右心感染性心内膜炎伴多发肺栓塞一例

患者男 ,71岁。因间断发热伴咳嗽 10月余 ,于 2 0 0 0年 5月 5日入院。患者于 1999年 6月起无诱因出现发热 ,体温40℃ ,伴寒战 ,咳嗽 ,咳白痰 ,无胸痛、呼吸困难和咯血。抗感染治疗后体温 3日内降至正常 ,停药后体温 ,症状同前。1999年 7月胸片 (图 1) ,8月ＣＴ(图 2 )示 :左肺下部 ,中上部多发斑片浸润影。 9月行纤维支气管镜检查未见异常 ,多次痰找结核菌及瘤细胞均阴性。 2 0 0 0年 4月胸片 (图 3)、ＣＴ(图 4)示 :左肺少许炎性病变 ,右肺门旁及下肺斑片浸润影。起病后无双下肢肿痛。既往否认结核 ,心脏病病史 ,无外伤手术史。吸烟 40年 …     

超声心动图声学造影诊断右心破裂一例报告

王××,男,32岁,住院号288553。发现心脏增大10年,胸闷、心慌2年加重半年,于1985年4月1日收住院。 体检:心界向右侧扩大;双肺呼吸音清;心率83次/分,心律不整,心音低钝,无杂音;血压90/60毫米汞柱;心电图:电轴右偏、QRS波群低电压、心房扑动。血沉1mm/小时。 超声检查:左室长轴观,心内结构,右室腔狭     

多发伤伴发心房内连体血栓一例报告

男，28岁，主因车祸致胸部损伤及多发骨折4h，由外院转入。既往无创伤及心脏病史。查体：神情，BP：80／60mmhg，胸廓挤压试验阳性，可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱，心率118次／分，心律规整，各瓣膜未闭及杂音。骨盆分离及挤压试验阳性。X线及CT示：左3、4、5、6、7右7、8肋骨骨折，双肺挫伤，左肺压缩1／2，胸腔少量液体，耻骨联合分离，左侧耻骨支及骶骨翼骨折。入院诊断：1双肺挫伤；2多发骨折；3液气胸。     

右心血栓伴肺血栓栓塞二例

例1 男性，39岁，无诱因活动后气短、憋气2周余，且进行性加重。来我院行心脏超声检查发现右心室占位性病变于2004年10月入院。既往史无异常。查体：体温36．4℃，脉搏88次／min，呼吸18次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，无发绀；颈静脉轻度怒张，双肺呼吸音粗糙，未闻干湿性哕音；心脏各瓣膜区未闻杂音；肝右肋缘下2cm，脊柱四肢未发现异常。入院前2天及入院第2天多普勒心脏超声结果显示右心房左右径分别为46、45mm，右心室前后径分别为26、25mm，右心室流出道前后径分别为35、30mm，主肺动脉直径分别为27、35mm,     

全身多发血栓栓塞一例

<正>1临床资料女性,55岁,2013-09-09因脑栓塞、心房颤动(房颤)入住我院神经内科。09-16晚间19:30患者突发胸闷、心慌、气短,心电图提示窦性节律,急性下壁心肌梗死(心梗),急诊冠状动脉(冠脉)造影左、右冠脉未见明显狭窄,考虑房颤引起的一过性冠脉栓塞。09-22凌晨7时再次出现上述症状,心电图示房颤,急性前壁、下壁心梗,遂转入心脏科。有高血压病史10年。查体:P:88次/分,R:20次/分,血压:118/65     

右心血栓的处理

右心血栓是少见病,如不能及时处理,病死率可达90%。目前,国内外无权威性的右心血栓处理原则可依,故笔者结合自己的临床经验并复习近年国内外文献,认为右心血栓处理前必须与其它心脏肿瘤鉴别,尤其是黏液瘤。右心血栓的处理可根据具体情况采取溶栓、抗凝、手术。     

超声诊断右锁骨下动脉瘤一例

超声诊断右锁骨下动脉瘤一例北京邮电医院超声心动图室张汉京，孟琼，徐南图，黄燕莎１临床资料患者男性，４１岁。１９７９年偶然发现右锁骨上窝有一１．０ｃｍ大小的搏动性肿物，其增长缓慢。１９９２年增长至４．０ｃｍ且伴有右上肢麻木无力。全病程中局部无红、肿、热...     

超声心动图诊断左心房巨大血栓一例

1 病例资料患者女性,49岁,既往风湿性心脏病史20余年,因进行性心悸、气促2周入院。查体：呼吸35次／min,颈静脉怒张,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音,双下肢重度水肿。实验室检查：白细胞升高,类风湿因子、C-反应蛋白（＋）,D-二聚体和血清NT—BNP蛋白升高。心电图提示心房颤动,心室率130次／min。心脏彩超所见（见图1）：左房明显增大（前后径97mm,上下径155mm,左右径126mm）,左室、右房、右室大小正常。二尖瓣增厚、粘连,开放受限,开口面积0．9cm^2。     

超声心动图诊断右冠状动脉左心室瘘一例

正1临床资料患者男,34岁,既往体健。因查体发现心脏杂音10天入院。阳性体征为心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图:窦性心律;Ⅰ、Ⅱ、aVF导联ST段压低,T波倒置。X线胸片:心影增大。超声心动图:左心室系统增大,主动脉右冠窦及右冠状动脉扩张,绕冠状沟走行至后方,开口于左心室二尖瓣后叶瓣根部下方(图1)。左心室内见舒张期五彩分流血流束(图2)。诊断:右冠状动脉左心室瘘。冠状动脉造影:右冠状动脉主干显著扩张,并于后室间支中下部汇入左心室,右冠状动脉各分支纤细。术中所见同术前超声和造影诊断一致。     

