肾胚胎瘤

肾胚胎瘤是小儿最常见的恶性实体性肿瘤之一,肿瘤虽可见于任何年龄,但以6个月到3岁时为最多见。左、右侧无明显差异,但近年来的报导,双侧发病率可高达10%。     

小儿肾胚胎瘤术前介入治疗16例

目的总结小儿肾胚胎瘤介入治疗的方法与经验。方法对16例临床诊断为肾胚胎瘤的患儿于手术前经肾动脉缓慢灌注大剂量化疗药物。采用氯胺酮作静脉全身麻醉,选择合适穿刺针行股动脉穿刺,采用顺插法自股动脉插入导管至肾动脉,用高压注射器按1～1.5ml/kg,5ml/s的流速注入76%泛影葡胺。用岛津1000毫安C形臂心血管造影机作检查,通过电影摄影同时拍摄电视录相两套系统进行记录,观察其术中瘤体剥离、出血及肿块大小情况。结果16例均顺利插管,14例行1次介入治疗,2例行2次介入治疗,1周后均行CT复查,见肿瘤病灶明显缩小。术中经介入治疗的病例瘤体减小,浸润粘连减轻,出血明显减少。结论小儿肾胚胎瘤术前介入治疗能减轻瘤体大小,使肿瘤的浸润粘连减轻,提高手术成功率,介入治疗过程中选择合适的导管,插入方法以及化疗药物是治疗成功的关键。     

小儿隐睾合并肾外胚胎肾组织一例

患儿,男,1.5岁。因生后右侧阴囊空虚入院。检查:一般情况良好,男性外生殖器,右阴囊空虚,右腹股沟区可触及睾丸样包快,左侧睾丸正常。B超示右腹股沟区包块为睾丸,较左侧略小。术中见右侧睾丸位于腹股沟管内,大小约0.5cm×0.5cm×0.8cm,质软。同时发现睾丸引带上有一包块,大小约1.0cm×1.0cm×1.0cm,边界较清,质韧,无明显包膜,与周围组织稍粘连,行右侧睾丸下降固定术及肿物切除。病理报告送检组织为原始肾小球及肾小管样结构。术后B超检查:双肾、输尿管、膀胱均未见异常。随访1年,患儿睾丸发育接近左侧,无其他异常。讨论:人体内肾脏以外部位…     

新生儿肾母细胞瘤一例

患儿男,26 d,主因间断血尿3 d入院.系第2胎第2产,胎龄36周,因胎膜早破及孕母高龄(41岁)行剖宫产,否认脐带及胎盘异常,出生体质量2350 g.患儿生后一般情况尚好,母乳喂养,无发热.近3 d出现间断性全程血尿,无哭闹.人院查体,体温37℃,脉搏120 次/min,呼吸30 次/min,体质量2550 g.反应可,皮肤黏膜及心肺检查未见异常.     

新生儿肾母细胞瘤一例

患儿男,26d,主因间断血尿3d入院。系第2胎第2产,胎龄36周,因胎膜早破及孕母高龄（41岁）行剖宫产,否认脐带及胎盘异常,出生体质量2350g。患儿生后一般情况尚好,母乳喂养,无发热。近3d出现间断性全程血尿,无哭闹。入院查体,体温37℃,脉搏120次／min,呼吸30次／min,体质量2550g。     

新生儿肾母细胞瘤一例

新生儿肾母细胞瘤一例王宗义，耿玉普，武靖华，王金梅患儿：男，２天。第１胎第１产，生后第２天发现有腹部有肿块，于１９９３年８月２３日转外科。体检：Ｔ３８℃，Ｐ１４０次／ｍｉｎ，Ｒ４０次／ｍｉｎ，体重３．５ｋｇ，发育营养一般，皮肤无黄染，哭声响亮，颈部无...     

