医院感染与住院死亡患者关系的调查

目的 探讨医院感染与住院死亡患者间内在联系。方法 用回顾性调查方法对我院１９９７年２１３例死亡病例进行系统的医院感染调查及死亡患者医院感染增加住院费用的分析。结果 ４３．２％的死亡患者发生医院感染；因医院感染直接引起死亡者占７．０％，手术后患者，住院３１－６０天的死亡患者医院感染率最高；医院感染死亡患者是无医院感染死亡的３．４８倍。     

胰癌不能切除时的处理决策

胰癌不能切除时的处理决策重庆医科大学第二医院（６３００１０）高根五胰癌的发病率逐年增加，４０年来西欧增加２倍、美国增加３倍、日本竟增加４倍。此癌对放射、化疗均不敏感，唯一治愈机会是根治性切除，但切除率甚低，仅１０％～１５％。而大量无法切除的病例需要作...     

医院营销的思考与探索

医院营销不是一个新话题，但是医疗服务的营销如何具体操作，却是仁者见仁，智者见智。2002年以来，我们立足荆门市第一人民医院，在医院营销的实践中进行了积极思考与探索，提出了“四个关注、三个‘经纪人＇”的营销思路，采用简易平实的营销技巧，取得了较为明显的效果。几年来，住院病人数年上升率达11％，下级医院转诊病人数（转诊病人，均属病情较重者）占同期人院病人总数的比例由2002年的4．8％上升到2004年底的12．38％，各科室开放床位普遍增加，另有5个学科专业独立成科（设置病区），全院开放床位总数较2002年增加近一倍。     

山东省肺癌死亡率变化趋势与大气污染的相关分析

１９８５～１９８９年山东省十分之一人口死因回顾调查资料表明，肺癌标化死亡率（１９６４年中国人口标化）为１２．０／１０５人口，比１９７０～１９７４年增加了９６．７％，其中男性为１０２．５％，女性为８５．７％．按十三个地、市划分（１９８７年前的行政划分）区域分析，每个地、市肺癌死亡率都呈上升趋势，原来的高发区青岛市、济南市和淄博市肺癌死亡率分别为１９７０～１９７４年的２．１３、２．９１和２．６０倍；低发区如枣庄．济宁、菏泽也分别上升为３．０３、２．８４和２．８５倍．肺癌死亡率与大气中二氧化硫（ＳＯ２）的含量呈正相关，表明肺癌的发生与大气污染有关．     

四川省新发涂阳肺结核病流行病学及疗效分析

本文通过我省１９９２年４月至１９９５年１２月实施世界银行贷款结核病控制项目以来，对新发徐阳肺结核病例的发现、治疗管理及其疗效分析，１９９５年涂阳新登记率是项目前（１９９１年）的３倍；新发徐阳病例的检出率是１９９０年流行病学抽样调查的４２．２６倍；治愈率较１９９１年全省结核病监测区县提高了９．３％，死亡率下降了６３．１６％。认为结核病控制项目这一战略目标是切实可行的。     

当前医疗纠纷原因分析与防范对策

近年来，医疗纠纷已经成为公众关注的一大社会热点问题。医疗纠纷处理是否得当，不仅影响着广大医务工作者的工作积极性，也影响着医院的声誉。随着《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等相关医疗法律法规的颁布实施，市场经济的发展以及广大人民群众对法律意识不断增强和对医疗服务需求的逐步提高，人们维护自身权益的意识不断增强。医患之间对医疗服务认识上的偏差和误解正在增大，群众对医院服务不满，医疗纠纷逐年上升，诉诸法律的案件逐年增加，医院为此给予的赔偿也越来越多。据市有关部门统计，2004年10月至2005年9月本市共发生医疗纠纷6600多起，较去年同期上升23．5％；上访23500多人次，较去年同期上升87．2％；共定性为医疗事故182起，较去年同期上升62．5％，其中由法院委托定性的医疗事故上升20％；医疗纠纷赔偿金额高达2400多万，较去年同期上升30％左右。这些情况困扰着医院管理。因此，正确认识和分析纠纷发生的原因，对研究相应的防范措施有极其重要的意义。     

妇幼医院使用抗生素的调查

调查４００份１９９２年医院的病历，以了解妇幼医院抗生素的使用情况。４００份病历中有３４９份使用了抗生素，居前３位的依次为青霉素类、氨基甙类、头孢菌素类及喹诺酮类；用药基本合理占９６．３％，不合理占３．７％；给药的主要途径为静脉点滴；参考病原菌选药只占８％，依据药敏选药仅占４．２％。     