特发性右心扩大一例

特复性右心扩大是指病变首先侵犯右心致右心扩大。现将我院一例报告如下: 患者男性,60岁。劳力性心悸气短6年,近一年来加重。1988年6月29日入院。查体:血压18.7/12.0kPa(140/90mmHg),颈静脉无怒张,胸     

右心感染性心内膜炎误诊一例

<正>1临床资料患者,女性,24岁,因"发热、咳嗽10余天"入院。患者10天前无明显诱因出现发热,最高体温40.1℃,伴畏寒、寒战,未应用退热药物,体温可自行降至正常,且伴有咳嗽,为阵发性干咳,反复就诊于当地医院,诊断为"肺炎",给予静点抗生素及平喘药物(具体不详),体温呈下降趋势,但仍有咳嗽。入院前2天,患者自觉胸闷、心悸,为求系统诊治入院。既往史:半年前患牙疾(未系统诊治)。查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),睑结     

3例右心梗塞心电图诊断体会

1.一般资料:3例病人皆根据临床症状、ECG和血清酶改变诊断为AMI。其中男2例,女1例;年龄分别为45岁、58岁,70岁。 2.心电图表现;3例右心梗塞(RVI)中,2例下壁梗塞合并RVI,1例为单纯RVI。3例ECG均有ST V_4R≥1mm,且具备AMI的演变过程。其中2例STⅡⅢavFV_3R～V_5R≥1mm,1例ST V_4R～V_6R≥     

起搏器置入术中右心系统大量气栓一例

患者女,80岁,以心悸、发作性晕厥7年,加重伴胸痛3个月入院。诊断为病窦综合征。起搏器置入术中X线下见右室至肺动脉大片透光区,患者无任何不适,细心监护下顺利完成手术。提示起搏器置入术中患者应取头低足高位,送钢丝或电极时患者不要深吸气,静脉开放血液流出后再送入钢丝或电极。     

经食道超声心动图诊断右房横纹肌肉瘤一例

患者,男,53岁。半年前不明原因出现气短、心悸,并逐渐出现下肢水肿、紫绀,无昏厥,在当地医院拟诊“心包炎”转本院就诊。体检:颈静脉充盈,肝肋下2 cm,心音低钝,未闻及心脏杂音。经胸壁超声心动图:所用仪器为日本Aloka-SSD-870型彩色多普勒显像仪,探头频率为3.5 MHz,示右房扩大,其内充满许多强光点,收缩期及舒张期无明显活动,边界不明确,与三尖瓣及右房壁关系显示     

降主动脉瘤附壁血栓的超声心动图诊断一例

患者男性,63岁。4年前无明显诱因感觉持续性胸部烧灼闷痛,时轻时重。疼痛可以忍受,与劳累、活动无关。当地检查疑为“主动脉瘤”转来我院。有高血压病史十余年。血压26.7/16 kPa(200/120 mm Hg),心脏向左下扩大,无病理性杂音,颈、背、胸、腹部无血管杂音。双肺和腹部无异常。心电图:左心室肥厚劳损。     

右室多发血栓误诊为心脏肿瘤一例

右室多发血栓误诊为心脏肿瘤一例宋玉华，樊纯风，刘鸣世，步桂凤患者男，３６岁。近一年来双小腿反复出现指甲大、压之不退色的红斑，伴有疼痛，并出现无痛性血尿三次。曾诊为结节性红斑，疑及系统性红斑狼疮。入院检查：无紫绀及出血点，心界略大，心率８４次／分，律齐...     

右心感染性心内膜炎的临床特点及超声诊断价值

右心感染性心内膜炎的临床特点及超声诊断价值胡先敏综述（四川省长寿县人民医院长寿６３１２２０）关键词心内膜炎；超声心动图；诊断右心感染性心内膜炎（ＲＨＩＥ）主要是静脉注射毒品造成的一种疾病。感染性心内膜炎（ＩＥ）累及右心者较为少见，１８８５年Ｏｌｓｅｒ...     

基于决策树的超声心动图多参数诊断右心衰竭

目的:对比决策树模型及多个超声指标对右心衰竭的超声诊断的效果,探讨决策树模型在诊断右心衰竭中的价值。方法:选取右心衰竭患者109例为病例组,非右心衰竭者128例为对照组,行心脏超声检查测量并计算以下参数:右室面积变化率(RVFAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S)、Tei指数、三尖瓣环等容收缩期加速度(IVA)、左室与右室横径比(LRR)。利用上述参数,建立决策树,对该模型进行10折交叉验证,比较决策树与常用单一参数的诊断效果。结果:与对照组比较,病例组RVFAC、TAPSE、S、IVA、LRR均较低,Tei指数较高(P0.05),以RVFAC、TAPSE、LRR、S、IVA建立决策树模型诊断右心衰竭正确率为95.4%,该结果较任一常用指标评价右心功能的效果具有优势。结论:通过多指标建立的决策树模型较单一超声指标的评价效果更理想,该方法在判断右心衰竭中具有潜在临床价值。     

右心腔内巨大恶性肿瘤一例

临床上,心腔内的恶性肿瘤十分少见,尤其是巨大肿瘤更为罕见。现将本院经手术、尸检证实的一例报道如下: 患者男,30岁。劳累性心悸、气短、咳嗽三个月,以上腔静脉阻塞综合征待查入院。查体:急性面容,喘息状态,口唇发绀,颈静脉怒张,面部浮肿。血压15.0/10.7kPa(120/80mmHg),心率120次/分,律齐,未闻病理性杂音。ECG示窦性心动过速,电轴右偏 114°,轻度T波改变,右室肥厚。X线胸片示心外形正常,纵隔处可见一3.5×4.0cm阴影。二维超声