老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布及多重耐药性分析

目的　分析老年肺癌患者术后发生院内肺部感染的病原菌分布特点及耐药性情况,为临床诊治提供一定参考依据。方法　回顾性分析2016年8月—2019年8月收治的496例老年肺癌手术患者的临床资料,统计术后发生院内肺部感染的情况,总结肺部感染痰培养的细菌分离株及多重耐药性情况。结果　496例老年肺癌患者术后发生院内肺部感染者117例（23.6％）;共分离出162株病原菌,以革兰阴性菌（103株,63.58％）为主,其次为革兰阳性菌（38株,23.46％）和真菌（21株,12.96％）。药物敏感（药敏）试验结果显示革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌对常用抗菌药物的耐药率均较高。结论　老年肺癌患者术后院内肺部感染发生率较高,最常见的病原菌是革兰阴性菌,且细菌耐药严重,甚至出现较多的多重耐药菌,临床上要加强病原菌的培养和药敏试验,合理选择抗菌药物。     

肺癌患者并发肺部感染的病原菌谱及耐药基因检测

目的 了解肺癌患者合并肺部感染的病原菌谱及主要病原菌的耐药基因,以指导临床合理应用抗菌药物.方法 对220例肺癌并发肺部感染患者进行痰培养,其中100例培养阳性,对培养阳性的细菌进行鉴定;应用纸片扩散法对主要细菌进行药敏试验,并应用PCR法检测主要细菌的耐药基因.结果 肺癌并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主占62.0％、革兰阳性菌占31.0％,真菌占7.0％,革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌为主,革兰阴性菌及阳性菌对多种抗菌药物耐药;部分大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌携带TEM型及SHV型耐药基因.结论 肺癌并肺部感染以革兰阴性菌最为常见,多药耐药严重,部分携带有耐药基因.     

213例小儿下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨小儿下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法选取2011年4月至2012年4月在我院就诊的下呼吸道感染的患儿213例,对其痰培养结果进行回顾性分析。结果213例小儿下呼吸道感染患者中,共检出致病菌112株,其中革兰阴性菌占68．75％（77／112）,革兰阳性菌占31．25％（35／112）,以肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌较为常见,三者的耐药性具有一定的差异。结论小儿下呼吸道感染的病原菌主要为革兰阴性菌,其常见病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌;不同病原菌的耐药性不同,临床上应根据药敏试验,合理选用抗生素,以提高治疗疗效,降低耐药性的发生。     

2016—2020年某院住院儿童肺炎病例病原菌分布及其流行特征

目的 观察2016—2020年郑州市某医院住院儿童肺炎病例病原菌分布及其流行特征,为儿童肺炎防治工作提供参考资料。方法 收集2016—2020年郑州市某医院住院儿童肺炎病例资料,包括性别、年龄以及呼吸道分泌物细菌培养、血清肺炎支原体及衣原体抗体检测、咽拭子检测呼吸道病毒抗原检测资料以及药敏试验结果,分析病原菌分布及其流行特征。结果 1 729例住院儿童肺炎病例中,共918例检出病原菌,病原菌检出率53.09%。痰培养细菌阳性407例（44.34%）、支原体阳性308例（33.55%）、衣原体阳性40例（4.36%）、呼吸道合胞病毒阳性49例（5.34%）,流感病毒阳性43例（4.68%）,混合感染71例（7.73%）。主要病原菌为痰培养细菌,共657株,包括革兰阴性菌421株（64.08%）、革兰阳性菌236株（35.92%）。革兰阴性菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌为主。药敏试验结果显示革兰阴性菌对亚胺培南、头孢吡肟等敏感,革兰阳性菌对万古霉素、阿米卡星等敏感。结论 2016—2020年某院住院儿童肺炎病例病原菌检出率高,主要病原菌为痰培养细菌,且以革兰阴性菌为主。需要根据儿童肺炎病例病原菌分布及其流行特征合理使用抗菌药治疗。     

476例小儿下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的 探讨小儿下呼吸道感染的病原菌分布及药敏率,为临床合理用药提供依据.方法 对2008年1月-2012年6月收治的下呼吸道感染患儿分离菌进行培养鉴定,药敏试验采用K-B法,按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)要求的药敏质控标准执行.结果 共分离出病原菌204株,阳性率为42.86％,革兰阴性菌139株占68.14％,革兰阳性菌65株占31.86％,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎链球菌,分别占26.47％、16.18％、15.69％、10.29％、10.29％；药敏试验发现多数菌株为多药耐药,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对革兰阴性菌敏感率较高,万古霉素、替考拉宁和利福平对革兰阳性菌敏感率较高.结论 小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,其中尤以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌多见,不同菌株对抗菌药物药物敏感性不同,临床应加强病原菌培养及药敏监测,根据药敏试验合理选用抗菌药物治疗.     