肾母细胞瘤伴肾外型肾母细胞瘤一例

患儿:女,6个月。因发现右腹部肿物2个月入院。患儿家长于2个月前发现患儿右腹部有一肿物,逐渐增大,未经治疗。检查:腹软,肝脾不大,右中腹可及约10cm×8cm×8cm大小肿物,质硬,表面光滑,无压痛,活动度不大。辅助检查:血常规:Hb102g/L;尿常规:潜血(-),镜检未见异常;肾盂造影:左肾显影正常,右肾盂轻度扩张,向右上移位,右输尿管向上内移位;腹部CT诊断为右肾母细胞瘤;胸片未见异常。手术所见:肝脏未见转移灶,左肾未见异常;肿物位于右腹膜后,呈实质性,表面光滑无结节,约12cm×10cm×10cm大小,右肾位于肿物右后上侧,受压变形,横卧于肿物上,肿物周…     

肾胚胎瘤患儿放疗的远期疗效

近年来,随着各种治疗方法的应用,显著改善了肾胚胎瘤的疗效(生存率达80%以上),长期生存病例增加。随之而来的由治疗导致的晚期损害引起人们的注目,其中放射治疗造成的影响很大。在日本14所大学的小儿外科、外科收治的这种患儿中,生存10年以上者69例,由放疗造成的晚期损害占33%(脊柱侧弯15例、软组织损伤6例、双下肢不等长3例、骨盆发育障碍1例、照射野瘢痕形成1     

双侧肾盂Wilms瘤合并纤维上皮性息肉一例

临床资料患儿:男,28个月,体重15kg。入院前5个月,因无痛性全程血尿于当地医院门诊,当时无发热、咳嗽等不适。经B超、CT检查发现双侧肾盂内实质性肿块,在没有取得病理的情况下拟“肾母细胞瘤”化疗4次(具体方案不详)。因血尿时有反复,为求进一步诊治来我院。入院检查,一般情况好,腹部平软,无压痛、未触及包块等,肾区叩击痛阴性。复查B超显示左肾94mm×40mm,右肾81mm×39mm,双肾盂内数个增强光团伴声影。CT、IVP发现双肾明显增大,肾盂内团块样占位,伴钙化影,增强扫描见占位呈等密度强化。双肾皮质受压变薄。输尿管、膀胱未见明显异常。入…     

囊性分化性肾母细胞瘤一例

囊性分化性肾母细胞瘤一例许志虎，吕贵儒，贾树范，刘茂荣，刘西山，任玉波，秦永彦，陈冰患儿：男，１．５岁。患儿于半年前偶然被发现右侧中腹部有一肿块，约患儿拳头大小，肿块活动，可移至左侧腹部，无腹痛、血尿等症状。肿块渐增大，生长不快。体检：Ｔ３６．５℃，...     

肾盂输尿管毛发异物致肾盂积水一例

患儿：女，5岁。间断性肉眼血尿20余天人院。患儿20余天前无明显诱因肉眼血尿，为全程血尿，不伴腰痛及尿路刺激症状。儿内科给予抗炎治疗2周，肉眼血尿消失，但仍有镜下血尿。剧烈活动后肉眼血尿再次出现。人院后查体无明显阳性体征，尿常规化验红细胞满视野，无白细胞。B超示左肾盂轻度扩张，左肾盂内至输尿管起始段可见一线样回声，自输尿管起始段向下可见管壁增厚约2～3mm，     

腹膜后内胚窦瘤一例

内胚窦瘤 (Endodermalsinustumor)是一种来源于生殖细胞的少见的高度恶性肿瘤 ,又称为卵黄囊瘤 (yolksactu mor)。该肿瘤多发生于卵巢或睾丸 ,发生于性腺以外者罕见。本例即发生于腹膜后 ,现报告如下。临床资料患儿 ,男 ,2岁。因体检时行彩超检查发现腹腔肿块而入院。专科检查 :一般状态好 ,腹部略膨隆 ,以右上腹为重 ,于右侧肋缘下可触及一肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,上至肋缘 ,下至脐水平 ,内至中线 ,外至腋前线水平。活动性差 ,有轻度压痛T示 :右侧腹膜后肝肾之间可见一类圆形肿块 ,大小约 7.5cm× 8.0cm ,密度不均 ,其内见条、片状高密度影…     

