针刺复合小剂量硬膜外麻醉应用于老年下肢骨科手术的体会

目的：观察针刺复合小剂量硬膜外麻醉在老年下肢骨科手术的麻醉效果和安全性。方法：将60例拟行下肢骨科手术的老年患者随机分为两组,针刺复合小剂量硬膜外麻醉组（A组）30例,单纯小剂量硬膜外麻醉组（B组）30例。比较两组硬膜外局麻药用药量、麻醉效果,监测麻醉前、麻醉后30min、60min各时点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）平均动脉压（MAP）及血糖（GS）变化。结果：麻醉效果Ⅰ级率A组93．3％、B组83．30／0,两组比较有显著性差异（P〈0．05）,硬膜外腔首次用量A组比B组少用34％（P〈0．01）;两组HR麻醉后均有所下降,60min时A组心率较B组更稳定（P〈0．05）;B组在30min时SBP、MAP下降较A组有极显著差异（P〈0．01）,B组在60min、术毕时SBP、DBP下降较A组有显著差异（P〈0．05）,B组血糖水平在30min、60min较术前增高（P〈0．05）。结论：针刺复合小剂量硬膜外麻醉可减少麻醉药用量,循环稳定,术中应激反应轻。可作为老年下肢骨科手术麻醉方法之一。     

全麻联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹部大手术的应用

目的：比较两种不同的麻醉方法在老年高血压患者腹部大手术中麻醉的效果和苏醒的质量.方法：选择择期腹部大手术老年高血压患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为全麻组（A组）和全麻联合硬膜外组（B组）,每组30例.记录诱导前（T1）,插管时（T2）,插管后5min（T3）,术中探查（T4）,拔管时（T5）,拔管后5min（T6）6个时间点的SBP,DBP,HR以及术后患者呼吸功能恢复情况和苏醒时间.结果：A组在T2,T4,T5时SBP,DBP,HR均高于B组（P〈0.05）,全麻用药量B组明显少于A组（p〈0.05）,B组患者的术毕苏醒时间明显快于A组（p〈0.05）.结论：在老年高血压患者腹部大手术中,通过全麻联合硬膜外麻醉方法可维持血液动力学稳定,减轻应激反应,加快患者苏醒时间.     

不同浓度罗哌卡因硬-腰联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用

目的：探讨两种不同浓度罗哌卡因硬-腰联合麻醉在高龄髋关节置换术中麻醉效果及安全性。方法：选择70.85岁ASAⅡ及～Ⅲ级髋关节置换手术患者120例,随机分为AB两组,每组各60例。A组采用0.33％罗哌卡因（1％罗哌卡因1毫升＋生理盐水2毫升）,B组用0.5％罗哌卡因（1％罗哌卡因1.5毫升＋生理盐水1.5毫升）,蛛网膜下腔阻滞后留置硬膜外导管,观察两组用药后的平均SBPDBP心率（HR）变化及各种不良反应。结果：A组较B组SBP、DBP及HR更稳定,术中及术后不良反应更少。AB两组的差异有显著性意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：小剂量低浓度罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞,对患者血流动力学影响小,副作用少,麻醉效果满意,更适合高龄髋关节置换手术的麻醉。     

全麻联合硬膜外麻醉在老年人胃癌手术中的应用

目的：观察全麻联合硬膜外麻醉对老年胃癌根治术患者血流动力学的影响。方法：50例老年胃癌患者随机分为两组。A组与B组均采用TCI系统Marsh模型输注丙泊酚,A组持续静脉泵入瑞芬太尼和顺式阿曲库铵,B组联合硬膜外麻醉。记录从麻醉诱导前到拔管后各个时段的SBP、DBP和HR及苏醒至拔管的时间（1rr）。结果：A组在插管期间的SBP、DBP,HR的波动小于B组（P〈0．05）;B组sBP、DBP,HR在切皮、腹腔探查、拔管期间波动均较A组小（P〈0．05）;B组苏醒时间明显短于A组（P〈0．01）。结论：全麻复合硬膜外麻醉在术中对血流动力学的影响较单纯全麻小。丙泊酚TCI联合硬膜外麻醉效果理想,维持平稳,苏醒时间短特别适合老年人腹部大手术。     

腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的应用

目的：观察腰硬联合麻醉在老年患者髋关节置换术中的麻醉效果及安全性。方法：择期施髋关节置换术的老年患者32例,随机分为腰硬联合（CSEA）组和连续硬膜外（EA）组,每组16例。两组均采用L2-3间隙穿刺,硬膜外腔穿刺成功后,CSEA组用25G腰麻针通过硬膜外穿刺针进入蛛网膜下隙,脑脊液回流通畅缓慢注入0．5％布比卡因1．5～2．0ml,然后放置硬膜外导管。EA组直接放置硬膜外导管,注入2％利多卡因5ml实验量,然后再注入1％罗哌卡因15－20ml。结果：与EA组比较,CSEA组麻醉效果优于EA组,CSEA组麻醉诱导时间短,硬膜外局麻药用量小,差异有显著性（P〈0．05）。结论：腰硬联合麻醉应用在老年患者髋关节置换术中更具优势。     

腰硬联合麻醉在80岁以上高龄髋关节手术患者中的应用

目的：观察腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄髋关节手术患者的临床效果,探讨其安全性、有效性和可行性。方法：择期髋关节手术患者50例,年龄80～93岁,随机分为腰硬联合麻醉（CSEA）组和硬膜外麻醉（CEA）组,每组25例。CSEA组注入0．5％布比卡因0．8-1．5ml（4．0-7．5mg）,CEA组给予1．5％利多卡因10-15ml,两组患者麻醉平面均控制在T10以下。观察并记录①患者在手术过程中低血压发生率。②麻醉起效时间、阻滞完善时间、局麻药用量。③记录手术时间、术中出入量。④观察恶心、呕吐、尿潴留、头痛等并发症。结果：CSEA组及CEA组麻醉后分别有3例和9例病人出现血压下降,组间比较有统计学差异（x2=3．94,P〈0．05）;CEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间、利多卡因用量均大于CSEA组,两组比较有统计学差异（P〈0．01）;CEA组及CSEA组分别有15例及3例患者出现不同并发症。差异有统计学意义（X2=12．5,P〈0．01）。结论：腰硬联合麻醉用于80岁以上高龄髋关节手术患者用药量小,效果确切,对血流动力学影响轻,具有一定的安全性和可行性。     

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉在老年患者骨科手术麻醉效果的比较

目的：比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年患者骨科手术的效果。方法：选择ASAⅡ～Ⅲ级的老年骨科手术患者100例，随机分为2组：Ⅰ组采用为腰-硬联合麻醉（CSEA，n=50），Ⅱ组采用硬膜外麻醉（EA，n=50）。观察术中心率（Ha）、平均动脉压（MAP）、氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（P）变化，麻醉阻滞效果，药物不良反应等。结果：在麻醉过程中Ⅰ组的HR、MAP、SP02、P变化与Ⅱ组无明显差异fP〉0．05）。Ⅰ组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉平面出现时间明显快于Ⅱ组（P均〈0．05）。两组麻醉后药物不良反应无明显差异（P〈0．05）。结论：两种麻醉方法在患者生命体征变化和不良反应上无明显差异，但在麻醉阻滞效果上，腰-硬联合麻醉在老年患者骨科手术中明显优于硬膜外麻醉，值得采用。     

