结肠造口并发症66例教训分析

1991年 2月～ 2 0 0 2年 6月 ,我们完成结肠造口 31 8例 ,发生并发症 66例 ,占 2 0 8%。本文对 66例结肠造口并发症的经验教训进行分析 ,并提出防治措施。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 1 9例 ,女 99例 ;年龄 2 4～ 93岁 ,平均 56岁。Mles术乙状结肠单腔造口 2 2 9例 ,Hartmann术乙状结肠单腔造口 38例 ,乙状结肠襻式造口 30例 (直肠癌晚期肠梗阻 2 4例 ,盆底转移癌致肠梗阻 2例 ,直肠外伤 4例 ) ,横结肠襻式造口 2 1例 (晚期左半结肠癌 1 5例 ,直肠阴道瘘修补 4例 ,左半结肠外伤 2例 )。1 2　并发症　本组合并 3种并发症者 8例 ,…     

16例结肠损伤的治疗分析

结肠是腹部外伤中死亡率较高的部位之一。结肠损伤早期不立即危及生命,但由于感染而致后期死亡率高,即使幸存,也有较多的并发症发生。作者自１９８０年１月至１９９８年１０月共收集了结肠损伤１６例,对其处理作一分析。临床资料本组共１６例,男１３例,女３例。年龄２３～６１岁,中位年龄４１岁。损伤原因:交通事故７例,挤压伤２例,开放性锐器刺伤５例,坠落伤２例。受伤至手术时间:６小时内９例,６～１２小时５例,１３～２４小时２例。损伤部位:降结肠６例,乙状结肠４例,升结肠３例,盲肠２例,横结肠１例。损伤程度:小于２ｃｍ者１１例,大于…     

肠造口关闭术28例分析

肠造口关闭术可使病人免除造口带来的不便 ,减轻心理创伤 ,提高生活质量。本文回顾分析我院１９８１～１９９９年肠造口关闭术２８例。１临床资料１．１一般资料本组２８例 ,男１９例 ,女９例 ,年龄２４～７１岁 ,平均４７．５岁。其中良性疾病８例 (外伤５例 ,巨结肠病１例 ,直肠阴道瘘１例 ,直肠膀胱瘘１例 ) ,大肠癌２０例 (梗阻性结肠癌１４例 ,直肠癌行直肠前切除术后并发吻合口瘘近端结肠造口４例 ,Ｈａｒｔｍａｎｎ术后２例 )。１．２方法造口关闭术距造口时间为２周～４６个月 ,平均６．２个月。单纯袢式造口回纳术２０例 ,行升结肠…     

结肠造口术后患者的护理

目的总结肠造口术后患者的护理经验。方法对56例结肠造口术患者的病历进行回顾性分析。结果56例患者中行腹会阴联合直肠癌根治(miles术式)乙状结肠造口术49例,因直肠癌晚期行姑息性乙状结肠造口4例,降结肠、乙状结肠损伤行横结肠造口2例及乙状结肠造口1例。并发造口周围皮肤过敏3例,皮肤糜烂2例,造口周围疝1例。5例患者造口后3~5个月行造口还纳术。结论正确选择和合理使用造口袋,并进行心理疏导和饮食指导能促进结肠造口术后患者的顺利康复。     

结肠造瘘患者出院前的自护指导

自１９９８年１月～２００１年１０月我科收治因直肠癌及其他疾病行肠道造瘘患者１２４例，在患者出院前，针对各自疾病的特点向其传授医学自护方面的知识和技巧，取得良好效果。１对象与方法１２４例患者中男７３例，女５１例，年龄２～７６岁，平均３９．５岁。其中中低位直肠癌６８例，结肠直肠癌急性肠梗阻２０例，外伤性直结肠穿孔１８例，肠套叠肠坏死９例，嵌顿性疝伴肠坏死５例，肠结核伴急性梗阻２例，乙状结肠扭转伴肠壁坏死２例，单腔造瘘８３例，双腔造瘘４１例。平均住院１３d。方法：（１）指导患者自我护理造瘘口。于术后２…     

结肠造口术后患者的护理

目的 总结肠造口术后患者的护理经验.方法 对56例结肠造口术患者的病历进行回顾性分析.结果 56例患者中行腹会阴联合直肠癌根治(miles术式)乙状结肠造口术49例,因直肠癌晚期行姑息性乙状结肠造口4例,降结肠、乙状结肠损伤行横结肠造口2例及乙状结肠造口1例.并发造口周围皮肤过敏3例,皮肤糜烂2例,造口周围疝1例.5例患者造口后3～5个月行造口还纳术.结论 正确选择和合理使用造口袋,并进行心理疏导和饮食指导能促进结肠造口术后患者的顺利康复.     

