动态血压负荷与心脏舒张功能的关系

目的 评价动态血压负荷与轻、中度高血压患心功能的关系。方法 对25例高血压病人和25例健康对照行24h动态血压监测,同时进行彩色多普勒超声心动图检查,安血压负荷程度的不同分为A、B、C、D组,健康对照为N组,比较各组间心功能的差异。结果 A、B、C、D四组舒张早期血流峰值速度（VE）与N组相比均有显性差异;A、B组相比,C、D组相比,VE及VE/VA均有显性差异（P＜0.05) 。结论 血压负荷程度的升高可显影响轻、中度高血压患的心脏舒张功能,可作为预测高血压患的心脏舒张功能改变的敏感指标。     

代谢综合征患者超声心动图分析

目的:观察代谢综合征患者心脏结构及心功能改变.方法:332例代谢综合征惠者依据体质量指数分为非肥胖组37例,肥胖组295例;肥胖组再依据合并症情况分为4组,A组108例为同时惠高血压、高血脂、糖尿病者,B组106例为同时患高血压、高血脂者,C组47例为同时患高血脂、糖尿病者;D组34例为同时患糖尿痛、高血压者.患者均行超声心动图检查,比较各组心脏结构改变情况、左室功能.结果:各组心脏结构改变、左室舒张功能受损比较差异无统计学意义(P>0.05);A,B,C,D组左室收缩功能受损与非肥胖组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:治疗高血压、糖尿痛、高血脂同时应重视肥胖干预.     

老年高血压患者血压变异性与早期肾功能损害的相关性研究

目的 观察老年高血压患者血压变异性对早期肾功能损害的影响.方法 对62例老年原发性高血压患者按照24 h动态血压变异性高低将其分为A组和B组(A组血压变异性小于B组).进行24 h动态血压监测和血清胱抑素C及肾功能生化测定,观察比较患者血压变异性对早期肾功能损害的影响.结果 两组患者血压变异性有显著差异(P<0.05);两组血肌酐、尿素氮结果无显著性差异(P>0.05);A组血清胱抑素C含量明显低于B组,有显著性差异(P<0.01).结论 老年高血压患者血压变异性与高血压性早期肾脏损害密切相关.     

原发性高血压患者血压与胰岛素抵抗的关系研究

目的探讨原发性高血压患者血压与胰岛素抵抗的关系。方法1680例健康查体者在排除了高血压史、冠心病、脑血管病、糖尿病等疾病及既往史后选取68例，根据其血压状态分为正常血压组（A组，收缩压〈120mmHg，舒张压〈80mmHg）34例和正常高值组（B组，120mmHg≤收缩压〈140mmHg或80mmHg≤舒张压〈90mmHg）34例2组；另选择住院原发性高血压患者73例为高血压组（c组，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。C组依血压程度分为C1、C2、C33个亚组。测定各组空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）。结果胰岛素抵抗指数，B组与A组比较差异无显著性意义（P〉0．05）；C组与A组和B组相比则差异均具有显著性（均P〈0.01）；C1、C2及C3组之间相比差异均有显著性（均P〈0.01）。结论原发性高血压患者存在明显的胰岛素抵抗，且血压越高胰岛素抵抗越明显。     

认知疗法结合按摩疗法对高血压患者血压及负性情绪的影响

目的探讨认知疗法结合按摩疗法对高血压患者的临床疗效及负性情绪的影响。方法将新发现的轻、中度高血压患者42例随机分为A、B、C三组。疗程为8周。三组的临床疗效通过血压和抑郁、焦虑自评量表评估。结果治疗8周后各组治疗前后血压值的比较，均有显著性差异，P〈0．05。说明三组治疗都能有效地控制血压，但从均值可以看出，认知疗法加按摩治疗对血压控制疗效要优于单纯按摩治疗和单纯西药治疗。各组治疗前后SAS、SDS组内比较，认知疗法加按摩治疗组与按摩治疗组均有显著性差异，而单纯西药治疗组治疗前后评分无显著性差异，提示认知疗法加按摩治疗组与按摩治疗组可以明显改善SAS、SDS评分，单纯西药治疗组则不能明显改善。结论认知疗法结合按摩疗法具有改善高血压患者负性情绪以及降低血压的作用，适用于轻、中度原发性高血压患者。     

