从育龄妇女意外死亡谈社区健康保健服务

近三年来我县育龄妇女死亡中，意外死亡构成比占31．8％，且呈逐年上升趋势；而意外死亡中自杀占50．4％。究其原因，主要是近年来男性青壮年外出务工增加，在家的妇女过度劳累，又缺乏交流和心理沟通，烦恼导致走上极端；生存环境恶劣，安全意识薄弱，常导致意外事故发生；因此，笔者以为，建立社区健康保健服务体系势在必行，通过这种服务体系在社区有针对性的对育龄妇女进行健康保健咨询、指导、安全教育等，以防止和减少意外死亡。     

健康教育在糖尿病死亡原因中的作用

糖尿病是一组慢性进行性疾病，临床症状十分复杂，酮症酸中毒、高渗昏迷、感染及本病微血管病变常是本病致死原因，上述并发症发生、发展均与机体周围环境自身因索息息相关，如能积极从健康教育入手，常能逆转高危因紊，降低病死率，本文收集我院2002年1月至2003年10月本病死亡病历在其死亡原因反思中就健康教育的作用做一粗浅分析。     

关于死亡教育

本文提出了在人民群众以及医学生、医务工作者中进行死亡教育的问题;前者是普及性教育,后者是专业性教育。作者建议,逐步创造条件,建立一门新学科——“死亡学”,并将它列入我国医学教育计划之中。如何看待、认识死亡是死亡学和死亡教育的一个重要问题。作者就此提出了“死亡是医学和哲学的永恒主题”、“生与死的辩证观”、“死亡是一种美”等观点,并给予一些阐述,这对于创建死亡学学科和开展死亡教育或许不无借鉴。     

死亡教育—健康教育的新课题

对死亡的研究 ,一直是医学研究的领域。如何与死亡抗争 ,延长生命 ,一度是医学的目的。然而 ,死亡终究是难免的 ,正是认识到这一点 ,调整后的医学目的视死亡为人类生活的一部分 ,是生命周期的善终。归根结蒂的讲 ,医学的根本任务是提升人的生死品质 ,在基本实现优生的前提下 ,医学也必须实现人的优死[1] 。医学将有选择地阻止死亡 ,避免早死、追求与实现安详死亡 ,而不仅仅是维持单纯生物学意义的生命。就个人来说 ,从否定死亡到坦然接受死亡 ,是对人生自然过程的承认 ,是人生观念的一种进步 [2 ] 。然而 ,长期以来 ,由于人类对死亡始终怀有…     

成都市龙泉驿区2004～2008年孕产妇死亡与孕期健康教育分析

目的通过对成都市龙泉驿区2004～2008年的孕产妇死亡原因与健康教育相关性分析,提出今后工作的对策及建议。方法回顾分析2004～2008年成都市龙泉驿区各医疗卫生单位和乡镇上报的共9例孕产妇死亡的资料,随机抽取该区同年度安全分娩的15名孕产妇作对照。结果同年度死亡和安全生产孕产妇对比,在年龄、文化程度、孕产次数和经济状况等方面有统计学意义(P0.05);在产前检查次数和孕期并发症等方面有显著统计学意义(P0.01);在户籍和居住地方面无统计学意义(P0.05)。从孕期健康教育方面分析,在是否参加孕妇学校和接受乡村妇幼保健宣教方面有统计学意义(P0.05);在家中有无电视和是否订阅了保健报刊等方面无统计学意义(P0.05)。结论孕期健康教育是降低孕产妇死亡的重要手段,需要全民素质的提高、卫生部门的努力、孕妇自身和家庭的积极参与。     

2003年广东省居民呼吸系统疾病死亡的疾病负担研究

目的:研究2003年广东省居民因呼吸系统疾病死亡的疾病负担.方法:利用2003年广东省国家疾病监测点资料,采用死亡损失健康生命年(YLLs)指标对广东省居民呼吸系统疾病死亡的疾病负担进行研究.结果:2003年广东省居民中因呼吸系统疾病死亡引起的死亡损失健康生命年主要由1岁以下儿童和65岁以上成人承担,因呼吸系统疾病死亡引起的疾病负担男性略高于女性.结论:1岁以下儿童和65岁以上居民是广东省预防呼吸系统疾病死亡的高危人群.     

