氯吡格雷致可逆性味觉丧失

氯吡格雷 (Ｃｌｏｐｉｄｏｇｒｅｌ)作为一种血小板抑制药于 1 998年 7月应用于临床 ,现应用日渐广泛。常见的不良反应有消化不良、出血、皮疹及腹泻。其化学结构与噻氯匹定 (Ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ)相似 ,噻氯匹定对血细胞有严重不良反应 ,但未见引起味觉丧失的报道。例 1　女 ,76岁 ,有短暂性椎 基底动脉缺血史 ,因服用阿司匹林 0 3ｇ/ｄ有轻度胃肠反应而换用氯吡格雷 75ｍｇ/ｄ。既往有乳腺癌病史 ,但未行放疗及化疗 ,因类肉瘤病及功能性甲状腺瘤而行外科手术切除。停用阿司匹林后胃肠反应消失。应用氯吡格雷 6周时病人感到味觉丧失 ,…     

氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血小板功能的影响

目的 :观察氯吡格雷对不稳定型心绞痛 （UAP）患者血小板功能的影响 ,探讨其临床应用价值。方法 :UAP患者 85例 ,随机分为氯吡格雷负荷剂量组 （n=30 ） ,氯吡格雷常规剂量组 （n=30 ）及噻氯匹定治疗组 （n=2 5 ）。所有患者在给予阿司匹林 30 0 mg/ d的基础上 ,氯吡格雷负荷剂量组 1次性给予氯吡格雷 （波立维 ） 30 0 mg,氯吡格雷常规剂量组给予波立维 75 mg/ d,噻氯匹定组给予噻氯匹定 （抵克力得 ） 2 5 0 mg/ d,观察 3组患者治疗前 ,氯吡格雷负荷剂量组给药 2 h后 ,氯吡格雷常规剂量组及噻氯匹定组给药 3d后患者血浆 GMP- 14 0含量及血小板最大聚集率（MPAR）的变化。结果 :各组患者治疗后血浆 GMP- 14 0含量及 MPAR较治疗前显著降低 （P<0 .0 1） ,组间血浆GMP- 14 0含量及 MPAR无显著性差异 （P>0 .0 5 ）。结论 :氯吡格雷起效迅速 ,首剂负荷剂量 30 0 mg服药后 2 h即可有效抑制血小板激活 ,可达到服用常规剂量氯吡格雷或噻氯匹定连续 3d抑制血小板激活的效果     

氯吡格雷不良反应五例

氯吡格雷 (商品名 :波立维 ;批号 :国药准字 (2 0 0 1)J 17号 ;赛诺菲圣德拉堡民生制药有限公司生产 )作为新的替代噻氯匹定的强力血小板聚集抑制剂在临床上用于冠心病介入治疗 ,预防急性及亚急性血栓形成。其不良反应在临床陆续出现 ,现将我院所见的 5例氯吡格雷不良反应报道如下。1　临床资料　　 2 0 0 1年 10月后接受冠心病介入治疗患者共 70例 ,有 5例出现不良反应 ,男 4例、女 1例 ,年龄 62～ 70岁。患者于术前 1天开始口服氯吡格雷 75mg ,每日 1次 ;大部分患者长期服用阿司匹林、硝酸脂类、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂。不良反应出…     

噻吩吡啶衍生物(噻氯匹定和氯吡格雷)与阿司匹林预防血管性疾病高危患者的卒中和其他严重血管事件的比较

背景 :在血管性疾病高危患者卒中和其他严重血管事件的预防中 ,阿司匹林是研究最广泛和处方量最大的一种抗血小板药。阿司匹林通过抑制血小板环氧合酶和血栓素的产生来抑制血小板活化 ,可使严重血管事件的发生率降低约 1/ 4。噻吩吡啶类 (噻氯匹定和氯吡格雷 )则通过与阿司匹林不同的机制 (阻断血小板上的ADP受体 )来抑制血小板活化 ,因此可能比阿司匹林更为有效。目的 :在血管性疾病高危患者 ,特别是既往有过TIA或缺血性卒中的患者中 ,确定噻吩吡啶衍生物 (噻氯匹定和氯吡格雷 )与阿司匹林预防严重血管事件 (卒中、心肌梗死或血管性死亡…     

氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的探讨氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用及疗效。方法选择91例行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)+支架术的患者,分为两组:A组(26例应用氯吡格雷)和B组(65例应用噻氯匹定),对比观察其抗血小板聚集作用(监测凝血指标),随访有无心血管事件并观察药物不良反应。结果两组比较,氯吡格雷和噻氯匹定的抗血小板聚集疗效和随访的心血管事件无显著差异(P>0.05),A组不良反应总发生率低于B组(P=0.008)。结论氯吡格雷在PCI中的应用是安全有效的。     

冠心病抗血小板治疗的进展(3)抗血小板治疗在冠心病中的应用

抗血小板治疗在现代冠心病治疗中占有十分重要的地位.目前临床广泛应用的抗血小板制剂包括:乙酰基水杨酸(ASA)、噻氯匹定(Ticlopidine)和氯吡格雷(Clopidogrel).     

氯吡格雷在非ST段抬高心肌梗死患者冠脉介入治疗中的作用

目的:探讨氯吡格雷在非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者急诊介入治疗时的应用价值。方法:选择2012年1月~2013年2月于本院治疗的168例NSTEMI患者,随机分为氯吡格雷组(84例)与噻氯匹啶组(84例),均急诊行冠脉介入治疗。观察两组患者的临床疗效并进行对比。结果:术后28d,与噻氯匹定组比较,氯吡格雷组TIMI 3级血流比例(88.1%比91.7%)、白细胞计数[(4.0±2.9)×109/L比(7.2±2.3)×109/L]、血小板计数[(101±35)×109/L比(141±39)×109/L]明显增多,轻度出血比例(40.5%比19.0%)显著减少(P<0.05或P<0.01);经6个月随访,与噻氯吡啶组比较,氯吡格雷组心血管事件(60.7%比27.4%)、不良反应发生率(14.3%比10.8%)均明显降低(P均<0.05)。结论:氯吡格雷用于非ST段抬高心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗疗效满意,安全性高,值得推广。     

沙纳吡啶或阿司匹林能够防止血管病高危患者卒中和其他严重血管病的发生吗?

阿司匹林是目前研究和应用最广泛的抗血小板药物 ;沙纳吡啶 (ｔｈｉｅｎｏｐｙｒｉｄｉｎｅ)的衍生物 (噻氯匹啶和氯吡格雷 )是另一类作用机制不同于阿司匹林的抗血小板药。作者拟通过大量的随机病例系统回顾、比较沙纳吡啶和阿司匹林在防止血管病高危患者血管病发生的安全性和有效性。随机选择具有血管病高危因素的患者 ,以比较噻氯匹啶或氯吡格雷和阿司匹林在防止血管病发生的作用。观察药物疗效的指标是血管病 ,包括卒中 (缺血或出血 )、心肌梗死或血管原因所致的死亡 (包括颅外出血 )以及不明原因的死亡。对 4个实验组共 2 2 6 5 6例患…     

缺血性卒中的抗血小板治疗30年循证历程的回顾与展望

抗血小板药是在缺血性卒中预防和治疗的众多药物中研究最充分、证据最多的一类药物。抗血小板药主要包括血栓素A2抑制剂(阿司匹林)、ADP受体拮抗剂(氯吡格雷和噻氯匹定)、磷酸二酯酶抑制剂(双嘧达莫)、糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体阻滞剂(阿昔单抗等)。其中,对阿司匹林的研究最早、证据最充分、也最成熟。近年来对氯吡格雷、噻氯匹定和双嘧达莫的研究也相当活跃。GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂和其他抗血小板药物正在研究之中。现就主要的抗血小板临床试验证据做一回顾,希望能从抗血小板药防治卒中的漫长循证历程中得到关于卒中防治研究的有用启示。1抗…     

噻氯匹定引起血栓性血小板减少性紫癜

[英 ]/ＣｈｅｎＤＫ…∥ＡｒｃｈＩｎｔｅｒｎＭｅｄ 1 999,1 5 9( 3 ) 3 1 1～ 3 1 4 盐酸噻氯匹定 (Ｔｉｃｌｏｐｉｄｉｎｅ)是一种血小板凝集抑制剂并广泛应用于血栓性脑卒中、心肌梗死、不稳定型心绞痛等疾病的治疗和预防。随着临床应用指征的扩大 ,血栓性血小板减少性紫癜 (ＴＴＰ)等潜在的致命性并发症也日趋增多 ,本文报告 3例患者。例 1　 75岁女性。因反复出现黑目蒙症状服噻氯匹定 ,起初剂量为 2 5 0ｍｇ ,每天 2次 ,后改为每天 1次 ,服药 3 5天后病人血小板降至 7×1 0 9/Ｌ ,立即停止用药。 4天后出现头痛、左臂感觉异常及精…     