48例充血性心力衰竭病人动态血压分析

目的观察充血性心力衰竭（CHF）的动态血压变化。方法CHF患者48例,依心功能分为A组（心功能Ⅱ级）、B组（心功能Ⅲ、Ⅳ级）和C组（晚期心力衰竭）作动态血压监测,分析各组的动态血压变化规律。结果伴随心功能的变差,收缩压均值呈下降趋势（C组〈B组〈A组）,但三组之间24h平均收缩压与舒张压、白昼平均收缩压与舒张压差异无统计学意义（P〉0．05）。夜间平均收缩压A组较B组低,C组较B组低,A、B组与C组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。血压昼夜节律减弱或消失在A组有10例（占53％）,B组有15例占（88％）,C组有7例（占58％）,A组和B组差异有统计学意义,但和C组比较差异无统计学意义。低血压的发生率在三组中呈升高趋势,A、B组低血压负荷接近,但与C组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CHF时,血压的昼夜节律减弱或消失,并与CHF的严重程度有一定关系。晚期心力衰竭容易发生低血压,应用动态血压监测（ABPM）可有效监测晚期CHF患者治疗过程中低血压的发生及血压降低的程度,     

组织多普勒测定Tei指数在评价高血压患者左心功能中的价值

目的应用组织多普勒测定Tei指数评价原发性高血压患者左心功能,探讨其临床应用价值。方法选择经临床证实的原发性高血压患者91例,根据左室质量指数（LVMI）及左室相对室壁厚度（RWT）分为4组：A组21例为正常构型,B组23例为向心性重构,C组25例为向心性肥厚,D组22例为离心性肥厚;另选25例正常人作为对照组。常规超声心动图测量左室射血分数（LVEF）,二尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流峰值之比（E/A）。组织多普勒成像模式（TDI）下,于心尖四腔、心尖二腔心切面获得前壁、间隔、侧壁和下壁的二尖瓣环频谱曲线,分别计算出4个位点的Tei指数,取平均值。结果 LVEF值在各组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,均在正常范围之内,但高血压B、C组升高,D组下降;E/A比值高血压A、B、C组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,且B、C组E/A比值下降明显（P〈0.01）,D组出现假性正常化,与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;高血压各组Tei指数呈递增趋势,各组与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论 Tei指数能综合、有效、准确地评价高血压患者左室功能,高血压患者在左室肥厚之前就有心功能受损改变,且左室肥厚患者较无肥厚患者损害更明显;对于高血压心肌肥厚LVEF值代偿性增强,E/A比值出现假性正常化,Tei指数可纠正其假阴性。     

治疗后偶测血压正常的高血压病人24小时动态血压观察

目的：观察治疗后偶测血压(CBP)正常的高血压患者24h动态血压监测(ABPM)的结果。方法：对134例经过治疗、CBP正常的高血压患者进行ABPM，并留取24h尿测尿蛋白，行心脏彩色多普勒检查，对其结果结合临床进行综合分析。结果：血压完全控制的占17．91％(A组)，血压控制不好但昼夜节律存在者占8．95％(B组)；血压控制尚好但昼夜节律不存在者占26．86％(C组)；血压控制不好且昼夜节律不存在者占46．28％(D组)。B，C，D组的24h尿蛋白排泄率及左心室肥厚(LVH)均较A组高。结论：高血压患者治疗后仅CBP正常不能真实反映血压控制情况，而要行ABPM了解24h的血压情况，及时调整用药，以达到真正控制血压，减少靶器官损害的目的。     

高血压合并肝硬化的血压特点及降压分析

目的研究合并肝硬化的高血压患者血压的分布特点、血压负荷与肝功能分级的关系,希望能为临床此类患者的降压治疗用药提供一定指导。方法对123例患者行24 h动态血压监测,分别统计血压负荷、血压形态及相应时间段的肝功能分级,进行统计学分析处理。结果肝功能不同分级患者24 h血压形态比较,差异无统计学意义(P0.05),多数患者也存在血压正常节律消失、夜间血压负荷增大的现象。肝功能A级与C级患者血压负荷比较,P0.05,差异有统计学意义;肝功能A级与BC级(B级+C级,下同)患者血压负荷比较,P0.05,差异有统计学意义;肝功能A与B级、B与C级患者血压负荷分别比较,P0.05,差异无统计学意义。结论肝硬化合并高血压的患者也存在夜间血压负荷增大的现象,其中肝功能A级患者血压负荷高于C级、高于BC级;暂不能说明肝功能分级A级患者血压负荷高于B级、B级患者血压负荷高于C级。     

