10例小面积化学烧伤的临床救治经验与教训

目的 总结10例小面积化学烧伤救治的经验与教训,为进一步提高化学烧伤临床救治的成功提供参考.方法 对武汉市第三医院烧伤科2007年7月救治的3例因交通事故导致蚀刻液烧伤,2010年5月救治的4例因交通事故导致的浓硫酸烧伤,以及2011年7月救治的3例因检修氢氟酸管道时发生泄露而烧伤的三批共计10例小面积化学烧伤患者的院前急救、院内救治时机、抢救措施以及患者的预后情况进行分析.结果 三批10例小面积化学烧伤患者中有2例因蚀刻液烧伤死亡,1例因氢氟酸烧伤死亡,1例浓硫酸烧伤而致双眼失明,面部严重毁损,1例因硫酸吸入致吸入性损伤,肺功能严重受损,其他5例患者均治愈.结论 化学烧伤不同于单纯的烧烫伤,除能造成局部组织损伤外,还可以因吸收化学毒素而危及生命.治疗时除常规的创面处理外,还要早期长时间大量清水冲洗,立即查明化学物质的成分及性质,作对症处理.对较复杂的化学烧伤及化学物质中毒,使用连续肾脏替代治疗（CRRT）是挽救患者生命的有效方法.     

抢救青浦2·21成批烧伤患者体会

通常对5例（或重症烧伤3例）以上患者同时烧伤称为成批烧伤,笔者就今年抢救青浦突发成批烧伤患者救治做一下总结,以期为今后成批烧伤的诊治提供经验教训和指导。     

严重烧伤创面深度对休克期晶、胶体补液量影响的临床分析

目的探讨严重烧伤不同的创面深度对烧伤患者休克期晶、胶体补液量的影响。方法收集2002年10月至2009年1月间青岛市立医院收治的63例烧伤面积大于50%、年龄大于14岁、伤后到入院时间少于6h并且平稳度过休克期的烧伤患者。观察其浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度面积(X1、X2、X3)及伤后第1天、第2天的晶体、胶体量。通过数值转换计算出创面因素Y(K×烧伤面积)=(晶体+胶体)/体重,使用SPSS17.0统计软件对浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度面积及创面因素进行多元线性回归分析,求得回归方程。经方程转换得到浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度面积和体重与补液量的关系。结果自变量浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积与因变量创面因素Y呈线性相关,回归方程:第1天为Y=1.370×X1+1.682×X2+1.851×X3;第2天为Y=0.810×X1+0.817×X2+1.184×X3。且总的回归方程及各个自变量均有统计意义,P0.001。结论大面积烧伤患者早期补液不仅与烧伤面积有关,而且与烧伤深度关系密切。传统的烧伤补液公式应增加烧伤深度因素参数,第1天晶体与胶体补液量(mL)为(1.4×浅Ⅱ度面积+1.7×深Ⅱ度面积+1.9×Ⅲ度烧伤面积)×体重;第2天为(0.8×浅Ⅱ度面积+0.8×深Ⅱ度面积+1.2×Ⅲ度烧伤面积)×体重。     

一氧化氮在严重烧伤后脑组织中的作用

近年来,一氧化氮在神经系统中的广泛作用,引起人们的普遍关注。在病理条件下,过量的一氧化氮可引起神经损伤。烧伤后的一氧化氮产生有改变,一氧化氮与烧伤休克、烧伤感染、烧伤创面的愈合等均有关。严重烫伤后,脑组织可发生明显的病理变化,神经系统处于抑制状态,可出现精神障碍。一氧化氮与严重烧伤后中枢神经系统的损伤有关。     

我国烧伤救治由治愈保命走向功能重建

现代烧伤治疗不应该仅仅局限于保住患者生命，而应该让烧伤患者外形恢复美观，功能得以重建，重新融入社会。解放军总医院第一附属医院烧伤整形科主任柴家科教授牵头完成的“特殊原因烧伤后组织毁损判断与修复的临床研究”，使这一目标开始变为现实。     

护理干预在基层医院烧伤感染中的影响研究

目的探讨护理干预对基层医院烧伤患者感染发生的影响。方法选择住院的60例中度以上烧伤患者，随机分成对照组和观察组，对照组按烧伤常规处理和护理，观察组在对照组基础上给予护理干预，观察两组患者的感染率。结果观察组的感染率为6.67%，对照组的感染率为26.67%，两组患者感染率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论恰当有效的护理干预可以降低烧伤患者的感染率。     

