不同浓度布比卡因等比重液腰麻的临床观察

目的观察两种浓度布比卡因等比重液腰麻的效果.方法选择下腹部、会阴部及下肢手术患者4018例,5～82岁,ASAI～Ⅱ级.采用7号腰穿针于L2～5椎间隙穿刺,以0.1ml*s-1的速度蛛网膜下腔注入0.5%(I组)或0.75%(Ⅱ组)布比卡因1～3ml,用针刺法测得阻滞平面并监测ECG、MAP、HR、RR和SpO2变化.所有病例麻醉前或同时输入乳酸林格氏液500～1000ml或羟乙基淀粉氯化钠500ml.结果两种溶液的起效与持续时间、阻滞平面差异无显著性,麻醉成功率为99.1%～99.3%.其中Ⅱ组布比卡因平均用量(1.98±0.12)ml少于Ⅰ组(2.23±0.30)ml,差异具有显著性意义(P＜0.05),与阻滞前比较,注药后30min两组MAP下降均较明显(P＜0.05),部分病例术中使用了升压药物.结论0.5%或0.75%布比卡因等比重液用于腰麻是安全的,操作方法简便、用药单一、起效迅速、作用时间长、麻醉效果完善、麻醉平面易于控制.     

0.25%布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在高龄患者下肢手术中的应用

目的探讨0.25%布比卡因等比重液腰.硬联合阻滞在高龄患者下肢手术中应用的可行性与安全性。方法选择90例高龄下肢手术患者,随机分为A、B两组,A组为0.25%布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉组,B组为硬膜外组,比较两组病人麻醉效果和麻醉手术中的生命体征的变化。结果 A组麻醉优良率100%,明显高于B组;麻醉起效时间A组明显短于B组;A组血流动力学明显比B组稳定,A组术中出现低血压、用升压药的情况明显少于B组;术后均无头痛病例出现。结论 0.25%布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞应用于高龄患者下肢手术,不仅麻醉效果满意,而且安全可靠。     

轻比重液腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的探讨轻比重液腰硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的有效性和安全性.方法 40例拟行下肢手术的老年患者,年龄61～92岁,按美国麻醉医师协会体格状况分级为Ⅰ～Ⅲ级,随机分为硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组,每组20例.观察并记录两组麻醉显效时间,最高阻滞平面,到达最高阻滞平面时间,下肢运动神经阻滞的程度,血压和心率变化,麻黄碱和麻醉性镇痛药的使用情况,下肢运动功能恢复时间及有无术后头痛等并发症.结果①腰硬联合麻醉组麻醉显效时间、到达最高阻滞平面时间迅速,与硬膜外麻醉组比较有显著差异(P<0.05).②腰硬联合麻醉组镇痛完善,没有追加麻醉性镇痛药,硬膜外麻醉组有4例在辅用杜非合剂下完成手术;腰硬联合麻醉组有2例出现血压下降,硬膜外麻醉组7例出现血压下降,两组比较有显著性差异(P<0.05).③两组患者均无任何术后并发症.结论轻比重液腰硬联合麻醉能完全满足老年人下肢手术的麻醉要求,且无明显副作用.     

布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在老年人下肢骨折手术中应用的经验

目的总结布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞在老年人下肢骨折手术中应用的经验。方法对120例65~98岁的股骨颈以下骨折手术患者,采用侧卧位单间隙腰-硬联合麻醉,于L3~L4或L2~L3用25G腰穿针穿刺,成功后以每秒0.1ml速度注入布比卡因等比重液;经硬膜外腔向头侧置管3cm,视情况需要通过硬膜外导管注入1.5%利多卡因3~10ml。结果腰麻及硬膜外置管均成功者109例,成功率91%;全部病人均达到完全无痛,优良率100%;需硬膜外追加局麻药者,切皮前18例,术中22例;并发高平面麻醉(≥T4)2例,低血压19例,血压升高9例,心动过缓5例,术后头痛1例。结论布比卡因等比重液腰-硬联合阻滞应用于老年人下肢骨折手术,不仅麻醉效果满意,而且安全可靠。     

