后程超分割治疗食管癌疗效分析

本院自1995年1月12月对48例中晚期食管癌采用后程超分割治疗,疗效比较满意。现报告如下: 1 材料与方法 1.1 入组条件 初治病例;年龄在70岁以下,无远处转移(包括锁骨上转移),无声带麻痹,无显著胸背部疼痛者。 1.2 病人资料 男32例,女16例。年龄39岁70岁,中位年龄57.5岁。上胸段10例,中胸段31例,下胸段7例。长度不大于5.0cm者14例,5.0～7.0cm者28例,大于7.0cm者6例。髓质型40例,蕈伞型6例,溃疡型2例。有病理诊断者39例均为鳞癌。 1.3 照射方法 采用~(60)Co外照射,模拟机定位,前垂直野照射的野宽为6.0～7.0cm,后背两斜野成角度照射的野宽为6.0cm其长度根据病灶上下端各延长4.0cm,每天2.0Gy/次,每周5次,照射至36～40Gy时复查并较对照射野位置,根据病变好转情况改为1.15～1.25Gy/次,每天2次,中间间隔6～8小时,使总剂量(DT)达67.5～70.0Gy。     

食管癌放射治疗五年后复发因素分析

我院自1965年～1983年共收治食管癌放射治疗病人1029例,生存5年以上79例(7.6%),5年后死于食管内复发27例(34.1%)(远期复发)。现将其临床情况分析如下:　　一般资料:79例中男55例;女24例,年龄31岁～71岁,平均56岁。全组病例均经病理学证实,其中病变≤5cm46例,>5cm33例。病变位于上胸段18例,中胸段53例,下胸段7例,双发病灶1例位中胸段,两病灶之和>5cm。治疗方法:用60Co或10MV-X线放射治疗,60Co非等中心3野或4野照射,照射野宽5～6cm,长12～15cm;10MV-X线等中心治疗,照射野大小同60Co。放射剂量50～64Gy/5～7周35例,65～75Gy/7～8周44例。…     

鼻咽癌伴腋下淋巴结转移10例报告

鼻咽癌(NPC)伴颈部淋巴结转移很常见,但伴腋下淋巴结转移则罕见。我院自1963年1984年间共治疗鼻咽癌患者865例,其中10例曾发生腋下淋巴结转移,发生率为1.16％。经治疗后仅1例存活5年,结果如下: 一、一般资料(见附表) 二、治疗方法鼻咽癌原发灶均用~(60)Co外照射,常设双耳前野或加鼻前野,D_T=60～70Gy/6～7周。颈部及腋下转移灶早年仅行局部深层X线外照射,Da30～50Gy/4～6周;1978年后则先用~(60)Co切线野照射Da40Gy/4周,然后补照Da20～30Gy深层X线。所有患者均采用常规分次连续照射法。有4例病人曾于放疗结束后1个月加用环     

鼻咽癌伴腋下淋巴结转移10例报告

鼻咽癌(NPC)伴颈部淋巴结转移很常见,但伴腋下淋巴结转移则罕见。我院自1963年1984年间共治疗鼻咽癌患者865例,其中10例曾发生腋下淋巴结转移,发生率为1.16%。经治疗后仅1例存活5年,结果如下:一、一般资料(见附表)二、治疗方法鼻咽癌原发灶均用~(60)Co 外照射,常设双耳前野或加鼻前野,D_T=60～70Gy/6～7周。颈部及腋下转移灶早年仅行局部深层 X 线外照射,Da30～50Gy/4～6周;1978年后则先用~(60)Co 切线野照射 Da40Gy/4周,然后补照 Da20～30Gy 深层 X 线。所有患者均采用常规分次连续照射法。有4例病人曾于放疗结束后1个月加用环     