盐酸曲美他嗪联合不同他汀类药物治疗心衰合并高血压的临床观察

目的观察盐酸曲美他嗪联合不同他汀类药物治疗心衰伴高血压的疗效及对患者心功能的影响。方法选取我院2015年1月～2018年1月收治的心衰伴高血压患者90例,根据随机数字表法分A、B、C三组各30例。三组患者均实施常规治疗,并给予口服盐酸曲美他嗪。在此基础上,A组患者口服氟伐他汀,B组患者口服辛伐他汀,C组患者口服阿托伐他汀。对比三组治疗前后治疗效果、心功能指标、血压及血脂水平。结果 C组患者治疗有效率高于A组和B组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,三组患者心功能指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);A、B组患者左心室射血分数(LVEF)低于C组,左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)高于C组,差异有统计学意义(P0.05);A组患者LVEF比B组低,LVESD以及LVEDD比B组高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,三组患者血压均优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),但治疗后三组间血压对比,无显著性差异(P0.05);治疗后,三组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比治疗前低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比治疗前高;且A、B组TG、TC及LDL-C比C组高,HDL-C比C组低,A组TG、TC以及LDL-C比B组高,HDL-C比B组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对心衰伴高血压患者使用他汀类联合盐酸曲美他嗪治疗具有明显的疗效,但使用阿托伐他汀对患者的心功能及血脂水平改善更明显,临床价值显著。     

应变率成像评价表阿霉素复合药物心脏毒性对左室心肌局部心功能影响的研究

目的探讨应变率成像技术评价乳腺癌术后患者表阿霉素复合药物心脏毒性对左室心肌局部收缩及舒张功能影响价值。 方法133例乳腺癌患者分为3组：A组45例，给予表阿霉素总剂量180～240mg／m^2；B组48例，给予表阿霉素总剂量≥360mg／m^2；C组为对照组，40例，未给予化疗。对3组患者心脏进行常规超声测量及心肌各节段SR参数测定，包括：收缩期峰值（SRs）、舒张早期峰值（SRe）、舒张晚期峰值（SRa）等。 结果A组与C组间各参数无显著性差异（P〉0．05）；B组与C组间常规超声参数（E／A除外）、收缩期SR（SRs）无显著性差异（P〉0．05），B组参数E／A、舒张早期SR（SRe）、舒张晚期SR（SRa）显著减低，与C组有显著性差异（P〈0．01）；A组的SRe、SRa与B组有显著性差异（P〈0．01），余参数无显著性差异（P〉0．05）。 结论应变率成像可以准确评价乳腺癌术后患者表阿霉素复合药物心脏毒性对左室心肌局部收缩及舒张功能变化。     

高血压病中医辨证分型与心脏重构性变化

目的 :探讨高血压病中医不同证型患者心脏结构、收缩功能和舒张功能变化及程度的差异。方法 :以切面及多普勒超声法检测 89例 1～ 2级高血压病患者心脏结构、收缩功能和舒张功能指标。通过协方差分析校正其他因素的混杂影响后 ,比较中医不同证型组间心脏结构及功能指标的差异 ,并以正常血压者 82例作为对照。结果和结论 :与正常血压者相比 ,高血压病患者有一系列心脏结构及功能变化 ,包括心室壁肥大、收缩功能和舒张功能异常 ,心脏后负荷增加 ;不同证型组间相比 ,左室收缩功能指标差异无显著性 ,而舒张早期充盈功能减退 ,晚期充盈功能代偿性增强 ,以肝火亢盛组为甚 ,其次为阴阳两虚组。     

8周有氧运动对压力超负荷高血压大鼠血浆心房钠尿肽的影响

目的:观察8周有氧运动对压力超负荷高血压大鼠血浆心房钠尿肽的影响,探讨有氧运动对高血压的干预效果。方法:将Wistar大鼠随机分为4组,假手术安静组(A组)、假手术运动组(B组)、高血压安静组(C组)和高血压运动组(D组),参照Anderson方法制作压力超负荷性大鼠模型,术后5周动物状态稳定后,B组、D组进行8周无负重游泳运动,每次60min,每天1次,每周5次,于末次游泳后24h测收缩压,左心室取血测定血浆心房钠尿肽(ANP)水平。结果:8周游泳运动后,C组与D组血压均显著高于A组与B组(P<0.01),D组与C组相比,血压显著降低(P<0.01)。与A组大鼠相比,B组血浆ANP含量升高,差异有显著性意义(P<0.05),C组和D组血浆ANP含量显著升高(P<0.01);与C组相比,D组大鼠血浆ANP含量虽有增高,但差异无显著性(P>0.05)。结论:8周有氧运动对压力超负荷高血压具有一定的缓解作用,可升高压力超负荷高血压大鼠血浆ANP水平,对血压的升高有重要的代偿作用。     

