脏腑病机、病証的基本概念——选載自中医学院試用教材重訂本《中医內科学讲义》

內科杂病的病因較为复杂,虽然多屬內伤,有时亦兼外感。就內伤而言,既有七情、劳伤、起居飲食等不同类別,又有彼此的挾杂参合,因此其病理变化也較为复杂。不过以脏腑为辨证总綱,就能执簡馭繁,鋼举目张,从而認識疾病的本质。内科各种杂病,就是脏腑病理变化反映在临床上的证候分类。所以掌握脏腑生理病理的基本理論,結合四診、八鋼,对指导临床辨证施治,提高医疗效果,有极为重要的意义。《中医內科学讲义》所列的五十多种內科常見疾病,就是以脏腑病理生理学作为理論基础和总綱,进行辨証施治的。     

探討《伤寒論》运用和发展《內經》的理論

引言张仲景著《伤寒論》,在自序中說:“余宗族素多,向余二百,建安紀年以来,犹未十稔,其死亡者,三分有二,伤寒十居其七。感往昔之淪丧,伤横夭之莫救,乃勤求古訓,博采众方,撰用素問、九卷、八十一难、阴阳大論、胎臚药录,并平脈辨証,为《伤寒杂病論》合十六卷,虽未能尽愈諸病,庶可以见病知源,若能寻余所集,思过半矣”。把著作《伤寒論》的目的以及其理論渊源,讲得很清楚。无疑的,《伤寒杂病論》是仲景运用和发展《內經》等书的理論,而又結合自己临     

对伤寒論六經的認識和体会

一、六經的淵源伤寒論原名“伤寒杂病論”(内容包括伤寒和杂病二部分),东汉張仲景所著。仲景在自序中說:“撰用素问九卷,八十一难,阴阳大論,胎臚藥录,并平脈辨証,为伤寒杂病論,合十六卷”。說明仲景之学,是总結前人学說,再在这个基础上,通过实踐所逐步发展起来的。仲景是一位“勤求古训”,“博采众方”的医家,而“內经”又是一部总結春秋战国时代以前和当代医学成就的經典著作;据此可知,“內经”确是“伤寒論”的主要理論基础;“六经”是伤寒論全书的     

試论“关格”病

“关格”一病,《內經》、《难經》及张仲景著作中均有所论及,其后各家亦有所叙述,但所指往往不相同。讀《江苏中医》1961年1期“关格驗案报导”一文后,觉得对本病有重新討論之必要。就本人理論学习及临床体会所得,发表管見,还     

学习中医营卫的体会

祖国医学对于人体生理病理診断是有其系統的理論作为認識疾病与治疗疾病之根据的。营卫就是基本理論之一,营卫在中医学术上的意义至关重要,伤寒論的六經与溫病学說中的营卫气血同样都是热性病的辨証綱領,而且它同样发源于內經,溫病学說的营卫气血是在伤寒論六經辨証的基础上产生的,它把病机之由浅入深分別成为四个症候群,从而制定四个治疗原則,茲仅就营卫問題把个人理解和学习体会述后。     

中医理、法、方、药简介(上)

前言中医的理、法、方、药理論体系,导源于黄帝內经、神农本草经,发展和运用于仲景伤寒论、金匱要略。清代医家徐灵胎說:“医学之最古者內經,则医之祖,乃歧黄也。然本草起于神农,则又在黃帝之前矣,可知医之起源于药也。至黄帝則讲經絡藏府之原,内伤外感之異,与夫君臣佐使,大小奇偶之制,神明乎用药之理,医学从此大备。至張仲景先生出,而杂病伤寒专以方药为治,遂为千古用方之祖”,由此说明了理法方药的发展規律,但在运用上它具有一定的连贯性,如果脫离了理法就不能指导方药,方药也只有通过理法才能发挥作用,所以徐氏强調指出:“不知黄帝神农之精义,则药性及藏府经絡之源不明也,不知仲景制方之法度则病变及施治之法不审     

外科“辨証論治”的基本法則

前言中医临床处方用藥,完全是建立在“辨証論治”基础上的。張仲景的“伤寒論”就是“辨証論治”的典范。“辨証论治”是有它一定的理論基础,不是无原則、无根据的随証治疗。像阴阳、五行、经络、臟腑、营卫、气血、三焦、三因、四診、八綱、八法等等,就是中医“辨証論治”的理論基础。我們中医既然以“辨証論治”为治疗疾病的独特方法,那么我們中医都要熟練的掌握这个方法;同时要使学习中医的人能够容易学会这个方法,問題就是要如何找出“辨証論治”的規律。有了一定的規律可循,“辨証論治”就不是一个茫无头緒的难事了。就外科本身来說,一个病各家有各家不同治法和处方,几百个病就有几百个不同的治法和处方。要全面掌握这些治法和处方是很困难的,尤其在教学当中使学员能在短期內全面掌握起来就更困难了。如果掌握了“辨証論治”的規律,这个困难就要小得多了。     

