80岁以上老年高血压患者的治疗

血压下降可有效预防脑卒中和包括心力衰竭(心衰)在内的其他心血管事件.过去十余年学者们发现,各年龄亚群及各种降压药物的降压治疗获益存在广泛一致性.然而正如较早及近期指南所示,有关80岁以上患者降压治疗获益的证据尚不充分.流行病学调查研究发现,80岁以上老年人的血压水平与死亡风险呈负相关,这可能与降压增加治疗风险性或某些与血压下降相关的状况(如肿瘤、痴呆、心肌梗死和心衰)导致因果互换有关.(王翔凌译何青校)     

65岁以上老年冠心病患者PTCA治疗

目的总结老年冠心病患者的冠状动脉病变特征、PTCA治疗结果和预后情况.方法53例老年冠心病患者中,男35例,女18例,33例为急性Q波心肌梗死,2例为急性非Q波心肌梗死,14例为不稳定心绞痛,4例为冠心病合并严重心力衰竭.采用传统的PTCA方法,必要时插入预防性临时起搏器.如涉及小血管病变、多支血管弥漫性病变或一次行2支血管PTCA,术后使用肝素治疗.结果老年冠心病患者多存在多支、弥漫性严重冠状动脉粥样硬化,病变复杂,手术难度大,手术成功率为98%,住院期间死亡率为11%.30例病人接受了(8.7±5.4)个月的临床随访,11例(36%)病人有心绞痛复发,1例病人(3.5%)发生心肌梗死,1例(3.5%)病人在术后2个月发生脑梗死死亡,其余17例(57%)无症状.结论对老年冠心病患者进行介入治疗是可行的.老年冠心病患者病变复杂,手术难度大,住院期间死亡率和后期的症状复发率都较高.但是只要对病情估计充分、操作得当,老年冠心病患者的介入治疗仍是优于单纯内科保守治疗的方法.     

90岁以上老年住院患者的临床特点及预后分析

目的 了解超高龄老年（≥90岁）住院患者的住院现况及其住院死亡的相关危险因素。方法 从医院管理信息系统检索2014年12月1日至2015年11月30日期间从我院普通病区出院的所有年龄≥90岁的病例。采用回顾性分析方法,分别登记患者年龄、性别、就诊病因、住院病区、住院时间、转归等病历资料,从住院病历中和实验室信息系统系统提取入院时的生命体征以及入院时血常规、生化检查结果。结果 过去1年间,我院年龄≥90岁住院患者共231例,住院340例次,患者年龄（92.09±2.08）岁,中位住院时间10（5,16）d。入院诊断前3位疾病分别为肺部感染、冠心病和骨折。231例超高龄老年住院患者中死亡40例（17.32%）。死亡患者的前3位入院诊断分别为肺部感染、脑血管疾病和晚期恶性肿瘤。多因素分析显示,因肺部感染住院、休克指数（SI）≥0.7,中性粒细胞比例≥0.7,血尿素≥12mmol/L和白蛋白＜35g/L是高龄住院患者死亡的危险因素。结论 肺部感染是≥90老年患者最常见的入院原因,应加强超高龄老年住院患者炎症状态、循环状态和营养状态的评估。     

90岁以上长寿老年健康的相关因素

对上海市工１４０例９０岁以上长寿老人的疾病谱、生活质量及对影响寿命的多种相关因素进行了分析。男性占２１．４３％，女性占７８．５７％。调查内容包括基本情况，家庭情况，经济状况、健康状况，行为因素等项目。结果表明，家庭情况、遗传１、经济收入、思想情绪、健康活动及家务对老人健康长寿有影响，参加活动及家务的老人疾病上和患病率氏。因此，适当的劳动或活动可以增强体质，预防疾病，延年长寿，应在老年中广泛宣传，以     

70岁以上的高龄冠心病患者外科治疗经验

年龄〉70岁的高龄冠心病患者,常常合并高血压、Ⅱ型糖尿病、全身动脉硬化等,被列为冠心病外科手术治疗和麻醉的高危因素之一。随着人口的老年化趋势,越来越多高龄不稳定型心绞痛患者需要外科手术治疗。我院在2006年4月至2009年4月连续完成74例年龄〉70岁患者的冠心病手术治疗,现将临床经验报道如下。     

手术治疗60岁以上房间隔缺损患者的经验

<正> 房间隔缺损是先天性心脏病中常见疾病之一,老年房间隔缺损患者手术治疗有其特殊性。现将我院17例60岁以上房间隔缺损患者手术及围手术期处理的经验报道如下,旨在为临床提供一定的指导。 1 资料与方法 1.1 研究对象选择2000年4月～2007年12月在我院心胸外科手术治疗的60岁以上房间隔缺损患者17例,其中男6例,女11例,年龄60～65(62.8±2.1)岁。均于胸骨左缘     

90岁老年食管癌手术的麻醉经验

作者报告一例90岁年迈患者接受食管癌手术,麻醉经过平顺,并结合文献进行讨论。患者系90岁男性,体重50公斤,身长167厘米,家族史无特殊。既往于57岁时曾患急性肺炎,58岁时曾患结核性胸膜炎与肺结核,均经内科疗法治愈。现病史为1980年11月以来出现胸部压迫感与吞咽困难,并逐渐加重。经上部消化道造影、食管光导纤维镜检查诊断为食管癌,经术前放疗后,于     

