退行性腰椎滑脱症的手术疗效分析

目的 探讨手术治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法 抽取82例患有退行性腰椎滑脱症的患者,随机分为对照组与治疗组,每组各41例.对照组采用后外侧植骨融合术治疗,治疗组采用后路椎间植骨融合术治疗.结果 治疗组的治疗效果明显优于对照组,植骨融合率明显高于对照组,滑脱远期丢失率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 后路椎间植骨融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果非常明显,值得推广应用.     

腰椎退行性滑脱症的治疗

退行性腰椎滑脱症是引起中老年患者腰腿疼痛的主要原因之一,多数患者非手术治疗有效,对于非手术治疗无效,有手术指征的患者,其手术方法仍存有争议,现就其治疗进行综述。     

椎间融合器在腰椎滑脱症应用中的观察

目的评估椎间融合器在腰椎滑脱症患者手术治疗中的应用效果。方法对43例腰椎滑脱患者,采用全椎板减压、椎弓根器械复位固定、椎体间放入PEEK融合器植骨融合。所有病例进行定期随访并观察椎间融合情况。结果41例椎间指骨融合,融合率95．3％。结论采用后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎滑脱症能发挥撑开复位和融合的双重作用,安全有效。     

滑脱型RF系统结合椎间融合器治疗腰椎滑脱症

目的：探讨腰椎滑脱症手术治疗的方法，评价其在治疗中应用的效果。方法：30例腰椎滑脱症患者在常规椎管减压、联合应用滑脱型RF系统复位固定，椎间融合器融合后随访10－20个月。结果：综合30例患者临床症状和X线征象，对治疗效果作出评定，有效率达96．67％，优良率达90％。结论：滑脱型RF系统结合椎间融合器治疗腰椎滑脱症疗效肯定，值得推广。     

不同手术方式在退行性腰椎滑脱患者中的效果比较

目的观察及比较不同手术方式在退行性腰椎滑脱患者中的应用效果。方法选取2013年10月至2015年2月于本院进行手术治疗的74例退行性腰椎滑脱患者为研究对象,将其根据手术方式的不同分为A组(传统开放式手术组)37例和B组(经椎间孔椎体融合术组)37例,然后将两组患者手术前后的滑脱率、椎体相关指标及疼痛评分进行比较。结果手术后B组的脱落率小于A组,椎体相关指标及疼痛评分也均好于A组,P均<0.05,均有显著性差异。结论经椎间孔椎体融合术在退行性腰椎滑脱患者中的效果相对更好,应用价值也相对更高。     

TLIF技术治疗腰椎滑脱的临床护理

目的介绍经椎间孔椎体间融合技术（TLIF）治疗腰椎滑脱的围手术期护理措施。方法经椎间孔椎体间融合技术（TLIF）治疗腰椎滑脱，通过术前术后对各种类型滑脱患者的各项护理措施进行回顾性分析总结。结果96例患者均获随访，经拍片或cT检查骨融合良好，疗效评定标准，优71例，良21例，一般4例，优良率达95．8％。结论经椎间孔椎体间融合技术（TLIF），具有手术创伤小，安全系数大，早期下床活动的优点，而提高围手术期的各项护理质量对保证手术成功，减少并发症，促进患者全面恢复具有至关重要的意义。     

RF内固定系统联合椎间植骨融合器治疗退行性腰椎滑脱症的效果分析

目的 探讨应用后路椎板减压,RF内固定系统联合椎间融合器行椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法 从2006年6月至2011年5月对26例退行性腰椎滑脱症的患者行后路椎板减压,RF内固定系统联合椎间融合器行椎间融合术治疗.结果 随访6至36个月,平均22个月.26例中,优18例,良6例,可2例,总优良率为92％.10例Ⅰ度滑脱均获得完全复位,复位率100％;16例Ⅱ度滑脱中,有10例完全复位,4例接近正常,2例留有Ⅰ度滑脱,复位率90％.脊柱融合率为77％.结论 RF内固定系统联合椎间融合器行椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症疗效满意,脊柱融合率高.     

RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症的疗效分析

目的 探讨RF系统加椎间融合器(Cage)植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱的机制、操作方法、主要并发症和处理方法等。方法 自2000年以来本科室共收治腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症患者103例，均予以RF系统加椎间融合器植入治疗，获得满意疗效。回顾分析其手术方法、治疗机制和术后常见并发症。结果 全部患者均获得随访，随访年限3个月-3年。82例术后症状全部消失，21例术后残留不同程度的下肢麻木等感觉障碍，均在6个月-1年内恢复，103例行走功能完全恢复，1例椎间融合器向前滑脱进入椎体前方但未引起任何症状。结论 RF系统加椎间融合器植入治疗腰椎峡部崩裂腰椎滑脱症疗效确切，钉棒内固定坚强，Cage融合稳定。是否正常植入椎弓根钉，合理放置Cage进行融合，有无充分减压等对手术疗效有决定性影响。     