不同放射野组合治疗鼻咽癌的疗效比较

 引言为了提高鼻咽癌的局控率和降低后组颅神经放射损伤的发病率 ,笔者采用改良的设野方法 ,现将方法及结果分析报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1993年 8月～ 1997年12月收治的初治鼻咽癌患者 2 0 6例 ,男132例 ,女 74例 ;年龄 2 4～ 79岁 ,中位年龄 4 9岁 ;低分化鳞癌 2 0 0例 ,高分化癌 2例 ,未分化癌 4例 ;无远处转移 ,KPS评分≥ 70 ,随机分两组放疗 :(1)治疗组 96例 (咽旁侵犯 79例 ;口咽侵犯 39例 ) ,先用面颈联合野照射 4 0Gy ,后用面颈分野照射 ;(2 )对照组 110例 (咽旁侵犯 88例 ;口咽侵犯 35例 ) ,全程放疗采用面颈分野照射。1.2　方法　采用60 Coγ射线连续常规分割的外照射治疗。鼻咽剂量 6 6～76Gy/ 7～ 8周 ,颈部治疗量 6 0～ 70Gy/ 6～ 7周 ,预防剂量 5 0Gy/ 5周。治疗组先用双面颈联合野加下颈前分割野照射4 0Gy ,然后用双耳前野 (辅予鼻前野、咽旁野或颅底野 )加颈分割野照射。对照组采用双耳前野 (辅予鼻前野、咽旁野或颅底野 )加颈前后分割野和颈侧垂直野。1...     

脊索瘤的治疗（附3例报告）

目的　对脊索瘤的治疗方法及疗效等进行探讨。材料与方法　 1990年至 1994年收治不同部位的脊索瘤 3例。 1例原发于颅内斜坡 ,开颅肿瘤大部切除术后 ,另 2例原发于骶骨和第三胸椎 ,取活检后。均经病理证实。3例患者均行放射治疗 ,照射野为包括原发灶或原瘤床的局部扩大野。1例行直线加速器 10 MVX线外照射 DT6 0 Gy;1例行快中子外照射 DT10 n Gy;另 1例行快中子 DT14n Gy 18Mev E DT3 0 Gy(外照射 )。患者均得到随访。结合文献介绍作者的建议。结果　 3例均健在 ,已分别生存 3年、3.2年 (38月 )及 7.5年。除 1例原发于颅内斜坡的患者症状无改善外 ,其余 2人均能自理。 结论　脊索瘤的生长特点决定治疗手段应以手术为主附以术后放疗 ,对于不能手术者应以放疗为首选。因放疗剂量要求较高 ,容易发生放射损伤 ,应特别注意照射野的合理设计以及准确定位。     

放射治疗扁桃体癌22例

本院收治经病理证实的扁桃体癌22例,现报告如下。 22例病人中,男13例;女9例.年龄24～74岁.病程3个月以内12例、4～6月8例、1～2年2例,病理:末分化癌13例、鳞癌7例、大圆细胞癌和腺癌各1例。 临床分期:Ⅱ期5例、Ⅲ期10例、Ⅳ期7例。 治疗方法:全组病例均用~(60)Co外照射,其中4例加体腔管X线内照射.以扁桃体为中心设左右相对照射野、其范围包括咽淋巴环及上颈淋巴引流区。上颈淋巴结阳性者,预防照射下颈淋巴引流区。当原发灶剂量达40Gy时。缩野照射、改变治疗条件,直至足量放疗。未分化癌给55～65Gy/5～6.5周,鳞癌给65～80Gy/6～8周,-般剂量要求10Gy/周。     

异时性食管贲门重复癌1例

1　病例介绍患者 ,男性 ,6 7岁 ,农民。因“进食不利 2月”于 1994年 11月 5日到林州市人民医院就诊 ,食管造影示 :食管胸上段5 cm充盈缺损 ,黏膜中断破坏。内镜检查 :距门齿 2 0 cm～ 2 5 cm处见新生物。病检 :鳞癌。入院诊断 :食管胸上段癌。行 6 0 Co常规 4野放疗 DT6 4 0 0 c Gy/ 32次 ,4 5天(前后对穿野 4 0 0 0 c Gy/ 2 0次后 ,改两侧野 DT2 4 0 0 c Gy/ 12次 ) ,疗后 1月患者能进普食 ,出院后患者仍继续下田干农活。2 0 0 3年 2月 2 4日患者又以“进食不利进行性加重 2月”来院就诊。 X线检查示 :(1)食管胸上段管壁僵硬、管腔略…     

