甲状腺机能亢进患者经药物治疗后免疫学缓解指标的探讨

为了探讨甲亢患经抗甲状腺药物（ATD）治疗后免疫学缓解的标准，我们测定了甲亢患血清β-2微球蛋白(β2-MG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺散粒体抗体(TMAb)，从而为临床治疗方案的选择、药物疗效评价及预后判断提供依据．现报告如下。     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症10例临床分析

目的 总结抗甲状腺药物（ATD）致粒细胞缺乏症（粒缺）的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2006年1月1日～2009年12月31日苏州大学附属第二医院收治的ATD致粒缺的患者临床资料.结果 9例为女性患者,年龄21～62岁,其中3例由丙基硫氧嘧啶所致,6例由甲巯咪唑所致;1例为男性患者,40岁,由丙基硫氧嘧啶所致.6例在服药后2个月内发生粒缺,3例在2～3个月发生,1例在9个月后发生.1例以低热、臀部皮肤感染起病,其余均以突发高热、咽痛起病.经治疗后均痊愈,粒细胞在停用ATD后2周内恢复.结论 粒缺为ATD应用中少见但非常严重的不良反应,不可预测,在甲亢开始ATD治疗的前2～3个月内,应高度警惕粒缺的发生.     

抗甲状腺药物副作用的护理进展

抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)是治疗甲状腺功能亢进症(下称甲亢),尤其是Graves(又名弥漫性甲状腺肿伴甲亢)病的主要治疗手段.一般情况下,抗甲状腺药物丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)是安全的,但其少见、严重的副作用可能存在潜在的致命危险[1].有资料表明[2],3%～12%的甲亢患者在使用ATD后可产生不良反应.ATD是治疗甲亢的常用药,护理人员必须了解该类药物的副作用及护理.本文对ATD的副作用及相关护理作综述.     

甲状腺功能亢进症抗甲状腺药物治疗缓解后的^131碘治疗临床观察

甲状腺功能亢进症（甲亢）抗甲状腺药物（ATD）治疗是一种常用的内科治疗方法，其特点是安全有效，但缺点为疗程较长，治愈率低，复发率高。为预防甲亢复发，彻底治疗甲亢患者，我院采用ATD治疗甲亢症状缓解后，再用中小剂量^131碘治疗甲亢23例，临床分析如下。     

男性甲亢患者康复期性激素水平与疾病康复的关系

为了探讨男性甲状腺机能亢进患经抗甲状腺药物(ATD)治疗后，睾酮(T)、雌二醇（E2)、孕酮(P)的含量变化与疾病康复的关系，我们应用放射免疫分析法。对42例男性甲亢患及38例经ATD治疗后男性甲亢缓解患进行了血清T、E2、P含量测定．现将结果报告如下。     

他巴唑致粒细胞缺乏症14例

提高对他巴唑致粒细胞缺乏症的认识。方法：对14例因服用抗甲状腺药物(ATD)致粒细胞缺乏症患者进行回顾性分析。结果：抗甲状腺药物引起粒细胞缺乏症，不论服药剂量大小、时间长短及是否初治或复治均可发生。选用G—CSF效果明显。结论：对服用ATD患者必须常规监测白细胞，发现粒缺早期应用G—CSF，积极控制感染。     

地塞米松甲状腺注射治疗甲状腺机能亢进症的护理

甲状腺机能亢进症(简称甲亢症)是内分泌系统常见病.临床上使用抗甲状腺药物(ATD),控制甲亢症成为较常规定和治疗方法.我们对1997年3月至2000年3月对240例确诊为甲亢症的病人,在服用ATD治疗的同时,加小剂量地塞米松液在甲状腺局部注射,收到良好效果,与对照组单用ATD治疗的240例比较,明显缩短症状控制期.现将治疗方法及护理要点介绍如下.     

妊娠甲状腺功能亢进患者抗甲状腺药物治疗

妊娠合并甲状腺功能亢进(甲亢),尤其是临床甲亢易出现不良妊娠结局,包括子痫、流产、早产、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限等,严重威胁孕妇和后代健康。抗甲状腺药物(ATD)是此时治疗甲亢的首选方案,但是近年来研究发现甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶均有致畸作用,此外还可能引起肝损害等严重不良反应,但它们影响的程度不同。因此,如何合理给予ATD治疗妊娠合并甲亢对于保障孕妇和后代健康十分重要,特别应注意严格控制妊娠早期(6～10周)ATD的使用。     

