长生存急性淋巴细胞白血病患儿生存质量的研究

随着儿童ALL的长期无病生存率的提高，远期生活质量越来越受到人们的重视。本文就对长生存患儿的生长发育、重要脏器功能、神经心理、第二肿瘤发生及其与化疗药物的相关性作一综述。     

急性淋巴细胞性白血病患儿使用大剂量甲氨蝶呤的护理

[目的]介绍大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病患儿的护理体会。[方法]对21例急性淋巴细胞白血病患儿共61例次使用大剂量甲氨蝶呤时及时准确地进行液体疗法、亚叶酸钙(CF)解救、严密观察和预防不良反应及饮食护理、心理护理。[结果]对21例61例次患儿正确顺利地接受了化疗,其中骨髓抑制60例次,发生恶心8例次,肝脏损害6例次,轻度口腔溃疡4例次,呕吐4例次,皮疹2例次,肾功能损害0例次,无严重不良反应发生。[结论]对使用大剂量甲氨蝶呤的急性淋巴细胞白血病患儿正确实施护理能减轻患儿的不良反应,提高疗效。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者的护理干预

目的:探讨大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病患者的护理。方法:选择我院在2011年12月~2012年12月期间收治的60例急性淋巴细胞白血病患者的临床资料进行回顾性分析,分析评价患者的护理效果。结果:本组患者治疗有效57例,3例患者发生不良反应,治疗有效率为95%。结论:采用通过科学护理能够有效地提高患者治疗有效率,降低不良反应发生率,减轻患者的痛苦,确保患者治疗的顺利实施。     

MEOP方案治疗成人初治急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的：观察MEOP方案对成人初治急性淋巴细胞 白血病（ALL）诱导化疗的疗效。方法：采用MEOP方案治疗成人初治ALL32例，并以用VDCP方案治疗的30例作为对照组，进行疗效随访观察。结果：MEOP组完全缓解（CR）率87．5％，有效率90．6％，对照组CR率60．0％，有效率66．7％，显示MEOP组的疗效优于对照组（P＜0．05）。结论：MEOP方案可作为成人初治ALL诱导化疗的首选方案之一。     

CAT方案治疗急性淋巴细胞白血病患儿发生肝静脉闭塞病的观察及护理

肝静脉闭塞病(hepatic veno-occlusive disease,HVOD)是大剂量化疗及造血干细胞移植后早期常见的严重并发症之一,临床表现为腹水或不明原因的体重增加、黄疸、疼痛性肝大,严重的引起肝性脑病、多脏器功能衰竭等危及生命[1].     

急性淋巴细胞白血病患儿并发带状疱疹的护理

急性淋巴细胞白血病（ALL）主要表现为贫血、发热、出血、白血病细胞浸润各器官引起的各种临床表现,其治疗过程中长期反复使用化疗药物导致机体免疫力极度低下,极易受到各种病毒侵袭,容易并发带状疱疹,且病情较重,给患儿带来极大痛苦。     

COMAP方案对复发型急性淋巴细胞白血病临床疗效观察

目的：观察COMAP方案对复发型ALL的疗效。方法：采用COMAP方案，即C(环磷酰胺)：600mg／天，第1天、第8天静推，O(长春新碱)：2mg／天，第1天、第8天静推，M(米托蒽琨)：5mg/天，静推5天，A(阿糖胞苷)：100mg／天，第1天-第7天静点，P(强的松)：60mg／天顿服，1-14天口服。一个疗程14天，均经过2-3个疗程化疗。结果：15例患者中CR7例，占47％。结论：COMAP方案临床化疗效果显著。     

大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病的毒副作用

大剂量氨甲喋呤(HD-MTX)是急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗中的常用疗法,其产生的毒副作用较多,本文就我们所观察到的一些总结如下。     

急性淋巴细胞白血病患儿应用L-门冬酰胺酶化疗并发高血糖1例护理

1 病例简介 患儿，男，9岁，因急性淋巴细胞白血病L2型，完全缓解10月，于1996年10月14日入院行强化治疗。入院时患儿一般情况好，化验检查未见异常，遂于10月28日采用强的松 长春新碱 环磷酰胺 L-门冬酰胺酶方案进行化疗，患儿自11月2日晚感口渴，食欲减退，11月3日曾呕吐少量胃内容物1次，予以对症处理。     

舒适护理在急性淋巴细胞性白血病患儿中的应用

2005年1月～2008年5月，我们对96例急性淋巴细胞性白血病患儿实施舒适护理，经临床观察，效果满意。现报告如下。     

综合护理干预在大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病中的应用

目的:探讨综合护理干预在大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)中的应用。方法:将40例ALL患者分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规护理,观察组给予规范化护理。比较两组MTX血药浓度的变化、四氢叶酸钙(CF)解救的总需求量及不良反应发生率。结果:观察组患者44 h MTX血药浓度明显低于对照组(P0.05),所需CF解救的总量较对照组显著降低(P0.05);观察组患者口腔溃疡的发生率与对照组相比明显降低(P0.05),且两组口腔溃疡程度比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论:规范化综合护理可促进ALL患者体内MTX的排泄、减少CF的解救量、降低口腔溃疡的发生率,从而减轻患者的痛苦、提高化疗耐受性。     

大剂量MTX治疗小儿急性淋巴细胞白血病的不良反应及护理

目的：探讨大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）治疗小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的不良反应及关键护理措施。方法：30例小儿急性淋巴细胞自血病缓解期患者，共接受86例次HDMTX（每次3g／m^2）治疗，连续24h静脉点滴，于第36小时甲酰四氢叶酸钙（CF）解救。观察其不良反应并及时对症护理。结果；全部患儿均能耐受治疗，不良反应主要表现为恶心呕吐、口腔粘膜炎、中性粒细胞减少和一过性转氨酶升高，经对症处理后，均于2周内恢复正常。结论：大剂量甲氨喋呤（每次3g／m^2）连续24h静脉滴注治疗ALL是安全的，但护理是关键，解救是契机。     