针刺联合硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者麻醉效果及循环功能的影响

目的：观察针刺联合硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者麻醉效果及循环功能的影响。方法：将80 例下肢骨折行骨科手术的老年患者按随机数字表法分为对照组和观察组各40 例。对照组行硬膜外麻醉,观察组在对照组基上联合针刺麻醉。比较2 组麻醉效果、疼痛程度、循环功能及麻醉药物用量。结果：观察组麻醉优良率97.50%,高于对照组82.50%（P＜0.05）。切皮时（T1 时刻）,2 组视觉模拟评分法（VAS） 评分均较麻醉前（T0 时刻） 降低（P＜0.05）,观察组VAS 评分低于对照组（P＜0.05）;手术开始后1 h（T2 时刻）,2 组VAS 评分均较T1 时刻升高（P＜0.05）,对照组VAS 评分升高更明显（P＜0.05）;手术结束时（T3 时刻）,2 组VAS 评分均较T2 时刻下降（P＜0.05）,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。T1、T2 时刻,2 组心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP)均较T0 时刻上升（P＜0.05）,观察组HR、DBP、SBP、MAP 上升幅度均小于对照组（P＜0.05）;T3 时刻,2 组HR、DBP、SBP、MAP 均较同组T1、T2 时刻下降（P＜0.05）,2 组HR、DBP、SBP、MAP 与同组T0 时刻比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组硬膜外麻醉药物每小时平均用量及总用量均少于对照组（P＜0.05）。结论：将针刺麻醉与硬膜外麻醉联合应用于老年下肢骨折患者术中可提升麻醉效果,减轻其术中疼痛感,稳定循环功能,减少麻醉药物用量。     

腰-硬联合阻滞和单纯硬膜外麻醉在子宫切除术中的麻醉效果比较

目的比较腰-硬联合阻滞（CSEA）和单纯硬膜外麻醉（CEA）在子宫切除术中的麻醉效果。方法：选择择期子宫切除手术患者120例,随机分为CSEA组60例,EA组60例。结果：CSEA组与CEA组比诱导时间短,手术时间短,硬膜外局麻用量少;CSEA纽的麻醉优良率明显好于对照组;而术中不良反应两组间差异无显著意义;术后均无神经系统并发症发生。结论：CSEA具有麻醉时间可控性好、局麻药用量小、术后并发症少的优点,又便于术后镇痛,对中下腹部手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法。     

脑电双频指数用于全身麻醉麻醉深度监测的临床探讨

目的：探讨脑电双频指数（BIS）对全身麻醉麻醉深度的监测和调控作用.方法：择其行全身麻醉下手术患者40例,根据术中调节丙泊酚榆注速率的方法将所有患者随机分为对照组（A组）和试验组（B组）,每组20例.A组维持SBP90-140mmHg,DBP60～89mmHg;B组维持BIS 40～60.分别记录两组各时点SBP、DBP、HR、BIS值及丙泊酚用量、拔管和离室时间,并于拔管和离室时进行警觉和镇静评分（OAA/S）,术后评定有无术中知晓.结果：与A组比较,B组于诱导前5min（T0）、气管插管后3min（T1）、手术30min后（T2）、手术60min后（T3）、术毕时（T4）、拔管前（T5）、拔管后（T6）SBP、DBP、BIS值均较高,组间比较差异有显著性（P〈0.01）;两组HR变化无显著性（P〉0.05）;异丙酚的用量较少,拔管和离室时间缩短,OAA/S较高.结论：BIS调控全身麻醉麻醉深度可更好地维持血流动力学稳定、准确监测和调控全身麻醉,达到较理想的麻醉深度,并加快麻醉恢复.     

参附注射液应用于老年骨科患者麻醉手术中的临床观察

目的观察参附注射液对老年骨科手术病人麻醉后血流动力学的保护作用。方法将100例老年下肢骨科手术病人随机分为参附组（（A）和对照组（B）,组50例。A组麻醉前静脉输入参附注射液100ml,B组输入复方氯化钠溶液100ml。观察两组心率（HR）、收缩）Z,（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（Sp02）的变化及阿托品、多巴胺的使用剂量。结果A组在麻醉后30分钟、60分钟SBP、DBP明显高于B组（P〈0．01）,术毕时两组无显著差异;心率在麻醉后30分钟、60分钟A组优于B组（P〈0．05）。阿托品及多巴胺使用量、使用率A组均低于B组。结论参附注射液对老年骨科麻醉手术心血管具有一定的保护作用。     

