高原军训致肘管综合征169例

探讨高原军事训练致肘管综合征的病因、临床特点、防治对策,早期尺神经减压或移位是减少并发症的方法之一。     

军事训练致肘管综合征23例

肘管综合征 ,又称肘部尺神经卡压综合征。1996年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我们收治武警部队官兵军训致肘管综合征 2 3例。1　临床资料1 1　一般情况　均为男性 ,年龄 17～ 2 8岁 ,平均2 2 5岁。全部单侧受累 ,右侧 14例 ,左侧 9例。肘部骨折后骨痂增生压迫 2例 ,肘外翻畸形 1例 ,无明显诱因 2 0例。病程 1 5个月～ 3年 ,平均 11 6个月。临床症状 :手尺侧及环、小指麻木 ,手活动笨拙 ,握物不紧 ,有的出现肘部酸痛。体征 :手掌、手背尺侧和尺侧一指半刺痛觉减退 2 3例 ;手拇收肌、骨间肌萎缩 (+～ ) 17例 ;爪形手畸形 8例 ,小指内收试验阳性 1…     

肘关节畸形致肘管综合征肌电图特征分析

目的 对肘关节畸形致肘管综合征（CTS）患者肌电图特征进行分析,并与颈椎病、胸出口综合征等疾病相鉴别.方法 对82例肘关节一侧或双侧畸形患者,分别采用运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）、针电极肌电图方法,对双侧尺神经、正中神经、桡神经进行检测.对仅有尺神经的MCV、SCV异常,并有肘管传导速度减慢,且有明显神经传导阻滞点,而正中神经、桡神经不受累患者,确诊为CTS.结果 在测定的82例164条尺神经中,腕-肘下3 cm处MCV减慢的共56条（34.3%）,腕部测定SCV减慢45条（27.4%）、未引出41条（25%）;36例双侧、46例单侧共118条尺神经肘管传导速度均不同程度减慢,并伴有波幅降低,卡压部位均位于肘正中或上、下1 cm左右处.82例正中神经MCV与SCV均正常;针电极肌电图检测第一背侧骨间肌、小指展肌及尺侧屈腕肌异常48例（58%）,拇短展肌及桡侧屈腕肌均未见异常.82例中,最后明确诊断为CTS单侧46例、双侧36例,均可见确定的肘管内卡压点.结论 对有肘关节畸形的患者均应作神经肌电图检测,尽早明确CTS诊断,以便及时治疗.     

局部注射加理疗治疗肘管综合征8例

肘管综合征，又称肘部尺神经卡压综合征，青壮年男性多发。长时间、重复性地高强度活动和训练是常见致病因素。2000年以来，我们采用局部注射加理疗治疗肘管综合征8例(11肘)，疗效满意。     

肘管综合征B超诊断评价

肘管综合征Ｂ超诊断评价于亚东洪光祥郭瑞军张克亮龚志欣王明花肘管综合征是Ｆｅｉｎｄｅｌ等［１］于１９５８年首先提出，临床上主要表现为手内在肌萎缩及手尺侧感觉障碍等。临床主要依靠此体征及肌电图检查等做出诊断。笔者通过对正常肘管和病理肘管及其内容物的对照研...     

肘管综合征的研究进展

肘管综合征是最常见的神经嵌压性疾病之一，发病率仅次于腕管综合征。人类对其认识经历了近两个世纪，了解该病的发展史可更好地预防和治疗本病。笔者就其外科治疗史、肘管解剖的特殊性以及特殊类型肘管综合征等方面的近期文献进行综述。     

高频超声技术诊断肘管综合征的价值

目的：探讨超声技术诊断肘管综合征（CTS）的准确性。方法：对30例肘管综合征患者的30只手和50例无CTS志愿者的100只手肘部行动态超声检查,测量并比较两组尺神经的上下径、横径及截面积,并用ROC曲线评价超声诊断肘管综合征标准值的准确性。结果：CTS患者的尺神经在内上髁水平的截面积、上下径及左右径明显大于正常对照组,两组比较差异有统计学意义,尺神经的截面积增大对于诊断肘管综合征最有预测价值。以尺神经在内上髁水平的截面积7.5mm2为阈值,诊断敏感度为93%,诊断特异性为91%。结论：超声测量尺神经的截面积是诊断肘管综合征的可靠方法。     

肘管综合征行高频超声检查的价值

目的探讨高频超声检查技术对肘管综合征(CUTS)的诊断价值。方法选择31例肘管综合征患者的患侧手臂尺神经作为CUTS组,健侧手臂尺神经作为对照组,应用高频超声成像技术观察尺神经的连续性、内部结构、回声、有无局限性膨大及比邻结构关系,取横断面测量所有患者患侧尺神经与健侧尺神经的横截面积(CSA)。结果尺神经受压明显时神经局段变细,变细处回声明显减低,束状结构欠清晰,卡压近端及远端神经增粗;尺神经卡压瘢痕粘连时,神经增粗回声减低,外膜及束膜回声增强,与周围组织界限模糊;个别患者未见明显卡压段,仅见肘管内尺神经全程肿胀。31例肘管综合征患者患侧肘管尺神经与健侧肘管尺神经比较,患侧尺神经横截面积较健侧明显增大并存在统计学差异(P<0.05)。结论高频超声能动态观察尺神经卡压征象及其周围结构损伤情况,对肘管综合征的诊断有着重要的应用价值。     

