腕部电烧伤的修复

目的 探讨腕部电烧伤的修复方法及不同皮瓣的具体应用。方法 对1990年7月至2002年7月治疗腕部电烧伤的不同修复方法进行总结。结果 采用腹部轴型皮瓣和不带主要血管的前臂皮瓣修复Ⅰ、Ⅱ型腕部电烧伤，截肢率1．92％；腹部H型双蒂皮瓣修复Ⅲ型腕部电烧伤，截肢率54．66％；Ⅳ型，放弃皮瓣治疗，全截肢。结论 胸脐皮瓣、髂腹股沟皮瓣是修复腕部Ⅰ、Ⅱ型电烧伤较好的方法；不带主要血管的前臂皮瓣修复腕部电烧伤有一定的适应证，尤其适用于小儿和老人；腹部H型双蒂皮瓣适宜于修复Ⅲ型腕部电烧伤，重建腕部血管是减少Ⅲ型腕部电烧伤截肢率的有效方法。保留伤肢长度对Ⅳ型电烧伤功能有一定意义。     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复腕部深度电烧伤

尺动脉腕上皮支皮瓣修复腕部深度电烧伤沈余明马春旭手腕部及前臂远端接触性电烧伤极易引起腕屈侧皮肤及深部组织如肌腱、肌肉、神经及骨关节的损伤，处理不当可造成手部严重功能障碍。近年来我们采用尺动脉腕上皮支皮瓣局部移位修复腕部新鲜电烧伤Ⅰ型及部分Ⅱ型病人共１...     

腕部电烧伤的早期处理及皮瓣修复

<正> 腕部电烧伤病人常合并肌腱、神经和血管的损伤,造成手部功能障碍,进行性血管栓塞造成手部血循环停止而坏死。我科于1985年1月～1999年10月共收治68例腕部电烧伤病人,经过早期处理及皮瓣修复,效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组68例,男性62例,女性6例,84个腕部电烧伤。年龄5～48岁,平均(29±19)岁。烧伤面积1％～     

腕部电烧伤后肌腱自发断裂二例

例 1　男 ,34岁 ,工作时被高压电烧伤双腕掌侧 ,伤后 3d入院。烧伤深度为Ⅲ度 ,部分创面深及肌层 ,按笔者提出的腕部电烧伤分型方法[1] 可归为Ⅰ型。立即行急诊手术 ,切除焦痂以及坏死的屈指浅肌腱、旋前方肌 ,保留受损的屈指深肌腱 ;正中神经有 1cm已变性 ,亦予以保留。右腕部创面用腹部带蒂皮瓣移植修复 ,左侧腕部创面用尺动脉腕上皮支岛状皮瓣修复 ,创面Ⅰ期愈合。伤后两个半月 ,患者在进行右手握拳活动时 ,突感腕部一震 ,食指屈曲功能随即丧失 ,其余各指屈曲尚好 ,诊断为电烧伤后肌腱自发断裂。 2d后 ,手术探查见原被烧伤的肌腱大部分已…     

应用带蒂与游离皮瓣修复腕部电烧伤创面的比较

腕部组织结构精细,皮下软组织薄,且有十余根重要的血管、神经及肌腱贴近皮肤通过腕部。腕部电烧伤后易造成手部缺血坏死,截肢率高达20%～60%。由于肌腱、神经等烧伤,既使创面愈合也常遗留手部严重伤残,功能重建十分困难,疗效也不够满意。少数轻度腕部电烧伤创面可用局部皮瓣修复,但大多数创面修复所需组织量大,必须用远隔皮瓣移植。我们将近8年来临床治疗的57例68个腕部高压电烧伤创面,分为以带蒂腹部皮瓣和吻合血管游离皮瓣修复两组,比较其创面愈合情况、手术总次数及治疗过程中的严重并发症,报道如下。     

腹部肌肉-筋膜皮瓣修复腕部严重电烧伤八例

腕部电烧伤多导致神经、肌腱损伤和手部功能严重障碍,甚至手部坏死.2003年7月-2007年6月,笔者单位应用腹外斜肌-筋膜皮瓣和保留部分腹直肌的腹直肌-筋膜皮瓣治疗8例腕部严重电烧伤患者,效果较为满意.     