老年退行性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的手术治疗

退行性腰椎滑脱症常合并有腰椎管狭窄,多见于老年人,可导致腰椎不稳、下腰痛及下肢的根性症状。尽管目前大多数患者可通过各种非手术治疗使症状得以缓解,但仍有少部分患者需要手术治疗。我科自2006年1月至2008年12月对23例腰椎退行性滑脱合并腰椎管狭窄的老年患者采用后路减压、固定、后外侧植骨融合或椎间联合后外侧植骨融合治疗,本文进行回顾性分析,报告如下。     

椎间Cage置入融合内固定术治疗退行性腰椎滑脱的疗效分析

目的探讨后路椎间Cage置入融合内固定术治疗退行性腰椎滑脱的临床疗效。方法采用后路全椎板减压,神经根彻底松解,Cage置入椎间融合,椎弓根钉内固定术治疗腰椎退行性滑脱18例。结果本组随访6-24个月,腰痛症状消失,植骨融合率达100%。结论本组手术方法治疗退行性腰椎滑脱复位满意,植骨融合率高,疗效确切。     

应用单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症早期疗效观察

目的 探讨腰椎滑脱症的适宜手术入路及方式。方法 应用单侧椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎滑脱症21例。通过观察及分析术中出血量、手术时间、早期疗效及手术前后X线片资料。结果 21例病例早期临床优良率100％．术后随访6个月,植骨融合率100％。结论 经单侧椎间孔入路腰椎体间融合术是一种安全可行,疗效满意的治疗腰椎滑脱症的手术方法。     

椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症

目的探讨椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法回顾性分析30例退行性腰椎滑脱症患者，均行后路椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合术，其中GSS固定24例，RF固定6例。结果经6—84个月的随访，参照NAKAL分级：优20例，良8例，可2例。优良率93．33％。结论椎管减压、椎弓根钉内固定联合椎体间植骨融合是治疗退行性腰椎滑脱症的有效方法。     

后路椎间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症

目的观察后路椎体间植骨辅以短节段复位固定治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法采用自体骨行椎体间植骨,加椎弓根螺钉系统短节段撑开复位固定治疗42例退行性腰椎滑脱症,随访12～60个月,定期摄X线片观察其融合率与临床效果。结果所有的患者均在术后12～18个月获得骨性融合,其中32例在9个月后融合。滑移复位情况：36例术后滑移程度小于5%,6例小于15%。临床效果评价：优26例,良16例。结论后路椎间植骨是治疗退行性腰椎滑脱症的较好方法,具有神经根、硬膜囊减压彻底及融合可靠的特点。     

腰椎退行性滑脱症的治疗探讨

目的探讨腰椎管减压、SP内固定器及后外侧植骨融合治疗不稳定型腰椎退行性滑脱症的临床疗效。方法对21例腰椎退行性滑脱症患者行后方入路腰椎管减压、SP内固定器同定、后外侧植骨融合。比较手术前后临床症状改善和X线片滑脱复位程度进行疗效评定。结果21例患者临床症状均明显改善。16例Ⅰ度滑脱术后X线片检查证实完全复位;5例Ⅱ度滑脱,4例完全复位,1例部分复位。手术优良率85．7％。术后无发生神经系统并发症及感染。结论SP内蚓定器治疗腰椎退行性滑脱症复位满意,疗效良好。     

单双侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的效果比较研究

目的 分析UPS术、BPS术联合TLIF治疗腰椎退行性疾病(LDD)的效果.方法 选取2013年5月至2014年6月于本院骨科治疗的118例LDD患者作为研究对象,分为UPS术组与BPS术组,每组59例,分别采用两种不同的手术方法进行治疗.结果 UPS术组优良率为91.53％,BPS术组为77.97％,两组优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 UPS术联合TLIF治疗LDD的疗效优于BPS术,治疗LDD患者时可应用UPS联合TLIF的手术方法.     

微创经椎间孔腰椎间融合术的有限元分析

目的：建立微创经椎间孔腰椎融合的有限元模型,通过比较不同固定方式的生物力学特性,来探讨最适宜的固定融合方式。方法分别建立以下融合固定模型：单枚融合器＋双侧椎弓根钉（A型）;双枚融合器＋双侧椎弓根钉（B型）;单枚融合器＋单侧椎弓根钉（C型）;双枚融合器＋单侧椎弓根钉（D型）。对各模型进行前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋、轴压加载,比较各模型的角位移、椎弓根钉及融合器的所受应力情况。结果各融合固定模型在不同工况下椎弓根钉及融合器所受应力的Von Mises峰值各有差异,但均在最大受力范围之内。各工况下四种模型角位移均较有限元模型减少,A/B型、C/D型相比角位移减少程度相当,而单侧椎弓根钉固定时脊柱稳定性较双侧椎弓根钉固定差。结论建立了不同固定方式的腰椎融合模型,验证了在微创经椎间孔腰椎融合术中使用单侧椎弓根螺钉加单枚融合器置入可提供适当的稳定,可以作为微创经椎间孔腰椎间融合术的固定方法选择。     