尺神经前移治疗肘管综合征83例分析

83例肘管综合征（CUTS）患者采用尺神经皮下前移术治疗后,经6个月～3年的随访,优良率达89．2％。尺神经皮下前移术疗效确切,操作简便,为治疗CUTS较好方式。     

MRI诊断肘管综合征的影像与临床应用研究

目的:探讨MRI对肘管综合征的影像及临床应用价值.方法:对18例肘管综合征患者和20例健康成年人行肘部3.0T MR横轴面、冠状面及矢状面扫描,扫描序列包括SE T1 WI、脂肪抑制SE T2 WI和脂肪抑制SE PDWI.对比分析患者组和对照组中肘部尺神经的信号及形态特点.结果:患者组和对照组中尺神经的横截面积分别为(0.17±0.08)和(0.07±0.01)cm2,两组间差异有统计学意义(P＜0.001);两组中尺神经/肌肉信号强度比分别为2.82±1.41和1.56±0.38,两组间差异有统计学意义(P=0.002).18例肘管综合征患者中有13例行肘管内尺神经减压术,5例行保守治疗.结论:MRI可显示肘管综合征患者肘部尺神经的变化,是一种能较好地评估肘管综合征的检查方法.     

肘管综合征患者尺神经及其支配肌肉的MRI表现

目的 探讨肘管综合征患者尺神经及其支配肌肉的MR表现.方法 回顾性分析经临床症状、体检和肌电图检查临床诊断为肘管综合征的28例患者,作为肘管综合征组.招募28名健康志愿者作为对照组.所有受试者均行单侧肘关节MR平扫,其中15例肘管综合征组患者行三维T2可变反转角快速自旋回波(3DT2SPACE)序列扫描,观察尺神经形态、信号特征、在肘管内是否增粗及信号增高,并观察周围肌肉改变.测量尺神经横截面积及神经肌肉信号强度比,并采用组间t检验进行比较.结果 28例肘管综合征患者中,24例尺神经增粗,26例尺神经信号增高;4例尺神经周围肌肉信号增高和(或)萎缩.28名对照组受试者中,2名尺神经增粗,16名尺神经信号增高;1名出现滑车上肘肌.15例行3D T2SPACE序列扫描的肘管综合征患者中,14例表现为局部尺神经增粗或信号增高,1例神经未见明显异常.对照组和肘管综合征组受试者尺神经横截面积分别为(0.06±0.01)和(0.15±0.06)cm2,神经肌肉信号强度比分别为1.57±0.39和2.86± 1.45,差异均有统计学意义(t值分别为2.220和4.546,P均＜0.05).结论 MRI上肘部尺神经信号增高、增粗及其所支配的肌肉萎缩、信号增高是肘管综合征的直接征象.     

肘管综合征超声定量检测的临床应用价值

目的:探讨肘管综合征(cubital tunnel syndrome,CTS)超声定量诊断的临床应用价值。方法:收集CTS患者33例作为患者组,共39个患病肘关节;选取30例健康志愿者作为对照组,共60个健康肘关节。用高频超声检查2组尺神经,并比较2组间尺神经形态、回声、横截面积(cross sectional area,CSA)及CSA肿胀率的差异。结果:患者组超声声像图中69.2%可见明显卡压,表现为卡压处尺神经局部扁平或变细,卡压的近端及远端肿胀变粗,回声降低;30.8%未见明显卡压,仅表现为肘部尺神经肿胀;尺神经最粗CSA与运动神经传导速度的相关系数r=-0.528。结论:超声对CTS的定量检测中,CSA肿胀率诊断价值最大,CSA和CSA肿胀率相结合能提高诊断灵敏度。     

卧姿射击训练致尺神经肘管卡压7例报告

我院自1997年2月～2001年2月共收治7例卧姿射击训练致尺神经肘管卡压综合征,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,均为男性新兵,年龄19～21岁,在卧姿训练时肘部疼痛伴前臂内侧放射性麻木疼痛,伤后1～16d就诊。1.2 临床表现 7例中右侧6例,左侧1例,均为单侧发病,握力下降6例,感觉障碍7例,夜间麻醒1例;屈肘试验阳性4例,Tinel试验阳性2例。7例均在肩外展和屈肘时加重,肌电图:尺神经在肘段的运动传导速度(MCV)比前臂段减慢(13.5～30.7)m/s,平均21.6m/s。1.3 治疗方法和结果 7例中单纯保守治疗3例,保守加手术治疗4例,有效6例,完全缓解2例,部分缓解1例;尺神经皮下前置术3例,单纯肘管切开1例。治疗6月后,6例握力下降明显改善,7例感觉障碍,其中感觉明显改善5例,缓解2例,夜间麻醒、屈肘试验阳性、Tinel试验阳性均消失,肌电图显示尺神经在肘段的运动传导速度(MCV)比治疗前提高(9.2～25.7)m/s,平均12.6m/s。     

