新生儿先天性巨结肠腹腔镜辅助下改良Soave手术的护理配合

对5例先天性巨结肠患儿在腹腔镜辅助下行改良Soave手术。结果手术均顺利完成,术中出血15~20 ml,术后24~48 h能排气排便,术后10~12 d出院,术后恢复良好,排便功能正常,吻合口光滑,松紧适度,发育营养与正常同龄儿相似。巡回护士熟练掌握仪器使用方法和性能,术中严密观察新生儿生命体征变化,根据手术进程和部位及时改变患儿体位;器械护士术中需迅速准确传递器械、物品,熟悉手术步骤和配合技巧,以确保手术成功。     

改良Duhamel 术式治疗先天性巨结肠

目的 讨论先天性巨结肠的手术治疗。方法 回顾106例先天性巨结肠的手术治疗方式及疗效。结果 采用改良Duhamel术式治疗先天性巨结肠并发症少，远期排便功能良好。结论 改良Duhamel术式适于任何年龄和所有类型的巨结肠，疗效满意。     

三个月内婴儿巨结肠症腹腔镜Soave改良根治术探讨

目的:总结腹腔镜Soave改良根治术治疗3个月内婴儿巨结肠症的临床经验。方法:为45例巨结肠患儿施行腹腔镜Soave改良根治术并对术后发生并发症的21例进行分析。结果:45例均治愈出院,术后随访3个月至4年,患儿生长发育良好,食欲及大小便正常,无污粪。结论:腹腔镜下巨结肠Soave改良根治术对婴儿打击小,创伤轻,手术风险低,安全系数高,手术效果好。在腹腔镜辅助下可将巨结肠患儿的手术年龄提前至新生儿和小婴儿期,早期治愈有利于患儿身心健康及发育。     

改良Soave术吻合器吻合治疗先天性巨结肠症

目的探讨改良Soave术吻合器吻合根治先天性巨结肠症(HD)的临床价值。方法回顾性分析解放军第477医院2002年1月至2010年12月期间采用改良Soave术经肛门直肠黏膜与近端肠管端端吻合器吻合治疗的26例HD患者的临床资料。结果改良Soave术吻合器吻合26例患者均顺利完成手术,无吻合口漏、直肠肌鞘感染及小肠结肠炎并发症发生。2例术后出现大便次数增多,分别于经口服收敛药物后15d及30d恢复正常。轻度污粪1例。所有病例均获得随访,随访时间3～60个月,平均32个月,无排粪失禁及便秘发生。结论改良Soave术吻合器吻合,治疗年长儿童及成人HD安全、有效。     

改良Duhamel术在先天性巨结肠中的应用

目的:探讨根治先天性巨结肠的最佳方法。方法:本组32例,钡灌肠诊断:常见型23例,长段型5例,短段型4例;男26例,女6例;年龄1岁～8岁,平均年龄4.5岁。均采用改良Duhamel术式行手术治疗。结果:32例均痊愈,无吻合口狭窄和吻合口漏等并发症。结论:应用改良Duhamel术式,既可根治先天性巨结肠,又可减少并发症发生,提高患儿生存质量。     

改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠126例

目的：总结用改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠的经验,提高临床疗效。方法：采用改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠126例,将张氏手术和Ikeda手术结合应用,发挥各自的优点。结果：126例手术无死亡,远期疗效满意,近期并发症有：盆腔感染2例,肛门缘感染4例,肛门污粪6例,排便不规则8例,经治疗均痊愈。结论：改良Duhamel手术是一种损伤小,比较符合生理的手术方法,只要操作得当,可避免盲袋及“闸门症候群”等并发症。     

腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术的临床疗效分析

目的:对比分析腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术与Ikeda术治疗婴幼儿先天性巨结肠症的临床疗效。方法:为60例先天性巨结肠症患儿分别行腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术与传统Ikeda术,对比两组患儿术前及术后4 h、8 h、12 h、24 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),术后疼痛评分,切口愈合情况,采用Kelly评分标准观察中远期手术效果。结果:两组手术均获成功,腹腔镜组术后各时点MAP、HR和疼痛评分均低于Ikeda组,且术后切口愈合良好,并发症少。结论:腹腔镜下改良Soave巨结肠根治术具有患儿创伤轻、疤痕小、术后康复快、并发症少等优点,安全可靠,充分体现了微创手术的优越性,值得推广应用。     