特重度腕部高压电烧伤治疗的改进

目的 减少特重度腕部电烧伤截肢率。方法 将1980年1月至1998年3月的180例216个上肢腕部高压电烧伤分为两个时期进行比较分析,病例按其伤情分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型,由于认识上的提高和全身治疗及创面修复方法上的改进,如早期综合用药预防血管栓塞,积极的血管重建和使用大网膜和皮瓣早期修复创面等。将两组各型腕部电烧伤治疗措施和最终的截肢率进行比较。结果 1980－1989年及1989－1998年两个时期轻、中度腕部电烧伤（Ⅰ、Ⅱ型）截肢率保持为零,特重度腕部电烧伤截肢率由前一时期的80％降至后一时间的38．9％。结论 重建腕部血管通道、手术修复创面及综合治疗是减少特重度腕部电烧伤截肢率的有效方法。     

特重度腕部高压电烧伤治疗的改进

目的减少特重度腕部电烧伤截肢率。方法将１９８０年１月至１９９８年３月的１８０例２１６个上肢腕部高压电烧伤分为两个时期进行比较分析,病例按其伤情分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型,由于认识上的提高和全身治疗及创面修复方法上的改进,如早期综合用药预防血管栓塞,积极的血管重建和使用大网膜和皮瓣早期修复创面等。将两组各型腕部电烧伤治疗措施和最终的截肢率进行比较。结果１９８０～１９８９年及１９８９～１９９８年两个时期轻、中度腕部电烧伤（Ⅰ、Ⅱ型）截肢率保持为零,特重度腕部电烧伤截肢率由前一时期的８０％降至后一时期的３８９％。结论重建腕部血管通道、手术修复创面及综合治疗是减少特重度腕部电烧伤截肢率的有效方法。     

九例无皮肤破损创面的腕部电烧伤

临床上把前臂屈侧远端、腕管以近部位的电烧伤称为腕部电烧伤,明确诊断并不困难,但最容易被忽略的是无皮肤破损创面的腕部电烧伤.笔者单位近5年来治疗9例该类患者,年龄7～54(28±5)岁.7 kV以上高压电致伤6例,220～380 V电致伤3例.5例为新鲜电烧伤,其中3例患者触电对侧前臂为有创面的典型腕部电烧伤,1例伴手指电烧伤,1例全身均无创面;另4例为电烧伤晚期.本组病例的特点是患侧腕部皮肤均无可见的电烧伤创面,但有深部组织损伤体征,早期表现为腕横纹以近、前臂远端局限部位有轻中度肿胀、压痛,屈指活动受限,被动伸指和前臂旋后受限伴明显疼痛.有手部正中神经支配区感觉障碍者6例,尺神经支配区麻木者2例,正中神经及尺神经均有损伤表现者1例.3例有大鱼际肌萎缩,1例小鱼际肌及骨间肌萎缩,2例有轻度手指活动时腕部肌腱粘连及前臂旋后障碍.     

严重腕部电烧伤晚期手功能重建远期疗效分析

目的 评价和分析现有各种腕部电烧伤后手功能晚期重建术式的远期疗效。方法 对47例晚期腕部电烧伤病例所施形态修复和功能重建的疗效进行长期随访观察,并综合分析。结果 在腕部皮肤组织修复和关节功能训练的基础上,以自体肌腱游离移植重建手屈指功能,疗效中等以上仅占33．4％。1例以吻合胫后动脉带小腿深筋膜的跖肌腱复合皮瓣修复腕部瘢痕、重建屈拇功能,疗程较短,术后粘连较轻。以自体游离神经移植修复正中神经和尺神经。术后无明显恢复分别占72．7％、81．8％。2例以小隐静脉携带的腓肠神经、深筋膜复合组织移植修复病例,疗效尚需进一步观察。3例结合术中逆向诱发电位判断神经近侧吻合面,疗效相对较好。结论 移植物受床瘢痕化和血运差是肌腱移植和神经移植疗效不理想的重要原因,宜采用带血运的移植体周围组织改善植床血运,提高疗效。神经近侧吻合面的选择应将形态和功能指标相结合。     