早期新鲜羊膜移植治疗重度眼热烧伤的临床分析

目的研究早期新鲜羊膜移植术在重度眼热烧伤重建眼表中的临床效果。方法收集整理急性重度眼热烧伤47例55眼，手术组28例28眼（Ⅲ度10眼，Ⅳ度18眼）早期（伤后3周内）行新鲜羊膜移植术，对照组27例27眼（Ⅲ度19眼，Ⅳ度8眼）予药物治疗，比较两种治疗方法的眼表重建效果。结果手术组Ⅲ度10眼术后眼表重建成功；手术组Ⅳ度18眼及对照组24眼丧失正常眼表结构，发生睑球粘连，5眼角膜穿孔，所有眼视力均下降，手术组眼表上皮化时间显著低于对照组（P〈0．05）。结论早期新鲜羊膜移植术可作为重度眼热烧伤后重建眼表的第一步。     

一例严重阴茎短波烧伤治疗体会

2006年1月至2月间，笔者收治一例严重阴茎短波烧伤患者，现将诊治过程于体会报告如下。     

31例氢氟酸手部烧伤局部治疗体会

2003年8月至2008年5月，我科共收治手部氢氟酸烧伤患者31例，现将治疗体会介绍如下：     

严重烧伤患者细胞免疫功能研究

目的了解严重烧伤患者伤后细胞免疫状况,为探索烧伤患者免疫功能紊乱的发生机制提供帮助.方法动态观察35例严重烧伤患者伤后1、2、3周各细胞免疫指标的变化,并与10例健康献血员作对照分析.结果与对照组比较:严重烧伤患者T细胞亚群发生明显变化;CD3细胞、CD4细胞比例下降、CD8细胞比例升高、CD/CD8细胞比值下降,血清可溶性白介素2受体水平明显升高,NK细胞活性下降,T淋巴细胞转化活性降低.结论严重烧伤患者伤后细胞免疫功能严重受损.     

火药烧伤的诊断与治疗

目的探讨火药烧伤的临床特色及治疗.方法对136例火药烧伤进行了回顾性分析.结果发现火药烧伤除有热力损伤外,还具有特殊的损伤作用,即吸入呼吸道和残留在创面上的硫磺、硝石类物质能吸收中毒和腐蚀创面,可加重伤情,易引起心、肾功能障碍,导致脏器功能衰竭,死亡率高,而且创面愈合缓慢,致残严重.结论认为促进毒性物质排泄和重视残留于创面火药的处理在火药烧伤治疗和预后中,具有重要意义.     

低温烫伤的特点与治疗

低温烫伤是一类特殊原因的烧伤,流行病学、损伤机制、临床表现以及预防和治疗均有其独特性。本文针对这几方面进行概括和总结,希望引起大家的重视。     

火药烧伤的诊断与治疗

目的　探讨火药烧伤的临床特色及治疗 .方法　对 136例火药烧伤进行了回顾性分析 .结果　发现火药烧伤除有热力损伤外 ,还具有特殊的损伤作用 ,即吸入呼吸道和残留在创面上的硫磺、硝石类物质能吸收中毒和腐蚀创面 ,可加重伤情 ,易引起心、肾功能障碍 ,导致脏器功能衰竭 ,死亡率高 ,而且创面愈合缓慢 ,致残严重 .结论　认为促进毒性物质排泄和重视残留于创面火药的处理在火药烧伤治疗和预后中 ,具有重要意义 .     

烧伤诊疗信息管理系统的开发

系统主要以烧伤科病房管理为主，包括病人的诊治和用药管理。通过计算机对病人的用药及诊治进行分析、统计和查询。     

腕部电烧伤创面的皮瓣修复

腕部是电烧伤的常见部位，常可造成肌肉、肌腱、血管，神经以至骨质的损伤，导致手部功能严重障碍，甚至截肢。所以对手部电烧伤创面的修复非常重要。本文总结一组腕部电烧伤应用皮瓣修复病例，外形和功能均获得了满意的效果。现报告如下。     

辐照猪皮在门诊Ⅱ度烧伤病人中的使用

对73例门诊Ⅱ度烧伤病人行清创后辐照猪皮一次性覆盖，不需任何其他附加治疗。结果表明，烧伤剖面平均愈合时间只需7天．治愈率达92％，愈合剖面光滑整洁。这一疗法，不仅减轻了因多次换药给病人带来恐惧、痛苦和经济负担，也减少了医生的工作负荷。我们认为：在基层医疗单位，用辐照猪皮覆盖Ⅱ度烧伤剖面是行之有效的治疗方法。     

重度大面积烧伤病人的心理护理

在烧伤整体护理中心理护理具有相当重要的位置。本文通过对69例烧伤患者的观察和护理，简要总结出了心理护理措施，报告如下：     

积分加权法评价磷化学烧伤实验病理的意义与应用

目的：积分加权法在病理组织学检查中的应用，方法：在常规病理描述基础上，采用积分加权法将病理结果予以定量，综合评价致伤后实验动物的主要脏器，结果：实验动物同等面积的磷酸烧伤各脏器积分降低，钙治疗后则显著改善，均与其它方面报道的资料一致，结论：积分加以数值使各脏器损伤程度一目了然，对不同脏器间的损伤情况有可比性，从而有助于了解主要受损脏器与总体的关系以及药物的治疗效果。