感染性肺炎患儿痰培养病原菌分布特点和耐药情况分析

目的分析小儿感染性肺炎痰培养病原菌分布特点和药敏情况。方法选取2017年1月-2018年12月天津市泰达医院儿科收治的580例感染性肺炎患儿为研究对象,对患儿的痰液标本进行细菌学培养,并采用病原菌分离鉴定技术和药敏试验方法进行细菌鉴定和耐药试验。结果共检测580份标本,检出病原菌387株(66.72%),其中革兰阴性菌291株,占75.19%,革兰阳性菌77株,占19.89%,真菌19株,占4.91%;革兰阴性菌以流感嗜血杆菌143株(36.95%)、肺炎克雷伯菌74株(19.12%)为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌43株(11.11%)、肺炎链球菌21株(5.43%)为主。流感嗜血杆菌对阿奇霉素、头孢噻肟、美罗培南及左氧氟沙星均敏感;肺炎克雷伯菌对氨苄西林具有天然耐药性,对左氧氟沙星、亚胺培南及美罗培南具有较强的敏感性;金黄色葡萄球菌对苯唑西林、万古霉素及左氧氟沙星敏感性强;肺炎链球菌对万古霉素的敏感性较强。结论该院小儿感染性肺炎主要病原菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌,通过病原菌培养和药敏试验指导临床用药,可减少病原菌耐药性,提高临床治疗效果。     

呼吸内科120例老年患者下呼吸道感染病原菌及耐药分析

目的 了解我院呼吸内科老年下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况.方法 收集120例呼吸科住院老年患者的合格痰标本,进行统计学分析.结果 检测出革兰阴性菌169株,占82.03％,前三位分别为铜绿假单胞菌（32.04％）、鲍曼不动杆菌（15.53％）、肺炎克雷伯菌（13.59％）;革兰阳性菌12株,占5.82％,以金黄色葡萄球菌为主;真菌25株,占12.14％,以白色念珠菌为主;药敏试验示革兰阴性菌中,亚胺培南耐药率最低;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺和万古霉素无耐药.结论 呼吸科老年患者下呼吸道感染主要病原菌为革兰阴性杆菌,其次为真菌和革兰阳性菌,细菌耐药现象严峻,需要进一步规范抗生素的应用,减少耐药菌的产生.     

中医院老年患者下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的了解某中医院老年住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法收集该院2013年1月—2014年12月老年住院患者下呼吸道感染标本分离的病原菌,并进行药敏分析。结果659份标本共分离病原菌263株,阳性率为39.91％,其中革兰阴性菌153株（58.17％）,革兰阳性菌87株( 33.08％),真菌23株（8.75％）。居前5位的病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌,分别占22.81％、15.59％、14.45％、12.17％、7.61％。药敏试验结果显示革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的敏感率为75.00%~95.12%;金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100.00%,对利福平的敏感率为84.21%。 结论老年患者下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,不同菌株对抗菌药物敏感性不同,临床应加强病原菌培养及药敏检测,合理选用抗菌药物。     

ICU中心静脉导管相关性感染及病原学分析

目的分析危重患者中心静脉导管相关性感染的临床特点，菌群分布及药敏情况。结果细菌培养阳性233例，培养细菌296株，其中革兰阴性菌181株，占61％；革兰阳性菌52蛛，占18％；真菌63株，占21％。药敏结果提示革兰阴性菌耐药率极高，最常见的病原菌是铜绿假单胞菌。革兰阳性菌最常见的是凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，对万古霉素敏感率100％。革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率为15％。结论中心静脉导管相关性感染的有效处理方式是拔除感染的导管，临床应以预防为主，革兰阳性菌对万古霉素敏感性高，对革兰阴性菌效果较好的抗生素是亚胺培南。     

老年患者医院获得性肺炎临床及致病菌特点分析

目的分析老年患者医院获得性肺炎的临床特点及致病菌谱和耐药情况,指导临床上合理使用抗生素。方法对60例老年患者医院获得性肺炎的临床资料进行回顾性分析,明确菌群特点及药敏情况。结果748例老年住院患者中有60例发生医院内获得性肺炎,感染率为8．0％。60例患者痰标本共培养出病原菌73株,其中革兰阴性菌55株（75．3％）,革兰阳性菌10株（13．7％）,真菌8株（11．0％）。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌（32．9％）、鲍曼不动杆菌（13．7％）、大肠埃希菌（11．0％）、肺炎克雷伯菌（9．6％）。革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌占12．3％。致病菌对目前使用的抗生素普遍出现严重耐药。结论老年患者医院获得性肺炎致病菌以革兰阴性菌为主,耐药严重。应根据药敏试验指导使用抗生素,以降低老年患者医院获得性肺炎的病死率。     