左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞效果观察

目的:观察左旋布比卡因用于臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法:选择上肢手术60例,随机分为左旋布比卡因组和布比卡因组,每组30例。分别用左旋布比卡因和布比卡因行臂丛神经阻滞,记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞完全时间、运动阻滞起效时间、阻滞恢复时间、麻醉效果和药物安全性指标,观察用药后的并发症及不良反应。结果:两组感觉阻滞起效时间、阻滞完全时间和运动阻滞起效时间差异不显著(P>0.05)。左旋布比卡因组阻滞恢复时间长于布比卡因组(P<0.05)。两组麻醉效果、并发症和不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论:左旋布比卡因和布比卡因用于臂丛神经阻滞均有较好的麻醉效果。左旋布比卡因相对作用时间较长,毒性较小,更适于临床应用。     

腰麻-硬膜外阻滞联合用于老年腹部以下手术对血流动力学的影响

目的：观察老年腹部以下手术采用腰-硬联合麻醉对血流动力学影响。方法：患者左侧卧位,取L2~3或L3~4椎间隙行腰-硬联合。腰麻用药为0.75%盐酸布比卡因2 mL加5%葡萄糖1 mL稀释后取1.6 mL（8 mg）,在10~15 s内注完,然后向头侧置入硬膜外导管3.0~4.0 cm,阻止平面调控上界T8~T10。结果：全部患者蛛网膜下腔注药完毕后10~30 s出现下肢麻木,麻醉平面相对固定时间（16.5±2.3）min。麻醉后20、30、40 min3个时点的SBp,DBp均轻度下降,但于麻醉前比较差异均无统计意义。结论：小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉应用于老年患者,阻滞起效迅速,镇痛及肌松完善,对血流动力学影响小,可为老年人下肢或下腹部手术提供安全有效有效地麻醉方法。     

单次罗哌卡因硬膜外麻醉在髓核摘除术中的效果观察

目的：观察同等浓度罗哌卡因(Ropivacaine)与布比卡因(Bupivacaine)硬膜外阻滞麻醉用于髓核摘除术中的安全性和可靠性。方法：将50例随机分为布比卡因组(n=25)和罗哌卡因组(n=25);硬膜外隙注入试验量1．33％利多卡因3ml后,分别再小剂量(3ml)分次注入0．5％布比卡因或0．5％罗哌卡因至要求麻醉平面。分别观察感觉阻滞平面及下肢运动阻滞的起效时间和维持时间,以及镇痛效果、手术时间、用药总剂量及不良反应。结果：两组手术时间、局麻药总量和疼痛评分均差异不显著,罗哌卡因较布比卡因感觉神经阻滞起效快,运动神经阻滞则起效缓慢、维持时间短及下肢运动阻滞强度弱,术中不良反应发生率低。结论：罗哌卡因麻醉应用于髓核摘除术,具有良好的临床应用前景。     

0.75%罗哌卡因和0.5%布比卡因用于摇摆状态下蛛网膜下腔阻滞的比较研究

目的 比较研究模拟舰船摇摆状态下罗哌卡因和布比卡因腰麻的麻醉平面和血流动力学异同,以优化海上船体摇摆情况下腰麻的用药。方法 80例择期下腹部及下肢手术患者随机分为罗哌卡因水平位对照组（R1）、布比卡因水平位对照组（B1）、罗哌卡因模拟摇摆组（R2）、布比卡因模拟摇摆组（B2）。比较观察4组患者的麻醉效果、血流动力学变化以及相关的副反应等。结果B2组麻醉平面较B1组高2．7个节段（P〈0．01）,其平面固定时间较B1组延长（P〈0．05）。R1组与B1组比较,麻醉效果除麻醉平面相似外,其余各项观察指标均有显著差异（P〈0．01）。R2组较R1组麻醉平面固定时间明显延长,两组痛觉减退和消失平面在注药后15min出现统计学差异,麻醉平面固定后R2组的痛觉减退和消失平面要较R1组分别高1．2和2个节段（P〈0．01）。感觉阻滞起效时间、痛觉阻滞向头延伸时间及持续总时间、最高痛觉消失平面、运动阻滞起效和持续时间、达最大运动阻滞时间,R2与B2组比较均有显著差异（P〈0．01）,麻醉平面B2组较R2组高1．4个节段。结论 在体位急剧改变状态下,0．75％罗哌卡因和0．5％布比卡因均可用于蛛网膜下腔阻滞麻醉。罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞血流动力学更稳定,麻醉更显安全。     

