小儿感染性心内膜炎27例临床分析

我院自1980～1988年共收治感染性心内膜炎(IE)27例,本文就其临床资料,结合文献,重点讨论心脏直视手术后IE和金黄色葡萄球菌性IE,并强调二维超声心动图在IE诊断和预测转归方面的应用价值及其局限性. 一、临床资料 (一)一般资料27例中男17例,女10例;年龄最小11月,最大12岁,平均7.8岁. (二)诊断     

小儿感染性心内膜炎18例临床分析

目的 研究小儿感染性心内膜炎(IE)临床特点,以便及早诊断、治疗.方法 回顾性分析2000-2007年收治的18例IE患儿的临床表现、治疗和转归.结果 83.3%(15/18)患儿存在IE易感染因素;小儿IE临床表现无特异性,年龄越小越以全身感染症状为主,早期易误诊;合并咳嗽、喘息时易诊为肺炎合并心力衰竭而漏诊,误诊漏诊率44.5%(8/18).超声心动图成为临床诊断的主要手段,敏感性83.3%(15/18);临床治疗有一定困难,病死率11.1%(2/18).结论 IE是严重影响患儿身心健康的疾病,易漏诊、误诊,预后差;早期诊断、合理选用抗生素是关键.     

两种诊断标准对感染性心内膜炎诊断价值的比较

目的 比较我国<小儿感染性心内膜炎的诊断标准(试行)>(简称试行标准)与国际常用的Duke诊断标准对感染性心内膜炎(infectiveendocarditis,IE)诊断的敏感性和特异性,以评价试行标准的诊断价值.方法 选择197例经手术证实为IE的病例为A组,16例临床诊断为IE而手术排除IE的病例为B组,将所有病例均按Duke诊断标准和试行标准进行诊断,比较两种诊断标准诊断IE的敏感性和特异性.结果 试行标准的诊断敏感性明显高于Duke标准,而两者的诊断特异性相同;两种诊断标准的阳性预测价值相近,但试行标准的一致率、阳性似然比均明显高于Duke标准,而阴性似然比明显低于Duke标准.结论 我国制定的IE诊断试行标准的敏感性显著高于Duke标准,同时并不影响诊断的特异性,在临床实践中值得大力推广.     

感染性心内膜炎超声心动图的诊断价值(附82例分析)

<正> 感染性心内膜炎(IE)的发病日趋增多,无论是内科和(或)外科治疗,仍是病残率和病死率的重要原因之一。对于IE 的诊断,目前首选超声心动图(UCG),对赘生物的检测,敏感度高达90%以上,特别是对于赘生物的定位比新杂音的产生和杂音的变化有更高的特异性。本文报告1981～1988年经超声检查结合临床资料、尸解、手术诊断为IE 的82例,占同期进行UCG 检查总人数的32.8/万。资料与方法病例选择标准:1.UCG 检出赘生物;发热两周以上;有脓毒肺动脉栓塞或体循环栓塞史证据,或者血培养阳性;结合原有器质性心脏病(或者此项缺如)等临床资料诊断为IE 者。     

感染性心内膜炎的临床特征及诊断

近40年来,感染性心内膜炎(IE)病原学、临床诊断以及治疗等方面发生了很大变化。以往IE的典型临床表现已不常见,根据典型特征来确定诊断,其误诊率高达90%,延误治疗而造成的死亡率达50％以上。宁夏医学院附属医院近年来收治IE25例。本文通过临床资料分析,旨在提高对近代IE临床特征的认识并探讨其早期诊断以改善本病的预后。     

感染性心内膜炎26例临床分析

目的 通过对26例感染性心内膜炎(IE)的临床特征和辅助检查特点进行分析，总结出感染性心内膜炎的不同临床表现及转归。方法 收集我院1994年8月—2002年8月临床诊断的IE26例，男18例，女8例，年龄7—64岁，平均年龄29．1岁，归纳分析IE的临床表现特征，探讨提高早期诊断水平。结果 IE患者病情危重，可伴有多系统病变，甚至可发生致命的栓塞和心衰，IR的诊断主要依据是血培养、超声心动图(UCG)赘生物的检出和病理活检，但血培养阳性率偏低，目前临床上诊断IE仍然依据典型的临床特征和UCG。结论 IE的临床表现多样化、应注意临床资料的分析，提高诊断IE的客观标准。     

