跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折的非手术疗效不甚理想,常遗留有疼痛、足跟外形改变,甚至足部功能丧失等后遗症而严重影响患肢的功能。2000年1月~2005年10月我们对56例(66足)有移位关节内跟骨骨折的患者进行切开复位手术内固定治疗。经平均23个月的随访,患足功能恢复满意。1临床资料1.1一般资料56例中     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗。方法随访2002—2004年治疗跟骨关节内骨折22例,平均随访18个月,骨折paleg分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型11例,Ⅳ型8例。手术方法:跟骨外侧L型切口,切开复位钢板内固定术。结果按张铁良提出的跟骨骨折症状与功能评分系统评分:优5例,良13例,可4例。结论跟骨关节内骨折通过切开复位钢板内固定术治疗效果满意,功能恢复良好。     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的评估手术治疗有移位的跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对28例跟骨关节内骨折采用外侧入路进行切开复位固定。随访时间6~26个月,平均13个月。结果全部病例达到近似解剖复位,Bohler角、Gissane角恢复正常。按跟骨关节内骨折评分标准对患足功能进行评分。本组优16侧,良14侧,可2侧,差1侧,优良率为90.9%。结论采用手术治疗有移位的跟骨关节内骨折能获得满意的疗效。     

跟骨关节内骨折的治疗进展

跟骨是足部最大的跗骨,是足内外纵弓的共同后臂,其形态和位置对足弓的形成和负重影响极大.跟骨具有复杂的关节面,分别形成跟距、跟骰关节,其下面则形成后足负重面,其负重量占全身重量的45%.跟腱附着于跟骨后结节,如结节因骨折向上移位,可造成腓肠肌松弛,使踝关节发生过度背伸动作,从而妨碍足跟及足趾的正常功能.跟骨如骨痂形成增厚可引起站立位时足跟疼痛,足跟外翻畸形甚至可以引起痉挛性扁平足.     

跟骨关节内骨折的治疗进展

跟骨关节内骨折在足踝部创伤中是比较多见的,跟骨关节内骨折的治疗方案包括非手术治疗、切开复位加内固定、微创治疗等多种治疗方法.无论选择何种方案,骨折治疗的目的是要恢复跟距关节面的平整性、适应性和跟骨结节关节角,恢复正常足弓高度.经过查阅近年国内外有关文献,对跟骨关节内骨折治疗的有关最新进展做出综述分析.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨关节内骨折是足部常见的复杂骨折.其治疗长期以来争议颇多,预后大多不满意.近年来CT对跟骨关节内骨折的评估变得相当重要,基于CT的分型与治疗应运而生.本院共收治44例跟骨关节内骨折,均行切开复位内固定,随访结果满意.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折的手术治疗.方法 2006年7月至2011年1月共收治40例47足跟骨关节内骨折患者,其中男22例,女18例;年龄18-62岁,平均40.52岁.骨折按照Sanders分型:II型18足,III型25足,IV型4足.切开复位钢板内固定,复位后跟骨后关节面骨质缺损明显者采用自体髂骨或者同种异体骨植骨.结果 47足中45足获随访,时间6-24个月(平均16个月).术后X线跟结节角由术前10.1°±6.0°恢复至术后38.1°±2.3°,跟骨体-丘部高度由术前(37.1±2.8)mm恢复至术后(38.1 ±3.1)mm,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月X线片显示骨折全部骨性愈合,对比术后X线片未见骨关节炎征象.根据美国足踝协会的足部评分标准评分,本组优(90-100分)36足,良(75-89分)5足,可(50-74分)4足;优良率91%.结论 切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折充分恢复了跟结节角、距下关节面的平整,明显恢复足部的功能,减少关节炎的发生率.     

手术治疗跟骨关节内骨折33例

跟骨骨折约占全身骨折的2％、足部骨折的80％，其中85％～90％为关节内骨折。因跟骨在足部整体功能中具有重要作用，故骨折后应充分恢复其正常形态和距下关节的关系。山西汾西矿业集团总医院骨科自2000年1月至2006年12月共手术治疗跟骨骨折sandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型33例，效果良好。     

跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内移位骨折的切开复位钢板螺钉内固定手术治疗方法及效果.方法 2005年8月～2010年2月,收治跟骨关节内移位骨折29例34足,根据SANDERS分型,Ⅱ型骨折25足,Ⅲ型骨折6足,Ⅳ型骨折3足.均应用外侧手术入路,或部分辅以内侧切口,切开复位钢板螺钉内固定,术中植骨8足.结果 术后全部病例获得随访,平均随访时间15.6个月(9～24个月).应用影像学检查,术前平均BOHLER角是(4.5±0.7)°,术后平均是(26.6±1.8)°,与术前比较差异有显著性(P<0.05);术前GISSANE角平均(91.0±5.6)°,术后GISSANE角平均(126.0±4.5)°,与术前比较差异有显著性(P<0.05).根据MARYLAND足部评分系(Maryland Foot Sorce)进行结果评估,平均评分在SANDEKSⅡ型骨折为86分,Ⅲ型骨折为75分,Ⅳ型骨折为54分;优良率在SANDERSⅡ型骨折为84％,Ⅲ型骨折为67％,Ⅳ型骨折为33％.总优良率为76％.结论 切开复位内固定手术治疗跟骨关节内移位骨折能够获得满意的临床效果,尤其是对于SANDERSⅡ型和Ⅲ型骨折.     