AMI后65岁以上老年患者的ACEI治疗

SAVE(The Survival and Ventricular Enlarge-ment)试验表明,AMI后一般人群使用ACEI能改善存活者左室收缩功能。本文介绍ccP(cooperativeCardiovascular Project)研究,旨在进一步验证无A—cEI禁忌的AMI后老年患者,是否亦适用该药改善左室收缩功能不全。 5453例AMI后老年对象,年龄≥65岁。先期剔除院前服过ACEI及院内被迫停药者。均在无AcEI禁忌条件下(疾病终末期、转移瘤、老年痴呆、血肌酐≥3.0mg/dl、主动脉瓣狭窄及对AcEI过敏者),使用了 AcEI。其中同时监测了左室射血分数(LVEF)用以分析左室收缩功能者共3528例。并根据LVEF结果将后者分为LVEF≤40％,提示存在左室收缩功能小全的1228例;和>40％认为无左室收缩功能不全的2300例。若LVEF≤40％,又无A—CEI禁忌者,视为ACEI理想受试对象;如LVEF≤40％且伴有心衰,同时也无ACEI禁忌证者,为A-     

90岁以上急性脑血管病患者的临床特点

本文对23例在我院神经内科住院的90岁及以上急性脑血管病(ACVD)患者临床资料作回顾性分析,探讨高龄脑血管病患者的临床特点.     

90岁及以上老年高血压患者脉压特点及相关因素研究

目的探讨90岁及以上老年高血压患者脉压特点及相关因素。方法收集2017年1～12月辽宁省金秋医院住院的老年患者419例,按照是否合并高血压分为高血压组289例,对照组130例。收集患者年龄、性别、病史等一般情况,记录血压、心率,并进行2组比较。结果高血压组收缩压、舒张压、脉压和冠心病比例明显高于对照组[(133.76±13.31)mm Hg vs (124.91±11.61)mm Hg,P=0.000;(72.20±7.58)mm Hg vs (69.68±7.25)mm Hg,P=0.001;(61.54±11.68)mm Hg vs (55.23±9.03)mm Hg,P=0.000;75.1%vs 56.9%,P=0.000]。Pearson相关性分析显示,脉压与年龄、血钙和收缩压呈正相关(r=0.134,P=0.022;r=0.150,P=0.014;r=0.812,P=0.000),与估算肾小球滤过率呈负相关(r=-0.169,P=0.032)。多元线性回归分析显示,脉压与年龄、收缩压及血红蛋白独立相关(P0.01)。结论 90岁及以上高血压患者脉压升高明显,与年龄、收缩压及血红蛋白水平独立相关。     

连续性静脉-静脉血液滤过治疗八十岁以上老年多器官功能衰竭患者的经验

目的:观察连续性静脉静脉血液滤过(continuousvenovenoushemofiltration,CVVH)用于老年多器官功能衰竭(multipleorganfailureintheelderly,MOFE)患者救治的临床疗效,以及治疗中并发症的情况。方法:2000年至2004年在本中心接受CVVH治疗的35例MOFE患者,年龄80～94(84.1±4.08)岁。观察CVVH疗效及治疗过程中患者血压、心率、体温、呼吸等生命体征变化,监测其肝、肾功能,同时观察CVVH治疗中并发症情况。结果:35例患者中存活时间超过15天的有23例(65.7%),最终存活率为42.9%(15/35),13例肾功能恢复正常。存活组年龄明显低于死亡组[(85.1±4.11)岁vs(82.3±3.41)岁,P<0.05],同时呼吸衰竭及肝功能衰竭的发生率均明显低于死亡组,所有患者对CVVH治疗均耐受良好,治疗过程中血压、心律平稳,血流动力学稳定,存活组患者APACHEⅡ积分在治疗过程中明显下降。治疗中并发症发生率低,其中4例出现导管继发的感染,9例患者并发出血,4例患者体温不升,经积极处理后好转。结论:CVVH治疗用于MOFE患者的救治,可有效缓解患者病情,保护脏器功能,提高患者存活率,治疗过程中患者耐受良好,血流动力学稳定,并发症少,是MOFE患者救治中重要的治疗手段之一。     

90岁以上病人的麻醉

与年龄有关的改变几乎累及每一器官系统,并可以降低老年人耐受围手术期应激反应的能力。本文回顾性研究了1975～1985年间行全髋关节成形术(THA)和经尿道前列腺切除术(TURP)的 185例90岁以上(90～94岁149例,95～99岁33例,100岁以上3例)病人的围手术期主要并发症发生率,死亡率和远期存活,分析局麻和全身麻醉的优点。 THA:141例,其中男30例、女111例。局麻38例(腰麻28例,硬膜外麻醉10例),全身麻醉103例。两组术前慢性病发生率相似。局麻组围手术期主要并发症(心肌梗塞、肺梗塞、脑血管意外或短     