博罗县孕产妇死亡原因分析

目的了解博罗县孕产妇死亡原因及影响因素。方法根据《博罗县孕产妇、围产儿死亡评审制度和要求》，对该县近5年来11例孕产妇死亡病例按世界卫生组织的“十二表格”进行评审分析。结果1．例死亡孕产妇均为低文化、低收入人群，在医疗保健机构分娩4例，在家分娩7例，在医疗保健机构死亡10例，在家死亡1例；可以避免死亡1例，占9.09％；创造条件可以避免死亡8例，占72.73％；不可避免死亡2例，占18.18％。结论今后妇幼保健工作重点应放在低收入、低文化的广大农村及流动人口中；健全三级妇幼保健网，严格妇产科医务人员准入制；提高各级医务人员助产技术和急救水平；加大执法力度，严厉打击非法接生；加强各部门之间协调．支持、保护母婴安全。     

论死亡的价值

现代医学中死亡研究的核心问题是“为何死亡”,即死亡的价值问题,与此相关的,则是死亡的态度,即应该怎样面对死亡的问题.     

健康管理演进

是刀耕火种式的粗放开垦,还是精雕细琢式的集约经营过分对临床医疗的关注,导致健康管理长期被边缘化。当社会发展到特定阶段的时候,健康管理也开始要完成它由“配角”到“主角”的转变。健康有待管理“慢性病死亡人数占总死亡人数的比例,已由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%。城市和农村慢性病死亡人数占总死亡人数的比例高达85.3%和79.5%。”“高血压已经成为我国居民的头号杀手。”“如果不尽快采取措施,糖尿病将给中国居民的健康带来严重威胁。”据卫生部5月12日发布的《中国慢性病报告》显示,慢性病已成为我国城乡居民死亡的主要原因,…     

心理与死亡的思考

死亡是心理不可避免并会涉及和必须探讨的内容。对于个体而言死亡在本质上并不存在,但摆脱死亡恐惧和对永恒追求的补偿过程促使了生命产生和进化。生物获得对永恒追求心理满足的同时,精神挣脱了死亡的束缚,产生了灿烂丰富的精神文明和物质文明。未能实现满足的个体因各自基因、成长经历、防御机制等的不同而患各种精神心理疾病,对死亡恐惧的逃脱和对永恒追求的实现是心理健康的根本原因。由于社会发展可能带来患精神心理疾病人群的比例增加,因此更大力度地推动精神卫生事业的发展是实现中国梦的必要条件之一。     

Death with dignity

The purpose of this article is to develop a conception of death with dignity and to examine whether it is vulnerable to the sort of criticisms that have been made of other conceptions. In this conception "death" is taken to apply to the process of dying; "dignity" is taken to be something that attaches to people because of their personal qualities. In particular, someone lives with dignity if they live well (in accordance with reason, as Aristotle would see it). It follows that health care professionals cannot confer on patients either dignity or death with dignity. They can, however, attempt to ensure that the patient dies without indignity. Indignities are affronts to human dignity, and include such things as serious pain and the exclusion of patients from involvement in decisions about their lives and deaths. This fairly modest conception of death with dignity avoids the traps of being overly subjective or of viewing the sick and helpless as "undignified".     

动态心电图表现对猝死患者的预测价值

目的探讨运动心电图表现对猝死患者的预测价值。方法 3600例健康男性进行标准化踏车运动试验。先描记卧位12导联心电图,测量基础血压与心率,然后进行加强双倍二级梯运动测验。运动后测即刻卧位血压与心率,并描记心电图,每导联描记5个P-QRS-T波。结果受试者均为男性,平均随访时间(19±6)年,死亡(全死因)325例(9%),心脏病死亡144例(4%),其中45例为猝死患者,99例为非猝死患者。猝死患者运动试验期间最大平均心率(96±0.8)次/min,非猝死患者或生存者为(97±0.6)次/min。结论运动试验过程中的心率变化模式与无症状健康男性猝死之间存在关联。     

楚雄州442例围产儿死亡分析

目的：为准确掌握围产儿死亡指标,制定降低围产儿死亡的相关措施提供理论依据。方法：按照云南省《妇幼卫生技术工作方案》及《楚雄州降低五岁以下儿童死亡方案》的要求进行了监测,统计,分析。结果;三年来围产儿死亡率分别为21．93‰,19．54‰,21．13‰,主要死因分别为新生儿窒息,早产,其它死亡,出生缺陷,新生儿肺炎。,结论;要降低我州围产儿死亡率,重点要提高各级产科质量,加强新生儿窒息新法复苏技术的培训。切实抓好孕产期保健和新生儿期保健,提高两个系统管理质量。     