基层卫生院急诊剖宫产术的麻醉方法选择

目的：比较在基层卫生院行急诊剖宫产术的3种麻醉方法：硬膜外麻醉（EA）、蛛网膜下腔麻醉（SA）、腰硬联合麻醉（CSEA）的临床麻醉效果及安全性。方法：对基层卫生院拟行急诊剖宫产术的产妇150例,随机分为3组：腰硬联合麻醉（CSEA）组、硬膜外麻醉（EA）组、蛛网膜下腔麻醉（SA）组。SA所用药物为0．75％布比卡因1．5ml,硬膜外麻醉所用药物为1．6％利多卡因。术中监测ECG、SpO2、NIBP。记录麻醉阻滞效果、最高阻滞平面、达到最高阻滞平面时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、新生儿Apgar评分及术中产妇低血压及恶心、呕吐发生率、术后患者头痛发生率。结果：（1）麻醉效果优良率：SA组明显优于其余两组有显著的差异性（P〈0．05）;（2）最高阻滞平面SA组、CSEA组高于EA组,达到最高阻滞平面用时比EA组短有显著的差异性（P〈O．05）;（3）从麻醉开始操作到胎儿妤出用时。sA组略短于CSEA组但明显短于EA组有显著的差异性（P〈0．05）;（4）术中产妇低血压及恶心、呕吐发生率sA组、CSEA组略高于EA组。3组相比无意义（P〉0．05）;（5）SA组术后头痛发生2例略高于其余两组但无差异性;（6）3组产妇新生儿Apgar评分无明显差异（P〉0．05）。结论：蛛网膜下腔麻醉操作技术简单,麻醉效果又好,费用成本更低,更适用于基层卫生院行急诊剖宫产术的要求。     

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年前列腺电切术中的临床观察

目的:腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的临床观察。方法:80例择期行TURP的患者分为两组,腰硬联合麻醉(CSEA)组(n=40),连续硬膜外麻醉(CEA)组(n=40),观察并记录这两组患者麻醉起效时间,麻醉阻滞完善时间,麻醉并发症和用药的不良反应。结果:CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间比CEA短,麻醉完善率CSEA高于CEA(P0.05)。结论:在老年前列腺切术中麻醉效果腰硬联合麻醉(CSEA)组明显优于连续硬膜外麻醉(CEA)组。     

全麻复合硬膜外麻醉方法用老年患者手术探讨

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞方法用于老年高血压患者上腹部手术的麻醉方法。方法择期行胃癌根治术老年患者30例,术前合并1—2级高血压,30例均按WHO标准诊断,随机分成两组,每组15例：A组（单纯全麻）、B组（硬膜外复合全麻）。术中连续监测BP、HR、SP02、心率,记录术中知晓,术后躁动及麻醉药用量。结果插管及拔管时,A组SBP、MAP、HR、RPP均明显高于麻醉前值（P〈0．01）术后60及90min SBP、MAP、HR显著升高,同期B组无明显波动,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）;术毕至清醒时间A组（35．0±15．2）min,B组（10．0±4．6）min,组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论静脉全麻复合硬膜外阻滞麻醉方法用于老年高血压病人上腹部手术,血流动力学波动小,苏醒时间减少。     

腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果观察

目的探讨腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果。方法选取髋关节置换术患者70例，随机分为有可比性的2组，其中对照组34例给予硬膜外麻醉；观察组36例给予腰硬联合麻醉。观察2组患者的麻醉诱导时间、手术时间、麻黄碱用量以及镇痛效果，记录麻醉后20，40，60，80，100min的血流动力学指标。结果观察组患者诱导时间和手术时间均明显短于对照组；硬膜外用药量明显少于对照组；麻黄碱用量明显多于对照组；镇痛效果观察组100％达到优良率，明显高于对照组的62％（P〈0．05）。2组患者在麻醉后各时间点SBP、DBP、HR以及Sp（O2）组间比较差别不明显，无统计学意义（P均〉0．05）。结论腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术是一种安全而有效的麻醉方式，值得临床推广。     

