萎缩性胆囊炎56例诊治体会

萎缩性胆囊炎是慢性胆囊炎的一种，分为结石性和非结石性。其病理特点是胆囊纤维化、缩小、变厚、变硬甚至钙化，多数与周围组织粘连。其诊断及治疗有一定的特殊性。作者总结５６例萎缩性胆囊诊治体会，认为要依据详细临床资料，并结合Ｂ超或ＣＴ等特殊检查才能明确诊断，而手术切除是最佳方案。术中细致操作是手术的关键。根据术中情况，行胆囊切除、胆囊部分切除加粘膜搔刮及药物处理，合并胆管炎者要行胆总管管切开引流。本组治愈     

顺逆结合法在结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术中的应用体会

目的总结顺逆结合法在结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜手术中的应用体会及经验,探讨其安全性及临床效果。方法回顾分析2009年1月至2015年6月共56例结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果使用顺逆结合法LC成功49例,胆囊大部切除3例,中转开腹行胆囊切除术4例,术后均顺利恢复,无严重并发症发生。结论对于结石性萎缩性胆囊炎患者,采用顺逆结合法行腹腔镜手术,利于提高手术成功率,可有效避免胆管、血管损伤,预防并发症。     

慢性结石性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除的可行性探讨

目的 探讨腹腔镜胆囊切除治疗慢性结石性萎缩性胆囊炎的方法 和可行性.方法 回顾分析65例慢性结石性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除65例;术中选择性胆管造影12例;5例发生肝外胆管损伤,1例腹腔镜下修补胆管成功,4例中转开腹行胆管修补、T管支撑引流.结论 腹腔镜胆囊切除治疗慢性结石性萎缩性胆囊炎安全、可行,仔细分离胆囊周围粘连,准确解剖胆囊三角,对肝外胆管变异清晰地认识,熟练的操作技巧是手术成功的关键.     

腹腔镜手术治疗慢性萎缩性结石性胆囊炎37例的临床分析

目的分析评价慢性萎缩性结石性胆囊炎应用腹腔镜手术治疗的安全性和可行性。方法对2007年5月-2013年5月本科收治的37例慢性萎缩性结石性胆囊炎患者的临床资料进行系统性回顾分析。结果本组37例患者，34例患者成功应用腹腔镜行胆囊切除术，3例患者中转开腹手术切除胆囊，腹腔镜手术患者平均住院时间5．2d，平均手术时间94．8min，患者均未发生出血、感染、胆漏等术后并发症，37例患者均治愈出院。结论慢性萎缩性结石性胆囊炎应用腹腔镜手术治疗是一种安全、高效、利于患者康复的治疗方法，严格把握中转开腹治疗的适应证是保证治疗安全的关键因素。     

结石嵌顿性胆囊炎40例临床分析

目的探讨结石嵌顿性胆囊炎亚急性期的诊断与治疗方法。方法回顾性分析40例结石嵌顿性胆囊炎亚急性期的临床资料。结果40例均行手术治疗，胆囊造口2例，胆囊切开取石1例，胆囊切开取石、黏膜烧灼、胆囊大部切除胆囊管结扎3例，胆囊切开取石、黏膜剥除、胆囊管结扎浆膜包埋4例，顺逆结合胆囊切除24例，术中合并右肝管损伤行右肝管空肠吻合术1例，合并胆管扩张行胆总管探查5例，无一例死亡。结论结石嵌顿性胆囊炎亚急性期随病程呈现不同特点，应手术治疗，慎重行胆总管探查，手术方式应个体化。     

腹腔内游离体4例报告

最近我们连续在胆道手术时发现腹腔内游离体4例,现报告如下。例1,女,60岁,体重50kg。入院诊断:急性胆囊炎。手术行胆囊切除。术中见右结肠旁沟1枚15×12×10mm 大小,乳白色、质软有弹性、表面光滑、椭圆形的结节。例2,女,61岁,体重57kg。入院诊断:萎缩性胆囊炎,胆囊及胆总管结石。手术胆囊切除、胆总     

结石性胆囊炎并肝损害患者在腹腔镜胆囊切除术中的临床意义

目的探讨结石性胆囊炎合并肝功能损害对腹腔镜胆囊切除术（LC）的影响。方法分析65例结石性胆囊炎合并肝功能损害患者行LC的临床资料。结果 65例LC中,50例顺利完成手术,15例中转开腹,其中行胆囊切除13例,胆囊造瘘1例,胆囊次全切除1例,术后均无并发症。结论对结石性胆囊炎伴有肝功能损害者,近期谨慎行LC治疗。     