结肠造口并发症的预防和护理

随着经济发展和饮食结构的改变 ,大肠癌发病率与死亡率逐年上升。据不全统计 ,我国每年约有１０万人以上需做结肠造口［１］,肠造口治疗已被肯定为一种特殊护理法［２］。文献报道结肠造口并发症发生率高达１１～６０% ,其中不少与护理不当有关 ［３］。我院１９８５年１月至１９９５年１２月共行结肠造口术２０２例 ,发生并发症６４例 ,为３１．７%。现将我们的防治与护理体会报告如下。临床资料本组２０２例 ,男１２５例 ,女７７例 ,年龄１６～８４岁 ,平均５９．１岁 ,结直肠癌１８６例 ,结肠损伤１６例。造口方式选择左下腹乙状结肠造口…     

结肠造口术后并发症的观察与护理

我科2002~2006年共行结肠造口术75例。现将术后主要并发症的发生情况、处理及护理总结如下。1临床资料本组男45例,女30例,年龄8月龄~75岁。其中直肠癌25例,结肠癌21例,肠梗阻11例,直肠破裂7例,结肠损伤5例,先天性巨结肠4例,多发性结肠息肉2例。行横结肠双腔造口术27例,乙状结肠双腔造口术22例,乙状结肠单腔造口术20例,盲肠造口术6例。术后发生造口肠管坏死3例,造口肠管脱出2例,造口狭窄5例,造口肠管回缩2例,造口周围皮炎7例。2观察与护理2.1造口肠管坏死本组3例于术后1~4 d发生造口肠管坏死。主要是造口肠管系膜牵拉过紧而使肠管缺血坏死,也…     

经阑尾末端单管回肠造瘘在结直肠裂漏治疗中的应用研究

目的:探讨应用蕈形管经阑尾根部单管回肠造瘘治疗结直肠裂漏的临床价值。方法:回顾性对比分析横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠损伤或肿瘤术后裂漏共62例临床应用蕈形管经阑尾单管回肠造瘘(研究组)和传统结肠或回肠双管造瘘(对照组)治疗的病例资料。结果:研究组32例患者均一期愈合,无病例死亡及严重并发症,对照组30例患者在治疗费用、并发症的发生率等方面显著高于研究组。结论:对于横结肠、降结肠、直肠损伤或肿瘤术后发生结直肠裂漏,选择切除阑尾,经阑尾根部置蕈形管至回肠单管造瘘,手术简单易行,又避免二期闭瘘手术的风险和相关并发症,值得临床推广应用。     

Miles术中腹膜外隧道式乙状结肠造口48例

目的 探求一种更为合理的乙状结肠永久性造口方法 .方法 Miles中乙状结肠经腹膜外隧道造口,术后随访.结果 本组48例病人均无造口回缩,无腹内疝等并发症.结论 腹膜外隧道式乙状结肠该造口方式操作简单,安全性好,有效.减少近、远期并发症,临床效果好.     

37例癌性大肠梗阻的外科治疗

目的探讨癌性大肠梗阻的外科治疗方法。方法回顾性分析2004年6月至2008年6月间37例癌性大肠梗阻病例的临床治疗资料。结果37例患者,一期行右半结肠切除11例、横结肠切除1例、左半结肠切除4例、乙状结肠切除9例;Hatemman术式3例;肿瘤无法切除行回肠横结肠短路吻合2例、盲肠造口1例、横结肠造口4例、乙状结肠造口2例。结论一期切除吻合手术治疗癌性大肠梗阻是可行的,合理选择手术方式,正确的术中操作及围术期处理是减少并发症、提高疗效的重要措施。     