美国科学家发现心脏病和中风药物的关键受体

据路透社医学新闻报道 ,美国科学家已经确定并克隆出了一种特异的血小板受体基因 ,这一发现将为高危患者心脏病发作和中风预防药物的研制带来帮助。这种被称作 P2 Y1 2的受体存在于血小板上。一些有动脉疾病的患者为了预防心脏病或中风发作而应用抗血小板药物。但直到目前为止 ,研究者还没有成功地找到一个允许两种抗血小板药物——氯吡格雷 (clopidogrel)和噻氯匹定 (ticlopidine)共同作用的关键性受体。加州南旧金山 COR治疗公司的资深科学家、Pamela B.Conley博士称 ,发现 P2 Y1 2有助于研究者开发出更好的抗血小板药物。氯吡格雷和…     

通心络胶囊对急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的影响

目的评价通心络胶囊对急性冠脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗(CR)的影响。方法氯吡格雷抵抗患者84例,随机分为两组。A组44例,口服氯吡格雷75 mg,同时加用通心络胶囊4粒/次,每日3次。B组40例,每日口服氯吡格雷75 mg。C组为无氯吡格雷抵抗的患者35例,每日口服氯吡格雷75 mg。于服氯吡格雷前、服药后1周分别测定血小板聚集率抑制率。结果 3组患者在服用氯吡格雷前血小板聚集率无统计学意义(P0.05),服药1周后,血小板聚集率A组为(21.5±3.9)%,B组为(28.1±5.7)%,C为组(17.9±4.7)%;血小板抑制率A组为(10.2±2.5)%,B组为(8.8±1.8)%,C组为(14.6±2.3),与治疗前比较有统计学意义(P0.05)。其中,血小板聚集率C组A组C组,血小板抑制率C组A组C组(P0.05)。结论通心络胶囊可以降低ACS患者氯吡格雷抵抗的发生。     

噻氯匹定引起白细胞严重减少三例

编者按　噻氯匹定与阿司匹林在抗血小板聚集方面的作用机制不同,两药合用可明显增强其疗效,常用于预防冠状动脉内支架置入术后的急性或亚急性血栓形成。这种并发症大都发生在支架置入术后的３天内,故在常规口服阿司匹林每日０．３ｇ基础上,主张短期并用噻氯匹定,方法是术前１～３天内开始口服噻氯匹定２５０ｍｇ,每日２次,２周后改为２５０ｍｇ,每日１次,再维持２周即可。噻氯匹定致白细胞减少的副作用发生率约为０．５％～３．０％,服药剂量越大,时间越长,其发生率也越高,因此噻氯匹定用药时间以不超过１个月为宜,口服噻氯匹…     

噻吩吡啶衍生物（噻氯匹定和氯吡格雷）与阿司匹林预防血管性疾病高危患者的卒中和其他严重血管事件的比较

背景：在血管性疾病高危患者卒中和其他严重血管事件的预防中，阿司匹林是研究最广泛和处方量最大的一种抗血小板药。阿司匹林通过抑制血小板环氧合酶和血栓素的产生来抑制血小板活化，可使严重血管事件的发生率降低约1／4。噻吩吡啶类(噻氯匹定和氯吡格雷)则通过与阿司匹林不同的机制(阻断血小板上的ADP受体)来抑制血小板活化，因此可能比阿司匹林更为有效。     

氯吡格雷抵抗：单药特异性还是药物类效应？

噻吩并吡啶类药物是有效的抗血小板药物，目前临床上应用较多的是一代的噻氯匹啶和二代的氯吡格雷，氯吡格雷由于其较前代药物起效快、安全性高，在临床上的应用更为广泛。但是在临床上，有相当一部分的患者对于氯吡格雷的抗血小板反应性较差，从而在应用氯毗格雷后达不到充分的抗血小板功效。     

缺血性卒中的抗血小板治疗——30年循证历程的回顾与展望

抗血小板药是在缺血性卒中预防和治疗的众多药物中研究最充分、证据最多的一类药物。抗血小板药主要包括血栓素A2抑制剂(阿司匹林)、ADP受体拮抗剂(氯吡格雷和噻氯匹定)、磷酸二酯酶抑制剂(双嘧达莫)、糖蛋白(GP)Ⅱb／Ⅲa受体阻滞剂(阿昔单抗等)。     