老年人急性非结石性胆囊炎32例诊治分析

目的提高对老年人急性非结石性胆囊炎的诊治效果。方法回顾分析32例老年人急性非结石性胆囊炎的诊断及治疗。除2例保守治疗外,其余30例均行手术治疗,其中胆囊切除18例,胆囊造瘘11例,胆囊切除加胆总管探查引流1例。结果手术治疗者治愈28例,死亡2例;保守治疗者治愈1例,死亡1例。结论老年人急性非结石性胆囊炎伴发病多、病变进展快、早期易误诊,一旦明确应尽早手术治疗,主张病情重者以胆囊造漏为首选术式。     

萎缩性胆囊炎96例手术体会

萎缩性胆囊炎的主要病理变化为胆囊反复炎症，胆囊壁纤维化，壁增厚变硬，体积缩小。胆囊管可堵塞，周围粘连，以致局部解剖的改变，给胆囊常规式手术切除带来一定困难。本组96例萎缩性胆囊炎，结合手术体会讨论如下。临床资料男31例，女65例；年龄22岁～72岁，平均49岁。病史：5年以内者41例，5年以上者55例。术中见胆囊情况：胆囊体积小于正常体积1／2者38例，小于正常体积1／4者58例，胆囊长径小于4cm者24例。白胆汁29例，脓性胆汁24例，胆囊内无胆汁充满结石21例。讨论一、手术时间选择：对萎缩性胆囊炎术前诊断明确的病例，原则上应在…     

结石性胆囊炎、胆囊部分切除术临床体会

目的探讨某些类型的结石性胆囊炎简单有效的手术方法。方法通过对20例不同类型的结石性胆囊炎行胆囊部分切除的患者进行观察，总结经验。结果20例病例人全部康复，顺利出院，长期随访无不良并发症出现。结论结石性胆囊炎胆囊部分切除手术方法是安全有效的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石107例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中几种复杂性胆囊结石的处理。方法：总结分析腹腔镜胆囊切除术中操作困难的107例。结果：107例中急生胆囊炎（结石性）占74例，胆囊颈或胆囊管结石嵌顿13例，萎缩性胆囊炎11例，上腹部有手术史9例，除中转开腹手术5例外，其余102例均在LC下顺利完成，结论：只要正确评估手术难度，随着腹腔镜技术的不为提高，施术者经验不断积累及操作技术的熟练，既往认为是腹腔镜胆囊切除术禁忌症的急性结石性胆囊炎、萎缩性胆囊炎，胆囊三角区冰冻样粘连或有腹产手术史者，现都已成为腹腔镜胆囊切除术的适应症。     

急性非结石性胆囊炎临床特点及治疗方法探讨

目的探讨急性非结石性胆囊炎的诊治方法。方法对1997-2007年间收治的23例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾分析。结果23例手术治疗,其中胆囊切除20例,胆囊造瘘2例,胆囊切除＋胆囊切除胆总管探查T管引流术1例。治愈22例,死亡1例。结论急性非结石性胆囊炎其病情急、进展快、临床表现不典型。早期诊断和及时手术治疗是提高其治愈率和降低病死率的关键。     

慢性结石性胆囊炎急性发作期122例LC心得体会

目的探讨腹腔镜下慢性结石性胆囊炎急性发作期胆囊切除治疗的手术体会。方法应用腹腔镜为122例慢性胆囊炎并结石急性发作患者,行LC治疗。结果 122例手术均在腹腔镜下顺利完成,无严重并发症发生,并治愈出院。其中,顺行胆囊切除83例,逆行切除26例,大部分切除13例。手术时间平均1.5h;术中出血平均50mL;术后住院时间平均4.5d。结论合理选择病例并具备较高的手术技巧,对慢性结石性胆囊炎急性发作期手术,可有效预防损伤,提高手术成功率。     

辩证护理应用于结石性胆囊炎行胆囊切除术围手术期的效果分析

目的分析在结石性胆囊炎行胆囊切除手术围术期应用辩证护理的效果。方法资料选取本院2014年10月至2015年10月收治的行胆囊切除手术治疗结石性胆囊炎90例患者进行回顾性分析,根据护理时不同方案分成两组,将应用常规护理38例患者设为对照组,将在对照组护理基础上应用围术期辩证护理52例患者设为观察组,对两组具体护理效果进行对比。结果观察组在两组手术后第3、5天VAS评分均降低基础上,其降低幅度更显著(P<0.05);观察组总并发症率比对照组低(P<0.05)。结论在结石性胆囊炎行胆囊切除手术围术期应用辩证护理效果显著,可广泛应用于临床。     