布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因在下腹部手术中硬膜外阻滞效果比较

目的比较布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因3种局麻药用于下腹部手术硬膜外阻滞的麻醉效果与不良反应。方法将在硬膜外阻滞下行下腹部手术的90例患者随机分为3组。硬膜外穿刺置管成功后,先给试验量含1:200000的肾上腺素的2%利多卡因3ml,再分别给予浓度均为0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因中的一种,分次给药。记录各组的感觉和运动阻滞的起效、时效及不良反应。结果 3组均有较好的麻醉镇痛,但有一些肌松不满意的病例。罗哌卡因组的感觉阻滞起效、时效较其他两组长,但尚无统计学差异;其运动阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两组,且有统计学差异(P<0.05)。3组均未发生严重不良反应。结论硬膜外0.5%的布比卡因、左旋布比卡因和罗哌卡因应用下腹部手术均有较好的麻醉镇痛效果,但罗哌卡因的阻滞起效与时效和运动阻滞程度均不及其他两药。     

0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因在高龄患者腰麻-硬膜外联合麻醉中的比较

目的比较0.5%罗哌卡因和0.5%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术中的临床效果及安全性。方法60例择期行经尿道前列腺等离子汽化电切术高龄患者,随机分为两组,Ⅰ组(n=30),用0.5%罗哌卡因2 ml;Ⅱ组(n=30),用0.5%布比卡因2 ml。观察痛觉减退平面、痛觉消失平面、感觉阻滞起效时间和镇痛持续时间、运动阻滞起效时间、达最大运动阻滞时间、最大阻滞节段、运动阻滞的持续时间、麻醉效果评定、低血压和心动过缓例数。结果Ⅰ组感觉阻滞起效时间明显慢于Ⅱ组,痛觉阻滞持续时间明显小于Ⅱ组(P<0.01);两组最大感觉阻滞平面无显著差异(P>0.05);Ⅰ组运动阻滞起效时间明显慢于Ⅱ组,运动阻滞维持时间明显短于Ⅱ组(P<0.01);两组麻醉效果评定无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ组的低血压和心动过缓例数明显小于Ⅱ组(P<0.05)。结论罗哌卡因较之布比卡因用于腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者经尿道前列腺电切术更加安全有效,更有利于患者术后早期活动。     

等比重盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产的临床研究

 目的 探讨等比重盐酸罗哌卡因腰麻用于择期剖宫产手术的安全性与有效性.方法 200例ASAⅠ～Ⅱ级拟行择期剖宫产足月妊娠产妇,随机分为罗哌卡因组(R组)与布比卡因组(B组),每组100例.均于L3～4间隙穿刺,腰麻给药量分别为:R组0.5%等比重盐酸罗哌卡因2.5 ml(12.5 mg),B组用等效剂量0.5%布比卡因 1.6 ml (8mg),观察胎儿娩出后评分、产妇血压、心率改变及运动神经阻滞时间.结果 两组胎儿娩出评分正常,R组仰卧位低血压及心率减慢发生率显著降低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组感觉阻滞起效时间无差异,R组运动阻滞持续时间明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 等比重罗哌卡因腰麻对剖宫产产妇术中生理功能干扰小,运动神经阻滞时间短,仰卧位低血压综合征发生率低,可减少麻醉并发症发生机会,提高剖宫产手术麻醉安全性.     