湖北省某医学院校生死教育存在的问题及对策

摘要在简述生死教育及其意义的基础上,针对湖北省某医学院校生死教育存在的诸如社会支持度不强,学科体系不够完善的问题,提出在开设生死教育课程时,应依托高校思想政治理论课平台、增强医学生对生命体验感受,帮助医学生树立科学、健康的生死观。     

266例院前猝死病例的急救分析

目的 对影响CPR成功率的因素作深入细致的研究,以便提高我省猝死患者院前复苏的成功率.方法 回顾性分析2008年6月～2009年3月经过我中心救治的266例患者的诊治经过及中间环节.结果 在266例猝死病例中,复苏成功13例(占4.88%),康复出院7例.结论 我国与发达国家8%的复苏成功率相比差距较大,需在以下几点加以完善,以期提高猝死患者的复苏成功率:(1)全民重视"生命链"问题;(2)科学配置急救站点,缩短急救半径和反应时间,及时给予基础生命的支持;(3)权衡利弊肾上腺素用量与尽早应用纳洛酮;(4)最实质的问题之一是"生命链"中第二个环节的断裂,应普及全民急救知识.     

现场急救时针对可疑死亡及死亡患者的诊疗策略(三)——不同死亡情况的具体对策

对于正常死亡者,如果死亡地点在公共场所,急救人员要确认其身份,联系死者家属并寻求警察的帮助;如果死亡地点是在家中,要与死者家属充分达成协议后再将其送往太平间。对于非正常死亡者,急救人员必须遵循"一必两不"原则,即必须报警,不能随意开具死亡证明,同时不能随便让死者脱离死亡现场。对于死因不明者,应进行认真判断,无法证明死者是正常死亡时要报警。     

某儿童医院住院患儿疾病谱及死因分析

目的了解某儿童医院住院患儿疾病谱及死亡原因的变化趋势,为更有效地进行儿童疾病治疗和预防保健工作提供依据。方法采用回顾性研究及相关分析,对疾病分类、死亡原因及其变化趋势进行统计分析。结果 1993年-2008年某儿童医院住院患儿疾病谱及死亡原因发生了显著变化。住院患儿人数明显增加,病死率明显下降,过去的少见病正成为现今的常见病。结论进一步加强儿童疾病的防控和保健工作,普及健康教育知识,为保障儿童身体健康做努力。     

冠状动脉狭窄与猝死关系分析

目的：分析冠状动脉狭窄与猝死关系。方法：对2005~2009年内蒙古医学院法医系接收的66例尸检病理资料进行分析。结果：猝死案例以30~50岁男性为主,有39例。无明显诱因猝死23例,有明显诱因猝死28例。冠状动脉粥样硬化Ⅰ~Ⅱ级狭窄者23例,Ⅱ~Ⅲ级狭窄者19例,Ⅲ~Ⅳ级狭窄者24例。其中左前降支狭窄最多,其次为右冠状动脉、左旋支。陈旧性心肌梗死（OMI）27例,急性心肌梗塞（AMI）14例,OMI和AMI混合存在15例。结论：猝死中冠状动脉狭窄占有很大比例,存在狭窄者大部分都有不同程度的心肌梗死。所以平素健康人群也需要预防冠状动脉粥样硬化狭窄,高危人群应做检查（如超声心动图、MDCT、冠状动脉造影）,排除冠状动脉狭窄,避免意外的发生。     

臂丛神经根性损伤后脊髓运动神经元死亡的实验研究

目的 研究臂丛神经根笥发断伤及根性撕脱后脊的前角运动神经元的死亡情况。方法 选用６０只健康成年ＳＤ大鼠,分别造成臂丛神经根笥切断僵和根性撕脱伤,于手术后不同时间点取髓标本,观察颈髓前角运动神经元数目的变化。结果 臂丛神经根笥切务后,脊髓前角运动神经元数目无明显变化,而根性撕脱伤１周后神经九目开始减少,２周时神经元数自己减少３０％,６周时达７０％,撕脱伤与切断伤之间差异有显著性（Ｐ〈０．０１）。结论     

我国医学院校生死观教育的困境及对策

医学生的未来职业关乎患者的健康和生命安全,因此医学院校对医学生开展生死观教育尤为重要。然而,在现阶段医学教育因受传统观念的影响,医学院校对生死观教育的重视程度不够,致使医学院校生死观教育存在课程体系不够完善,师资力量薄弱等问题。为此,医学院校需从课堂教学、校园文化、社会实践等方面着手,使医学生树立正确的生死观念,并建立以病人为中心的服务理念,从而实现医学人文关怀理念的回归与重建。