危重型呼吸衰竭

所谓危重型呼吸衰竭指的是患者吸入氧浓度达80％以上,而动脉血氧张力(PaO_2)仍低于50毫米汞柱的严重情况。低氧血症与氧中毒治疗低氧血症常需吸入高浓度氧气,但氧浓度过高对肺有毒性,反而会加重低氧血症。表1列出与各种临床状况有关的动脉血氧张力和氧饱和度。动脉血氧张力的正常下限各家报告颇有差异,约为90～70毫米汞柱。当正常人呼吸海平面空气时,如氧合浓度低于正常值     

替诺福韦肾脏毒性及其遗传易感性

替诺福韦酯(TDF)是单磷酸腺苷的类似物,具有抑制人类免疫缺陷病毒(HIV)反转录酶的活性。用TDF治疗HIV感染已取得很大成就,但其与抗病毒治疗的HIV感染者和艾滋病(AIDS)患者肾功能下降和近端肾小管功能障碍的风险增加有关。已经有一些关于TDF毒性的遗传易感性的研究,一些与肾脏清除TDF的转运蛋白,如三磷酸腺苷结合盒转运体(ABC转运体)等可能在肾脏毒性中起重要作用,其有关的遗传多态性可能增加TDF相关的肾小管病的风险。本文对TDF的结构和一些与肾脏毒性有关的药理遗传学因素进行综述。     

合并糖尿病的毒性甲状腺肿患者内分泌眼病的治疗

毒性甲状腺肿常伴有内分泌眼病,治疗不当可能失明。治疗方法主要有眶部小剂量Ｘ线照射和间断性大剂量糖皮质激素治疗,但前者疗效较差,而后者对糖代谢有影响,可导致血糖升高出现糖尿,还可减弱口服降糖药和胰岛素的作用,因而使合并糖尿病的毒性甲状腺肿病人内分泌眼病...     

加强内分泌腺体手术后的功能管理

 内分泌系统对维持人体正常功能状态必不可缺少,它通过激素将所携带的信息传递到靶器官调控细胞、组织和器官的生理活动。激素的实质是肽类、胺类、类固醇类和氨基酸类等微量物质。内分泌腺体通过分泌激素为机体的生存、运动、生长、发育、生殖、应激、思维及维持内环境稳定而提供代谢底物和能量。虽然由于内分泌学研究不断深化,内分泌系统外延已大为扩展,包括了神经系统、心血管、肺、肝、肾、胃肠道、皮肤、脂肪组织和免疫细胞等^［1］,但由垂体、甲状腺、甲状旁腺、内分泌胰腺、肾上腺、性腺等经典的内分泌腺体所导致的疾病,仍然占据内分泌系统疾病群的主体。
内分泌肿瘤属常见的内分泌病种,是来源于内分泌腺体和组织,或者某些产生激素的非内分泌组织的新生物。经典内分泌腺体来源的肿瘤占内分泌肿瘤的绝大部分。据统计大部分内分泌肿瘤是良性且不影响激素的分泌,但部分肿瘤表现为激素的异常过度分泌而导致典型的内分泌疾病,如肢端肥大症、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等。内分泌腺体过度增生也会导致激素过度分泌致病,如毒性弥漫性甲状腺肿等。异常高水平的激素作用在靶器官的结果是使患者致残、致死的风险显著升高。     

甲状腺功能亢进性心脏病

甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病是由于甲亢时过量的甲状腺激素对心脏的直接毒性作用或间接影响而引起的一系列心血管系统症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病.它的发生与患者的年龄、病程、治疗是否规范、低钾、感染和妊娠等因素有关.甲亢性心脏病目前尚无统一的诊断标准,一般认为,甲亢伴心律失常、心脏扩大、心力衰竭常为其必备症状和体征,但需除外其他原因引起的心脏疾患,以减少误诊和漏诊.而且多数甲亢性心脏病可随甲亢的治愈或有效控制而治愈或好转,但也町继续存在,甚全成为永久性后遗症.     