应用Ultegra RPFA-ASA法检测阿司匹林抵抗发生率

方法 研究共入选来自4个不同地区的医学中心422例患者,年龄>21岁,入选前连续≥7天服用阿司匹林,排除标准包括:(1)入选前1周服用过糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂、噻氯匹定(ticlopidine)、双嘧达莫(dipyridamole)、氯吡格雷(clopidogrel)、非三环氧化酶-2-特异性的非甾体类消炎药和任何甾体类药物;(2)曾发生或有类似家族史:出血或血栓性疾病、血小板计数<100000/μl或>450000/μl、严重贫血(Hb<8g/dl);(3)入选前1周有较大手术史。血样采集后放置在含3.2％枸橼酸钠真     

噻氯匹定预治疗可降低冠状动脉内支架置入术后的心血管事件发生率：EPIS—TENT试验的资料分析

该研究采用EPISTENT试验的资料,根据患者是否接受噻氯匹定预治疗,分析随访30天和1年时的心血管事件发生率。 方法 EPISTENT试验中,1603例行支架置入术的患者随机分组,使用安慰剂或阿苷单抗治疗。两组患者都使用阿斯匹林和肝素。术后所有患者均接受噻氯匹定治疗,其中932例(58％)术前7天内已经开始使用噻氯匹定。研究的主要复合终点为:(1)30     

尿激酶联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗塞的疗效分析

目的分析尿激酶联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗塞的疗效和安全性。方法选取2013年1月~2015年1月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者96例,将其随机分成常规治疗组42例和氯吡格雷治疗组54例。两组患者溶栓前都给予阿司匹林0.3 g口服。氯吡格雷治疗组患者入院后即刻口服氯吡格雷300 mg,次日口服75 mg,1次/d。经过治疗后,对两组患者的血管再通率进行观察,同时观察患者1个月内的主要心血管不良事件(恶性心律失常、AMI、死亡、肺水肿等)发生率。结果常规治疗组相关血管再通率为57.1%,氯吡格雷治疗组相关血管再通率为77.8%,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。相较于常规治疗组,氯吡格雷治疗组梗塞后心绞痛发生率、1个月内死亡及再发心肌梗塞率、严重心律失常发生率以及肺水肿发生率明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论尿激酶联合氯吡格雷在治疗急性ST段抬高型心肌梗塞上有着良好的疗效,值得临床推广和应用。     

血栓弹力图在急性脑梗死患者抗血小板治疗效果评价中的应用

目的探讨采用血栓弹力图(TEG)评价阿司匹林和氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的抗血小板效果,以指导对急性脑梗死患者抗血小板聚集药物治疗的个体化调整。方法选择急性脑梗死患者82例,予阿司匹林100 mg和氯吡格雷75 mg联合治疗7 d后,采用TEG仪检测花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率和腺苷二酸(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率,比较患者经两种途径诱导的血小板抑制率以及患者对阿司匹林和氯吡格雷治疗反应的差异。同时选择急性脑梗死患者40例作为对照组,单用阿司匹林100 mg抗血小板治疗7d,对比两组TEG参数(R值、K值、angle角、MA值)。结果急性脑梗死予阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板,阿司匹林对AA途径的抑制率明显高于氯吡格雷对ADP受体途径的抑制率,差异有统计学意义(P0.01);对阿司匹林反应良好的患者,4例对氯吡格雷无反应,15例反应低下;对氯吡格雷反应良好的患者,仅1例对阿司匹林反应低下。对氯吡格雷反应低下者,3例对阿司匹林无反应,5例低下,6例对阿司匹林有效,15例良好。两种疗效有一定关联性(P0.01)。对阿司匹林反应良好+有效为62例,反应低下+无效者20例;氯吡格雷反应良好+有效者42例;反应低下+无效者38例,两种药物疗效差异有统计学意义(P0.01)。单用阿司匹林组与双联抗血小板组比较两组患者R值、K值、α角、MA值均无明显差别(P0.05)。结论采用TEG仪检测对急性脑梗死患者抗血小板治疗的疗效评价有较高的临床价值。双联抗血小板中阿司匹林对急性脑梗死患者血小板聚集的抑制作用强于氯吡格雷。患者对阿司匹林和氯吡格雷治疗的反应有差异性,部分对氯吡格雷反应低下者,可能对阿司匹林反应良好或有效。双联抗血小板治疗对血凝的影响较单用阿司匹林无明显差别。