老年人大肠癌并急性梗阻58例外科治疗体会

【目的】探讨老年人大肠癌并急性肠梗阻的外科治疗方法和效果。【方法】回顾性分析2000年6月至2014年6月间本院收治的58例老年（≥60岁）大肠癌并急性梗阻患者的临床资料。其中右半结肠癌并急性梗阻13例,横结肠癌并梗阻3例,左半结肠癌并梗阻33例,直肠癌并梗阻9例。采取右半结肠Ⅰ期切除吻合11例,回—横结肠短路手术2例,横结肠Ⅰ期切除吻合3例,左半结肠Ⅰ期切除吻合13例,Ⅰ期左半结肠切除或乙状结肠切除吻合＋预防性造口17例,单纯横结肠造口3例,Dixon＋预防性造口5例,行单纯乙状结肠双腔造口4例。【结果】54例患者顺利出院,死亡4例,死亡率（6．9％）,术后出现并发症21例（36．2％）,其中切口感染9例,腹腔感染3例,肺部感染4例,术后早期炎性肠梗阻2例,吻合口漏3例。【结论】老年人大肠癌并急性梗阻应重视围手术期处理,合理选择手术方式,不宜过度追求左半结肠一期切除吻合率,尽量减少手术风险和吻合口漏等严重并发症的发生,提高救治率。     

膨体聚四氟乙烯补片无张力疝修补术57例临床观察

无张力疝修补手术使疝的治疗发生了根本变化，并在国内外逐渐广泛开展。作者于２０００年９月至２００２年９月应用膨体聚四氟乙烯补片行无张力疝修补术５７例，取得较好效果，报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组５７例，男４１例，女１６例，平均年龄５６（２３～８７）岁，６０岁以上３１例，占５４．３９％；左侧１８例，右侧３９例，４１例为腹股沟斜疝，３例为腹股沟直疝，１３例为嵌顿疝，术前有各种并存症２１例（心肺功能不全、高血压、前列腺肥大等）。１．２材料美国Gore公司生产的膨体聚四氟乙烯５cm×１０cm×０．１cm…     

浆肌瓣覆盖式吻合预防急诊大肠切除吻合口瘘（附16例报告）

我院自１９９３年９月～１９９８年７月间对１６例急诊大肠切除病人行浆肌瓣覆盖式吻合术,取得了良好效果,无吻合瘘发生,报告如下。一般资料本组共１６例,男９例,女７例,年龄４１～７１岁,平均６１岁。大肠外伤破裂４例,大肠癌性穿孔２例,急性梗阻性大肠癌１０例。肠切除部位:横结肠３例,左半结肠４例,乙状结肠８例,直肠１例。所有病人均经手术及病理检查证实。１６例均以远端肠管作浆肌瓣覆盖吻合。手术方法一、吻合口两端肠管分离制作按常规进行。二、浆肌瓣的制作:将拟制作浆肌瓣的远端肠管外翻,使其粘膜面朝外,用电刀在距切缘２ｃｍ处作…     

胃大部切除术后致腹内疝6例诊治分析

我们共收治６例因胃大部切除Ｂ－Ⅱ式吻合术后形成腹内疝，现将其临床诊治分析报告如下。１临床资料本组６例，男性４例，女性２例。年龄为３２～６５岁。胃大部切除术Ｂ－Ⅱ式结肠前吻合３例，结肠后吻合３例。腹内疝发生术后１～２年２例，４～６年２例，１０～２５年２...     

自制结肠造口灌洗器用于结肠造口术后钡剂检查

当结肠造口患者需作造口关闭术 ,或肿瘤切除术后检查是否复发时 ,均需作结肠检查。结肠钡剂检查是目前常用的检查方法 ,[1 ] 但如何将钡剂完全灌入结肠而又不从造口处反流却是一大难题。我们根据结肠造口灌洗的原理 ,自制了 1套简单、方便、经济的结肠造口灌洗器 ,效果满意 ,介绍如下。1　临床资料2 0 0 1年 8～ 1 1月共为 5例结肠造口患者进行了结肠钡剂检查。 5例均为男性 ,年龄最小 45岁 ,最大 65岁。其中直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后 1～ 5年的永久性单腔造口者 4例 ,乙状结肠癌术后因吻合口瘘行暂时性横结肠襻式造口术后 4个月者 1例。使用自…     