改良Soave术治疗新生儿和婴儿先天性巨结肠

目的评价经肛门改良Soave术式治疗新生儿和婴儿先天性巨结肠的手术效果。方法 17例经组织学确诊为短段型及部分常见型先天性巨结肠患儿行经肛门改良Soave巨结肠根治术。在直肠后壁齿状线上1cm、直肠前壁齿状线上2～3 cm呈斜面切开直肠黏膜,向近端游离直肠黏膜管进入腹腔,切除腹膜外直肠肌鞘达肛提肌水平,残留肌鞘后壁做“V”形切除,游离近端结肠,拖出正常结肠与肛门斜行吻合。结果本组平均手术时间(160±45)min,术中平均出血(45±35)ml, 无术中并发症。术后未发现小肠结肠炎、吻合口漏、肛周感染及吻合口狭窄等并发症。随访4个月- 3年,所有患儿排便成形,无便秘、无污粪。结论经肛门改良Soave术式治疗新生儿和婴儿先天性巨结肠安全有效。     

改良Swenson术治疗22例先天性巨结肠临床观察

目的探讨改良Swenson术治疗非洲尼日尔先天性巨结肠（Hirschsprungcs Disease,HD）的有效性和安全性。方法对2006年11月至2008年11月在非洲尼日尔援外工作期间采用改良Swenson术治疗22例先天性巨结肠（HD）患儿进行回顾性分析,对术后并发症情况进行评价。结果本组22例患儿均达到最大限度地保留肛门括约肌,保留其正常排便功能,术后无吻合口漏、切口裂开、感染等早期并发症及术后随访患儿无复发、肠梗阻、吻合口狭窄、大便失禁、腹泻、便秘、污裤等晚期并发症。结论改良Swenson术适用于常见型、短段型及长段型先天性巨结肠,具有较高的有效性和安全性。     

经肛门Soave根治术与开腹根治术治疗先天性巨结肠疗效比较

目的:对比经肛门Soave根治术与开腹巨结肠根治术对小儿先天性巨结肠的疗效。方法:回顾分析1991年1月—2011年12月252例先天性巨结肠患儿病历资料,其中开腹手术组121例,经肛门手术组131例。对比分析两组的手术时间、住院天数、术中出血、术后并发症、切口长度、肛门功能情况以及生活质量等。结果:与开腹手术相比,经肛门手术组手术时间短,术中出血量少,术后下床活动时间和进食时间短,术后切口感染、小肠结肠炎、腹腔感染等并发症发生率低,差异均有统计学意义(P0.05)。2年随访,经肛门手术组的术后远期并发症如肠梗阻、排尿功能异常、术后复发等比开腹组少,远期恢复情况及生活质量比开腹组好,差异有统计学意义(P0.05)。结论:与开腹手术相比较,经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿先天性巨结肠手术时间短、切口美观、住院时间短、术后并发症少、肛门功能恢复好、生活质量好。     

改良Duhmel手术治疗先天性巨结肠126例

目的:总结用改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠的经验,提高临床疗效.方法:采用改良Duhamel手术治疗先天性巨结肠126例,将张氏手术和Ikeda手术结合应用,发挥各自的优点.结果:126例手术无死亡,远期疗效满意,近期并发症有:盆腔感染2例,肛门缘感染4例,肛门污粪6例,排便不规则8例,经治疗均痊愈.结论:改良Duhamel手术是一种损伤小,比较符合生理的手术方法,只要操作得当,可避免盲袋及"闸门症候群"等并发症.     