幼儿胃内胚窦瘤一例

患儿男 ,2 1个月。因面色苍白 1 4个月 ,呕血 1次入院。生后 8个月开始面色苍白 ,进行性加重 ,院外检查血红蛋白降低 ,为 55ｇ/Ｌ。病程中间断低热 ,热型不定。有异嗜癖 ,生长发育明显落后于同年龄同性别小儿。院外以“营养性贫血”治疗 1年病情不见好转。入院前 1ｄ呕血约 80ｍｌ,排柏油样便 1次。体检 :体温 38 2℃ ,营养状态差 ,重度贫血貌。心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部饱满 ,肝肋缘下 6 5ｃｍ、剑突下 6ｃｍ ,质中度硬 ,脾肋下 6ｃｍ ,质硬。辅助检查 :血常规 :白细胞 1 1 2× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 1 91× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白32ｇ…     

部分分化性囊性肾母细胞瘤一例

患儿:男,4个月.因发现腹部肿物5 d入院.检查:T37.0℃,P 126次/min,R 46次/min,BP 86/54 mmHg,面色稍苍白,呼吸平顺,心肺(-),左上腹部隆起,腹软,左上腹部可扪及大小12.0 cm×8.0 cm×7.0 cm肿物,质中,不能活动,内侧达中线.     

新生儿肾母细胞瘤二例

例１：男,２７天。生后发现腹胀,腹胀加重２０天入院。患儿饮食正常,无呕吐、血尿、发热。患儿父母健康,否认近亲结婚,家族中无类似疾病。检查：生长发育正常,心肺正常。腹式呼吸存在,腹部明显隆起,腹壁静脉怒张。右中上腹们及约１１ｃｍｘ１２ｃｍ肿块,质硬,表...     

儿童囊性部分分化性肾母细胞瘤一例

患儿:男,18个月龄,因体检发现右肾占位性病变6个月内明显增大入院,患儿除右侧腹部明显膨隆外,无明显自觉症状.检查身体:右上腹部膨隆,可扪及质韧包块,边界清楚,表面光滑,压痛不明显.     

下腔静脉内瘤栓致巨大肿瘤一例

患儿 :男 ,10岁。因发现右上腹肿物一周入院。入院后经ＣＴ、Ｂ超检查发现右肾实质性占位性病变 ,10 .1ｃｍ×8.1ｃｍ大小 ,下腔静脉内可见 3.8ｃｍ×3.2ｃｍ低回声团块 ,诊断为右肾母细胞瘤伴下腔静脉内瘤栓。手术完整切除肿瘤及右肾 ,未发现周围淋巴结肿大 ,但下腔静脉内瘤栓未处理。术后间断化疗两年。 2年后又发现右上腹肿物 ,ＣＴ检查 :右中上腹可见 19.0ｃｍ× 13.0ｃｍ肿物 ,边界光滑 ,其内密度不均 ,下腔静脉显示不清。再次手术所见 :肿物位于腹膜后 ,将肝脏向前上顶起并越过中线 ,上界紧靠第二肝门 ,下界紧靠左肾静脉 ,表面光滑 ,…     

幼儿椎管内脊膜瘤伴畸胎瘤一例

患儿,女,1岁3个月.因双下肢无力10 d于2009年4月30日入院.检查:脊柱无畸形,棘突压痛无哭闹,脊柱活动度正常,四肢尤畸形,双上肢肌力正常,双下肢肌力Ⅱ级～Ⅲ级,双下肌张力降低,双下肢触觉、痛觉反射减弱,双侧巴氏征(+).     

大龄儿童肾母细胞瘤1例

肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或称Wilms瘤，是起源于未分化中胚层组织的恶性实体肿瘤，90％见于7岁以前，大龄儿童和成人少见。本院近期收治1例，现结合文献报告如下。     

肾母细胞瘤69例临床分析

目的探讨肾母细胞瘤的诊断和治疗方案,以提高患儿存活率。方法回顾性分析1995年1月～2005年8月我院69例肾母细胞瘤病例的诊治过程。Ⅰ期25例,Ⅱ期23例,Ⅲ期17例,Ⅳ期4例。术前均经彩超,静脉尿路造影,CT及增强检查。均行手术治疗,完整切除瘤体肾60例,部分切除瘤体2例,7例行组织活检。术前化疗30例,所有病例术后均予化疗。结果本组病例2年存活率为81%。结论根治性切除是治疗肾母细胞瘤的关键,术前化疗有利于提高手术成功率,术后化疗可提高存活率。