玉溪市红塔区MMT门诊近7年吸毒人群人口学特点及趋势分析

目的 通过对近7年玉溪市红塔区美沙酮维持治疗(简称“MMT”)门诊服药人群人口学情况进行分析,旨在透视该人群的特点及变化趋势.方法 采集来自中国疾病预防控制系统中MMT门诊基线调查信息,分析软件为SPSS 15.0.结果 自2005年开展MMT门诊以来,接受MMT服务的人数累计达到1359人,覆盖到门诊所处辖区在册吸毒人群的61.5％.人口学情况:男性、汉族为主,历年均占到80.0％以上;文化程度以初中为主,占54.5％～60.3％,小学及以下次之,占26.0％～36.4％,高中及以上维持在10.0％;未婚比例逐年下降,由2005 ～2006年的55.8％,下降到2011年的43.7％;在婚、离异或丧偶人数有增加趋势;职业以待业/无业、农民为主,占到70.0％左右,小业主所占比例逐年下降,由2005～2006年的25.3％,下降到2011年的5.1％;平均年龄逐年下降,但维持在34～37岁之间.结论 本门诊近7年来,服务人数逐年增多,女性微有增加、文化程度偏低、在婚所占比例增加、职业分布呈多元化、中青年增加等特点,持续开展MMT服务机遇与挑战并存.     

钒对大白鼠肝脏生长发育的影响

目的:研究微量元素钒对大白鼠肝脏生长发育的影响,探讨饮水中添加钒的适宜剂量和中毒剂量。方法:将试验大白鼠分成5组,每千克饮水中添加不同剂量的钒(0、10、20、406、0 mg/kg),于饮饲后第2、4、6、8、10周时断脊处死,取肝脏称重并用Bouin液固定,制作石蜡切片,HE染色,利用光学显微镜观察组织结构,显微摄影。结果:饮饲10、20、40 mg/kg钒,可见大白鼠肝脏重量较对照组增加,以试验Ⅱ组肝脏增重显著(P<0.05),试验Ⅳ组较对照组重量减轻;显微观察可见试验Ⅰ组、试验Ⅱ组肝脏组织结构清晰,肝细胞大而圆,试验Ⅲ组肝细胞有脱落现象且轻度水肿。试验Ⅳ组肝脏重量与同一周对照组相比轻,肝细胞界限不清晰且水肿、颗粒及脂肪变性严重。结论:大白鼠饮水中添加40 mg/kg以下剂量的钒对大白鼠是安全的,饮饲60 mg/kg钒对大白鼠肝脏有毒害作用。     

2006年招远市染发从业人员及消费者染发相关卫生知识调查

[目的]了解染发剂提供者及消费者染发相关卫生知识-信念-行为。[方法]2006年10月,对招远市城区部分商场化妆品柜台售货员、理发业从业人员及购买、使用染发剂的消费者进行调查。[结果]调查241人,对10个问题的总知晓率为23.03%。总知晓率,从业人员147人(化妆品销售人员54人,理发业从业人员93人)为32.45%,消费者94人为8.30%(P<0.01),男性35人为19.43%,女性206人为23.64%(P>0.05);文化程度小学及以下为14.03%,初中为24.35%,高中及以上为32.86%(P<0.01);工龄(消费)<1年者为19.03%,1年为31.55%,2年为41.52%,3年以上为39.20%(P<0.01)。使用过染发剂者染发卫生行为正确率为37.37%。[结论]招远市化妆品从业人员和消费者染发相关卫生知识知晓率较低。     

注射用氢化可的松琥珀酸钠临床经验总结

目的随着人类医学的发展,糖皮质激素越来越被人们重视。根据糖皮质激素作用时间长短,分为长效激素和短效激素。长效激素抗炎效力强,但对下丘脑-垂体-肾上腺皮质（Hypothalamic-Pituitary-Adrenal cortex,HPA）轴的抑制较严重适宜于长疗程的用药。而短效激素对HPA轴的危害较轻,与长效激素做等量换算后其抗炎效力基本相同,因其作用时间短,更适用于急诊。所以,准确认识并合理地应用短效糖皮质激素是治疗疾病急性发作期的关键。方法氢化可的松琥珀酸钠是短效激素的代表,本文根据个人临床应用经验,就其优缺点谈谈体会。结果短效糖皮质激素氢化可的松琥珀酸钠是一种起效快、作用强的激素。结论氢化可的松琥珀酸钠的临床应用广泛,尤其适用于急诊,其发展前景很好。     