感染性心内膜炎的临床变迁

目的 了解感染性心内膜炎(IE)临床变迁的趋势，为早期诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析医院近5年确诊的IE99例(A组)与10年前的34例(B组)临床资料。结果近5年IE(A组)的基础疾病种类增加。无明确心脏病发生IE的患者增加，风湿性心脏病所占比例较过去减少；临床表现以发热、贫血等非特征性表现为主；超声检出赘生物检出率显著提高；IE手术治疗的比例增加，病死率下降。结论IE发生的基础疾病较过去的种类增加，无基础心脏病者增加；IE的临床症状常不典型；强调UCG诊断，与手术治疗可改善预后。     

感染性心内膜炎28例诊治分析

目的:探讨感染性心内膜炎(IE)的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析1999年1月-2007年1月收治的28例IE患者的临床资料。结果:经内科治疗25例,外科手术治疗3例,全部治愈出院。风湿性心脏病、先天性心脏病是IE的主要病因,发热是IE最常见的临床表现和首发症状,超声心动图是诊断IE的主要手段。结论:及时诊断和治疗可提高IE的临床治愈率。     

经食管超声心动图多切面扫查对感染性心内膜炎的诊断价值研究

目的:探究经食管超声心动图(TEE)多切面扫查对感染性心内膜炎(IE)的诊断价值。方法:纳入IE患者147例,先天性心脏病(CHD)95例,风湿性心脏病(RHD)52例,均进行经胸超声心动图(TTE)和TEE检查。以手术结果为金标准,比较TTE和TEE对IE患者赘生物瓣膜累及的诊断敏感度、特异度、准确率。比较TTE和TEE对CHD、RHD患者不同瓣膜累及部位赘生物的检出率。比较TTE和TEE对IE患者并发症的检出率。结果:TEE对IE合并RHD诊断灵敏度、准确率,以及对IE总体的诊断灵敏度、特异度和准确率均高于TTE,差异具有统计学意义(均P<0.05)。TTE和TEE对IE合并CHD患者主动脉瓣、二尖瓣、主动脉瓣+二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣的检出率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。TEE对IE合并RHD患者二尖瓣赘生物的检出率高于TTE,差异具有统计学意义(P<0.05)。TEE对IE患者瓣周脓肿、瓣膜穿孔、瓣膜脱垂、瓣周漏的检出率均高于TTE,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:与TTE相比,TEE多切面扫查在IE患者赘生物、并发症诊断中具有较...     

感染性心内膜炎临床和超声心动图的特点

目的为探讨感染性心内膜炎(IE)临床和超声心动图的特点及诊断价值。方法对63例IE患者的临床资料 ,结合超声心动图检查进行综合分析。结果63例IE患者有基础心脏病者57例 ,其临床表现 :发热58例(90 1%)、脾肿大38例(60 3 %)、栓塞12例(19 1 %)。51例作血培养 ,11例培养阳性 ,占21 6 %(11/51)。超声心动图检查 ,发现赘生物28例 ,占44 4 %(28/63) ,死亡3例 ,占4 8 %(3/63)。结论IE患者典型的临床表现、血培养阳性减少 ,给早期诊断带来一定困难 ,结合超声心动图检查 ,对IE不仅可提供病因、病理诊断 ,而且能对其并发症及预后作判断 ,有较高的应用价值。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎58例临床分析

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)常见的基础疾病,CHD合并IE患者若不能及时发现和及时处理会引起严重并发症,如脑、肺、肢体动脉栓塞和心力衰竭等.然而许多临床医师和CHD患者对CHD合并IE的严重性认识不足,因此开展这方面的研究很有必要.本文回顾性分析58例CHD合并IE患者的临床资料,了解CHD合并IE的疾病构成和临床病理学特点,为预防、临床诊断和治疗提供参考.     

感染性心内膜炎62例临床分析

目的 探讨感染性心内膜炎(Infective endocarditis,IE)的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾分析我院62例IE患者的临床资料.结果 IE的主要临床表现仍为发热、贫血、脾肿大、心脏杂音;有器质性心脏病者占85.48%,血培养阳性率为40.32%,以葡萄球菌和链球菌最为常见;超声心动图检查心脏赘生物的检出率为83.87%,阳性率远高于血培养阳性率.结论 近年来IE的流行病学和临床特征有所变化;基础心脏病仍是IE常见病因;血培养和超声心动图检查可提高确诊率;规范有效的抗生素治疗和早期手术治疗可降低病死率.     