北京儿童少年四病发生率上升

据首都儿科研究所等调查，北京18岁以下儿童青少年中，高血压患病率9％、血脂异常患病率9．8％、肥胖率接近10％、2型糖尿病已占儿童糖尿病总人数的43％。儿童青少年肥胖率较2000年上升47个百分点，患高血压和2型糖尿病的概率增加5．4倍和2．8倍，患脂肪肝的概率增加了5．1倍。     

高胰岛素血症——糖尿病和冠心病的“温床”

糖尿病常常并发高血压、冠心病和脑卒中等。据统计，糖尿病病人与非糖尿病人群相比：冠心病的患病率增加了２－４倍；心肌梗塞的患病率增加了１０倍；脑卒中的患病率增加了３－４倍；下肢足坏疽的患病率增加了１５倍。那么，为什么糖尿病和心、脑血管病有如此密切的关系呢？１９８５年，在大规模的流行病学调查中发现：与正常人相比，口服糖耐量试验１与２小时血浆胰岛素水平总和，单有高血压者增加１２单位／升；单有肥胖者增加了４７单位／升；单有糖耐量减低（ＩＧＴ）者增加了５２单位／升；而肥胖又有高血压和ＩＧＴ者则增加了１２４单…     

55例直肠癌误诊分析体会

大肠癌在消化道肿瘤中占有重要地位，近几年据国内外报导有上升趋势。１９９５年统计，日本在女性癌症中大肠癌占第一位，男性仅次于胃癌、肺癌占第三位。在我国其发病率占第４～６位，上海１９８３年较１９６３年的发病率约增加３倍［１］。直肠癌在大肠癌中占６０％～７...     

肥胖对儿童健康的影响

目前，世界各国的儿童肥胖检出率都在增长。1980—2000年美国儿童超重率增加了3倍，2004年达到17．1％；澳大利亚的2个全国性调查结果显示，1985—1995年儿童超重率几乎增加了2倍’；类似现象在英国、法国、加拿大、德国、芬兰等国均观察到。根据教育部、国家体育总局、卫生部等部委进行的每5年1次的全国学生体质与健康调研结果，我国超重及肥胖儿童逐年增多，7～18岁男、女超重率分别从1991年的0．6％和0．9％增至2000年的11．7％和6．8％，肥胖率分别从1991年的1．3％和0．9％上升至2000年的5．4％和2．9％。城市男生肥胖检出率从1991年的3．8％增至2000年的12．4％，城市女生从1．8％增至7．3％。     

城市医疗服务管理的实践

近两年来，我们从杭州实际出发，探索管理医疗的新格局得失兼有，喜忧并存．第一、用好用足政策．抓住机遇寻求实破。改革开放十几年来，杭州市的医疗事业有了稳步发展，至１９９３年底，全市卫生机构已有１７３９个，比１９７８年增加３６９个，增长２７．１１％；医院床位２．０９万张，比１９７８年增加９１８０张，增长７８．４３％；卫生人员４．４万人，比１９７８年增加１．９２万人，增长７７．３６％。全市每千人口平均医院床位达３．５７张（市区１０．２４张），每千人口平均医生２．６０人（市区６．９２人）。从绝对数来说，已…     

279例透析患者医院感染调查报告

对医院１９８９年１０月～１９９５年９月尿毒症透析患者进行医院感染回顾性调查分析。２７９例透析患者发生医院感染１２５例，感染率４４．８％。其中血透患者１１１例，医院感染３１例，感染率２７．９％。腹透患者１６８例，感染９４例，感染率５５．９％、医院感杂发生年龄分析：６０岁以上患者为首位，感染率血透组５５％，腹透组６２．３％；感染部位最多见腹腔感染６１％，其次为尿路感染２３．３％、下呼吸道感染２１％和血管内感染２０．９％。本文分析了有关医院感染的危险因素并探讨了防治措施。     

阜康市世界银行贷款结核病控制项目实施及其成效

采用阜康市结核病控制基础上中心登记室收集１９９２～１９９８年季报及年报，以队列分析法观察涂阳病人满病程治愈率。结果与基础上前相比，涂阳新登记率由３．７／１０万～２１．４／１０万增加到１８．６／１０万～５１．３／１０万，涂阳病人发现率由６．３％增加到８７．１％，传染源的发现比项目前增加了３倍多。初、复治涂阳肺结核总治愈率分别达９４．４％、８３．３％。项目实施７年，涂阳病人发现率与治愈率明显提高，基本     