热疗联合放化疗对中晚期子宫颈癌的疗效分析

目的观察热疗联合同步放化疗对中晚期子宫颈癌的疗效。方法采用前瞻性研究方法将60例中晚期子宫颈癌患者，随机分为试验组和对照组，试验组30例采用同步放化疗结合热疗的治疗方案：热疗，采用WE2102-Ⅰ型915MHz微波治疗机，温度42～43℃，60min／次，2次／周，共10次。放疗，腔内加热后1h进行放疗，体外照射与腔内照射同时交替进行，体外照射采用GK06-100型直线加速器行6MV-X线常规盆腔前后对穿两野垂直照射，先行全盆腔照射DT 30Gy，再予子宫旁野DT 20～25Gy，5次／周，DT 2Gy／次；腔内照射，应用^60Co高剂量率后装治疗机（GEP6型），以A点为剂量参照点，A点剂量42～49Gy，1次／周，7Gy／次。化疗，同期给予顺铂（DDP）30mg／m^2，5-氟尿嘧啶（5-Fu）1．0g／m^2，连用3d，每3周为1个周期，连用2个周期。对照组30例采用同步放化疗，方案与试验组相同。结果试验组和对照组CR＋PR分别为26例（89．7％）和19例（67．9％），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论热疗加同步放化疗治疗中晚期子宫颈癌近期疗效好。     

脊索瘤综合治疗的意义

脊索瘤较少见 ,治疗以手术或手术加放疗为主 ,但易复发 ,5年生存率 75%～ 83% ,1 0年生存率42 %～ 50 % [1] 。我科于 1 975年 5月～ 1 992年 5月收治 4例 ,报道如下。1　材料和方法本组 4例均为男性 ,年龄 37～ 71岁 ,中位年龄41岁。肿瘤位于鞍区 2例 ,骶骨 1例 ,第 5腰椎 (L5)1例。作过一次手术 2例 ,二次手术 2例 (其中 1例为再复发病例 )。 4例术后均采用 60 Co外照射 ,DT55～ 65Gy,每日 1次 ,每次 DT2 Gy,每周 5次。其中1例放疗后 6年复发 ,再程放疗采用 6mv X线照射 ,DT60 Gy,常规分割照射。2　结　果本组 4例中 2例肿瘤位于鞍区…     

60Co放射治疗中晚期食管癌2 011例

目的 分析2 011例中晚期食管癌放射治疗结果.方法 2 011例中晚期食管癌均经活体组织检查病理证实,采用60Co-γ射线外照射,源皮距为80 cm,模拟机定位,三野同中心照射DT40Gy后,缩小野改用前后对穿垂直照射DT30 Gy,总剂量70 Gy/7周,共35次,常规分割治疗,均未行超分割、加速超分割、后程加速分割治疗,未进行全程化疗.结果 近期疗效达CR 829例(41.2%)、PR985例(49.0%),CR+PR 1 814例(90.2%),NR 197例(9.8%).1,3,5年生存率分别为65.3%(1 313例),18.1%(364例),14.7%(296例),有38例(1.9%)生存达6年以上.死亡原因主要为转移,局部复发、穿孔、大出血等.结论 60Co外照射仍是治疗中晚期食管癌有效的、经济的方法之一.     

鼻咽癌放疗后张口困难的临床观察与分析

 目的　观察鼻咽癌患者放疗后张口困难情况 ,探讨影响放疗后张口困难的有关因素。方法　15 8例鼻咽癌患者中 32例用 8MV X线照射 ,5 5例用 6MV X线照射 ,71例用60 Coγ线照射 ,鼻咽原发病灶均采用面颈联合野常规分割照射 ,总剂量在DT( 6 5～ 80 )Gy总治疗时间 5 0～ 6 0天。以门齿距为观察张口困难的指标 ,用SOMA标准判定张口困难的程度。组间差异采用卡方检验。结果　全组张口困难发生率 2 4 .7% ,其中重度张口困难发生率为 0 .7%。放疗剂量为DT <70Gy、( 70～ 75 )Gy和 >75Gy的病人张口困难发生率分别为 11.2 %、2 6 .2 %和 4 0 .9% (P <0 .0 5 )。年龄 <4 6岁者和 >4 6岁者张口困难发生率分别为 17.8%和 31.7% (P <0 .0 5 )。坚持张口锻练者和未坚持张口锻练者张口困难发生率分别为2 0 .7%和 31.2 % (P <0 .0 5 )。结论　鼻咽癌放疗后张口困难是较常见的后遗症 ,一般发生在放疗后 3年内 ,重度张口困难发生率较低。颞颌关节和咀嚼肌群受照剂量、患者年龄和放疗后是否坚持张口...     