对藏象教学的一些体会

藏象学說是中医基础理論中重要的一环,它与陰陽五行、經絡学说等共同構成祖国医学特有的理论体系,說明人体內部臟腑的密切联系,以及在發病时的相互影响。对临床实践具有很大的指导意义。在一般教科书中的安排,如“中医学概論”把臟腑的生理、病理和有病时所出现的证候是分割开来叙述的,而且对所以     

經脈杂談

一經脈与針灸、方藥的关联經脈学說的理論,是我国古代中医学的結晶。它是經历了不知其数的年代,及亿万劳动人民无数次的实踐观察出来的,是由实踐到理論的。它的理論体系,导源于上古自发的朴素的辯証法的阳阴五行的思想,结合人体內部的神經、血管、体液运行的生理狀态,及临床証狀的各种病理狀态,經过分析綜合,才总結出經脈的循行規律与治疗規律来,并以这一規律的理論,指导中医診治的临床实踐。內經“灵樞”經脈篇說:“經脈者,所以能决死生,处百病,調虛实,不可不通”的意見,就是指的經脈学說是中医的診断与治疗的重要的法則。古代的中医治病,主要是針灸治疗,因而經脈的循     

“經絡”的教学体会

經絡学说是中医基本理論的組成部份之一,是內經課的一个章节。本章共分两大部份,第一部份是总論,介紹了学习經络学說的重要性,經絡的区別与相互关系,經络学說的基本內容,經络的作用四个問題,这一部份通俗系統易于领会;第二部份是各論,讲授了十二經脉,奇經八脉,十五別絡的循行及主病,由于內容錯綜复杂,理解较为困难,因而要特别注意內容安排及教学方法。     

针灸治疗癫狂病的经验介绍

癲与狂有别:狂病之来,狂妄以漸而經久难已;癲病之至,忽然僵仆而时作时止。狂病常醒多怒而暴,俗称武痴;癲病常昏多倦而靜,俗称文痴。故《难經》云:“重阳者狂,重阴者癲”。 癲之为病,多由志愿不逐,气郁生痰而迷心窍,或惊恐神不守合所致。治宜促进营养,宣通迷痰,清醒脑目.取穴:风池、天柱、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、鳩尾、中脘、气海、神門、后谿、合谷、間使、足三里、丰隆、三阴交。狂之为病,多因忿郁暴怒,肝胆气逆郁雨化火,煎熬成痰,上蒙淸窍,或胃火上冲,大惊气逆,扰乱神明所致.治宜鎭靜抑制,降火逐痰而醒脑。取穴:     

巧施攻补治癫狂

<正> 癲狂二者病机不尽相同,但总与七情内伤密 切相关,或以思虑不遂,或以悲喜交加,或以恼怒惊恐,皆损伤心、脾、肝、胆,导致脏腑功能失调,阴阳失于平秘而气滞、痰结、火郁、血瘀蒙 闭心窍而引起神志失常。气郁、痰火、血瘀为引发癲狂之实邪,当速去之。脏腑失调,阴阳失于平秘为癲狂发病之虚邪,宜缓调补之,笔者用攻补之法,治癲狂效果良好,现举案如下: 1 交替攻补治狂证 齐某,男,19岁,因被人无故毒打而发病,病起则狂躁不宁,喧扰打骂,弃衣而走,被送精神病院治疗,诊断为“精神分裂症”,往院治疗月余,出院后仍有发作,其家属领来求治,刻诊:神志尚清,表情呆滞,时作叹息,舌边尖红,舌苔厚腻中间灰     

阴狂论治

<正> 癲狂有阴阳之分。经云:“重阳者狂,重阴者癫。”示人以规范。笔者近年来医治狂病,依据狂从阳发的理论,投以平肝、泻火、清心、逐痰、开窍诸法,收效不甚理想。从临床证侯上发现,狂病并非纯属阳热实证,亦有阴寒凝集,水泛为痰,虚火上逆,神不守舍之阴证发狂者。根据《内经》“阳中有阴,阴中有阳”、“阴阳互根”的理论,参阅近贤岳美中     

《中医内科学讲义》評介

最近出版的《中医内科学讲义》一书(上海中医学院主編,全国中医教材会議审定,上海科学技术出版社出版,1964年1月第一版),在初版《内科学讲义》的基础上經过修改补充,其质量显著提高,是良好的中医教材之一,誠为目前一本具有代表性的中医内科学著作。全书分总論、各論二大部分。在总論部分闡述脏腑、气血、风火痰湿的病因、病証之基本概念及治疗原則,是内科的基础理論部分。各論中列出常見54种内科疾病,对各种疾病的病因病     