DAE治疗初治急性非淋巴细胞白血病33例疗效观察

本对61例急性非淋巴细胞白血病分别给予DA、DAE方案化疗。结果发现：①初治急性非淋巴细胞白血病DA方案的CR率为64.3%，DAE方案的CR率为75．8％．两CR率无显性差异(P>0.05),②遮CR时所需的疗程分别为：DA方案1.7疗程．DAE方案14疗程，说明DAE方案虽不能显提高CR率．但可能加快CR过程，延长CR期，从而促进病情早日康复。     

1例自闭症伴发急性淋巴细胞白血病患儿的观察与护理

儿童孤独症又称儿童自闭症,是以交流障碍、语言障碍和重复刻板行为三联征为特点的精神疾病.我科2011年12月5日收治了1例自闭症合并急性白血病患儿.由于急性白血病是一种恶性病,治疗时间长,往往使患儿遭受巨大的身心痛苦,加重了患儿孤独症,给治疗护理带来一定的难度,同时也给患儿家长带来了巨大的精神压力.     

大剂量甲氨蝶呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的护理研究

急性淋巴细胞性白血病（ALL）是一种进行性恶性疾病,在小儿恶性肿瘤中发病率占首位,近年来由于受环境影响,发病呈上升趋势。化疗可取得满意的效果,但发生髓外白血病将影响患儿长期生存。甲氨蝶呤通过对二氢叶酸还原酶的抑制,使叶酸不能转变为具有生理活性的四氢叶酸酶而发挥辅酶作用。并且大剂量甲氨蝶呤（HD—MTX）可通过血脑、血睾屏障,起到预防髓外白血病的作用,从而提高长期生存率。     

大剂量氨甲蝶呤治疗成人急性淋巴细胞白血病的安全性

我科于1997—08～2004—10应用大剂量氨甲蝶呤治疗急性淋巴细胞白血病57例，对其安全性进行总结分析如下。     

大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病的疗效观察及护理

目的观察大剂量氨甲喋呤—四氢叶酸钙 (HDMTX -CF)防治急性淋巴细胞白血病 (ALL)髓外白血病的疗效及毒副作用。方法予氨甲喋呤 (MTX) 3g/ (m2 ·次 ) ,间隔 10～ 14天静脉输入 1次 ,共用 3次 ,药完后 12h予四氢叶酸钙 (CF)解救。结果全部病例均达持续完全缓解 ,无一例复发 ,无一例髓外白血病发生。 18例次出现骨髓抑制 ,3例次出现感染 ,2例次为上呼吸道感染 ,1例次为败血症。经抗感染很快治愈。 4例次出现肝功ALT、AST增高 ,但仅 1例次为显著增高伴肝大。 2例次出现恶心、呕吐及头痛 ,1例次出现轻微口腔溃疡 ,1例次出现轻度心肌酶谱损害。结论HDMTX -CF是防治髓外白血病的有效措施 ,是提高ALL长期生存率的必备手段。     

大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病病人的护理

氨甲喋呤 (ＭＴＸ)是一种叶酸拮抗剂 ,通过抑制核酸的合成而抑制细胞的增殖和生长。小剂量治疗对部分病例无效 ,亦容易产生耐药性 ;中剂量、大剂量治疗时 ,可使血浆中有效浓度维持较长时间 ,且可穿透各种生理屏障 ,对防治髓外白血病有明显的疗效。但是随着ＭＴＸ使用剂量的增加 ,其毒性也相应增大 ,特别是输注时间越长 ,毒性越大 ,可出现骨髓抑制、口腔及消化道黏膜溃疡、肝肾功能障碍。而甲酰四氢叶酸钙 ,可从旁路越过ＭＴＸ所阻断的代谢途径 ,起到解救的作用 ,从而降低毒副反应。我科 1998年— 2 0 0 1年应用大剂量ＭＴＸ治疗 2 4例急性淋…     

1例Hyper-CAVD方案治疗急性淋巴细胞白血病致毛细血管渗漏综合征的护理

毛细血管渗漏综合征（capillary leak syndrome,CLS）指某种因素损伤毛细血管内皮细胞、致血管通透性增大而引起血浆小分子蛋白大量渗漏到组织间隙,从而出现低蛋白血症、低血容量性休克、急性肾缺血等临床表现一组综合征［1］。急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种以骨髓和淋巴组织中不成熟淋巴细胞的异常增殖和聚集为特点的恶性血液病,生物学特征和临床异质性很大［2］。化疗是ALL最主要的治疗方法,分为两个阶段：第一阶段是诱导缓解治疗,第二阶段为缓解后治疗。Hyper-CVAD对成人ALL 是一个有效的、可耐受的诱导治疗方案［3］。Hyper-CVAD分为A、B方案,其中B 方案：甲氨蝶呤、阿糖胞苷,亚叶酸联合化疗。我科有1例急性淋巴细胞性白血病在使用Hy-per-CAVD方案化疗时出现严重的毛细血管渗漏现象,经过精心的治疗及护理,患者痊愈出院。现将护理体会报告如下。     

儿童急性淋巴细胞性白血病临床观察及护理干预

总结了32例儿童急性淋巴细胞性白血病的护理体会,主要的护理措施有预防感染、出血护理、合理应用化疗药物的护理、密切观察患儿病情、加强心理护理及健康教育等,认为有效的治疗和完善的护理措施是提高急性淋巴细胞性白血病患儿存活率,提高缓解率,延长生存期的关键。