早期应用上腹部腹直肌双肌皮瓣修复腕部电烧伤创面

目的观察上腹部腹直肌双肌皮瓣在腕部电烧伤中的早期应用效果。方法6例腕部背侧仅残留少量正常皮肤的环状深度电烧伤患者，伤后立即使用蒂在上、下两侧的上腹部腹直肌双肌皮瓣覆盖创面，并观察创面修复及外观、功能恢复情况。结果6例患者的创面均Ⅰ期愈合，功能恢复良好，外观较为理想。结论早期使用上腹部腹直肌双肌皮瓣覆盖腕部深度电烧伤创面，可有效地促使其修复，同时对手腕部的功能起到较好的保护作用。     

改良带蒂胸脐皮瓣修复手腕部骨和(或)肌腱外露创面效果观察

目的:探讨改良带瓣胸脐皮瓣修复手腕部骨和(或)肌腱外露创面的的临床效果.方法:选取2019年1月—2021年3月解放军联勤保障部队第九一〇医院烧伤整形科收治的手腕部电烧伤、热压伤或毁损伤28例患者为研究对象,创面均合并有骨和(或)肌腱外露.皮肤软组织缺损面积平均8.0 cm×13.8 cm,骨和(或)肌腱外露面积平均4...     

应用湿润烧伤膏发生不良后果的报告

病例例１：男性，２３岁，右手腕部高压电接触烧伤，伤后应用湿润烧伤膏治疗，２６ ｄ后因创面严重感染坏死入院。检查：右手腕部屈侧感染创面 ８ ｃｍ× ５ ｃｍ，肉芽陈旧水肿，创面污秽积脓，腕部所有屈肌腱及正中神经裸露坏死，右手呈屈曲挛缩畸形，创面培养为绿脓杆菌。入院后行扩创及腹部带蒂皮瓣修复，创面愈合，但右手腕部功能已严重受损。 例２：男性，１８岁，右手腕部高压电接触烧伤，伤后应用湿润烧伤膏治疗，３８ ｄ后因创面严重感染，并两次发生创面大出血而入院。检查：右腕部屈侧陈旧性感染创面 ６ ｃｍ×５ ｃｍ，肉芽老化…     

特重度腕部高压电烧伤治疗的改进

目的减少特重度腕部电烧伤截肢率。方法将1980年1月至1998年3月的180例216个上肢腕部高压电烧伤分为两个时期进行比较分析,病例按其伤情分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型,由于认识上的提高和全身治疗及创面修复方法上的改进,如早期综合用药预防血管栓塞,积极的血管重建和使用大网膜和皮瓣早期修复创面等。将两组各型腕部电烧伤治疗措施和最终的截肢率进行比较。结果 1980～1989年及1989～1998年两个时期轻、中度腕部电烧伤(Ⅰ、Ⅱ型)截肢率保持为零,特重度腕部电烧伤截肢率由前一时期的80%降至后一时期的38.9%。结论重建腕部血管通道、手术修复创面及综合治疗是减少特重度腕部电烧伤截肢率的有效方法。     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复腕部深度电烧伤

手腕部及前臂远端接触性电烧伤极易引起腕屈侧皮肤及深部组织如肌腱、肌肉、神经及骨关节的损伤,处理不当可造成手部严重功能障碍。近年来我们采用尺动脉腕上皮支皮瓣局部移位修复腕部新鲜电烧伤Ⅰ型及部分Ⅱ型病人共11例,皮瓣全部成活,为腕手部功能恢复创造了有利条件。一、临床资料 11例中男10例,女1例,年龄8～     