ARNI对90岁以上老年慢性心力衰竭患者心功能及衰弱的影响

目的 探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）对90岁以上慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及衰弱的影响。方法 选取2018年1月至2021年1月于解放军总医院第七医学中心老年医学科心血管病区住院的>90岁的CHF患者,根据是否使用ARNI分为观察组和对照组,其中观察组45例,年龄为92.6±2.2岁;对照组47例,年龄为91.6±1.2岁。观察两组患者治疗前及治疗6个月后心功能指标：N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、左室射血分数（LVEF）的变化,纽约心功能分级,衰弱评分及不良反应的发生情况。结果 与治疗前相比,治疗6个月后两组NT-ProBNP、衰弱指数显著降低（P<0.05）。LVEF与治疗前比较明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后观察组NT-proBNP、衰弱指数低于对照组,LVEF高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ARNI对90岁以上老年CHF患者可显著减低NT-proBNP水平,提高LVEF水平,改善心功能分级,改善衰弱程度且不良反应少,具有较好的安全性。可为90岁以上CHF患者提高生活质量提供新的治疗策...     

70岁以上老年患者治疗性ERCP安全性探讨

目的 探讨对70岁以上高龄患者进行治疗性ERCP治疗的安全性.方法 对2006年～2008年进行治疗性ERCP的患者,选择其中≥70岁的109例作为高龄组,＜60岁的245例作为对照组,比较两组患者的手术成功率、术后并发症及平均住院日情况.结果 高龄组ERCP成功率为96.3%,对照组为97.5%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).高龄组术后并发症共11例(10.1%),其中ERCP本身并发症9例(8.3%),1例并发症与ERCP有关(1.8%),1例死于心源性猝死.对照组术后ERCP本身并发症14例(5.7%),未发生ERCP相关并发症.两组间ERCP本身并发症发生率无统计学意义(P＞0.05).术后平均住院日,高龄组为(8.2±2.1)d,对照组为(6.3±1.5)d,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于70岁以上老年患者治疗性ERCP仍然是安全有效的治疗手段.     

80岁以上老年患者的血流感染

老年人血流感染较常见,死亡率约为30％。本文旨在明确老年患者血流感染因素的特征。对象和方法通过患者图表及医务人员收集的前瞻性资料,对年龄≥80岁(高龄组)与60～79岁(老年组)患者加以比较。结果 1735次菌血症发作中,339(20％)次发     

80岁以上老年患者的院内感染

对１５４例８０岁以上老年患者的医院内感染进行回顾性调查，４１例发生院内感染５３例次，感染率为３４．４％（５３／１５４）。５３例次中，肺部感染占４７．２％，尿路感染占２０．８％，肠道感染占１３．２％，术后伤口感染占７．５％，其他（包括褥疮、胆道等感染）占１１．３％。细菌培养取得病原菌４２株，以革兰阴性杆菌为主，占７３．８％，革兰阳性球菌占１６．７％。这些病原菌对常用抗生素耐药情况严重。老年患者发生医院内感染与住院天数、损伤性医疗操作、机体免疫状态及滥用抗菌药物等因素有关。     

70岁以上老年冠心病患者的介入治疗

目的　探讨高龄冠心病患者施行冠状动脉介入治疗 (PCI)手术的特点、手术成功率及院内后果。方法　本院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 10月间的PCI手术病例登记资料 ,2个年龄组 (年龄≥ 70岁及 <70岁 )之间的比较用卡方检验。结果　高龄组 91例患者 (116个病变 ) ,低龄组 16 0例患者 (191个病变 )施行了PCI。相对于低龄组 ,高龄组的女性构成比、多支病变及钙化弥漫性病变较多。高龄组病变的影像学成功率 93 1% ,与低龄组 (91 6 % )相当。而住院期间严重心脏不良事件发生率为8 8% ,显著高于低龄组 (1 3% )。结论　尽管高龄组病变的影像成功率与低龄组相当 ,但院内死亡率显著高于低龄组。     

关节置换配合快速康复技术治疗90岁以上老年髋部骨折

<正>老年人骨骼脆性大,并常伴骨质疏松,轻微外力即可造成髋部骨折,加之老年人的平衡能力降低易摔倒,故近年>90岁的高龄患者逐年增多。快速康复外科是将维护患者围手术期病理生理的相对稳定作为出发点,采取一系列成熟的临床技术和手段,最大限度地减轻患者应激反应和脏器功能障碍,降低相关并发症的发生,使患者术后数周的机体功能下降过程缩短为数天,加速患者术后康复,从而大大缩短患者完全康复所需     

90岁以上脑梗死患者42例临床分析

多项调查研究表明。90岁以上高龄老年人。罹患疾病和死因病种中，脑血管疾病居第2．3位而成为其主要疾病，脑血管疾病监测显示。40岁以后年龄每增加5岁。缺血性脑卒中的发生率增加约1倍，60岁以后其发病率随之“加速度”地增加。占老年人群中1％的90岁以上老人脑梗死的发病率,目前尚无确切统计资料。本文分析了高龄脑梗死患者的临床特征，现报告如下。