多巴酚丁胺负荷超声心动图对Ⅱ型糖尿病患者左心功能的评价

目的:利用多巴酚丁胺同时兴奋β1、β2和α受体增加心脏负荷的作用,评价血压正常非冠心病Ⅱ型糖尿病患者左心功能的早期变化,探讨反映左室舒张功能的部分指标的敏感性.方法:用多巴酚丁胺负荷试验的常规方案检测30例Ⅱ型糖尿病患者左心功能在负荷状态前后的变化,并与20例正常人做对照.结果:糖尿病患者的收缩功能指标(SV)负荷后明显下降(P＜0.05),而对照组的(SV)下降无显著性意义,其余各项收缩功能指标的改变两组相同.对照组负荷试验前后左室舒张功能指标VE/VA、VS/VD、Ea/Aa及LVFP的改变均无显著性意义,而糖尿病组负荷试验前后上述指标改变均有显著性意义(P＜0.05～P＜0.001).结论:Ⅱ型糖尿病患者在无明显器质性心脏病表现时已存在左心功能障碍,尤其是左室舒张功能障碍.多巴酚丁胺负荷试验可提高超声心动图对糖尿病早期左心功能障碍的检出率.     

血管内皮素（ET）、一氧化氮（NO）与冠心病血瘀证各亚型相关性探讨

目的：探讨冠心病血瘀证四亚型与血管内皮素（ET）、一氧化氮（NO）的相关性，从微观领域探讨冠心病血瘀证辨证规律。方法：将符合诊断标准的112例冠心病血瘀证患者随机分为气滞血瘀组（C组）25例，气虚血瘀组（D组）28例，痰浊血瘀组（E组）30例，阴虚血瘀组（F组）29例，另设冠心病非血瘀组（B组）30例及健康对照组（A组）30例。所有受试者采用硝酸还原酶法测定检测NO、采用放免法测ET，所有数据均用SPSS 13．0统计分析软件处理，分析研究纳入指标与中医证型的总体相关性。结果：各组ET水平E组〉C组〉B组〉F组〉D组〉A组，与A组相比，B、C、D组均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01），与B组相比，A、C、D组均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01）；与E组相比，A、B、C、D、F组均有非常显著性差异（P〈0．01）；NO水平B组〉E组〉C组〉D组〉F组〉A组，与A组相比，B、C、D、E、F组均有显著性差异（P〈0．05或P〈0．01），与B组相比，A、C、D、E、F组均有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：冠心病血瘀证与ET、NO有一定相关性，对冠心病血瘀证不同亚型客观化研究有科学性及现实意义，为进一步研究提供了理论和实践基础。     

厄贝沙坦、双氢克尿噻联合治疗高血压病80例疗效观察

目的：比较厄贝沙坦与厄贝沙坦联合小剂量双氢克尿噻治疗原发性高血压的临床疗效。方法：选择轻、中度（1～2级）原发性高血压80例，随机分为A、B两组各40例。A组口服厄贝沙坦150mg，qd开始，血压未达标者．1周后加倍，最大剂量为300mg，qd；双氢克尿噻12．5mg，qd。B组口服厄贝沙坦同A缉。连续用药4周并检测血压。结果：A组与B组总有效率分别为90％与62．5％，两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论：厄贝沙坦、双氢克尿噻联合用药组治疗原发性高血压较单独用药组疗效显著，且不良反应少。     