腕部复合组织损伤的急诊显微外科修复

目的 观察腕部肌腱、神经及血管复合组织损伤的急诊显微外科修复的临床疗效。方法 1997年～2001年对32例腕部复合组织损伤进行急诊显微外科手术修复，其中肌腱142条，周围神经29条，动脉血管24条，并回顾性分析手术疗效。结果 本组病例术后创面均一期愈合，28例获7—24月随访，肌腱功能恢复优良率达91．3％，神经功能恢复优良率达86．2％。结论 对腕部的复合组织损伤急诊采用显微手术修复，有利于神经的再生，减少肌腱粘连，能最大限度地恢复伤手功能。     

手腕部重度电烧伤创面的修复与功能重建

目的：总结降低手腕部严重高压电烧伤后肢体截肢率,并恢复手部分功能。方法：1987年－1999年收治手腕部重度高压电烧伤44例55个肢体,早期充分减张,有血运障碍及时行血管重建手术,及时扩创,应用胸,腹部或腹股沟部皮瓣形成单蒂,双蒂或联全皮瓣修复创面,同时行抗栓,抗凝及抗炎治疗,创面修复后,进行手部感觉和运动功能重建,采用自体或异体肌腱移植修复肌腱缺损以及肌腱移位恢复手部功能,自体神经或胎儿神经睡复神经缺损。结果：III型截肢率为43．8％,自体肌腱移植按TAM标准均达良级;异体肌腱移植达可级,腓肠神经移植7例,胎儿神经移植1例,手指感觉恢复好,手内在肌功能部分恢复,结论：重建腕部血管通路,皮瓣修复创面,及时重建运动和感觉功能是减少手腕部重度电烧伤截肢率和恢复手部分功能的有效方法。     

手背尺侧皮瓣修复腕掌部深度烧伤

我科于 1992年利用手背尺侧皮瓣修复腕掌部深度烧伤14例 ,男 10例 ,女 4例 ;年龄 2～ 4 8岁。烧伤原因 :电击伤、炭火、钢水、碱及氢氟酸烧伤。部位 :掌根、小鱼际、腕部 ,均伴有肌腱、血管、神经、骨外露。皮瓣面积 1.5ｃｍ～ 4 .5ｃｍ× 2ｃｍ～ 7ｃｍ。方法 :腕背网由桡动脉     

烧伤晚期的修复与功能重建

目的回顾总结烧伤晚期患者的修复与功能重建进展.方法复习国内外文献,结合临床经验,论述烧伤后晚期畸形的修复与功能重建的新技术.结果烧伤晚期需要进行畸形修复和功能重建的患者数量很大,涉及临床多学科.我国当前临床常用的对烧伤后瘢痕增生挛缩畸形、严重的烧伤手畸形、腕部电烧伤后肌腱、神经等缺损的修复和手功能重建、烧伤后四肢长管状骨缺损的修复以及显微外科技术在这些方面的应用均取得了明显进展.结论研究更新、疗效更确切的治疗方法是今后的任务.     

早期应用上腹部腹直肌双肌皮辦修复腕部电烧伤创面

目的观察上腹部腹直肌双肌皮辦在腕部电烧伤中的早期应用效果。方法 6例腕部背侧仅残留少量正常皮肤的环状深度电烧伤患者,伤后立即使用蒂在上、下两侧的上腹部腹直肌双肌皮辦覆盖创面,并观察创面修复及外观、功能恢复情况。结果 6例患者的创面均Ⅰ期愈合,功能恢复良好,外观较为理想。结论早期使用上腹部腹直肌双肌皮辦覆盖腕部深度电烧伤创面,可有效地促使其修复,同时对手腕部的功能起到较好的保护作用。