强迫喂药致幼儿第二颈椎半脱位1例

父母强迫喂药致幼儿颈椎半脱位 ,我院收治一例。报告如下 :患者 ,女 ,11月。 1998年 9月 16日父母强迫喂其药后 ,出现颈部活动受限伴哭闹。 3小时后祖父母发现患儿颈僵呈低头状 ,急来诊。检查 :患儿生命体征平稳 ,头部前屈 ,略向左倾。嘱患儿旋转头颈或抬头活动 ,不配合 ,四肢活动无异常。颈椎侧位片示 :颈椎正常生理屈度消失 ,呈反弓状 ,第二颈椎椎体向前滑脱约 0 .3厘米。诊断 :第二颈椎半脱位。经枕颌颈椎牵引治疗后 ,获得复位 ,石膏颈肩固定 8周。定期随访 ,患儿颈部活动良好。分析 :第二颈椎椎体小而棘突大 ,颈椎部关节囊松驰 ,上下关…     

肘外侧皮下肿瘤切除致桡神经损伤1例

1　病例女 ,39岁 ,左肘外侧包块 2月在当地医院行包块切除 ,术中有一过性过电感 ,术后发现左腕背伸无力 ,手指背伸不能。术后一月发现患部包块再次长大。 3月后腕手部症状无恢复来我院就诊。查体 :左肘前肱桡肌内侧缘外 1ｃｍ横向手术疤痕 ,其内侧深处可及 1 5ｃｍ囊性包块 ,桡侧伸腕肌肌力正常 ,尺侧腕背伸肌力 3级 ,各指掌指关节背伸不能 ,拇指背伸不能。前臂感觉正常。于臂丛麻醉下行手术探查 ,取左肘前Ｓ形切口 ,长约 15ｃｍ ,从肱桡肌尺侧缘分离显露 ,在旋后肌腱弓上方近侧找到桡神经深支 ,发现在其下方 ,肘关节囊上方一直径 1 5ｃｍ…     

腕尺管综合征1例神经电生理检查分析

1 病例报告 患者女,42岁。无明显诱因出现左手环指及小指麻木1年,症状逐渐加重,左手乏力、疼痛、肌肉萎缩、精细动作受限。查体：左手爪形手,骨间肌及外展小指肌萎缩（＋＋）、肌力2级,手指外展及内收均明显受限,外展拇短肌、尺侧腕屈肌、掌长肌、桡侧腕屈肌等肌力均正常,屈腕正常。左手环指及小指尺侧半掌面皮肤刺痛觉减退,尺神经背支支配区感觉正常。     

Mirizzi综合征1例

患者男，54岁。因心慌、胸闷1周入院。体检无明显异常。心电图检查：窦性P波规律出现，频率63／min。P波与多数QRS波群无关系，QRS波群宽大畸形，时限0．16s，呈左束支阻滞图型，频率61／min，为加速的室性逸搏心律。图中R4、R12、R18、R23均为心室夺获心搏。R3-P=0．32s，P-R4=0．20s，QRS时间0．16s，呈完全性左束支传导阻滞型。R11-P=0．26s，P-R12=0．30s，QRS时间0．12s，呈完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞型。R23同R12。R17-P=0．24s，P-R18=0．34s，QRS时间0．10s，为基本正常图形。R4-P=0．76s，P-R5=0．14s，R5为窦性激动下传的正常图形，R6为窦性激动与室性激动的融合波。心电图诊断：（1）窦性心律；（2）加速的室性逸搏心律；（3）不完全性干扰性房室分离；（4）室性融合波；（5）心室夺获伴左束支及左后分支裂隙现象。     

Mirizzi 综合征1例

患者女,66岁,因间歇性右上腹胀痛3年,加重3天入院.查体:巩膜轻度黄染,右上腹压痛,无反跳痛,莫菲征阴性.实验室检查示碱性磷酸酶422 U/L.B 超检查示肝内外胆管扩张,肝血管瘤,胆囊炎伴多发性结石.     

封闭治疗跖管综合征28例

跖管综合征是较少见的局部疾病,是引起内踝部及足底疼痛的主要原因,随着医学诊断技术的提高,该病逐渐从踝部损伤中分离出来,能够明确诊断并有相应治疗方法。笔者于2000年1月-2006年8月应用局部封闭治疗跖管综合症28例,取得良好疗效。