甲状腺功能亢进性心脏病

甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病是由于甲亢时过量的甲状腺激素对心脏的直接毒性作用或间接影响而引起的一系列心血管系统症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。它的发生与患者的年龄、病程、治疗是否规范、低钾、感染和妊娠等因素有关。甲亢性心脏病目前尚无统一的诊断标准，一般认为，甲亢伴心律失常、心脏扩大、心力衰竭常为其必备症状和体征，但需除外其他原因引起的心脏疾患，以减少误诊和漏诊。而且多数甲亢性心脏病可随甲亢的治愈或有效控制而治愈或好转，但也可继续存在，甚至成为永久性后遗症。     

合并糖尿病的毒性甲状腺肿病人的内分泌眼病的治疗

毒性甲状腺肿常伴有内分泌眼病，治疗不当可能失明，治疗方法有眶部小剂量X线照射和间断性大剂量糠皮质激素治疗，但前者疗效较差，而后者对糖代谢有影响，可导致血糖升高甚至出现糖尿，还可减弱口服降糖药和胰岛素的作用，从而使合并糖尿病的毒性甲状腺肿病人内分泌眼病的治疗更加复杂。作者治疗合并糖尿病的毒性甲状腺肿病人的内分泌眼病4例，男1例，女3例，年龄对一62岁，糖尿病史5－40年，工型糖尿病3例，fi型1例，合并糖尿病肾病1例。毒性甲状腺肿病史平均3年。内分泌眼病的临床表现：眼球突出、眼痛、流泪、眼易疲劳、复视、斜视和结…     

降低中药毒性的几种方法

降低中药毒性的几种方法山西省眼科医院（０３０００１）安淑贞山西省中医研究所（０３００１２）朱桃荣一般认为中药品种在临床上应用是相对安全的，其毒性较小，但也有个别药材如十八反、十九畏中的部分药物本身或经过炮制而产生的毒性仍是影响我们广泛应用的因素之一。...     

砷对子代影响研究进展

砷是古老而年轻的毒物。对于砷的毒性作用人们做了大量的研究工作 ,从不同角度获得了许多可贵的资料。一般来说 ,砷化物毒性和其化学形态、进入人体的剂量、途径、暴露时间以及动物种属等多种因素有关。砷的毒性作用十分广泛 ,可累及全身各组织器官。慢性砷中毒的典型改变是皮肤色素异常和角化 ,甚至可引起癌变。近几年来随着砷研究领域的不断深入 ,有关砷对子代的影响也已逐步开展 ,虽然文献还十分有限 ,但已为此研究的继续深入开拓了广阔的前景。1　砷经胎盘的转运砷可通过胎盘屏障进入胎儿体内 ,影响胎儿正常的发育 ,导致先天畸形 ,严重…     

重视药物基因组学与消化道肿瘤个性化治疗的研究

消化道恶性肿瘤在所有恶性肿瘤的发病和死亡率中占据前列,我国约有超过57%的恶性肿瘤均为消化道恶性肿瘤[1],其中部分消化道恶性肿瘤如肝癌、胰腺癌和胆囊癌的预后非常差.近年来消化道恶性肿瘤的诊治虽然取得了长足的进展,但不同患者间存在着显著的疗效差异和毒性不良反应.除了环境等因素外,不同个体的基因组差异也是造成药物效应差异的主要因素,消化道恶性肿瘤治疗方法的发展在很大程度上取决于药物基因组学的研究与应用.     

消化性溃疡发病与气象因素的关系

此文综述了近年来世界范围内有关气象因素对消化性溃疡的发病及其并发症发生的有关研究结果,显示消化性溃疡及其出血、穿孔等并发症的发病均有明显的季节性波动,与某些具体的气象因子如气温、气压等有较密切的关系。气象因素影响溃疡发病的机理尚不清楚,内分泌激素紊乱可能在其中起作用。     

超氧化物歧化酶和帕金森氏病

帕金森氏病主要为多巴胺能神经原受罹,即在黑质致密层部呈黑变病样神经原。虽然黑质细胞死亡的原因仍不清楚,但氧自由基可能与细胞毒性机制有关。神经黑色素合成中的生化通路包括多巴胺的自身氧化,其可导致毒性自由基的产生。因此,在帕金森氏病死亡大脑的黑质中过氧化脂质增多。上述观察提示黑质组织连续接触有神经毒性的氧类以及氧基的产生和/或去除改变,可能在多巴胺能细胞死亡中起作用。胞质液中的超氧化物歧化酶(Cu Zn SOD)系一种在催化超氧阴离子(O_2~-)歧化为过氧化氢(H_2O_2)过程中能保护氧毒性的酶。从帕金森氏病患者黑质中发现胞质液和微粒部分的SOD活性增高。人类海马CuZnSOD基因表达在     

吸入高浓度氧对肺毒性作用的研究进展

一切需氧生物必须依赖氧气才能获得能量以维持生命,然而氧的浓度只要高于空气中的氧含量就会对机体产生毒性作用。1878年Paul首次报告高压氧(Hyperbaric oxygen)对机体的毒性作用,包括中枢神经系统和肺等组织器官的损害。随后人们发现,即使在常压下,吸入高浓度氧也可导致肺的损伤。为与高压氧相区别,目前称常压下高浓度氧为“高氧”     