微创和开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的效果比较

目的：比较微创和开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法选取本院收治的32例腰椎退变性疾病患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,各16例,对照组给予传统开放手术治疗,研究组给予微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗,比较两组的治疗效果。结果研究组的总有效率为93.75%,明显高于对照组的68.75%（P〈0.05）。结论采用微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎退变性疾病不仅可以提高整体治疗效果,还可以减少术后并发症的出现,值得临床推广。     

Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱症的临床效果

目的：探讨采用Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术治疗退变性腰椎滑脱症的临床效果。方法选取南京中医药大学附属张家港医院2009年5月至2011年12月行Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术治疗的23例退变性腰椎滑脱症患者,患者均给予Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术治疗。记录观察手术时间、术中出血量、住院时间、术后切口愈合情况、术后椎体复位情况、视觉模拟评分及临床疗效。结果本组23例均手术顺利,无中转开放手术。手术时间118～182 min,术中出血量155～304 ml,住院时间为8～17 d。术后切口均Ⅰ期愈合。术后X线片示滑脱椎体均复位满意。术后随访时间11～30个月,均已达到骨性融合。末次随访时视觉模拟评分与治疗前比较,差异有统计学意义[（1．1±0．9）分比（8．3±1．1）分,P＜0．01]。末次随访时按Nakai评定标准：优20例,良3例,优良率为100．0％。 CT重建显示椎间融合器内有连续骨小梁通过。结论采用Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔椎间融合术是一种微创治疗退变性腰椎滑脱症可行方法。     

经椎间孔椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病术后融合器下沉及危险因素分析

目的分析经椎间孔椎体间融合术( minimal invasive posterior transforamen lumbar interbody fusion,TLIF)治疗的单节段腰椎退行性疾病病人术后融合器下沉情况及其影响因素。方法选取 2014年 9月至 2018年 3月天长市人民医院收治的腰椎退行性疾病病人 78例,根据病人术后椎间隙丢失值将病人分为两组,其中融合器下沉组( ≥2 mm)10例,男性 6例,女性 4例,年龄( 53.8±7.2)岁;融合器未下沉组(＜ 2 mm)68例,男性 37例,女性 31例,年龄( 54.1±10.1)岁。分析病人在随访过程中的视觉模拟( VAS)评分、 Oswestry功能障碍指数问卷表( ODI)评分、末次随访椎间融合率以及腰椎曲度,通过单因素统计分析及多因素 logistic回归分析探讨 TLIF术后融合器下沉的原因及独立危险因素。绘制 ROC曲线并计算曲线下面积。结果本次研究中融合器下沉发生率为 12.8%(10/78)两组病人一般资料的比较(年龄、性别、吸烟史、体智联指数、随访时间)差异无统计学意义(P＞0.05)融合器下沉组病人术前术,后融合节段椎间隙高度( IH)及术后节段性前凸角( SA)均高于未下沉组( P＜0.05),而且术后两周腰疼,VAS评分及术后 6个月 ODI功能障碍评分低于融合器未下沉组( P＜0.05),经 spearman相关分析,病人术后 IH、 SA与术后 6个月 ODI、术后两周 VAS评分的相关性分别为 r＝-0.249(P＝0.028)、 r＝-0.004(P＝0.973)及 r＝-0.244(P＝ 0.032)、 r＝-0.231(P＝0.042)。 logistic回归结果显示影响病人 TLIF术后发生融合器下沉的危险因素为术后 IH(OR＝1.62, 95%CI:1.05~2.48)及 SA(OR＝1.92,95%CI:1.12~3.33)ROC曲线分析结果显示,术后 IH对病人融合器下沉鉴别的曲线下面积为 0.696(0.575~0.816)(P＝0.003);术后 SA对病人融合器,下沉鉴别的曲线下面积为 0.701(0.579~0.823)(P＝0.002)。结论病人 TLIF术后节段椎间隙高度、术后节段性前凸角是融合器下沉的独立危险因素,临床上应关注术后椎间隙增加的单节段腰椎退行性疾病病人,采取有效的措施降低病人术后融合器下沉的发生风险。     

椎弓根钉加椎间植骨治疗腰椎滑脱症

目的 评价椎弓钉系统加椎间植骨治疗腰椎滑脱的疗效.方法 对1999年2月～2005年1月我院收治的58例腰椎滑脱患者椎弓根螺钉系统作滑脱复位后椎间植骨治疗.随访时观察患者术前、术后的JOA评分,滑脱率,滑脱角,复位率,椎间隙高度,椎间孔高度.结果 全部病例随访1年6个月～7年,平均2年6个月.疗效根据Nakai评分标准优良率达80%.9例Ⅰ度滑脱患者术后全部解剖复位;45例Ⅱ度滑脱患者5例留有Ⅰ滑脱;4例Ⅲ度滑脱患者1例留有Ⅰ度滑脱.术后与术前比较,滑脱率,滑脱角,复位率,椎间隙高度,椎间孔高度有明显改善(P＜0.01).结论 椎弓钉系统和椎间植骨治疗腰椎滑脱,疗效肯定.