二尖瓣狭窄球囊成形27例体外观察

二尖瓣狭窄球囊成形２７例体外观察２００４３３上海第二军医大学长海医院秦永文，章同华，陈福杰，朱家麟，张宝仁关键词心脏瓣膜疾病，二尖瓣狭窄，瓣膜球囊成形术中国图书资料分类号Ｒ５４１．２经皮球囊瓣膜成形术是治疗二尖瓣狭窄的有效措施之一，但其适应证仍在探索...     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术80例

目的：评价经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗风心病二尖瓣狭窄的方法和疗效。材料和方法：应用Ｉｎｏｕｅ单球囊技术治疗风心病二尖瓣狭窄患者８０例。结果：与术前比较,心尖部舒张期杂音明显减弱或消失;二尖瓣口面积均明显增大;左房平均压、二尖瓣跨瓣压差明显下降;心输出量明显增加;心功能提高１级以上;随访结果满意。结论：ＰＢＭＶ治疗风心病二尖瓣狭窄安全、可靠;对老年和二尖瓣钙化者应用小球囊顺序扩张安全且疗效满意;法华令可能具有溶栓作用,对拓宽治疗范围可能有重要临床意义     

106例二尖瓣狭窄经皮球囊成形术分析

本文分析了106例经皮二尖瓣球囊成形术。成功率为77.4％,有效率为19.8％,失败率为2.8％,并发症发生率为17.0％。本文还探讨了并发症和发生原因及予防。我们采用瓣口大小,跨瓣压差,舒张期杂音,心功能和并发症五方面作为评价疗效的标准。最后讨论了球囊导管通过大左房小瓣口的初步经验。     

二尖瓣球囊成形术后房间隔缺损

96例二尖瓣球囊成形术(PBMV)后,超声检查证实4例有心房水平左向右分流,其中3例因症状加重分别于扩张术后15、18、20个月做了房间隔修补及二尖瓣替换术.本文对其X 线表现进行了分析与讨论.     

超声心动图在二尖瓣球囊成形中的应用价值

目的：应用超声心动图检查方法估价二尖瓣球囊成形术的疗效。材料和方法：选择１９９１０１～１９９５０４，２５例风湿性二尖瓣狭窄拟行二尖瓣球囊扩张患者于术前４８小时，术后立即及５～７天，部分患者于术后３个月，６个月及１年进行超声心动图随访观察。结果：二尖瓣球囊扩张后检查二尖瓣口面积由术前０８５±０２０ｃｍ扩大至１６９±０３０ｃｍ；瓣下最大血流速度（Ｖｍａｘ）由（２３５±０３９）ｍ／ｓ降至（１６０±０３３）ｍ／ｓ；ＰＧｍａｘ及ＰＧｍｅａｎ分别由术前（２９±１０）ｋＰａ及（１８±０８）ｋＰａ降至（１４±０５）ｋＰａ及（０６±０３）ｋＰａ。本组术后房间隔穿刺部位缺口以４～６ｍｍ多见，２３例（９２％）出现房水平左向右分流，２例１年检查仍存在分流。术后再狭窄最早出现时间为３个月３例（３／１７），６个月１例（１／１１）。结论：本组２５例二尖瓣球囊成形患者均获得成功，其效果满意。超声心动图可用于评价二尖瓣球囊成形术的效果并可及时检出其并发症。     

经皮二尖瓣球囊成形术临床疗效评估

经皮二尖瓣球囊成形术临床疗效评估李敬邦，江海寿，孙立军，贾国良，郑昌柱本文报道我院于１９９０年１１月～１９９４年１２月采用经皮球囊导管二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）共治疗二尖瓣狭窄２９例，２７例获得成功，疗效满意，现报告如下。１临床资料本组２９例，男９例，...     

经皮球囊成形术治疗二尖瓣狭窄93例

应用乳胶尼龙网球囊导管治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄９３例，女６３例，男３０例，平均年龄３８岁。成功９０例结果表明：经皮球囊二尖瓣成形术是治疗二尖瓣狭窄的有方法之一。     

应用国产球囊行经皮穿刺二尖瓣成形术

目的 :　评估利用国产球囊导管行经皮二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的疗效。材料和方法 :回顾性分析2 37例风湿性二尖瓣狭窄患者 (其中男 79例 ,女 15 8例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,平均 41.2± 15 .3岁 ) ,利用国产球囊导管、美国OEC96 0 0型小C臂X光机行经皮穿剌二尖瓣球囊扩张术的疗效。结果 :2 37例中 ,成功率为 97.5 % ( 2 31/2 37) ,其中 12 9例进行了随访 ,术后及随访左房内径、二尖瓣口面积、跨瓣压差均较术前明显改善 ,平均随访时间 ( 34± 12 )个月 ,5例出现再狭窄 ,其中 4例再次PBMV术成功 ,1例行瓣膜置换术。结论 :利用国产球囊导管行PBMV近期疗效显著 ,远期疗效良好 ,价格低廉 ,值得临床推广应用。     