应激性溃疡发病机理研究近展

应激性溃疡是各种应激因素导致的急性胃粘膜病变,其发病机制包括中枢神经系统和神经内分泌传导机制紊乱引起的局部H~+浓度增加、血液循环障碍和胃粘膜屏障功能破坏。体液因素如前列腺素、去甲肾上腺素、乙酰胆碱、组织胶等含量的变化可改善或加重胃粘膜病变。近年来认为,超氧离子、某些神经肽类物质亦可通过某种机制参与应激性溃疡的形成。     

氧甾醇在肺部疾病中的作用及研究进展

正氧甾醇是胆固醇的氧化衍生物,由细胞色素P450家族酶介导的酶促反应或涉及活性氧和氮类物质的非酶反应生成。氧化反应促进羟基、酮基、高氧基、羰基或环氧基添加到胆固醇主干上,主要是在侧链的C4-C7位、C24、C25和C27位~([1])。这一过程产生了一大类不同的氧甾醇,可以在正常的细胞过程中发挥着多种调节作用,如胆固醇稳态,也可以参与多种病理生理过程,如炎性疾病、动脉粥样硬化、神经疾病和癌症。研究发现~([2]),相同的氧甾醇对不同的细胞系具有不同的作用,而相同的细胞系对不同的氧甾醇反应也不同。现就氧甾醇在不同肺部疾病中的作用进行综述。     

抗肿瘤药物对内分泌功能的影响

近年来,随着肿瘤化疗的进展,癌肿患者的预后得到改善,生存期延长,某些肿瘤如何杰金病和急性淋巴细胞白血病已有治愈的可能,因此,化疗对人体各器官、系统的远期不利影响,已成为一个值得重视的问题。本文综述有关抗肿瘤药物(不包括各种激素类抗肿瘤药物、治疗内分泌癌肿的药物以及内分泌功能亢进的阻断药等)对内分泌功能的影响。性腺在化疗所致的内分泌功能改变中,以性腺功能受累最显著。引起性腺功能改变的化疗药物主要有烷化剂和甲基苄肼,性腺功能受损的程度与化疗剂量、患者年龄等因素有一定关系。     

老年泌尿系统疾病的介入治疗

老年泌尿系统疾病的介入治疗李麟荪南京医科大学第一附属医院（２１００２９）李麟荪教授有些泌尿系统疾病主要发生在老年人，如前列腺增生，但有些疾病也常见于中青年人，由于老年人的生理特点，无论在内分泌、代谢或抵抗力方面均与年轻人不同，因此治疗方面也有不同；许...     

酒精性肝病的病因和发病机制

酒精性肝病(ALD)的致病因子明确,即与大量酗酒有关,然而其发病机制却相当复杂。尽管研究表明饮酒量与肝脏损伤程度成正比,但个体之间却存在极大差异。换言之,饮同等量的酒,有些人仅产生脂肪肝(可逆变化),有些人却发展成肝硬化(不可逆变化)。宏观而言,行为、环境和遗传因素决定了个体间的差异,进而决定机体对酒精毒性的反应程度。具体而言,营养失调(如甲硫氨酸、聚烯酰胆碱缺乏)、酒精的直接毒性作用(如乙醛、脂质过氧化产物对机体的损伤)、细胞因子分泌调控紊乱     

内分泌疾病与非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）是常见的慢性肝脏疾病之一,既往报道其主要与代谢综合征组分（如血脂异常、肥胖及2型糖尿病）导致的胰岛素抵抗有关。近年来,越来越多的研究发现多种内分泌疾病可能也与NAFLD相关,包括甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）、生长激素缺乏症（growth hormone deficiency,GHD）以及性腺功能减退症等。这些引起内分泌功能障碍的疾病不仅能够导致NAFLD疾病的发生发展,也与NAFLD疾病的严重程度密切相关。文章通过概述不同内分泌疾病中NAFLD的流行病学及病理生理学的相关证据,提醒读者进一步认识和关注临床实践中可能遇到的内分泌疾病相关NAFLD。     

心力衰竭时神经激素的内分泌调节

心力衰竭时神经激素的内分泌调节黄震华，徐济民在心力衰竭（心衰）的发生发展中，神经激素的内分泌因素发挥重要的作用。心衰具有进行性加重的特点，在很大程度上与这些因素的参与有关。本文就心衰时各种神经激素内分泌因素的调节，这些因素在心衰的促发和进展中的作用，...