青少年甲亢应用放射性~131I治疗1例的护理

<正>甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由于甲状腺激素分泌过多所致的临床综合征。儿童和青少年时期甲亢主要指弥漫性甲状腺肿型甲亢即Graves病,本病女孩发病多于男孩,以学龄儿童尤其青春期女孩多见。治疗甲亢的方法主要有抗甲状腺药物(ATD)治疗、外科手术治疗和放射性131I治疗。ATD治疗持续时间长,常有药物副作用及复发,且患儿由于上学等因素往往不能做到坚持系统用     

216名儿童及青少年Graves病的患病特点及疗效观察

目的：通过观察儿童及青少年Graves病(弥漫性甲状腺肿伴甲亢)的患病特点及抗甲状腺药物的疗效来探讨影响儿童及青少年Graves病疗效的因素。旨在探讨如何更有效地防治儿童及青少年Graves病。方法：216名病人全部来自我院1996～2001年确诊的Graves病。其中男39人，女117人。年龄6～20岁，平均年龄16岁。记录他们的甲状腺肿大程度，突眼情况，遗传情况，实验室中TMAb(甲状腺微粒体抗体)，TGAb(甲状腺球蛋白抗体)抗体的检测情况。来自富碘地区还是缺碘地区，ATD(抗甲状腺药物治疗)治疗情况及疗效。结果：儿童及青少年Graves病人．ATD治疗症状缓解慢，复发率高，富碘地区甲亢病人占总病人的72．2％，来自碘缺乏病区的甲亢病人为27．8％。ATD治疗后，富碘地区复发率为42．6％，而碘缺乏地区复发率为18．1％。TMAh，TGAh均为阳性占58．3％，二者均为阴性占37％。富碘地区及TMAh，TGAb阳性者ATD治疗难度更大。结论：儿童对抗甲状腺药物较耐受，而碘与甲状腺自身免疫病之间有密切的关系，同时TMAb，TGAb抗体的存在，可能影响到ATD的疗效。儿童及青少年处于生长发育中，甲状腺逐渐发育成熟，也影响到ATD的治疗。ATD与T4(甲状腺素)的联合应用是否可以提高长期缓解率仍有待于进一步研究。     

抗甲亢药物(ATD)在甲亢合并乙肝患者中的疗效及安全性评价

目的:比较甲亢合并乙肝患者抗甲亢药物治疗后并发药物性肝损害的情况,总结经验为临床治疗提供参考。方法:回顾性分析2012年12月至2015年12月在我院诊断为甲亢合并乙型肝炎病毒感染的患者196例,设为甲亢合并乙型肝炎病毒感染组(简称甲亢合并乙肝组);单纯甲亢患者198例,设为甲亢组。根据抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)不同进一步分组,统计治疗前后甲状腺功能、肝功能、治疗方法和效果。结果:ATD治疗3个月后,甲亢组和甲亢合并乙肝组患者甲状腺功能明显改善(P0.05)。甲亢合并乙肝组肝损害发生比例高于单纯甲亢组,且肝损害持续时间长,丙硫氧嘧啶(Propylthiouracil,PTU)治疗导致的肝损害比例在甲亢合并乙肝组明显高于单纯甲亢组的患者,且损害持续时间显著延长(P0.05)。经有效护肝治疗后,两组患者肝功能均能较好恢复。结论:ATD能有效改善甲亢及甲亢合并乙肝患者甲状腺功能,相对于单纯甲亢患者,甲亢合并乙肝患者经PTU治疗后更容易发生肝损害,而甲巯咪唑(MMI)相对安全,临床治疗时应结合患者实际情况慎重选药。     

抗甲状腺药物致肝功能损害18例临床分析

抗甲状腺药物(ATD)是治疗甲亢的有效方法，绝大多数甲亢病人采用药物治疗，治疗过程中常可引起粒细胞减少，甚至粒细胞缺乏，肝功能损害，严重者可危及生命。自1998年1月～2003年7月期间，我们对抗甲状腺药物导致肝功能损害的18例患者进行回顾性研究，现报告如下。     

原发性甲状腺功能亢进与粒细胞缺乏症14例临床分析

原发性甲状腺功能亢进（甲亢）在发病过程中或抗甲状腺药物治疗时均可出现粒细胞缺乏（粒缺）。为了探讨甲亢合并粒缺的升粒细胞治疗方法，对１４例甲亢合并粒缺患者分别予鲨酐醇＋利血生（９例），鲨酐醇＋利血生＋地塞米松（３例），鲨酐醇＋利血生＋重组人粒／巨噬细胞集落刺激因子（ｒｈＧＭ－ＣＳＦ）（２例）治疗。结果表明，三种方法均能有效升高粒细胞，显效时间分别为２１．７天，１６．７天和３．５天。提示ｒｈＧＭ－ＣＳ     