腰—硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用

目的：探讨老年妇科肿瘤手术中应用腰—硬联合麻醉的临床疗效。方法：选择ASAⅡ或Ⅲ级妇科肿瘤择其手术120例,Ⅰ组为EA组,Ⅱ组为一点法CSEA组,两组采用不同的方式进行治疗,然后对比两组的治疗效果。结果：CSEA组麻醉诱导时间明显短于EA组,硬膜外局麻药用量明显少于EA组（P〈0.01）。两组BP下降程度、液体输入量及麻黄碱用量比较差异无统计学意义。麻醉效果CSEA组优者明显多于EA组（P〈0.05）。CSEA组麻醉均成功,无改全身麻醉的病例,EA组8例麻醉效果欠佳改全麻。结论：腰-硬联合麻醉更适应用于老年性妇科肿瘤手术。     

全麻与腰硬联合麻醉在人工髋关节置换术中的应用对比研究

目的：比较全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的临床应用价值。方法：选取实施人工髋关节置换术治疗的患者64例，随机分为GA组（全麻组）和CSEA组（腰硬联合麻醉组），两组对照进行麻醉效果对比研究。结果：CSEA组患者的血压在麻醉后下降明显（P〈0．05）；两组患者在骨水泥使用后血压均明显下降（P〈0．05）；术后1、2、5h，GA组患者的心率较麻醉前明显降低（P〈0．05）；术后3d，两组患者的血压均明显下降（P〈0．05）；CSEA组患者术后发生NPS16例，发生率为50．00％；GA组术后发生NPS13例，发生率为40．63％；经统计学分析发现两组的NPS发生情况比较无明显差异（P〉0．05）；CSEA组的下床锻炼时间和出院时间与GA组比较无明显差异（P〉0．05）。结论：腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果安全可靠，较全麻方式有更好的血压及心率控制效应，值得临床推广应用。     

轻比重腰硬联合麻醉对老年下肢骨科 手术患者应激反应的影响

〔摘 要〕 目的：探讨轻比重腰硬联合麻醉对老年下肢骨科手术患者应激反应的影响。方法：选取福州市晋安区医院 2019 年 3 月至 2020 年 8 月期间收治的 98 例下肢骨科手术老年患者,随机均分为甲组（气管插管全身麻醉）和乙组（轻比 重蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉）,各 49 例。观察两组患者在麻醉前（T0）、麻醉中（T1）、麻醉 30 min 后（T2）、 拔管后（T3）的血压和应激反应。结果：两组患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）在 T1、T2 时均低于 T0 时,且两 组患者 SBP、DBP 在 T2 时均低于 T1 时,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）,且甲组患者 SBP、DBP 在 T1、T2 时与 乙组比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者的促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）及 β– 内啡肽 （β–EP）在 T1、T2 时均高于 T0 时,且两组患者 ACTH、Cor 及 β–EP 在 T2 时均低于 T1 时,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 且甲组患者 ACTH、Cor 及 β–EP 在 T1、T2 时与乙组比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：老年下肢骨科手 术患者采用轻比重蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉可显著减少患者术中应激反应,对患者循环影响较小,安全性较好。     

全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术23例临床分析

目的:研究分析全麻复合硬膜外麻醉用于后腹腔镜肾脏手术的临床效果。方法:选取46例患者为观察对象,并将其随机分为治疗组(23例)和对照组(23例),对采用不同麻醉措施的临床麻醉效果进行比较。结果:两组患者麻醉前SBP、DBP及HR比较,无统计学意义(P0.05);治疗组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比,无统计学意义(P0.05);对照组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR同麻醉前相比,有统计学意义(P0.05);组间对比,治疗组患者气腹时、气腹后10min及气腹后20min的SBP、DBP及HR均显著优于对照组患者的,有统计学意义(P0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉在后腹腔镜肾脏手术中具有显著效果。     

老年患者腰-硬联合麻醉的安全性探讨

目的探讨腰-硬联合麻醉对于老年患者麻醉的安全性和可行性。方法将48例在我院行手术治疗的老年患者随机分为腰-硬膜外联合麻醉(CSEA)组和连续硬膜外麻醉(CEA)组,每组24例。比较2组患者麻醉效果和副作用。结果 CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间均显著短于CEA组(P<0.05),硬膜外用药量亦显著低于CEA组(P<0.05)。2组术后均无明显副作用发生。结论老年患者应用腰-硬膜外联合麻醉是一种效果好且可行的麻醉方法。