体位急剧改变对等比重盐酸布比卡因蛛网膜下腔阻滞的影响

我们通过351例盐酸布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉发现,中等比重布比卡因212例的麻醉平面恒定,在T_(5～10)之间,血压无明显下降。为了解体位急剧改变时麻醉平面及其他方面的影响,以探索其能否在海上船体摇摆情况下使用,我们对60例下腹部及下肢手术进行了观察。     

西宁地区等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于老年患者下腹部下肢手术的临床研究

目的:探讨西宁地区等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于老年患者下腹部下肢手术的临床效果及安全性。方法:选择40例ASA(Ⅰ～Ⅲ)级,年龄65岁～83岁的患者,行下腹部、下肢手术,随机分为CSEA组和CEA组,每组20例。两组术前有合并症予以适当治疗。入室后输注6%羟乙基淀粉500mL,连续监测ECG、BP和SpO2。穿刺点选择L3～4或L2～3椎间隙,取水平位行腰硬联合穿刺,CSEA组以0.1mL/s速度注入1%的罗哌卡因(1～1.5)mL加脑脊液1mL的等比重混合液行腰麻,然后向头端或尾端置入硬膜外导管3cm后转为水平仰卧位,10min后测试麻醉平面,不足者硬膜外腔给予2%利多卡因(2～3)mL试验量,然后酌情追加药物。CEA组常规行硬膜外麻醉,据麻醉阻滞平面及患者反应追加全量。对比观察两组临床效果及呼吸、血流动力学的变化。结果:CSEA组阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于CEA组,CSEA组20例阻滞完全,不需要静脉镇疼镇静药,CEA组有7例阻滞不全,需要静脉镇疼镇静药,给药后SpO2明显下降,需面罩辅助给氧。两组血流动力学及术后头疼、恶心呕吐等并发症无显著性差别。结论:在西宁地区腰硬联合阻滞(CSEA)用于老年患者下腹部下肢手术是理想、安全、有效的麻醉方法之一。     

轻比重腰麻在髓核摘除术中的麻醉效果观察

目的：观察轻比重腰麻在腰椎间盘突出症髓核摘除术中的麻醉效果。方法：腰椎间盘突出症40例，分为轻比重腰麻组（观察组）和硬膜外麻醉组（对照组）各20例。观察组用0．25％轻比重布比卡因6～10mg行腰麻，对照组用2％利多卡因和0．5％布比卡因行连续硬膜外麻醉，观察其镇痛和肌肉松弛效果，以及麻醉前后循环系统的变化。结果：观察组镇痛和肌肉松弛效果明显优于对照组（P〈0．05）；两组间麻醉前后血压及心率比较，差异均不显著（P〉0．05）。两组麻醉后15、30min，血压及心率均较麻醉前显著下降（P〈0．05）。结论：轻比重腰麻镇痛及肌肉松弛效果明显优于连续硬膜外麻醉。     

等剂量罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能比较

目的比较相同剂量的罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因腰麻用于剖宫产的效能,以探讨剖宫产的最佳局麻药。方法将120例ASAⅠ-Ⅱ级择期行剖宫产病人,随机分成三组,用0.75%罗哌卡因、左布比卡因和布比卡因各2 m l,分别用脑脊液1 m l配成等比重溶液,用25G腰麻穿刺针,于L2~3间隙穿刺,在60 s内缓慢将2 m l药液注入蛛网膜下腔,比较各组感觉、运动阻滞的起效和恢复时间的异同点。结果在感觉阻滞起效时间上,左布比卡因>罗哌卡因>布比卡因;在恢复时间和最大阻滞时间上罗哌卡因>布比卡因>左布比卡因;在最高麻醉平面上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因;在运动阻滞起效时间上,左布比卡因>罗哌卡因>布比卡因,在最大运动阻滞时间和恢复时间上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因;在镇痛效果及肌松上布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因;在低血压、呼吸困难等不良反应上,布比卡因>罗哌卡因>左布比卡因。结论罗哌卡因不仅具有布比卡因和左布比卡因的优点,而且能克服后两者的缺点,是腰麻下行剖宫产的理想局麻药。     