急性心肌梗死后血压特点及与预后关系分析

目的 分析高血压患者发生急性心肌梗死时血压变化特征及预后的关系。方法 218例急性心肌梗死患者按有、无合并原发性高血压分为A、B2组，合并高血压者116例归入A组，无合并者102例归入B组。对比2组患者发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点。结果 无痛性心肌梗死发生率在A组为31．9％，显著高于B组的14．7％（P〈0．05）。血清肌酸激酶峰值A组为（18±10）×10^2U／L，B组为（13±10）×10^2U／L；心肌型肌酸激酶同功酶A组为（1．5±0．8）×10^2U／L，B组为（1．2±0．9）×10^2U／L，A组显著高于B组（P〈0．05）。心肌梗死后血压下降发生率：A组为83．6％，B组为26．5％，差异有显著性（P〈0．01）；收缩压下降：A组为（36±16）mmHg，B组为（14±10）mmHg，差异有显著性（P〈0．01）。心功能分级构成比：属心功能Ⅰ级患者在A组和B组分别占42．2％和58．8％；心功能Ⅱ级患者例数2组相似；心功能Ⅲ级以上A组为28．5％，高于B组的12．7％，差异有显著性（P〈0．05）。并发症发生率：A组心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、再梗死发生率、住院率及病死率均高于B组。结论 高血压并发心肌梗死后血压下降发生率及严重程度、并发症及病死率均较血压正常者高，近期预后差，故高血压是影响心肌梗死预后的重要危险因素。     

心肌背向散射积分参数评价左乳腺癌放疗早期心脏损伤

目的探讨心肌背向散射积分(IBS)参数评价左乳腺癌放疗早期心脏损伤的价值。方法35例左侧乳腺癌全程放疗患者按照放疗进程分为A组:放疗前;B组:放疗时间3周、照射剂量30Gy;C组:放疗时间5周、照射剂量50Gy。对3组行心肌校正IBS(IBS%)、IBS周期变化幅度(CVIB)等背向散射积分参数及舒张早期二尖瓣口血流峰值速度/舒张晚期二尖瓣口血流峰值速度(E/A)等常规超声测定。结果C组前壁、前室间隔的IBS%高于A组差异有显著性(P<0.01),CVIB低于A组差异有显著性(P<0.01);C组前壁、前室间隔的IBS%高于B组差异有显著性(P<0.05),CVIB低于B组差异有显著性(P<0.05);C组左室舒张功能(E/A)较A组减低差异有显著性(P<0.01);C组左室舒张功能(E/A)较B组减低差异有显著性(P<0.05);B组各指标与A组比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论心肌背向散射积分参数可无创、敏感、客观地评价左侧乳腺癌放疗对心脏的早期损伤。     

Tei指数评价原发性高血压患者左室收缩及舒张功能的临床研究

目的探讨Tei指数评价原发性高血压患者左室收缩及舒张功能的临床价值。方法原发性高血压病患者65例,平均年龄(56.18±2.64)岁,均符合WHO关于原发性高血压病的诊断标准。将这65例患者分为3组:构型正常者为A组(32例);向心性肥厚者为B组(19例);离心性肥厚者为C组(14例)。正常对照组为D组(30例)。行常规超声心动图检查测量左室舒张末期内径(LVDd)和舒张末期左室壁相对厚度(RWT),二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A),E峰减速时间(DT),左室流出道血流频谱,左室射血分数(EF)以及Tei指数。结果A组、B组和C组的室间隔厚度较D组明显增厚,P值均<0.01;C组的LVDd较A组、B组和D组明显增大,P值<0.01;A组、B组和C组的E/A均较D组减小,P值均<0.01;C组的EF值比D组明显减小,P值<0.01;C组的Tei指数较D组明显延长,P值<0.01,A组和B组的Tei指数比D组也明显减小,P<0.05,并且A组和B组与C组相比同样具有统计学意义。结论Tei指数能够简单、敏感、准确、综合评价左室的收缩及舒张功能。     

心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值

目的:明确心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的要点与价值。方法:将我院心血管内科2020年7—12月接诊的56例高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者作为观察组,同期接诊的56名健康体检者作为对照组,两组均接受心脏彩超诊断,比较两组心脏彩超诊断结果。结果:观察组左室舒张末期内径(LVEDd)、左房内径(LADd)、舒张末期峰值流速(A峰)均高于对照组,左室射血分数(LVEF)、舒张早期峰值流速(E峰)及E/A值均低于对照组;观察组心功能Ⅱ级患者的LVEDd、LADd、A峰值均低于心功能Ⅲ级患者,LVEF、E峰值、E/A值均高于心功能Ⅲ级患者,所有指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值显著,可准确评估患者心脏情况与心功能状态。