跟骨关节内骨折手术治疗进展

跟骨骨折是足部常见损伤,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%,其中波及跟距关节面的骨折占跟骨骨折的60%～70%[1].对波及跟距关节的跟骨骨折在治疗方法上一直存在争议.以往常采用传统的闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏外固定等方法治疗,但效果不理想,且晚期易出现创伤性关节炎等并发症.近年来,随着研究的深入、影像学技术和内固定器材的发展,多数学者主张对骨折移位的关节内骨折进行切开复位内固定[2,3],以恢复跟骨的正常解剖关系,并重建跟骨的形态,避免可能发生的并发症,取得了良好的治疗效果.本文就有关跟骨关节内骨折手术治疗的进展综述如下.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

随着社会交通和建筑行业的发展，高处坠落等外伤事故逐渐增多，相应跟骨骨折的发生明显增多。做为一种恢复较慢，愈后较差，可带来较高病残的疾病，越来越被人们所重视，随着对其病理解剖的认识加深和CT等影象学技术的进步，跟骨骨折的治疗，尤其是复杂的关节内骨折的切开复位内固定手术治疗收效满意。     

31例跟骨关节内骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗方法及效果。方法对31例跟骨关节内骨折行切开复位内固定术治疗。结果依据Maryland足部评分系统（Maryland Foot Score）评价术后功能均达到良以上,优良率100%。结论跟骨关节内骨折是一种很复杂的骨折,依据Sanders分型指导切开复位内固定手术治疗是一种有效的方法。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

在跟骨骨折中累及后关节面的骨折占75%,非手术治疗此类骨折疗效差,遗留严重的功能残疾。随着手术技巧及检测手段的进步,目前开放复位钛板内固定治疗涉及距下关节的跟骨骨折已获得相当好的效果,被越来越多的医生所接受。我们自2007年6月至2010年8月采用切开复位钢板内固定治疗17例(25足)波及距下关节的跟骨骨折患者,疗效良好,报告如下。1资料与方法     

跟骨关节内骨折的42例手术治疗分析

目的 观察跟骨关节内骨折的手术治疗效果.方法 对笔者所在医院近年来采用切开复位,跟骨钢板内固定手术治疗的42例跟骨关节内骨折患者进行总结分析.结果 骨折全部愈合,无一例出现钢板螺钉折断,足部外观基本正常.1例患者出现表浅皮肤坏死.足部Maryland评分优良率89.6%.结论 手术治疗跟骨关节内骨折可取得满意的临床效果.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，其中75％为关节内骨折。为了准确复位，恢复正常解剖关系，克服保守治疗效果不满意缺点，提出切开复位内固定技术。对其手术治疗方法综述如下。     

跟骨关节内骨折手术治疗

目的探讨跟骨钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对19例跟骨关节内骨折进行切开复位、植骨、跟骨钛钢板内固定,并进行随访分析。按Sanders跟骨骨折分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例。结果19例随访8—15个月,按疗效评定标准：优12例,良4例,差3例。优良率为84．2％。结论跟骨钛钢板内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折能有效支撑跟骨塌陷的关节面,疗效确切。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的评价切开复位内固定对跟骨骨折的治疗效果。方法运用重建钢板对76例87侧跟骨骨折进行治疗，骨折分型采用Sanders分型法87例侧骨折全部随访，随访时间6～30个月，平均18个月。结果按天津张铁良足部评分系统评价术后功能，本组87侧骨折中，优48侧，良27例，可12侧，优良率86．2％。结论手术治疗跟骨关节内骨折是一种较好的方法。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

我科自１９９３年１１月－１９９５年２月对跟骨舌型骨折和中央塌陷型骨折７例９足采用距跟关节外侧切口，整复距跟关节面，恢复跟节角和Ｇｉｓｓａｎｅ角，纠正外伤性平足，跟骨骨的基本或完全达到解剖恢复，随访半年１年半，效果满意。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的:探讨跟骨关节内骨折的手术治疗。方法:对跟骨关节内骨折28例手术适应症、手术时机、切口选择、骨折复位及内固定进行回顾性分析。结果:早期1例发生皮缘坏死,无感染、无血管、神经、肌腱损伤。后期获8月~2年随访28例,骨折全部愈合,无内固定物松动和断裂,跟骨塌陷恢复高度无丧失,无扁平足。2例出现负重疼痛,8例出现骨质疏松。结论:对跟骨关节内骨折,术前必须对骨折的类型,局部软组织挫伤程度估计充分,术中应尽量减少切口的剥离、牵拉,骨折整复要求关节面平整,对缺损、塌陷、骨质疏松者应植骨等是提高疗效的关键。