颈及胸上段食管癌同时整和加量调强放射治疗分析

目的对颈及胸上段食管癌实施同时整和加量调强放射治疗(simultaneous integrated boostintensity-modulated radimion therapy,SIB-IMRT)计划,并分析急性放射反应和近期疗效。方法对27例颈及胸上段食管癌的原发灶和预防照射区进行SIB-IMRT计划设计。定义2个靶区：PTV1为需要加量照射的原发灶靶区,给予66Gy（2.2Gy×30次）;PIV2为预防照射区,给予54Gy（1.8Gy×30次）的剂量,设计等角度5野调强计划。结果所有患者均在6周内完成治疗计划,治疗中仅1例发生3级放射性气管炎,但未有因放疗反应而中断治疗患者。近期疗效：食管病灶CR者达85.2%(23/27),PR达14.8%,总有效率达100％,淋巴结病灶CR者达70.6%(12/17),PR者达29.4%(5/17)。结论5野调强照射野即可使上段食管癌的同时整和加量(simultaneous integrated boost,SIB)治疗获得理想的剂量分布,尤其对有淋巴结转移患者克服了既往治疗的不足,近期治疗效果满意,急性放射反应可耐受,远期治疗效果及组织损伤有待长期随访观察。     

后程三维适形放射治疗鼻咽癌的近期疗效观察

目的 分析鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）近期疗效。方法 32例初治无远处转移的鼻咽癌患者，采用分三阶段对原发灶放射治疗。第一段用面颈联合野常规放疗DT 36Gy，第二段用耳前野放疗DT 14Gy，第三段用3DCRT DT 20～25Gy。总照射剂量DT 70～75Gy。颈部用切线野或者加电子线野作常规分割照射，设野上界保持与主野下界衔接，对颈淋巴结阴性照射DT 50Gy，淋巴结阳性照射DT 66～70Gy。结果 局部肿瘤消退率（有效率）100％，完全缓解率93、75％，1年生存率100％。无严重并发症。结论 鼻咽癌后程三维适形放射治疗可以获得比较理想的剂量分布，近期疗效满意。     

加速超分割分段治疗非小细胞肺癌10例

改进照射时间和剂量分割是提高放射疗效的一个重要手段。近年来最受重视之一的是一日照射2～3次的超分割技术。本文对晚期非小细胞肺癌近期疗效报告如下。 临床资料:10例均经病理确诊,按1986年8月UICC肺癌新TNM分期,男性8例;女性2例。年龄54～70岁。鳞癌7例;腺癌3例。Ⅰ期2例;Ⅱ A期4例;Ⅲ B期4例。 治疗方法:采用15MV-X线外照治疗4例DT,~(60)Co外照治疗6例。Dr1.5Gy/次,2次/日,二次照射间隔为4～6小时,5次/周,30～39Gy后休息10天,待急性反应缓解,避开脊髓野或成角照射,第     

食管癌外照射加高剂量腔内治疗疗效分析

目的　研究外照射加腔内放射治疗食管癌疗效。方法　 1995年 1月～ 1996年 6月收治 6 0例食管癌随机分为两组 :30例用 8MV直线加速器X线外照射DT6 6 70Gy ;30例用 8MV直线加速器X线外照射DT6 0Gy,结束后 2周视残留病灶情况给予腔内放疗 5 10Gy/ 1 2次。结果　吞咽症状改善单放组70 % ,外照射加腔内放疗组 90 %。 1、3、5年生存率单放组分别为 43 3%、16 7%、6 7% ,外照射加腔内放疗组分别为 83 3%、40 %、2 6 7% ,生存率对比有显著性差异。结论　外照射加腔内放疗较单纯外照射生存率明显提高 (P <0 0 5 )。但要适当掌握剂量 ,选择好适应证尤为重要。     