131I治疗甲状腺功能亢进症的疗效观察

目的比较131I与抗甲状腺药物（ATD）治疗甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的疗效。方法将180例初诊甲亢患者按随机数字表法分为131I治疗组和ATD治疗组,各组90例。31I治疗组采用131I治疗,ATD治疗组采用丙基硫氧嘧啶或甲硫咪唑治疗。2组均治疗、观察2年以上。观察2组患者治疗后甲减、突眼及甲亢复发的情况、甲亢并发症的疗效和不良反应。结果131I治疗组的治愈率高于ATD治疗组,复发率及不良反应发生率均低于ATD治疗组（均P〈0.05）,但131I治疗组甲减发生率高于ATD治疗组,甲亢性心脏病的疗效明显优于ATD治疗组（均P〈0.05）。结论131I治疗甲亢是相对安全、有效的,其综合疗效优于ATD。     

甲状腺功能亢进合并轻度肝功能损害患者的抗甲状腺药(ATD)治疗

目的观察甲状腺功能亢进症（甲亢）伴发轻度肝功能损害患者口服抗甲状腺药（ATD）治疗前后肝功能变化.方法对34例初诊为甲亢合并轻度肝功能损害的患者,分析比较ATD治疗前后其肝功能的变化.结果34例甲亢合并轻度肝功能损害的患者ATD治疗后1个月,三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）正常者有20例,肝功能正常者18例.治疗后3个月,FT3、FT4及肝功能全部恢复正常.结论甲亢合并轻度肝功能损害时,ATD治疗仍然是安全、有效的.     

^131I在男性甲状腺功能亢进症合并低钾周期性瘫痪中的疗效

目的对131I和抗甲状腺药物（ATD）治疗男性甲状腺功能亢进症（以下简称甲亢）合并低钾周期性瘫痪进行疗效比较,评价两种方法的优劣。方法将40例男性甲亢患者随机分为两组各20例,分别应用131I和ATD两种方法治疗,随访5年,详细记录治疗效果及其不良反应。结果 131I治疗组20例治愈率95%,复发率5%;ATD治疗组治愈率45%,复发率55%。永久性甲状腺功能低下发生率131I与ATD分别为20%和0。131I组未出现肝功能受损,发生白细胞降低1例;ATD组出现肝功能受损2例,白细胞降低4例。结论 131I治疗男性甲亢并低钾性周期性瘫痪疗效优于ATD,尽管有甲状腺功能低下发生,但甲亢复发及出现其他系统损伤较ATD治疗少。     

综合性护理干预对ATD治疗甲状腺功能亢进患者的影响

目的:探讨综合性护理干预对抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)治疗效果和患者生活质量的影响。方法:将行ATD治疗的甲亢患者104例随机分为实验组55例和对照组49例,对照组给予常规健康宣教指导,实验组在健康宣教指导的基础上给予综合性护理干预,1年后比较两组患者疾病治愈率和生活质量。结果:实验组治愈率为72.73%,明显高于对照组65.31%(P0.05);实验组生存质量的形神统一领域、七情领域、人与社会领域评分明显高于对照组(P0.01)。结论:综合性护理干预可以促进ATD治疗甲亢患者疾病的恢复,改善患者的身心状况,从而提高患者生存质量。     

动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进症

甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism)简称甲亢,是常见的内分泌疾病,多见于女性,据估计女性人群中患病率高达1.9％。目前对本病的基本治疗方法仍然是抗甲状腺药物治疗(ATD)、~(131)I放射治疗和手术治疗三种方式。近年来国内外少数学者开展了介入栓塞治疗甲亢的临床研究,取得满意疗效。为提高对本病治疗方法的认识,现将甲亢的介入栓塞治疗综述如下:     

抗甲状腺药物治疗甲亢致肝功能损害40例

抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)时,可致粒细胞减少、肝功能损害、低血糖、抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、药疹等,前两者多见,病情重者如不及时处理,将影响甲亢治疗并造成严重后果,故应予以临床重视.     

甲状腺功能亢进症伴粒细胞缺乏症

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见疾病,发病率约0.5%,以弥漫性毒性甲状腺肿(GD)最常见,约占85%,男女比为1∶4~1∶6。抗甲状腺药物(ATD)治疗作为Graves病的主要治疗方法之一,其主要副作用包括皮疹、瘙痒、关节痛、肝损害、白细胞减少等,而粒细胞缺乏是ATD治疗最为严重的副作用,病情进展迅速,合并感染则有较高的