开腹与腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的疗效对比

目的为进一步了解比较开腹和腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎的治疗效果,为临床治疗结石性胆囊炎的方法提供依据。方法以淮安市楚州区茭陵卫生院在2007年12月至2010年12月期间收治的102例结石性胆囊炎患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,观察比较行传统开腹胆囊切除术和行腹腔镜手术切除胆囊两种手术方法的治疗效果和术后并发症的发生率。结果开腹组的手术时间、切口长度、术中出血量和下床活动时间和腹腔镜组相比较有显著性的统计学差异(P<0.05),且术后并发症的发生率明显高于腹腔镜组。结论腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹切除手术相比,具有切口小,创伤轻,术后疼痛轻、恢复活动快、并发症少等特点,值得临床中推广应用。     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石性胆囊炎中的临床应用。方法将2011年7月~2013年4月期间来我院就诊的165例急性结石性胆囊炎患者随机分为腹腔镜胆囊切除术组(LC,n=105)和常规开腹胆囊切除术组(OC,n=60)。对比研究两组的手术时间,失血量,并发症,平均住院时间及住院费用等,并对急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除的手术技巧进行探讨。结果 LC组无中转开腹,2例术后第2天出现胆漏,给予负压引流治愈,其余103例痊愈出院;OC组中1例术后第2天出现腹腔出血,经保守治疗痊愈。结论在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除的处理中,完善术前检查,重视术中胆道造影,仔细解剖胆囊三角,弄清"三管一壶腹"是在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中减少并发症及手术安全的关键。     

急性坏疽性胆囊炎26例分析

目的：探讨急性坏疽性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗。方法：对2001～2010年本院收治的26例急性坏疽性胆囊炎的患者资料进行回顾性分析。结果：22例患者用逆行法切除胆囊（其中5例行胆囊大部分切除术,1例患者行胆总管取石T管引流术）,3例患者采用顺、逆结合法切除胆囊,1例患者行胆囊造瘘术。所有患者恢复顺利．痊愈。结论：急性坏疽性胆囊炎多数是由结石嵌顿而引发,少数为急性非结石胆囊坏疽,多见于年老体弱患者。由于病情危急且发展快,所以,疑为急性坏疽性胆囊炎时,需要迅速做出诊断,及时手术治疗,以免延误时机导致中毒性休克、胆囊穿孔、多器官功能衰竭等严重并发症。及时的手术治疗能明显减少并发症．降低死亡率。     

急性无结石性胆囊炎临床诊治

探讨急性无结石性胆囊炎的病因及临床诊治。方法:回顾性总结急性无结石性胆囊炎手术治疗28例。结果:一期手术治愈20例,二期手术治愈5例,死亡3例,均死于术后并发症。发病48小时内手术者其术后并发症及死亡率明显降低(P<0.05)。结论:本病病因复杂,术前诊断困难,早期手术切除胆囊是最有效的治疗手段。     

创伤或术后急性非结石性胆囊炎27例诊疗分析

目的探讨创伤或术后急性非结石胆囊炎（acute acalculous cholecystitis,AAC）的诊疗方法。方法对收治的27例急性非结石胆囊炎患者临床资料进行分析。结果 26例行剖腹手术及1例腹腔镜手术,均顺利切除胆囊;手术及病理均证实为急性非结石性胆囊炎,确诊胆囊坏疽穿孔9例,2例死亡,并有4例不同术后并发症。结论创伤后AAC症状不典型,重视局部体征、及早发现危险因素、结合B超动态监测及CT检查明显有助于诊断,延误诊断后果严重;治疗应以手术切除为主。     

腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床观察

目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法回顾性分析本院近年来收治的120例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,应用腹腔镜对120例患者实行胆囊切除术。结果120例急性结石性胆囊炎患者,95例行胆囊顺行切除,13例行胆囊逆行切除,4例行胆囊部分切除,8例中转开腹。手术时间为50～180min。中转开腹原因：5例胆囊三角区粘连严重,解剖不清;3例因出现不能控制的出血中转开腹。术后均经病理诊断为急性结石性胆囊炎,其中单纯性胆囊炎108例,化脓性胆囊炎9例,坏疽性胆囊炎3例。住院5—23d,平均10d,全部治愈出院。结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效确切,值得临床推广使用。