植物生长调节剂对农作物和环境的安全性

随着科学技术和农业的发展,运用植物生长调节剂调控植物的生长发育和产量形成已经逐渐成为农业生产中不可缺少的重要措施。与传统农业技术相比,植物生长调节剂能够调控基因的表达,实现作物生长的“人为”调控。目前,国内外已将植物生长调节剂的研究和应用作为21世纪农业实现超产的主要措施之一。同时,植物生长调节剂作为一种散布到环境中的农用化学物质,其本身或降解产物是否危害非靶生物,产生不利的环境后果是人们更加关心的问题。笔者阐述了植物生长调节剂的定义和类型,及生产中应用的几种主要植物生长调节剂对土壤、水和作物的残留问题,及其对人类和动物的安全性,并对植物生长调节剂进行了应用展望,旨在为植物生长调节剂的合理使用提供科学参考。     

Is Healthcare Budgeting Ethically Justifiable?

The demand for healthcare services is basically unlimited, for all life terminates with death, which is usually preceded by ill health. It is in addition unlimited because in the context of the general shift in values the general and scientific understanding of what is an illness in need of treatment and what is simply a variation of the state of health and wellbeing is changing. It is further unlimited because medical progress is always discovering new methods of treatment (propagated by medical need and also scientific curiosity). In the end it is unlimited because, thanks to general welfare and medical progress, the prevalence of chronic, i.e. long-term treatable illnesses, is on the increase. Parallel to principally unlimited demand is the “medical market”, a supply dominated market, in which the patient, as a supplicant without competence, and naturally affected by vital interests, cannot be a fully autonomous customer (even if he is medically qualified). Therefore supply must determine demand. It is natural that the basically unlimited demand cannot be satisfied by unlimited resources, insofar as the latter are to be jointly and severally financed. The principles of budgeting are first outlined below, followed by the mechanics of healthcare budgeting. This is then followed by a critical review of the mechanics for guaranteeing maintenance of the budget. Finally, the necessity of prioritising health and care aims with necessarily limited means is described, and an algorithm suggested.     

戊型病毒性肝炎研究进展

戊型病毒性肝炎（戊肝）是由戊肝病毒（HepatitisE Virus,HEV）引起的急性病毒性肝炎。HEV是一种单链、非包膜的RNA病毒,分为4个基因型,主要通过粪口途径传播,也可以通过输血传播和母婴传播。戊肝主要在发展中国家流行,但欧美等发达国家亦有散发病例。戊肝是一种人畜共患病。酶联免疫吸附实验（ELISA）是目前用于检测血清HEV抗体最常用的方法。HEV RNA检测可证实HEV感染。目前,HEV疫苗的研究主要集中在HEV基因工程疫苗的研制。2012年10月HEV疫苗上市。采用切断传播途径为主的综合性预防措施可控制该病的流行,接种疫苗也是预防戊型肝炎的重要措施。     

西部地区卫生工作者激励机制满意度研究

通过对中国西部较贫困4个省、自治区的卫生人力资源情况进行调查,了解中国西部欠发达地区卫生工作者对激励机制的满意度水平,探索影响满意度的因素,并提出建议。结果为卫生工作人员总体满意度均分为3.04分,其中,满意度最低的是工作回报方面,均分为2.22分,低于3分;满意度最高的是工作关系方面,均分为3.62分,高于3分。卫生工作人员学历和职称都与满意度相关,副高职称和硕士学历的满意度最低。     

eNOS基因在妊娠高血压综合征中的作用

妊娠高血压综合征是产科常见的并发症 ,是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。其发病原因和发病机理目前尚不清楚 ,近年来越来越多的证据表明 ,妊高征与遗传学因素有着密切关系 ,与无妊高征家族史的妇女相比 ,一级亲属的发病率约为一般的 5倍。一氧化氮是重要的血管紧张性调节分子 ,一氧化氮合酶是一氧化氮产生的重要限速酶 ,其中内皮型一氧化氮合酶是与妊高征关系密切的酶 ,研究表明eNOS在妊高征的发病机理中有重要的作用。提示它是妊高征重要的易感基因。国外对在此领域进行了一些研究 ,但仍存在争议。现就eNOS的基因在妊娠高血压综合征中的作用进行阐述。     

用市电干扰校准心电图机走纸速度

校准心电图走纸速度的方法,在实际操作中,钟表检查法不宜掌握、浪费记录纸、误差较大;正弦波检查法因条件所限,无正弦波发生器或频率不准,不易实现。经过多年实践,总结出用市电50Hz交流干扰法校准心电图走纸速度,其方法简单实用、容易掌握、不用任何设备、准确度高、适用于维修人员和临床医务人员,减少误诊,提高临床诊断率。