大肠腺瘤癌变17例诊治体会

１９９２年７月～２０００年９月我院共收治经手术和病理证实的结直肠瘤癌变１７例 ,现就其诊断治疗总结如下。临床资料一、一般资料本组１７例 ,男性１０例 ,女性７例 ,年龄２８～７８岁 ,平均４７．６岁。腺瘤最小约０．８～１．０ｃｍ３例 ,１．１～２．０ｃｍ１１例 ,超过２．０ｃｍ３例。部位 :右半结肠１例 ,横结肠１例 ,左半结肠 (以乙状结肠为主 )６例 ,直肠９例。临床表现 :便血１４例 ,大便习惯改变６例 ,本组均经直肠指诊 ,肠镜、病检明确诊断。二、病例类型绒毛状腺瘤８例 ,管状腺瘤５例 ,绒毛管状腺瘤４例。１７例中１２例为部…     

腹腔镜辅助经腹膜外隧道和腹直肌的乙状结肠吻合器造口术

目的:探计在腹腔镜直肠肿瘤切除术中应用经腹膜外隧道和腹直肌行乙状结肠吻合器造口的操作方法及其临床效果.方法:我院胃肠外科在2004年8月至2008年12月间对81例患者行腹腔镜直肠肿瘤切除术时施行经腹膜外隧道和腹直肌的乙状结肠吻合器造口.结果:74例患者行腹腔镜下腹会阴切除术(APR),7例患者行Hartmann术;所有患者都在腹腔镜下完成降结肠、乙状结肠和直肠的分离,无中转开腹.无术中造口相关并发症,无手术死亡.78例(96.3%,78/81)患者术后随访3～60个月,中位数25个月,3例失访.除4例术后初期发生造口周围炎外,无发生造口感染、造口坏死、造口脱出、造口回缩、造口狭窄、小肠内疝、造口旁疝、肠梗阻等并发症.所有患者术后2～3个月开始大便逐渐成形,结肠造口呈现规律性排便,约每日1～3次.96.15%(75/78)患者排便前有左腹胀等排便感觉,收紧腹直肌可使造口处于轻微关闭状态,暂缓粪便排出,有一定的意识控便作用.结论:腹腔镜直肠肿瘤切除术中应用经腹膜外隧道和腹直肌行乙状结肠吻合器造口术操作简单,可有效地减少造口相关并发症的发生,是一种理想的手术方法.     

1例横结肠造口早期重度水肿患者的护理体会

正袢式横结肠造口主要见于慢性肠梗阻、结肠癌等,在急性手术的情况下,袢式横结肠造口能够充分进行结肠减压,减少水、电解质的丢失,手术简便,创伤小,但容易发生造口脱垂、旁疝、伤口感染等并发症~([1])。横结肠因反复梗阻使得肠腔扩张,造口偏大,肠黏膜水肿明显。又因横结肠的解剖位置,导致在进行急诊造口手术前无法很好地进行定位,造口位置常位于中上腹,术后早期支架管的使用,都会增加造口底盘粘贴的难度。肠造口位置不佳~([2])、过大都会导致底盘容易渗漏,引发造口     

左半结肠急性梗阻一期切除吻合术24例分析

我院近十年来对左半结肠急性梗阻手术治疗３６例 ,其中２４例行一期切除吻合术 ,收到了较好的效果。临床资料１、一般资料男１７例 ,女７例 ;年龄２８～７２岁 ;发病至手术时间２０～９２小时。病种 :乙状结肠扭转６例 ,结肠脾曲部癌４例 ,降结肠癌９例 ,乙状结肠癌５例。１例发生肠坏死 ,余均为单纯性肠梗阻。２、治疗方法经必要的术前准备后施行急诊手术 ,乙状结肠扭转者行一期乙状结肠切除吻合术 ;结肠癌梗阻者行一期肿瘤切除端端吻合术 ,全层加浆肌层缝合。术中应用抗生素 ,作彻底肠道减压 ,腹腔冲洗 ,吻合口附近放置双套管引流 ,术后７…