上海市综合性医院卫生技术岗位设置及高中初各级比例现况调查与对策研究

１９９４年３月至１０月，在上海市３６所综合性医院中进行了卫生技术岗位设置及高中初各级比例现况调查。结果表明本市医院专业技术职务数是在上级下达的指标限额内按比例分配而定，难以以岗位需要来设置。高中初级卫技人员分别占市级综合性医院卫技人员数的１１．４１％，２１．０８％和６３．９６％；区中心医院的６．２９％，１７．５６％和７３．８９％；区综合性医院的４．７４％，１７．５５％和７６．４２％；县中心医院的３．９０％，１８．１０％和７６．５５％；县综合性医院的２．７０％，１５．２１％和８０．５５％；市中医院的８．９９％，２３．１１％和６７．９０％；区县中医院的５．７２％，１８．９６％和７２．０３％。本文对科学合理地制定上海市综合性医院卫生技术岗位设置及高中初各级比例参考标准及实施对策进行了研讨。     

天津市1981～1987年恶性肿瘤发病率、卷烟及食物消费水平的变化趋势

本文报告了天津市１９８１～１９８７年主要恶性肿瘤发病率，卷烟及饮食消费量的变化趋势，７年间，肺癌和乳腺癌发病率呈上升趋势，与１９８１年相比，肺癌上升了５．４％，乳腺癌上升了３２．５％；食管癌、胃癌和肝癌的发病率分别下降３９．９％，２９．３／和２８．３／，结肠癌发病率基本稳定。卷烟、肉类和植物油消费量亦呈上升趋势，分别为２３．２％，６０．９％和７３．３％。为控制肺癌和乳腺癌发病率，开展反吸烟运动及合理膳食构成的宣传教育，应列入今后一个时期内天津市恶性肿瘤预防的重点工作。     

中卫县乡镇企业职业卫生服务试点调查报告

文章通过对中卫县１７家乡镇企业劳动卫生学调查及预防性体检发现：目前，８０％的乡镇企业存在着不同程度的职业危害，有毒有害因素作业点卫生合格率仅为４７．９％，粉尘浓度最高２８８．８ｍｇ／ｍ３，超标２７．９倍；一氧化碳浓度最高３８．７ｍｇ／ｍ３，超标０．３倍；噪声强度最高９８分贝（Ａ），５６．３％的超过８５分贝。３４．４％的生产工人直接接触有毒有害因素，严重影响了工人的身体健康。     

云南省华宁县5岁以下儿童急性呼吸道感染监测分析

对云南省华宁县１９９５～１９９７年５岁以下儿童急性呼吸道感染（ＡＲＩ）的监测数据进行分析，结果显示，儿童ＡＲＩ发生次数逐年增加，年人均发生次数为３．５２次，肺炎发病率由１９９５年６１．４９％上升到１９９７年的７７．９５％。这与基层医务人员对ＡＲＩ、肺炎的诊断水平的提高，随着项目的开展，同时也与监测数据有关的上报收集系统的不断完善，漏报、错报减少有关；经过３年的监测，５岁以下儿童的肺炎死亡专率由１９     

肿瘤患者医院感染的流行病学调查

目的 了解某院2000年肿瘤住院患者的医院感染发病情况及其影响因素，为制定预防医院感染的措施提供依据。方法 收集整理该院2000年肿瘤住院的病历资料，填写统一的个案登记表，建立数据库，进行描述性统计分析。结果 本研究调查肿瘤住院病例977例次，发现医院感染237例次，发病率为24．3％；男性感染率为22．1％，女性感染率为29．6％，两者间差异有显著性；发病率随年龄的增加而增加；有、无医院感染的。患者死亡率分别为24．1％、2．7％，差异有显著性，相对危险度为11．4；感染最易发生在下呼吸道。结论 医院感染增加了患者死亡的危险性，客观上促进了患者的死亡，为减少医院感染的发生，须控制呼吸道感染。     

河南省农村结构病防治保险模型探讨

防治保险实施３年，年人均结核病防治经费０．６７元，为式点前的１３４倍，保险 金以县为单位收支平衡且稍盈；肺结核病人发现率７９．２／１０万，为试点前的２倍，病人治愈率９５．３％，儿童ＢＣＧ复种率９０．４％，３年疫情下降５０％以上，群众防痨宣教接受率１００％，保险接受率９４．８％，此为重点慢性传染病控制提供了一条新途径，但还应强化政府职责及行为连惯性，保证保险金到位及保险工作连续性，明确保险金支出内容