不同比重盐酸罗哌卡因在老年髋关节置换术中麻醉效果观察

目的:观察不同比重盐酸罗哌卡因在老年髋关节置换术中的麻醉效果。方法:选择需行髋关节置换术90例,随机分为轻比重组(C1组)、中比重组(C2组)和重比重组(C3组)各30例。采用腰-硬联合麻醉,穿刺点选择L2～3,给予不同比重盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔等速注入3ml,观察比较3组给药前(T0)及麻醉后1min(T1)、5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)的平均血压(MAP)、心率(HR)、麻黄碱用量、镇痛起效时间、感觉阻滞平面、维持时间及运动阻滞恢复时间等。结果:C1、C3组T1～T3MAP值显著低于C2组(P<0.05);3组不同时间节点HR水平变化差异不显著(P>0.05);C3组运动恢复时间非常显著长于C1、C2组(P<0.01);C2组麻黄碱用量非常显著少于C1、C3组(P<0.01);镇痛起效时间、阻滞平面和维持时间3组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:中比重盐酸罗哌卡因对患者血流动力学影响相对较小,手术麻醉安全性较高。     

重比重布比卡因腰麻用于新式剖宫产的麻醉体会（附150例报告）

目的观察重比重布比卡因腰麻剖宫产用于新式剖宫产的麻醉效果。方法选择剖宫产手术适应症的产妇150例,ASAⅠ-Ⅱ,经k2-3或L3-4。间隙穿刺,穿刺成功后注入0．375％布比卡因重比重液2—3ml（7．5—11．2mg）,调整体位,控制麻醉平面后,测血压、脉搏、呼吸。结果麻醉起效时间约为1—3min,注药后6±2min阻滞完善,阻滞范围除获得完善的腰骶部阻滞外,对产妇血压的影响不超过其基础值的20％,脉搏、呼吸基本无太大影响,术后并发症少,麻醉诱导时间短,新生儿APgar评分1min8．8±0．7;5min评分为9．8±0．1。结论麻醉起效快,麻醉效果确切,肌松良好,阻滞完善,对循环干扰小,对胎儿干扰小,并发症少。     

罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的临床观察

目的：观察罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛的效果。方法：硬膜穿刺成功后,在硬膜外腔向头侧置管4～5cm,调控镇痛平面在T10水平,以6ml/h输入含芬太尼1.4ml的0.1%罗哌卡因,观察镇痛效果,确定无异常后接镇痛泵根据需要滴入麻醉药物。结果：镇痛效果,镇痛评分R组明显低于C组;与镇痛前相比较,用药后5min舒张压降低明显（P〈0.05）。结论：罗哌卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于分娩镇痛安全、效佳。     

硬腰联合麻醉与硬膜外麻醉在骨科下肢手术应用的比较

目的:研究硬腰联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(CEA)在骨科手术应用中的特点.方法:选取120例骨科下肢手术的患者,随机分成两组分别进行硬膜外麻醉和硬腰联合麻醉,观察给药后患者的生命体征、用药量、起效时间、阻滞平面变化、持续时间等.结果:CEA和CSEA组的麻醉起效时间、阻滞起效时间、药用量、患者术后疼痛满意度等,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:与CEA相比,CSEA起效快、用药量少、麻醉效果确切.CSEA应用于骨科下肢手术安全有效,不良反应发生率低.     

罗哌卡因和布比卡因颈臂丛阻滞麻醉效果比较观察

目的：观察比较罗哌卡因和布比卡因颈臂丛阻滞麻醉效果。方法：将拟行肩锁部手术40例,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组各20例。罗哌卡因组分3次注射0．25%罗哌卡因共30ml,布比卡因组分3次注射0．25％布比卡因共30ml。观察两组感觉神经、运动神经阻滞起效时间和维持时间,常规监测麻醉前、手术开始、手术开始后15、30、45、60min及术后1h的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均血压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SaO2）的变化。结果：两组感觉神经阻滞起效及维持时间相似,无显著差异（P〉0．05）;运动神经阻滞起效和维持时间罗哌卡因组显著慢于和短于布比卡因组（P〈0．05）。两组SBP、DBP、MAP、HR和SaQ变化与麻醉前比较,无显著差异（P〉0.05）。结论：罗哌卡因和布比卡颈臂丛联合阻滞麻醉效果相当,而罗哌卡因毒性低,使用更安全。