二尖瓣狭窄及球囊扩张前后经胸动态三维超声心动图重建二尖瓣的研究

目的：探讨经胸重建二尖瓣狭窄（ＭＳ）和二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）前后二尖瓣及二尖瓣器的动态三维图像的可行性及临床意义。材料和方法：风心病ＭＳ患者８例，其中５人接受ＰＢＭＶ治疗，平均年龄２７８９岁。另选６例正常人作为对照。仪器采用Ａｃｕｓｏｎ１２８ＸＰ／１０Ｃ彩色超声心动图仪和ＴｏｍＴｅｃ公司Ｅｃｈｏ－Ｓｃａｎ计算机三维成像系统工作站。探头频率２５～４ＭＨｚ。由装有马达驱动装置的探头作１８０°旋转，每２°采集一幅图像。重建时选择感兴趣切面，调整灰阶及对比度后即可完成。结果：８例患者及６例正常人均获得较满意的图像。重建时采用不同的切面观察可显示不同角度的二尖瓣及瓣下腱索的立体图像。图像直观、真实、细腻，立体感强。结论：经胸途径三维重建ＭＳ及ＰＢＭＶ前后二尖瓣的动态变化，可清晰显示二尖瓣及瓣下腱索的病变，评价球囊扩张的疗效，简便易行、无创。具有广阔的前景     

先天性心脏病患儿肺动脉内超声成像与右心导管检查的对比研究

目的:探讨在先心病合并重度肺动脉高压(PH)时,肺动脉血管内超声(IVUS)的临床应用价值。材料和方法:对12例合并PH的先心病患儿行右心导管检查的同时进行肺动脉IVUS成像。右心导管测定mPAP、TPR、Qp/Qs,IVUS观测肺动脉管腔大小、内膜和中层的厚度,计算肺动脉管壁厚度比(WTR)以及血管的搏动性。结果:吸入纯氧后mPAP及TPR明显降低,Qp/Qs则明显增高;高阻力组与低阻力组间,肺动脉搏动性在吸氧前后未见显著性差异;在吸氧前后,WTR与TPR具有直线相关。结论:IVUS可以应用于临床,其监测结果与右心导管监测的肺动脉血流动力学变化情况呈高度相关。     

心脏片与彩色多普勒超声对风心二尖瓣狭窄Inoue氏球囊扩张术的评估(附1 36例分析)

目的探索心脏正位片、左侧吞钡片与彩色多普勒超声在风心二尖瓣狭窄Inoue氏球囊扩张术中关系与作用.方法利用136例检查结果进行对比,分析研究.结果心脏正位、左侧吞钡片可观察到风心二尖瓣狭窄的征象心影中等度大、主动脉结缩小,左心房、右心室增大、肺淤血,但不能估计到二尖瓣狭窄口的狭窄程度,上述观察在Inoue氏球囊扩张术中起到指导穿刺卵圆孔作用.心影、左心房大小与二尖瓣人口狭窄程度没有关系.术前、后片的对比,可了解病情改善及手术成功的情况.彩色多普勒超声可了解、测量二尖瓣口,各房室的大小及血流概况,为术前、后提供可靠数据.结论在指导风心二尖瓣狭窄Inoue氏球囊扩张术中,X线和超声二者结合起来观察必不可少.     

经皮单球囊与双球囊肺动脉瓣成形术的对比观察

作者对经皮单球囊肺动脉瓣成形术１７例和双球囊扩张４０例的效果进行比较。扩张前两组右室收缩压分别为１１．７６±３．９４ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）与１２．６１±４．３３ｋＰａ；跨瓣压差分别为８．１１±３．６８ｋＰａ与８．４０±４．６１ｋＰａ（Ｐ＞０．０５）。扩张后右室收缩压分别为６．４８±１．６６ｋＰａ与７．０５±３．４４ｋＰａ；跨瓣压差分别为２．０１±１．５１ｋＰａ与２．１５±１．７８ｋＰａ（Ｐ＞０．０５）。上述结果提示单球囊与双球囊扩张的效果相同。     

超声心动图用于经皮球囊二尖瓣成形术中的价值

目的评价超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后的应用价值.材料和方法对38例PBMV患者术前(1～7天)行超声心动图二尖瓣计分法预测,术后(24～48h)行超声心动图观察随访.32例分别于PBMV术后3、6个月和1年进行超声心动图跟踪随访.结果术前38例预测与PBMV手术符合率100%,各项测值除左室(LV)外,PBMV术前后比较均有显著差异(P＜0.005).结论超声心动图二尖瓣计分法预测PBMV具有较大的临床应用价值.左房缩小率(LASR)＞10%是估价PBMV有效的有用指标.     

儿童先天性心脏病肺动脉高压的胸片研究

本文收集１２０例儿童先天性心脏病患者胸部平片及右心导管检查肺动脉收缩压测量结果，研究胸片肺动脉测量指标与肺脉压的相关性，结果表明：胸片指标与肺动脉压间存在良好的相关关系；胸片指标判断有无肺动脉高压的准确性达７６．７％，判断中，重度肺动脉高压的准确性达８４．８５；建立了预计肺动脉压的回归方程，肺动脉压的回归预计值与实测值相比，６２．５％病例相差≤１．３ｋＰａ９４．２％病例相差≤２．７ｋＰａ。本文并按