经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠疗效观察

目的:观察经肛门Soave根治术治疗先天巨结肠术后排便及其它并发症情况。方法:自2001年9月～2003年9月对24例年龄20天～6个月的先天性巨结肠患儿行肛门Soave根治术,术后定期随访,随访时间3个月～2年,对患儿大便控制能力,粘连性肠梗阻,及小肠结肠炎等的发生率进行评价。结果:术后并发症有小肠结肠炎5例(21.8％),便秘1例(4％),污粪2例(8％)。结论:经肛门Soave根治术术后可获得良好的排便控制。     

吻合器在先天性巨结肠外科手术中的应用

目的 探讨先天性巨结肠术中使用吻合器的技巧及优点.方法 回顾性分析应用吻合器治疗先天性巨结肠12例患者的临床资料.采用改良式Soave切除近端病变肠管,经肛门直肠黏膜与近端肠管端端吻合器吻合.结果 所有患者均顺利完成手术,全组无吻合口瘘、出血及吻合口狭窄等严重并发症发生.1例术后大便次数增多,经口服肠道收敛药物治疗后,排便正常.12例均获得随访,随访时间6～60个月,平均31个月,疗效满意.结论 改良式Soave手术结合吻合器吻合,是一种操作简单,创伤小、术后并发症少的手术,对于年长儿童及成人的先天性巨结肠患者具有较高的实用价值.     

成人先天性巨结肠48例临床诊治体会

探讨成人先天性巨结肠的诊断及治疗方法的选择。回顾性分析近5年收治的48例成人先天性巨结肠患者的临床资料。手术治疗组疗效明显优于非手术治疗组,手术治疗组采用Soave手术效果确切。成人先天性巨结肠患者早期明确诊断并及时行手术治疗,是彻底治愈并减少病死率的有效方法。     

Duhamel术治疗先天性巨结肠临床体会

目的探讨直肠后结肠拖出,侧侧吻合术的临床应用价值,评价Duhamel术式的优缺点。方法对3例先天性巨结肠的患儿实行Duhamel术式。结果 3例患儿一般情况可,恢复良好,术后排便通畅。结论 Duhamel术式手术较简单,膀胱及生殖系神经损伤的发生率明显减少,术后排便佳,吻合口破裂的发生率较低,对婴幼儿手术相当安全。     

先天性巨结肠Rehbein改良根治术49例分析

目的:介绍先天性巨结肠Rehbein改良根治术式.方法:对49例先天性巨结肠改良Rehbein术进行回顾性分析.结果:49例痊愈48例,死亡1例.肛门失禁3例,污粪2例,均于术后8个月内全部恢复正常,肛门排便功能优良率达97.96%.结论:先天性巨结肠Rehbein改良根治术术后排便功能良好,术后护理方便,具有较高的实用性和安全性.     

腹腔镜改良Soave先天性巨结肠根治术后排便功能评价

目的:随访调查腹腔镜改良Soave先天性巨结肠根治术后的排便功能。方法:2000年6月~2005年12月行改良Soave根治术87例,年龄为17d至5岁。术后定期随访49例年龄在3岁以上的患儿,随访时间为6个月至5年,平均38·4个月。评价患儿的排便控制能力、有无污粪及便秘、小肠结肠炎的发生情况。结果:根据中国医科大学提出的临床评分标准,排便功能优者(6~5分)38例,良(4~3分)9例,劣(2~0分)2例,3例患儿有持续性便秘,3例患儿曾患小肠结肠炎。结论:腹腔镜改良Soave巨结肠根治术治疗新生儿及婴幼儿先天性巨结肠,术后可获得良好的排便功能。     

先天性巨结肠的术式选择

先天性巨结肠的术式选择中山医科大学附属第一医院（５１００８０）谢家伦，王吉甫先天性巨结肠在胃肠道畸形中占第二位，其发病约为２０００～５０００名新生婴儿中有１例。普通型病例男性多于女性，约为４：１，长段型病例则男女发病率基本相同．典型先天性巨结肠的大体...     

经肛门Soave先天性巨结肠根治术的护理

自2001年9月～2005年9月我院共采用经肛门Soave先天性巨结肠根治术162例。该手术方式一改传统的开腹先天性巨结肠根治术，全部操作在肛门处完成，避免了术后肠粘连、切口感染等并发症的发生，治疗效果满意。现将162例巨结肠根治术的护理介绍如下。