鼻咽癌每周七天连续加速放疗的可行性研究报告

目的随机比较鼻咽癌7d／周连续加速放疗与常规放疗的近期疗效和副反应。方法对100例经病理学证实的初治鼻咽癌进行随机对照研究，连续加速放疗(CAm)组和常规放疗(CR)组各50例。CR组6MVX线面颈联合野照射36～40Gy后缩野避开脊髓加量至70Gy。CAm组6MVX线周一至周五常规分割面颈联合野照射，总量40Gy；周六、周日用60Co双侧耳前野，1次／d，1．8Gy／次，6MVx线面颈联合野照射结束后继续60Co双侧耳前野连续照射。照射总量T1～T2期6340cGy，T3～T4期6880cGy。颈部周一至周五6MVX线下颈部切线照射，CR组以后用电子线加量；CAIR组周六、周日用^60Co行全颈切线照射。治疗剂量均为60～65Gy，预防剂量为50～55Gyo结果放疗结束3个月内根据临床及影像检查结果鼻咽部肿瘤CAIR组和CR组的CR率分别为98％和88％(P=0．050)。急性皮肤反应CAm组和CR组的1、2级和3、4级分别为88％、12％和92％、8％(P=0．500)，急性黏膜反应分别为74％、26％和82％、18％(P=0．330)。2个组白细胞、血红蛋白、体重下降差异无统计学意义。结论鼻咽癌患者进行7d／周连续加速分割放疗，患者能够耐受，肿瘤近期局部控制率好，其对长期肿瘤局部控制率及生存率的影响有待进一步观察。     

手术置管近距离和外照射结合治疗癌性肿块

目的 探讨晚期癌性肿块的治疗方法.方法 对9例无法手术切除的晚期癌性肿块进行了手术置管后,lr192近距离放射治疗结合高能X线照射.腹腔内肿块照射总剂量(DT)为 30～32 Gy/8次,共4天,外照射DT为46～50 Gy/23～25次,共5周;其他部位肿块内照射DT 15～20Gy/4～5次,共2～4天,外照射 DT 60Gy/30次,共6周.结果 9例全部有效,其中完全缓解(CR)4例(44.4%),部分缓解(PR)5例(55.56%).临床症状完全消失者6例(66.67%),大部分缓解者3例(33.33%).缓解期最少在6个月以上,局部复发或转移后通过化疗仍可达PR.放疗副作用经内科治疗后,均能使患者耐受整个放疗过程.结论 本治疗方法有助于延长晚期癌症患者的生命,并较好地改善其生活质量.     

常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的分析

目的 探讨常规加三维适形放射治疗晚期浸润型胸腺瘤的疗效.方法 15例均为无法切除的晚期胸腺瘤,采用常规加三维立体适形放射治疗技术.常规放疗采用6MV X线前后野对穿照射瘤体,前后野剂量比为2∶1,射野包括瘤体外1～2cm.2Gy/次,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 20Gy时予胸部CT复查,根据肿瘤缩小情况适当调整照射野,总剂量DT 32～36Gy.改为三维适形放疗,用6MV X线设一个等中心3～5个照射野,通过剂量体积直方图进行优化.单次周边剂量为2Gy,1次/d,5次/周,放疗剂量DT 30～36Gy左右,使总剂量达到Dt66～70Gy,42～50d内完成.结果 无法手术切除的浸润型胸腺瘤,经常规加三维适形放射治疗后,肿瘤可得到控制,5年生存率可提高到66.7%.结论 对晚期浸润型胸腺瘤(Ⅲ、Ⅳ期),用高能X线给予常规体外加三维适形放疗,减少正常组织、器官放疗剂量,提高肿瘤放疗剂量,仍有获得长期生存的可能.     

食管癌术前放疗后的治疗方法探讨

目的　探讨手术困难的食管癌行术前剂量放疗后是否都需要手术。方法　经病理证实的 114例直接手术困难的食管癌接受术前常规分割放疗再手术 (简称术前组 ) ,选用同时期条件相近的 114例接受单纯放疗者作对照 (简称单放组 )。两组均对穿野照射肿瘤区DT40Gy/4周 ,病变在胸上段者加双锁骨区预防照射DT45～ 5 0Gy/4～ 5周。单放组加量至DT6 0～ 6 8Gy/6～ 7周 ,术前组休息 2～ 3周手术。 结果　 1、3、5年生存率 ,术前组和单放组分别为 79.4%、46 .3 %、2 9.4%和 6 2 .4%、34.3 %、17.6 % ;术前放疗后X线示疗效Ⅰ、Ⅱ级者 ,两组生存相近 ;Ⅲ、Ⅳ级者 ,术前组的生存率明显优于单放组。Cox模型多因素分析影响预后因素。术前组局部复发明显减少 (P <0 .0 5 )。结论　手术困难的食管癌术前放疗后X线疗效示Ⅰ、Ⅱ级者 ,可以不手术而继续放疗至根治量 ;Ⅲ、Ⅳ级者则应尽可能争取手术。