感染性心内膜炎207例临床分析

感染性心内膜炎(infective endocard itis)IE)是一种破坏性很强的心脏疾病。近年来,由于抗生素广泛应用和创伤性诊疗技术的开展使IE的临床表现和病原体发生了显著的变化,给早期诊断和治疗带来困难。本文将我院近14年收治207例IE患者的临床资料进行分析讨论。     

新生儿缺氧缺血性脑病的预后评估

目的探讨CT、新生儿行为神经检查(NBNA)和血清神经元特异性烯醇酶(NSE)在预测新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)预后中的意义。方法78例H IE患儿,52例3d内做CT检查,72例生后7d测NBNA,78例生后3d测血清NSE预测H IE预后,并与正常对照组比较。结果CT、NBNA对H IE预后预测的敏感性较高,分别为100%和93.94%。NSE对H IE预后预测的特异性较高,为90.63%。结论CT可以帮助临床诊断;NBNA方法全面、简便易行、无创伤,可作为H IE早期评估方法;NSE的敏感性和特异性均较高,可作为判断H IE预后的理想指标。     

感染性心内膜炎29例误诊原因分析

近年来,由于感染性心内膜炎(IE)致病微生物的变迁,其临床表现亦发生了较大变化,容易引起误诊。为提高对本病的早期诊断水平,复习了我院1970～1989年6月共收治80例 IE 的资料,现将误诊的29例(36.3%)分析如下。临床资料1.一般资料;男14例,女15例;年龄最小7岁,最大58岁;误诊时间最短3天,最长半年;原有器质性心脏病22例,心脏手术后2例,原来无心脏瓣膜损害者5例;治愈10例,好转8例,死亡11例。误诊29例 IE 的临床表现和实验室检查见附表。2.误诊病种:风湿性心脏病(风心病)伴风湿附表误诊29例 IE 的临床表现和实验室检查     

感染性心内膜炎的临床与超声心动图

感染性心内膜炎(infective endocarditis,简称IE)是一种具有高度破坏过程的较为常见的心血管疾病,由于抗生素的广泛应用,其临床特征、病原体和菌种均发生了显著的变化,临床诊断较为困难,一些患者常因漏诊延误治疗而造成死亡。而超声心动图是早期诊断IE的可靠方法之一。现将我院近几年收治的     

感染性心内膜炎38例超声诊断分析

目的探讨感染性心内膜炎(IE)的超声诊断意义及误诊原因。方法回顾性分析38例经超声心动图诊断的IE,并与手术和病理结果相比较。结果38例经超声诊断的IE手术和病理结果证实33例,5例误诊病例中2例为老年性瓣膜退行性变,2例腱索断裂,1例为黏液瘤,超声诊断符合率为86.8%;33例IE血培养阳性率为48.5%,超声心动图赘生物诊断率高于血培养阳性率;且33例中2例合并先天性心脏病,2例合并风湿性心脏病,2例合并外周血管栓塞,1例生物瓣置换术后感染并瓣周漏、室间隔穿孔;住院期间1例死亡。结论超声心动图检测IE比较直观,诊断符合率较高,但对于瓣膜改变的声像图应结合临床考虑以免误诊。     

感染性心内膜炎71例的超声心动图分析

超声心动图对感染性心内膜炎(IE)的诊断已有报道。本院1978年1月至1989年6月10年间,临床确诊IE 80例,经超声心动图检查71例,现作一总结分析。     

螺旋CT对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值及预后评估

目的:探讨螺旋CT在新生儿缺血缺氧性脑病(H IE)早期诊断和预后评估中的价值。方法:回顾性分析75例新生儿H IE的临床和CT分度的关系。结果:螺旋CT和临床分度一致。结论:螺旋CT对新生儿H IE病情的轻重和预后判断有重要价值。     

感染性心内膜炎50例临床分析

感染性心内膜炎(infective endocarditis,简称IE)至今仍然常见,现将我院近17年50例IE进行分析,对IE的现状和诊治作初步探讨。1 临床资料 50例IE患者均为我院1970年～1987年内、儿科住院病例。诊断依据:(1)典型临床表现;(2)血培养阳性;(3)超声心动图发现赘生物;(4)尸检证实。上述4项中至少有2项,列为本文分析对象。