirious behavior, and affective changes next day of fever onset. Hematologic, biochemical, and metabolic examinations were unremarkable. CSF analysis revealed cell counts of 278 cells/mm³ and a protein level of 87 mg/dL. Although MRI revealed no abnormal findings, an increase in regional cerebral blood flow was present in the bilateral frontal lobes, mesial temporal lobes, and basal ganglia on single photon emission computed tomography. The measurement of the concentrations of biomarkers such as cytokines in the patient’s serum and cerebrospinal fluid revealed elevated levels of IL-4 and TNF-α in the cerebrospinal fluid. Immunohistochemical studies applying control human brain sections did not demonstrate the presence of autoantibodies. We considered that innate immunity rather than autoantibody response may have contributed to the neuropsychiatric symptoms of our patient. These results suggest heterogeneity of patients with acute encephalopathy with neuropsychiatric symptoms.