学习“内经知要”的一些体会

自从党中央号召西医学習中医以后,由于自己是一个病理工作者,很想找一本中医的病理学來看,学習一些中医的理論,可是当我把巢元方諸病源候論打开一看,里面充滿陰陽,風寒暑湿燥火等,加上文字深奥,不独內容接受不了,甚至不易断句,以致無法繼續看下去,后來經常閱讀有关中医药的什誌,如中医对黄疸,症狀和体征的描述,非常深刻和細致,其分类方法亦別开生面,但看到發病机制中之“害在湿热,病在脾經”却搞不通,脾和黃疸有什么关系呢?湿热的含义又是什么?諸如此类,确实存在有不少的問題,因此,認为中医对症狀的認識是有独特的一套,療效也是卓著,学習中医对臨床大夫倒     

重鎮药的效用概述

重鎮药之用于临床,前人开拓了宽广的道路,如《素問》中就有用生鉄落治癲狂的記載,仲景擅用旋复代赭湯治噫气、桂枝甘草龙骨牡蠣湯治煩躁,取龙牡以镇浮阳。后世所制鎮逆止呕、鎮肝熄风、鎮心安神方中,多用重鎮药。某些急救之丸散,如局方牛黃清心丸等,皆用重鎮药朱砂金箔。清代叶天士,也擅用重鎮药,如石决明、龙骨、石英、云母、牡蠣等散见医案各門中。徐灵胎对重鎮药更有很高的評价,如云:“病深之人,发喘呃逆,即有阳越之虞,其危皆在頃刻,必用参附及重鎮之药,以墜安之。”(《医学源流論·阴阳升降論》)喻嘉言用旋复代赭湯治愈一     

桃核承气汤治愈“癲狂”一例体会

“癲狂”証候,如按“重阳狂,重阴癩”的机理,似属两种疾患,但于临床实踐分析,二者是有其不可分割的意义,因为癫久不愈,有时会出現狂,狂久不愈,有时也很象癲,如《类証治裁》:“癲始发,其情志失常,状亦如狂,狂經久,其神魂迷瞀,状乃类癲”。因而“癲”与“狂”是可以互相轉化的一种疾病。此症得之日淺,容易治疗,如經久不瘳,即便棘手难医,笔者治斯症,缺乏丰富的临床經驗,今就桃核承气湯治疗成效看来,却有一定适应价值,故特提供同道們参考指正。     

治咳七法

咳嗽一症,外感时病中有之,內伤杂病中亦有之,是临床上常见的症状。并且不是只患了肺病才发生咳嗽,《內經·咳論》中說:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”說明咳嗽之症,包括很广,牵涉面很大。在治疗时,如果不辨病因病机,不讲理法方药,而只投所謂止嗽、鎮咳、祛痰、宁肺之品,籠統施治,輕則迁延不愈,重則变症百出,甚至成痨难救。所以治疗咳嗽,必須辨清內伤、外感、虛、实、寒、热,按其发病新久,輕重浅深,辨証施治。祖国医学对咳嗽的治疗,积有丰富的經验。     

上海市第十一人民医院治療20例慢性腎臟炎的初步報告

一、中医对慢性腎臓炎的認識1.对慢性腎臟炎的概念: 古人認为水腫和腎是有着密切關系的,最早在內經上就有着这一類記載,后人对这一疾病不論在理論及症狀方面的記載也很多。如: 素問臟气法時論:腎病者,腹大胆腫,喘咳身重,寢汗出,憎風。水熱穴論:腎者至陰也,至陰者,盛水也。又云,腎者胃之關也,關门不利,故聚水而从其類也,上下溢於皮膚故为胕腫,胕腫者,聚水而生病也。五常政大論:水太过曰流衍,流衍之記是謂封臟,其臟腎,其病痕。脹論內論臟腑之脹有:腎脹者,腹滿引背,央央然腰髀痛。金匱要略:腎水者,其腹大臍腫,腰痛,不得溺。景岳全書:凡水腫等証,乃脾肺腎三臟相     

试论《素问·病能论》之怒狂及其治疗

就《素问·病能论》记述之怒狂及其治疗做了论述,并指出:阳气者,因暴折而难决所致之怒狂,实乃现代医学急性反应性精神病呈精神运动性兴奋者。文章就原文所述怒狂之病因病机及治疗机理,做了进一步阐释,同时,还就怒狂论述及治疗对其他精神疾病辨治之指导作用作了介绍。文末指出,由于后世一些医家未能深析怒狂之论述,对怒狂之成因及治疗做了不妥之阐释与错误的临床运用。